第四節(jié)  偏頭痛

【信號表現(xiàn)】偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性的頭痛，也是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，每百人中，就有五個病人，而女性比男性更易患此病。此病有遺傳性，常于青春期或成年初期開始發(fā)病。

每個病人的癥狀都有所不同。此病可分為兩類：典型偏頭痛（頭痛極為劇烈，并伴有多種或全部下述的癥狀）和普通偏頭痛（只有頭痛一種癥狀）。

發(fā)作前有先兆，常在睡醒后不久出現(xiàn)。這種先兆常是視覺障礙，如眼前出現(xiàn)光點、“之”字形線影，兩眼都可發(fā)生該癥狀。先兆出現(xiàn)幾分鐘后，面部、一手或一腿可能感到刺痛、麻木或無力，并伴有精神混亂和頭暈，說話可能會稍有困難。在幾分鐘之內(nèi)，局部癥狀可由身體的一部分蔓延至另一部分。早期癥狀逐漸消失，隨之而來的是頭部的劇烈抽痛。初發(fā)作時，麻木與刺痛多限于身體一側(cè)，而此時的抽痛則往往波及另一側(cè)的頭部。此外，病人多害怕亮光。偏頭痛發(fā)作時還常伴有惡心與嘔吐。病兒可能伴有嘔吐與腹痛，而頭痛癥狀或有或無，這種情況稱為腹型偏頭痛。

偏頭痛可持續(xù)幾小時或幾天不等，可能每周發(fā)作2～3次，也有偶爾發(fā)作的。婦女常于月經(jīng)來潮時發(fā)作。

【疾病指征】發(fā)作開始時的癥狀，是因通向一側(cè)頭部的動脈突然變窄而引起的。然后這些血管再度擴張，血流量增多，便會引致偏頭痛。避孕丸可引起偏頭痛，而妊娠則有助減少發(fā)作次數(shù)。精力充沛、工作勤奮的人較易患上偏頭痛，即在過勞或精神緊張時發(fā)作。然而，偏頭痛常于緊張時期過去之后才發(fā)生，如周末或假日發(fā)生。強光、閃光、飲酒或食用某些食物，都可引起偏頭痛發(fā)作，這些食物包括干酪與巧克力。因其中含有苯乙胺，血管對這種物質(zhì)甚為敏感而引發(fā)偏頭痛。偏頭痛盡管發(fā)作時很痛苦，但并不會引起并發(fā)癥，且在兩次發(fā)作之間病人常一切正常。

【醫(yī)護指導(dǎo)】服用適量止痛藥可減輕頭痛。如較嚴重，可在陰暗的房間內(nèi)躺下休息。在長時間的發(fā)作中，應(yīng)只吃刺激性小的清淡食物，以減少嘔吐。

如有反復(fù)發(fā)作的嚴重頭痛，若確診為偏頭痛，通常不必再做進一步檢查。在醫(yī)院，醫(yī)生會詢問病人發(fā)作時的癥狀，以確定其頭痛是否由偏頭痛引起。量血壓，看看頭痛的成因會否是高血壓。如果頭痛劇烈，但癥狀不符合偏頭痛的任何類型，醫(yī)生便可能讓病人驗血及做X射線檢查。如果證實是偏頭痛，而且發(fā)作頻繁、情況嚴重，醫(yī)生可能讓病人服用特效藥物。這些藥物中有些是定期服用預(yù)防發(fā)作的，有些則是發(fā)作開始時服用。服藥時要小心，不可過量。用麥角之類物質(zhì)制成的藥，只有在發(fā)作開始后幾分鐘內(nèi)服用才有效，如服用過量，也會引起頭痛。含有麥角胺的藥物，妊娠期間不可服用。

如果證明某些食物或飲品會引起偏頭痛發(fā)作，以后就要避免進食這類飲食。因工作過勞或精神緊張引致偏頭痛的病人，改善其生活方式可以預(yù)防發(fā)作。如偏頭痛與服用避孕丸有關(guān)，就應(yīng)該改用其他避孕方法。

有些病人在采用上述預(yù)防方法后，偏頭痛可痊愈。隨著病人年齡的增長，發(fā)作次數(shù)會逐漸減少，病情也不如以往嚴重。婦女過了更年期后，偏頭痛大多會不再發(fā)生。

注意記下偏頭痛發(fā)作那天發(fā)生的事，并記下幾個月內(nèi)每天的情況，如詳細記錄每天飲食起居，如食物、時間、飲料、天氣、任何情緒波動、過度的體力活動等，有助于病的確診和治療。要記住，應(yīng)保持定時飲食的習(xí)慣。

偏頭痛雖然痛苦，但并無危險性。如果擔(dān)心自己的頭痛是較嚴重的疾病引起的，就應(yīng)請教醫(yī)生。