正文

卷之三 血?dú)庑沃酒诙钠?/p>

素問(wèn)直解 作者:高世栻


人之有身,不離血?dú)?;人之?yīng)物,不離形志。形者,血?dú)庵⒑跬庹咭病V菊?,血?dú)庵婧鮾?nèi)者也。

血?dú)庥卸嗌?,形志有苦?lè),天人有常數(shù),灸刺有所宜。此岐伯繼上編宣明五氣,而更為血?dú)庑沃局f(shuō)也。

【夫人之常數(shù),太陽(yáng)常多血少氣,少陽(yáng)常少血多氣,陽(yáng)明常多氣多血?!?/p>

人之常數(shù),后天之?dāng)?shù)也。后天之?dāng)?shù),從太而少,由三而一。太陽(yáng),三陽(yáng)也,少陽(yáng),一陽(yáng)也,陽(yáng)明,太少兩陽(yáng)相合而成也。太陽(yáng)常多血少氣者,陽(yáng)至于太,陽(yáng)氣已極,陽(yáng)極則陰生。血,陰也,陰生故常多血;氣,陽(yáng)也,陽(yáng)極故常少氣。少陽(yáng)常少血多氣者,陽(yáng)始于少,陽(yáng)氣方生,陰氣未盛,故常少血;陽(yáng)氣方生,莫可限量,故常多氣。陽(yáng)明常多氣多血者,有少陽(yáng)之多氣,有太陽(yáng)之多血,以征太少相合成陽(yáng)明也。此言人之常數(shù)也。

【少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)?!?/p>

先天之?dāng)?shù),自少而太,由一而三也,言少陰自少而太也,次言厥陰,終言太陰。由一而三,先少陰,陰未盛,故常少血,少陰為生氣之源,故常多氣;厥陰肝脈下合沖任,故常多血,厥陰為一陰,而生微陽(yáng),故常少氣;太陰為三陰,陰極則陽(yáng)生,故常多氣,陰極當(dāng)衰,故常少血。夫由一而三,自少而太,此天之常數(shù)也;人之常數(shù),而論三陽(yáng),陽(yáng)予之正也,天之常數(shù),而論三陰,陰為之主也。知天人陰陽(yáng)之常數(shù),則知人之血?dú)庖印?/p>

【足太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與厥陰為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為足陰陽(yáng)也;手太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與心主為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為手之陰陽(yáng)也。】

三陽(yáng)三陰,陰陽(yáng)之六氣也,以陰陽(yáng)之六氣,合人身十二經(jīng)脈,則有足之三陽(yáng)三陰,手之三陽(yáng)三陰。

陽(yáng)主表,陰主里,知表陽(yáng)之所在,即知里陰之所在。故足太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與厥陰為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為足陰陽(yáng)之六氣也;手太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與心主為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為手陰陽(yáng)之六氣也。此手足三陰三陽(yáng),合人身十二經(jīng)脈之血?dú)?,則知血?dú)庵庩?yáng)矣。

【今知手足陰陽(yáng)所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后瀉有余,補(bǔ)不足?!?/p>

苦,猶病也。承上文手足陰陽(yáng)表里之義,而言今知手足陰陽(yáng)之所病。血有形屬陰,氣無(wú)形屬陽(yáng);有形陰血,必先去,無(wú)形陽(yáng)氣勿先傷,故凡治病必先去其血。去其血,乃去其所苦之病也。伺之所欲,窺伺其欲散、欲軟、欲緩、欲收、欲堅(jiān)之意也。如是則知某經(jīng)有余,某經(jīng)不足,然后瀉有余補(bǔ)不足。瀉有余補(bǔ)不足,即九候已備,后乃存針之意。

【欲知背俞,先度其兩乳間,中折之。更以他草,度去半巳,即以?xún)捎缦嘀粢?。乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當(dāng)其下隅者,肺之俞也。復(fù)下一度,心之俞也,復(fù)下一度,左角,肝之俞也,右角,脾之俞也,復(fù)下一度,腎之俞也。是謂五臟之俞,灸刺之度也?!?/p>

前三度,音鐸,后四度,如字。五臟之俞,皆在于背,欲知背俞,先以草度其兩乳間,而對(duì)中折之,更以他草,亦度兩乳間,而去半已,即以其草左右兩隅相拄也。兩隅猶言?xún)蛇叄糁伺e以度其背。背,背俞也。其法令其一隅橫居于上,齊脊大椎,兩隅相拄,則兩隅在下,當(dāng)其下隅,乃左右肺之俞也。復(fù)下一度,左右心之俞也。復(fù)下一度左角,則肝之俞也,右角則脾之俞也。復(fù)下一度,左右腎之俞也,此肺心肝脾腎,是謂五臟之俞,而為灸刺之度也。

【形樂(lè)志苦,病生于脈,治之以灸刺?!?/p>

上文論陰陽(yáng)血?dú)猓芯拇讨?,此下言形志苦?lè),而有灸刺之度也。形見(jiàn)乎外,志存乎內(nèi),形樂(lè)則身體安和,志苦則內(nèi)擾經(jīng)脈,故病生于脈。脈者,心之所主也。治之以灸刺者,或灸以補(bǔ)之,或刺以通之。

【形樂(lè)志樂(lè),病生于肉,治之以針石。】

形樂(lè)志樂(lè),則過(guò)于安逸,無(wú)有動(dòng)作。故病生于肉,肉者,脾之所主也。治之以針石者,或針以刺之,或石以砭之。

【形苦志樂(lè),病生于筋,治之以熨引?!?/p>

形苦志樂(lè),則情逸身勞,故病生于筋。筋者,肝之所主也。治之以熨引,使血脈榮養(yǎng)于筋也。

【形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘藥?!?/p>

咽主地氣屬陰,嗌主天氣屬陽(yáng),形志皆苦,則陰陽(yáng)并竭,故病生于咽嗌。咽納水谷,胃所主也;嗌司呼吸,肺所主也,咽嗌皆病,肺胃咸虛,故當(dāng)治以甘藥?!鹅`樞·終始》節(jié)云∶陰陽(yáng)俱不足,補(bǔ)陽(yáng)則陰竭,瀉陰則陽(yáng)脫,如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑,如是者勿灸,即此義也。

【形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥?!?/p>

數(shù),音朔,驚恐,因驚致恐,志之苦也。經(jīng)絡(luò)不通,勞其經(jīng)絡(luò),形之苦也,形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,即上文形苦志苦也。病生于不仁者,恐傷骨,腎主骨,骨屬屈伸不利,故不仁也。治之按摩以通其經(jīng)絡(luò),醪藥以資其腎精。

【是謂五形志也?!?/p>

總結(jié)上文,而言形志苦樂(lè)。病生于脈,病生于肉,病生于筋,病生于咽嗌,病生于不仁,是謂五臟苦樂(lè)之形志也。

【刺陽(yáng)明,出血?dú)猓淮烫?yáng),出血惡氣,刺少陽(yáng),出氣惡血;刺太陽(yáng),出氣惡血∶刺少陰,出氣惡血;刺厥陰,出血惡氣也?!?/p>

惡,去聲。此因三陰三陽(yáng),血?dú)舛嗌俣鵀榇谭ㄒ?。?yáng)明常多血多氣,故刺陽(yáng)明,出血?dú)?;太?yáng)常多血少氣,故刺太陽(yáng),出血惡氣;少陽(yáng)常少血多氣,故刺少陽(yáng),出氣惡血;太陰常多氣少血,故刺太陰,出氣惡血;少陰常少血多氣,故刺少陰,出氣惡血;厥陰常多血少氣,故刺厥陰,出血惡氣也。此血?dú)庥卸嗌?,形志有苦?lè),天人有常數(shù),灸刺有常度,而申明上編未盡之義者如此。


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