年輕的高血壓患者除了繼發(fā)性高血壓外,血壓較高多數(shù)是由于不良的生活習(xí)慣造成的,比如說(shuō)肥胖。調(diào)查顯示,青少年時(shí)期血壓較高者成年后更易患高血壓。因此,年輕人即使血壓只是略微超過(guò)正常值,也要認(rèn)真對(duì)待,及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣。
這個(gè)年齡段的患者,大多癥狀較輕,因此出于長(zhǎng)期服用降壓藥的安全性考慮,治療應(yīng)以飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法等改善生活習(xí)慣為主的方法為宜。但是,當(dāng)3~6個(gè)月后血壓還沒(méi)有下降,或出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥時(shí),就應(yīng)采用降壓藥物治療。畢竟,高血壓對(duì)動(dòng)脈造成損害(尤其是對(duì)冠狀動(dòng)脈)是一個(gè)緩慢的過(guò)程,當(dāng)人到中年時(shí)再進(jìn)行治療,恐怕就為時(shí)已晚了。
對(duì)于這個(gè)年齡段的患者來(lái)說(shuō),首選的降壓藥物是小劑量的苯噻嗪類利尿劑。很多人不用再應(yīng)用其他藥,就可以使血壓穩(wěn)定地下降,而且不會(huì)出現(xiàn)任何可覺(jué)察的副作用。此外,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑也很適合年輕人用,它對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō),短期副作用要比其他類降壓藥小。在大多數(shù)情況下,將這兩種藥合用,并且嚴(yán)格限鹽,才能使其發(fā)揮較大作用。
另外,還應(yīng)該注意的是,如果患者一直應(yīng)用苯噻嗪類利尿劑,那么他應(yīng)當(dāng)至少停用利尿劑一周后,再應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。否則會(huì)造成血壓過(guò)多過(guò)快下降。如果確實(shí)要聯(lián)合應(yīng)用利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以在應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑之后再用利尿劑。