醫(yī)療保障覆蓋的范圍越來越廣，醫(yī)療保障應(yīng)是全民之福。

嘉賓劉國恩：在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中，很多貪污浪費(fèi)和徇私不斷產(chǎn)生。當(dāng)把權(quán)力和錢都給一個(gè)機(jī)構(gòu)的時(shí)候，我們得到的結(jié)果與我們的預(yù)期是差很遠(yuǎn)的。那么在醫(yī)療服務(wù)上，如何解決信息不對稱問題？個(gè)人沒有辦法和醫(yī)院、醫(yī)生博弈，我看一次病你要宰我，易如反掌。你宰了我，無非損失一個(gè)消費(fèi)者，而且我無法和你談判，因?yàn)槲也皇菍＜?、不是學(xué)者也不是醫(yī)生，也沒有談判的時(shí)間和空間。如果把個(gè)人問題能夠擴(kuò)展到人群層面上，我們就不是一個(gè)人，而是一百萬人、一千萬人、一億人，是十三億中國人。通過建立全面的醫(yī)療保障，我們把個(gè)人問題升級到人群問題，我們談的是代表人群的保障計(jì)劃和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，和公方談判，我們的力度就大了。我們有時(shí)間、有空間，還有專業(yè)化的隊(duì)伍，可以提前安排。

老百姓和醫(yī)生、醫(yī)院之間的博弈變成了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)生、醫(yī)院博弈的時(shí)候，個(gè)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就小多了。我來看病，我不需要交錢或者我只交我的部分，醫(yī)保買了大頭，你給我做什么工作不做什么工作，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來談判。風(fēng)險(xiǎn)全部從個(gè)人頭上上升到集團(tuán)人群的基礎(chǔ)上，這就是現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)的精華所在。

2009年8月，衛(wèi)生部、發(fā)改委等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，基本藥物制度將在未來數(shù)年內(nèi)在全國推開。從《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》中，國家對基本藥物的定義是：適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。而國家基本藥物制度則是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理。目前我國已經(jīng)上市的藥品超過16萬種，此次基本藥物目錄共挑選出了307種。

2009年中國每個(gè)省份要在30％的政府建立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

基本藥物制度是解決“看病貴”危機(jī)的第一道安全閥。濫用藥物已成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的很大問題，而基本藥物制度可以給老百姓吃定心丸，告訴他們哪些藥物是質(zhì)量合格、對癥治病的。藥品有得用，用得起，用得上，才是惠及老百姓。

嘉賓劉國恩：所謂基本藥物政策或者基本藥物目錄，需要做的工作是從成千上萬種藥品中選擇出安全、有效、方便或者說價(jià)廉物美的藥品。根據(jù)世界衛(wèi)生組織、在國際上很多發(fā)展中以及不發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐，選出來的藥品有三百到七八百種。中國現(xiàn)在有上萬種產(chǎn)品，我們要從成千上萬種產(chǎn)品中挑選出真正符合遴選標(biāo)準(zhǔn)的藥品。這個(gè)工作是非常艱巨的，也是非常復(fù)雜的。

現(xiàn)在來看，基本藥物目錄的建設(shè)主要是解決兩個(gè)問題，第一個(gè)是解決臨床的合理用藥問題，叫安全有效。第二個(gè)是要解決藥品使用的時(shí)候，過度的浪費(fèi)或者成本的虛高。

過去挑選藥物目錄的方法，是把具有醫(yī)學(xué)背景的專家請到有關(guān)部門來，根據(jù)他們自己經(jīng)驗(yàn)性的判斷進(jìn)行選擇。例如，治胃病大概有多少種藥，哪些藥是安全、有效、價(jià)廉的，主觀的程度較大。但是，專家隊(duì)伍有沒有足夠的知識，專家挑選所基于的數(shù)據(jù)庫在哪兒，有沒有科學(xué)性和權(quán)威性？