______

課內(nèi)外作品

比賽成績

所比較的團體

社團活動表現(xiàn)

閱讀較廣領(lǐng)域

觀察

個案晤談

興趣

評估結(jié)果

智力測驗

智力商數(shù)：_________ 　百分等級：________ 　一般智能評估：_______

其他測驗

檢核人員：_______檢核時間：_______

* 學(xué)術(shù)性向：請將學(xué)習(xí)成績單中各項學(xué)科科目填進空格中，如語文、英語、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、 生物、科學(xué)、歷史、地理、思想品德等。

檢核結(jié)果：

1.一般能力屬于：特優(yōu) 　優(yōu) 　普通 　中下 （參考一般智能及智育總平均的評估）

2.能力比較優(yōu)異的領(lǐng)域：

3.學(xué)術(shù)性向中能力比較優(yōu)異的學(xué)科：

4.具有哪些特長：

5.其他：