第二十一節(jié)  耳朵流膿

【信號表現(xiàn)】耳朵流膿指耳朵里有泛黃液體流出，可有臭味；或表現(xiàn)為糜爛、脫屑或結(jié)痂，時不時有疼痛感，聽力急劇下降，甚或出現(xiàn)眩暈、面部肌肉痙攣等癥狀，且外耳道表現(xiàn)為紅腫。

【疾病指征】

1耳道流膿少數(shù)是因為耳道皮膚發(fā)炎所致，使耳道流膿。常見的有彌漫性外耳道炎，有急、慢性之分。多由游泳時耳道進水、自行挖耳、外傷、變態(tài)反應性疾病以及急、慢性化膿性中耳炎的刺激等引起。另一種是壞死性外耳道炎，不多見。一般發(fā)生于患有糖尿病的老年病人，其特點是耳道流膿量較多，伴有劇烈疼痛，并向周圍組織侵犯。更多的是因為患了中耳炎才流膿的，也就是人們通常說的“耳底子病”或“耳漏”，醫(yī)學上叫做化膿性中耳炎?；撔灾卸资侵卸つび杉毦ㄈ珂溓蚓?、葡萄球菌、肺炎雙球菌）感染引起的化膿性炎癥，常見于兒童，分急性和慢性兩種。急性中耳炎多由急性上呼吸道感染、急性傳染病或其他如營養(yǎng)不良、貧血、鼓膜穿孔再感染而誘發(fā)；慢性中耳炎多由急性中耳炎治療不當，遷延而成。這種病能引起許多并發(fā)癥，可致殘甚至引發(fā)生命危險。

2外耳道癤腫也是能導致耳朵流膿的炎癥疾病，即外耳道皮膚急性局限性化膿性病變，又稱局限性外耳道炎。這種病發(fā)生于外耳道軟骨部，夏季多發(fā)。病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡及游泳時外耳道積水，使局部表皮軟化，被細菌侵入感染。再者，化膿性中耳炎膿液的浸漬及某些全身疾病如糖尿病等，也可誘發(fā)外耳道癤腫。

3腫瘤耳朵流膿不都是外耳道炎癥造成的，還可能與腫瘤有關。外耳惡性腫瘤也可以導致耳朵流膿，可發(fā)生于耳外，也可能發(fā)生在耳道內(nèi)，早期沒有任何癥狀，當耳道流出血性分泌物時已到晚期；耳朵流膿也可能是中耳腫瘤的早期信號，這種疾病的特征是耳朵流膿，伴有血液，并有頭痛。

此外，長期患中耳炎的病人會有患中耳癌的危險。中耳癌為發(fā)生于中耳的惡性癌腫，誘因很可能是中耳的長期感染，88%的中耳癌病人有慢性化膿性中耳炎的病史，其發(fā)病年齡多為40～60歲。中耳癌的主要表現(xiàn)是：早期常有血性耳漏、耳聾、耳內(nèi)發(fā)脹等癥狀，繼而有耳深部跳痛。

【醫(yī)護指導】耳道流膿，無論屬于哪種情況，首先要迅速請醫(yī)生進行治療，以免促成大患。

耳內(nèi)有膿腫時，耳朵就會疼痛難忍，但這種疼痛與中耳炎不同，表現(xiàn)為一拽耳垂就疼得特別厲害。而中耳炎的疼痛只在開始的一段時間中有，晚上躺下，疼痛才會更嚴重。所以，耳內(nèi)一旦有膿腫，特別是耳朵很痛時，一定要吃止痛藥。止痛之后，要用毛巾蘸溫水對耳朵進行溫敷，因為耳朵在溫熱的情況下，膿很容易從耳道流出。如果被確診為患中耳炎，不要癥狀一消失就馬上停止用藥，否則可能會發(fā)展成乳突炎、髓膜炎、敗血癥等較嚴重的疾病。

治療耳道流膿，具體有藥物法和外治法。藥物法可應用清熱瀉火的中藥，如黃連、龍膽草、豬膽汁、穿心蓮、大青葉、蒲公英等；中成藥則可選用龍膽草片、耳聾左慈丸、龍薈丸、龍膽瀉肝丸、黃連上清丸等。外治法就是用過氧化氫溶液清洗耳道，或用鮮虎耳草搗汁滴耳，或用黃柏或黃連滴耳液滴耳等。

對于可能造成耳道流膿的疾病，最好的辦法當然是預防。每當我們不小心或者不經(jīng)意間使耳內(nèi)灌入水時，不論是否有感染的跡象，應記得及時處理掉耳朵內(nèi)的積水。方法是：將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。用吹風機在距耳朵5～10厘米處向耳內(nèi)吹暖風或冷風30秒，可以破壞細菌及霉菌生長的溫濕環(huán)境。愛游泳的人不必因為怕患中耳炎就不敢下水，可以戴上柔軟的耳塞，并選擇干凈的游泳池（不要在骯臟的水域游泳）；洗頭發(fā)或洗澡時也別忘了戴耳塞。

如果耳朵有疼痛感，可先用阿司匹林止痛；用一塊清潔的毛巾熱敷耳部可緩解耳痛。

耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處，而且對耳道也有防潮功效。這是耳內(nèi)天然的防御措施，在正常情況下請勿挖除。