半個月前,我還是個凡事跟在老師屁股后頭的實習(xí)醫(yī)生,半個月后,我成為一名獨立值班的產(chǎn)科醫(yī)生,成為整個晚上產(chǎn)科急診、產(chǎn)科待產(chǎn)室、產(chǎn)房以及產(chǎn)前、產(chǎn)后病房的第一道門戶,角色轉(zhuǎn)變之快讓人猝不及防也容不得商量。
孩子能順利生下來的當(dāng)然皆大歡喜,生不下來的那部分孕婦才是我們的工作重點。我們首先要判斷她的產(chǎn)程出了什么問題,為什么宮頸口擴(kuò)張停滯了或者遲緩了?為什么胎頭下降放慢了或者阻滯了?為什么生得這么拖沓?問題出在哪里?
要是子宮沒力氣(宮縮乏力),我們可以人工破水,羊水流出后一部分孕婦的宮縮自然就起來了,或者直接給催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮的強(qiáng)度和頻率,換言說就是讓她們肚子疼得更劇烈,并且讓陣痛來得更加頻繁。
碰上孕婦沒力氣的我們除了在她們耳旁大聲吶喊鼓勵加油,就是讓她們大嚼巧克力快速攝取能量。有的孕婦生得一副不省人事的樣子,我們就學(xué)老師們的樣子拍她們的嘴巴子,讓她們振作、振作再振作,現(xiàn)在可不是歇著的時候,等孩子生出來讓你睡個夠。
產(chǎn)道不夠?qū)挸ǖ奈覀兙妥鰝?cè)切,幫孩子快點生出來,千萬不能把祖國的花朵憋壞了。再不行的我們還有產(chǎn)鉗和吸引器,十八般武藝都用了還不行的話,我們還有最后一招就是剖宮產(chǎn)。
總之,要讓大小兩條生命都平安,要讓孩子好好哭,要讓家長好好笑,我們就平安了。我們能做的就是充分調(diào)動全身上下每一個細(xì)胞,打起十二萬分精神,保持十二萬分警惕,并且傾注全部的身心包括愛心、真心和細(xì)心,當(dāng)然還有自尊心和虛榮心,干不好活的話會被領(lǐng)導(dǎo)臭罵,被同事恥笑,這也是我認(rèn)真工作的主要動力之一。
回想那些初出茅廬的日子,真替自己和經(jīng)治過的每一個大肚婆后怕,只是當(dāng)時也沒有別的選擇,大家都是這樣的過來的,甚至連擔(dān)心害怕的工夫都沒有,往烈火中一扔,沒本事或者運氣不佳就燒死了,活著的就繼續(xù)干,最后百煉成鋼。
第一天一個人獨立值產(chǎn)科的夜班,我戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地上崗了。協(xié)和有一套系統(tǒng)保證病人的醫(yī)療安全,一線搞不定的時候,我們上頭還有二線、三線和四線。但是,他們的呼機(jī)我們小的是不敢隨意呼叫的。
原因之一是他們很忙,他們不是在產(chǎn)房里接生,就是在手術(shù)臺上做剖宮產(chǎn),或者做宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等最常見的婦科急診手術(shù),給不全流產(chǎn)的病人刮宮,或者,給當(dāng)天白天做了大手術(shù)現(xiàn)在血壓下降心率增快的病人全面查找病因,或者,隨時準(zhǔn)備搶救腫瘤病房癌癥終末期的病人。
原因之二是如果大事小情都呼叫人家,會被嚴(yán)重小看。協(xié)和的傳統(tǒng)是只要下級醫(yī)生發(fā)出求助信號,就說明目前有他力不能及的醫(yī)療事件,上級醫(yī)生一定要回應(yīng),而且,一旦回應(yīng)了,責(zé)任立馬轉(zhuǎn)嫁給上級醫(yī)生扛著。要是被呼叫后不回應(yīng),屬于失職,責(zé)任更大。只要撥通那個院內(nèi)呼叫的總機(jī)號碼,報出呼叫號碼,就一定會有上級大夫趕來幫你處理你自認(rèn)為處理不了的事情,幫你做你自認(rèn)為做不了的決定。但是時間長了,你自己就學(xué)不會任何擔(dān)當(dāng),技術(shù)上不進(jìn)步不說,還會給上級大夫留下一個很差的印象??粗蛋啾淼臅r候,人家眉頭扭成一朵大雛菊,嘴巴一撇,在心里嘟囔,怎么今天急診的一線又是這個爛泥!要是時間長了,所有上級大夫都覺得你是爛泥,就會打破這種只在心里說話的界限,交班的時候,如果你不在場,上級大夫甚至?xí)_議論,哎,今天的急診又是那個誰誰誰,算是甭想消停了,我都想親自替他守著那攤子事兒了,免得一趟一趟地往樓下跑。得,還什么一世英名,算是全毀了,只能一輩子當(dāng)咸魚,這身斷是翻不過來了。