正文

諸痛

臨證指南醫(yī)案 作者:葉桂


久痛必入絡(luò)。氣血不行。發(fā)黃。非疸也。(血絡(luò)瘀痹)

旋復(fù)花 新絳 青蔥 炒桃仁 當(dāng)歸尾

(四八) 絡(luò)虛則痛。有年色脈衰奪。原非香蔻劫散可效。醫(yī)不明治絡(luò)之法。則愈治愈窮矣。

炒桃仁 青蔥管 桂枝 生鹿角 歸尾此旋復(fù)花湯之變制也。去覆花之咸降。加鹿角之上升。方中惟有蔥管通下。余俱辛散橫行。則絡(luò)中無處不到矣。

辛潤通絡(luò)。病愈廿日。因勞再發(fā)。至于上吐下閉。是關(guān)格難治矣。且痛勢復(fù)來。姑與通陽。

阿魏丸四錢。分四服。

(四六) 積傷入絡(luò)。氣血皆瘀。則流行失司。所謂痛則不通也。久病當(dāng)以緩攻。不致重?fù)p。

桃仁 歸須 降香末 小茴 穿山甲 白蒺藜 片姜黃 煨木香 韭白汁法丸

(三一) 由周身筋痛。繞至腹中。遂不食不便。病久入絡(luò)。不易除根。

歸身 川桂枝 茯苓 柏子仁 遠(yuǎn)志 青蔥管

痛乃宿病。當(dāng)治病發(fā)之由。今痹塞脹悶。食入不安。得頻吐之余。疹形朗發(fā)。是陳腐積氣膠結(jié)。因吐。經(jīng)氣宣通。仿仲景胸中懊 例。用梔子豉湯主之。

胸中稍舒。腰腹如束。氣隧有欲通之象。而血絡(luò)仍然錮結(jié)。就形體畏寒怯冷。乃營衛(wèi)之氣失司。非陽微惡寒之比。議用宣絡(luò)之法。

歸須 降香 青蔥管 郁金 新絳 柏子仁

痛則氣亂發(fā)熱。頭不痛。不渴飲。脈不浮。非外感也。暫用金鈴散一劑。

金鈴子 炒延胡 炒桃仁 桂圓

痛而重按少緩。是為絡(luò)虛一則。氣逆紊亂。但辛香破氣忌進(jìn)。宗仲景肝著之病。用金匱旋覆花湯法。

旋復(fù)花 新絳 青蔥管 桃仁 柏子霜 歸尾

(嫗) 脈小澀。久因悒郁。脘痛引及背脅。病入血絡(luò)。經(jīng)年延綿。更兼茹素數(shù)載。陽明虛餒。肩臂不舉。倉卒難于奏效。是緩調(diào)為宜。議通血絡(luò)潤補。勿投燥熱劫液。

歸須 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黃

頭巔至足。麻木刺痛。熱熾。(陰分伏熱)

滋腎丸

初受寒濕。久則化熱。深入陰分。必暮夜痛甚。醫(yī)用和血驅(qū)風(fēng)。焉能直入陰分。議東垣滋腎丸。搜其深藏伏邪。

肉桂(八錢忌見火) 黃柏(四兩) 知母(四兩) 俱鹽水炒。水泛丸。

脈數(shù)而細(xì)。忽痛必?zé)崮[。且痛來迅速。思五行六氣之流行。最速莫如火風(fēng)。高年脂液久耗。

人身之氣。必左升右降。相火寄于肝龍火起于腎并從陰發(fā)越。本乎根蒂先虧。內(nèi)乏藏納之職司矣。每日服東垣滋腎丸三錢。秋石湯送。以瀉陰中伏熱。

(二一) 痛為脈絡(luò)中氣血不和。醫(yī)當(dāng)分經(jīng)別絡(luò)。肝腎下病。必留連及奇經(jīng)八脈。不知此旨。宜乎無功。(肝腎奇經(jīng)脈絡(luò)不和)

鹿角霜 桑寄生 杞子 當(dāng)歸 沙苑 白薇 川石斛 生杜仲

病后精采未復(fù)。多言傷氣。行走動筋。謂之勞復(fù)。當(dāng)與甘溫。和養(yǎng)氣血。下焦痛。肝腎素虛也。(肝腎虛下焦痛)

人參 小茴香拌炒當(dāng)歸 沙苑蒺藜 茯神 炒杞子 菊花炭

經(jīng)云。諸痛癢瘡。皆屬于心。夫心主君火。自當(dāng)從熱而論。然此乃但言瘡耳。若瘍科之或癰或疽。則有陰有陽。不可但執(zhí)熱而論矣。又如舉痛論中。所言十四條。惟熱留小腸一條。則主乎熱。余皆主乎寒客。故諸痛之癥。大凡因于寒者。十之七八。因于熱者。不過十之二三而已。如欲辨其寒熱。但審其痛處?;蛳埠異簾??;蛳矡釔汉K箍傻闷淝橐?。至于氣血虛實之治。古人總以一通字立法。已屬盡善。此通字。勿誤認(rèn)為攻下通利講解。所謂通其氣血。則不痛是也。然必辨其在氣分與血分之殊。在氣分者。但行其氣。不必病輕藥重。攻動其血。在血分者。則必兼乎氣治。所謂氣行則血隨之是也。若癥之實者。氣滯血凝。通其氣而散其血則愈。癥之虛者。氣餒不能充運。血衰不能滋榮。治當(dāng)養(yǎng)氣補血。而兼寓通于補。

此乃概言其大綱耳。若夫諸痛之癥。頭緒甚繁。內(nèi)因七情之傷。必先臟腑而后達(dá)于肌軀。

外因六氣之感。必先肌軀而后入于臟腑。此必然之理也。在內(nèi)者考內(nèi)景圖。在外者觀經(jīng)絡(luò)圖。其十二經(jīng)游行之部位。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。凡調(diào)治立方。必加引經(jīng)之藥。或再佐以外治之法。如針灸砭刺或敷貼熨洗?;虬茨?dǎo)引。則尤易奏功。此外更有跌打閃挫。陰疽內(nèi)癰。積聚 瘕。蛔蟯疝痹。

痧脹中惡諸痛。須辨明證端。不可混治。今觀各門痛證諸案。良法盡多。難以概敘。若撮其大旨。則補瀉寒溫。惟用辛潤宣通。不用酸寒?dāng)繚粤粜?。此已切中病情。然其獨得之奇?/p>

尤在乎治絡(luò)一法。蓋久痛必入于絡(luò)。絡(luò)中氣血。虛實寒熱。稍有留邪。皆能致痛。此乃古人所未及詳言。而先生獨能剖析明辨者。以此垂訓(xùn)后人。真不愧為一代之明醫(yī)矣。(華玉堂)

徐評 此等議論。以為辨別精詳。分毫無誤。其實皆浮泛之談。無病不可套去。而于此癥真詮。

全未夢得明之薛立齋張景岳。終身迷入此中。其說愈繁。而去道愈遠(yuǎn)。一派浮談。而古昔圣賢治一病必有一主方。千變?nèi)f化。不脫根本。此理遂消亡矣。


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