中醫(yī)不但用五行的特性來描述五藏的功能,而且還將五方、五時、五氣、五味、五色等分別配入五行,一起來說明五臟功能。當用一個比喻無法說明時,只好再用一個比喻,比喻多了,自然就構(gòu)成了一個系統(tǒng)。這樣一來,五行就成了一個人與自然相結(jié)合的完整系統(tǒng)。
我們以心為例,《素問?陰陽應象大論》曰:“南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血。”《靈樞?五味》曰:“心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤”這幾樣食物都屬苦味,因為“苦生心”。
中醫(yī)將人體五藏比喻成五行,不是為了好玩,而是為了借用五行的生克制化,來進一步說明五藏之間的相互關(guān)系。
五藏的資生關(guān)系是:肝生心,即木生火,如肝藏血可以濟心;心生脾,即火生土,如心陽可以溫脾;脾生肺,即土生金,如脾運化水谷之精可以充肺;肺生腎,即金生水,如肺氣清肅下行有利于腎納氣;腎生肝,即水生木,如腎精可以滋養(yǎng)肝血。
五藏的相互制約關(guān)系是:腎制約心,即水克火,如腎水可以制約心火;心制約肺,即火克金,如心火之熱可以防止肺氣清肅太過;肺制約肝,即金克木,如肺氣肅降牽制肝氣升發(fā);肝制約脾,即木克土,如肝氣條達能疏脾;脾制約腎,即土克水,如脾之健運可控制腎水泛濫。
中醫(yī)五行配五藏的學說,非常先進,它將看似毫不相干的五藏統(tǒng)一在一個體系中,并從生克制化關(guān)系中體現(xiàn)相互之間的聯(lián)系。如肝的健康,不但與心有關(guān)(肝生心,心反過來也可以影響肝),而且與脾肺都有關(guān)系。同時,五臟再配以五方、五色、五氣,又將人體五臟與外在自然聯(lián)系到一起,體現(xiàn)人與自然的相互關(guān)系。
根據(jù)五行學,人體五藏在生理上的相互聯(lián)系,決定了它們在病理上也存在相互影響的關(guān)系,一藏的病變可以傳至其他藏,其他藏的病變也可以傳到此藏,中醫(yī)將此稱為“傳變”,其依據(jù)就是五行的生、克、乘、侮關(guān)系。
1、相生關(guān)系的傳變。
五臟相生的次序為:肝生心,心生脾,脾生肺,肺生腎,腎生肝;
母病及子。是指疾病順著相生次序傳變,即母藏先病,然后按母子相生關(guān)系傳到子藏。例如,腎屬水肝屬木,水能生木,所以腎為母藏,肝為子藏。當腎藏病后,它可以傳給肝藏,這就是母及子。按照五行的相生關(guān)系,肝病傳心,心病傳脾,脾病傳肺,肺病傳腎。臨床上常見的“水不涵木”病癥,就是由于腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝陰,引起肝腎陰虛,陰虛則不能制陽,導致肝陽上亢。
子病及母。是指疾病逆著相生次序的傳變,即子藏先病,然后按母子相生關(guān)系反過來傳給母藏。例如,肝屬木,心屬火,木能生火,故肝為母,心為子。逆相生的傳變有兩類:一類“子病犯母”,即子實引起的母實病癥;一類是“子盜母氣”,即子虛引起的母虛病癥。
2、相克關(guān)系的傳變。
五藏相克的次序為:肝克脾,脾克腎,腎克心,心克肺,肺克肝。
在五行中,相克中間會有兩種情況,一是“相乘”,二是“相侮”,五藏疾病按相克來推算的話,也有這兩種情況,即順著或逆著相克關(guān)系在傳變。
相乘就是相克太過引起的疾病,它順著相克次序傳變。以肝和脾的關(guān)系為例,肝屬木,脾屬土,木能克土。有兩種情況可以導致肝脾相乘,一是肝氣太旺,比正常的脾氣高出許多,于是就出現(xiàn)了相克“太過”現(xiàn)象;一是肝氣并不旺(與正常相比),但由于脾太虛,肝氣趁機大損脾臟。
相侮就是所謂的反克,指疾病逆著相克次序傳變。以肺和肝為例,肺屬金,肝屬木,金克木。但如果肝氣太過,或者肺氣太虛,都會引起反克,即肺克肝,臨床上稱為“木侮金”,或“木火刑金”。