考選遷轉(zhuǎn)太醫(yī)院的御醫(yī),來自全國各地,從民間醫(yī)生以及舉人、貢生等有職銜的人中,挑選精通醫(yī)理,情愿為宮中效力的人,量才錄用。如康熙年間,北京同仁堂創(chuàng)始人樂顯揚曾任太醫(yī)院吏目一職,其子鳳鳴承襲父業(yè),雍正年間同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材,前后八代,一百八十八年。太醫(yī)院還設有教習廳,培養(yǎng)醫(yī)務人才。經(jīng)歷六個寒暑,通過考試合格,才能錄用為醫(yī)士或醫(yī)生。(《光緒大清會典事例》卷一千一百五)他們的晉升,六年考試一次,成績合格,沒有差錯,一次升補??荚囀馨斯晌挠绊懀缫淮慰碱}為“知者樂水,仁者樂山”,還看重書法。太醫(yī)開藥方,要字跡端好。這項人事錄用和晉升制度的優(yōu)長是:第一,將考選、遷轉(zhuǎn)限制在院內(nèi),調(diào)出、調(diào)入均少,利于人才隊伍穩(wěn)定;第二,御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等采取考試方式選拔,擇優(yōu)錄用,利于業(yè)務水平提升。
薪資待遇太醫(yī)院的院使月銀三兩,左右院判、七品御醫(yī)均月銀二兩二錢,吏目、醫(yī)士月銀一兩五錢。(《光緒大清會典事例》卷二百五十)雍正元年(1723年)規(guī)定:醫(yī)士月給公費飯銀一兩五錢、米九斗。而一個普通太監(jiān)月銀二兩,可見御醫(yī)的俸銀是偏低的。
御醫(yī)治病《明史?職官志》記載,給皇帝看病六要:一要組成班子,院使、御醫(yī)和內(nèi)臣三方共責,相互監(jiān)督。二要會診,共同診斷。三要共同選藥,聯(lián)名封記藥劑。四要共同監(jiān)視煎藥。五要共同嘗藥,就是每二劑合為一,煎熟,分作二器,一份御醫(yī)、內(nèi)臣先嘗,一份進御。清朝比明朝嘗藥更為嚴格:一器由御醫(yī)、院判、內(nèi)監(jiān)依次嘗藥;另一器進御。六要脈案方劑存檔備查。
藥房設藥庫儲存藥材。藥材按定例給價,由藥商采辦,內(nèi)藥房醫(yī)生切造炮制。清宮藥房名目繁多,如御藥房、壽藥房、東藥房、西藥房、內(nèi)藥房、外藥房、乾清宮藥房、武英殿露房、長春宮藥房、永和宮藥房等。有儲藥、煎藥、配制藥品等職能。
名醫(yī)多非御醫(yī),御醫(yī)多非名醫(yī)。清代醫(yī)學,重于考據(jù),沒有解剖學??滴醯鄣娜梭w解剖學著作,尚不能出版,遑論他人?名醫(yī)王清任夜間解剖死刑者尸體,參證獸畜,著《醫(yī)林改錯》,為中國人體解剖學開山之作。后唐宗海推廣發(fā)揮,著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》?!皟扇酥_悟,皆足以啟后者。”