1.你是否有過敏的毛?。??????????????????           是  否

2.你是否有腸躁癥的困擾？?????????????????           是  否

3.你是否常有體重在幾小時內(nèi)增加的情況？??????????           是  否

4.你飯后是否常感到胃痛或脹氣？??????????????           是  否

5.你飯后是否經(jīng)常很想睡？?????????????????           是  否

6.你是否有花粉熱的困擾？?????????????????           是  否

7.你是否常鼻塞、流鼻水，或有鼻子過敏的困擾？???????           是  否

8.你是否常會有皮膚瘙癢、紅疹、濕疹或異位性皮炎的困擾？???       ?是  否

9.你是否會氣喘或常呼吸急促？???????????????           是  否

10.你是否經(jīng)常出現(xiàn)頭痛或偏頭痛？??????????????           是  否

11.你是否常會毫無緣由便感到沮喪或腦袋迷迷糊糊、無法思考？?          是  否

12.你是否不時會感到關(guān)節(jié)疼痛，或患有關(guān)節(jié)炎？???????            是  否

13.你是否患有結(jié)腸炎、憩室①[1]炎或克隆氏癥②[2]？???????      是  否

14.你是否不時出現(xiàn)某些部位的疼痛不適？??????????            是  否

15.當(dāng)你出國度假、飲食完全改變的期間，是否會感到身體狀況變得比較好？  是  否?? ???????????????

16.你是否經(jīng)常服用止痛藥？????????????????             是  否

答“是”者得1分。

總分：

^[1]①?憩室，是指腸壁凹陷形成的囊狀或葡萄狀結(jié)構(gòu)。

^[2]②?

克隆氏癥（Crohn’s disease），是指一種腸道出現(xiàn)慢性發(fā)炎和潰瘍癥狀的病癥，多發(fā)生在末端回腸部分，通常原因不明。