國(guó)外都用專門的臍帶夾子，簡(jiǎn)單易學(xué)，任歐美男大夫多么粗獷笨拙的大手都能“咔噠”一聲搞定。唯一的缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，一個(gè)臍帶夾子進(jìn)口的好幾百塊錢，國(guó)產(chǎn)的也要七八十塊，而國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的接生費(fèi)還不到100塊錢。

協(xié)和產(chǎn)科多年來(lái)秉承老祖宗流傳下來(lái)的消毒氣門芯套扎法結(jié)扎臍帶，最大的優(yōu)點(diǎn)是便宜，一根一米長(zhǎng)的氣門芯切成兩三個(gè)毫米寬一段，去掉損耗也夠幾百個(gè)孩子用的，便宜得簡(jiǎn)直沒(méi)法再便宜了。最大的缺點(diǎn)是比較考驗(yàn)大夫，考驗(yàn)大夫是否心靈手巧。

結(jié)扎臍帶時(shí)還有一些細(xì)節(jié)必須做到，否則事后的麻煩都會(huì)源源不斷地找上門來(lái)。首先，結(jié)扎之前需要注意眼下這個(gè)胎兒臍帶中是否有兩根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈走行，最常見(jiàn)的問(wèn)題是少一根臍動(dòng)脈，也稱為“單臍動(dòng)脈畸形”。缺一根臍動(dòng)脈倒是不影響孩子的健康和生長(zhǎng)發(fā)育，但是有單臍動(dòng)脈的孩子特別容易合并其他可能會(huì)影響甚至嚴(yán)重影響孩子健康以及生長(zhǎng)發(fā)育的心血管畸形，必須及時(shí)進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，否則就漏診了，等孩子長(zhǎng)到六七歲再發(fā)現(xiàn)的話，很可能就失去了理想的治療時(shí)機(jī)。

著手處理臍帶之前，必須保證雙手的無(wú)菌性。經(jīng)過(guò)一番撕心裂肺的鏖戰(zhàn)，產(chǎn)婦的大便、小便經(jīng)常會(huì)跟著孩子一起排出體外，此時(shí)的接生臺(tái)可能已經(jīng)凌亂不堪，一定要重新鋪無(wú)菌巾，最好再次更換無(wú)菌手套，否則細(xì)菌萬(wàn)一污染臍帶，入血后會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的臍炎和新生兒敗血癥，后者會(huì)要了孩子的命。

結(jié)扎臍帶后要用高錳酸鉀溶液涂抹臍帶斷端，主要是進(jìn)行燒灼、止血、消毒和收斂。這時(shí)要注意，千萬(wàn)不要在棉棍上蘸太多藥水，否則滴下來(lái)落在新生兒稚嫩的皮膚上可是吃不消。要是作為新手的你在這邊手忙腳亂，新生兒在那邊手蹬腳刨，完全不聽(tīng)你擺弄，搞不好一來(lái)二去把高錳酸鉀溶液滴到孩子清澈精靈的眼珠里可就成人間悲劇了。

結(jié)扎和處理斷端后就是包扎臍帶。一定要保護(hù)好包裹臍帶的紗布，千萬(wàn)不要染到接生臺(tái)上的血跡，否則將不利于新生兒的產(chǎn)后觀察。你接生的孩子輪到下一班的醫(yī)生巡視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)臍帶包是鮮血模糊的，人家就無(wú)法區(qū)分是臍帶部位結(jié)扎不牢導(dǎo)致的新鮮出血，還是染血在先。要是拆開(kāi)查看，可能白白耗費(fèi)人力物力，還徒增人家家長(zhǎng)的恐懼心理；不拆開(kāi)查看的話，萬(wàn)一是新鮮出血，漏診的麻煩更大，新生兒全身的血液平均才300毫升，最怕失血。

我的主治大夫龐龍說(shuō)：“你剛參加工作，一定要加倍小心，這個(gè)孩子即使沒(méi)有你這個(gè)產(chǎn)科大夫也能生出來(lái)，到了咱們醫(yī)院是要保證他們生得更好、更安全，千萬(wàn)別因?yàn)槟愕氖韬觯o孩子造成傷害，懂嗎？”

這話我一輩子都會(huì)記得。

弄好孩子之后，你以為大功告成了嗎？不，接生可不是光接孩子，還要接胎盤和胎膜呢。如果三十分鐘內(nèi)，它們乖乖地自動(dòng)娩出，那么檢查胎盤胎膜的完整性就成了重要一關(guān)。合格的產(chǎn)科醫(yī)生要學(xué)會(huì)火眼金睛辨認(rèn)眼前這個(gè)胎盤是不是完整的，是不是完完全全都排出來(lái)了，因?yàn)槟呐率且恍K胎盤殘留在子宮里，都可能會(huì)導(dǎo)致子宮收縮不良繼而引發(fā)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。有時(shí)候，呈現(xiàn)在醫(yī)生面前的是一個(gè)大如滿月、看似完完整整的胎盤，但是一定要注意觀察它的邊緣有沒(méi)有斷裂的血管。因?yàn)閭€(gè)別產(chǎn)婦會(huì)有“副葉胎盤”，也就是說(shuō)在這個(gè)大胎盤以外，還有一個(gè)巴掌大的小胎盤，如水墨畫中同根生出的大小兩片荷葉，如果“小荷葉”遺留在子宮里，又將是一個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引爆導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。

要是碰上胎盤死活待在子宮里不出來(lái)，千萬(wàn)不能心急，更不能暴力拉扯露在外面的臍帶。最常見(jiàn)的情況是把臍帶拉斷了，結(jié)果，唯一露在體外的牽拉沒(méi)有了，和胎盤之間徹底失去了聯(lián)絡(luò)。最可怕的情況是把子宮拉成內(nèi)翻，此時(shí)產(chǎn)婦滿頭大汗、腹部劇痛，一旦發(fā)生盆腹腔大血管斷裂，是會(huì)死人的。

碰上滯留在宮腔無(wú)法自然娩出的胎盤，大夫只能“手取胎盤”。此時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生一只手伸進(jìn)陰道，再通過(guò)宮頸伸進(jìn)子宮，將手掌彎成半圓形，把胎盤從子宮肌壁上一點(diǎn)一點(diǎn)“片”下來(lái)，再整個(gè)掏出來(lái)。要是這胎盤用手片也片不動(dòng)，用手掏也掏不出來(lái)，完成孕育使命也不肯從革命寶座上下來(lái)，一副要打持久戰(zhàn)的架勢(shì)，那就是“胎盤植入”了，愁死個(gè)親人，實(shí)在沒(méi)辦法，甚至要去手術(shù)室連著子宮一起端了。

胎兒和胎盤娩出后，子宮內(nèi)膜組織也會(huì)隨之脫落，而切開(kāi)后敞露的會(huì)陰就像一片裸露的肥沃土地，如果路過(guò)的子宮內(nèi)膜恰好遺留在這片土壤中，而這些內(nèi)膜細(xì)胞又有超常的生命力，就會(huì)停留并扎根生長(zhǎng)在這里，經(jīng)年累月最終長(zhǎng)成一個(gè)硬硬的“肉疙瘩”，這就是會(huì)陰子宮內(nèi)膜異位癥。

會(huì)陰切口縫合之前有一個(gè)關(guān)鍵步驟，就是使用生理鹽水徹底沖洗會(huì)陰切口，一是為了局部清潔，有利于傷口愈合，二是為了避免會(huì)陰子宮內(nèi)膜異位癥。如果大夫偷懶，不按流程辦事，或者敷衍了事，隨便那么一糊弄，沖洗不徹底，都可能增加會(huì)陰子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)會(huì)。正常女性來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，子宮里的內(nèi)膜組織脫落、出血，之后隨月經(jīng)血經(jīng)過(guò)宮頸、陰道排出體外，所謂通則不痛。而在會(huì)陰這個(gè)彈丸之地藏身的異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞同樣會(huì)在經(jīng)期出現(xiàn)腫脹、脫落和出血，卻上天無(wú)路入地?zé)o門，所謂不通則痛，于是，走投無(wú)路它們只能在局部掙扎、咆哮，這就導(dǎo)致了病人的奇特病癥：別人來(lái)月經(jīng)肚子疼，她來(lái)月經(jīng)屁股痛。剖宮產(chǎn)后，同樣會(huì)引起腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)果是別人來(lái)月經(jīng)肚子疼，她來(lái)月經(jīng)肚皮痛。

還有就是縫完的側(cè)切傷口，到了72小時(shí)就要拆線，要是縫合技術(shù)不過(guò)關(guān)，埋頭在產(chǎn)婦兩條不會(huì)太瘦的腿之間、在探照燈下艱難辨認(rèn)可能已經(jīng)嵌入肉中的一針針黑色絲線再逐一拆掉后，立馬會(huì)有一個(gè)像涂了劣質(zhì)口紅的嘴巴樣的傷口呈現(xiàn)在大夫面前，糟了，傷口裂開(kāi)了，此時(shí)兩眼一黑大叫一聲倒地暈厥都無(wú)回天之力。