這樣一種狀態(tài)雖然是歇斯底里癥的最大特征，在初作觀察時(shí)卻常常被歇斯底里癥的另一個(gè)根本因素—性饑渴的過分發(fā)展—所掩蓋。然而，我們所進(jìn)行的心理分析最終總能揭穿這個(gè)底細(xì)，從而證明下面一種鮮明對(duì)比的存在，即同時(shí)存在的一種激烈的性欲望與一個(gè)夸張了的性抗拒之間的對(duì)比。這樣我們便解決了這個(gè)謎一般的矛盾。當(dāng)這些具有歇斯底里素質(zhì)的人由于性的持續(xù)成熟或外在環(huán)境的影響，再也無法逃避真正的性需求時(shí)，他們便發(fā)病了。在發(fā)病時(shí)，病人往往同時(shí)遭受性饑渴與相反的性排斥這兩大壓力的夾擊。即使在病情發(fā)作時(shí)，也不能根除這種沖突。只不過原欲的掙扎已被轉(zhuǎn)化成病的癥狀，試圖去逃避那難堪的局面。一個(gè)具有歇斯底里性格的人（例如一個(gè)男人），假如因?yàn)槟撤N微小的情緒波動(dòng)（而不是以性行為的沖突為中心）便輕易發(fā)病，這倒成了一件奇怪的事情。精神分析法一再指出，只有是以性為中心的沖突，才使精神活動(dòng)從常態(tài)中退縮，使疾病成為可能。

心理癥與性反常

那些反對(duì)我的見解的人很可能會(huì)說，我在心理癥癥狀中所推導(dǎo)出來的性成分，只不過是正常性行動(dòng)的偶然出現(xiàn)而已。然而精神分析的經(jīng)驗(yàn)使我覺得，無論如何也不能接受這種批評(píng)，因?yàn)榉治霰砻?，這些癥狀不管怎樣都絕不僅僅是來自（或不是絕對(duì)地壓倒性地來自）那些所謂正常的性行動(dòng)。它代表的是那些能夠直接表現(xiàn)在意識(shí)的幻想里或表現(xiàn)在行動(dòng)中的更廣泛意識(shí)上的性反常行動(dòng)，因此，這些癥狀可以說部分是變態(tài)性欲的代價(jià)，或者說，所謂心理癥，乃是性反常的負(fù)面（或被動(dòng)性）表現(xiàn)。（性反常者意識(shí)中的清晰幻想“在有利的情況下，可能會(huì)直接化為行動(dòng)”、妄想癥患者因妄想而發(fā)生的恐懼“那是源自本身而投射到他人身上的敵意感”、歇斯底里癥患者的潛意識(shí)幻想“這是精神分析法由其癥狀中揭示出來的”，這三者在細(xì)節(jié)上無一處不吻合。）

可以說，在心理癥患者的性行動(dòng)中，可以發(fā)現(xiàn)我們所研究過的一切性變異現(xiàn)象，它包括正常范圍內(nèi)的變異以及病態(tài)性生活的表現(xiàn)。

一、在所有心理癥患者身上，我們毫無例外地都可以在其潛意識(shí)的生活中感覺到性反常以及原欲固置于一個(gè)同性人身上時(shí)的那種特殊氣息。由于缺乏探討式的深入討論，我們還不能完全體會(huì)這一因素在造成疾病癥狀上的重要性。我在這里只能強(qiáng)調(diào)，在解釋男性歇斯底里癥的時(shí)候，性反常傾向必然存在，而且會(huì)廣泛地參與其中。

二、每一種解剖學(xué)的變位都可在心理癥患者的潛意識(shí)中找到。其實(shí)，它們正是其癥狀的創(chuàng)造者。但最常見而且最嚴(yán)重的，卻是那些欲把口腔及肛門黏膜視為性器官的傾向。