下午5點(diǎn)鐘，太陽(yáng)高懸，希夏邦馬峰大本營(yíng)暖洋洋的。

河邊散步。

河床很寬，冰冷的河水顯得渾濁，分散成多股水流，沖刷鵝卵石灘，嘩啦啦向東流淌，尋找歸宿。

河的對(duì)面是逐漸升高的碎石坡地。老王同隊(duì)友們蹦跳著過(guò)了河，不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)田老師一個(gè)人在河灘上低頭尋覓著什么。

返回河灘，田老師向我展示一塊鵝卵石：“你看，這塊石頭的表面，像不像一幅世界地圖？哎喲，這里石頭上的圖案太豐富了！王總，喜歡這個(gè)？……”老王端詳鵝卵石上形成的圖案，“嘿嘿，給我吧。”我沒(méi)有收集奇石的愛(ài)好，但登山、徒步、旅行途中，會(huì)拾一塊石子作紀(jì)念。

晚上，汪老師上第二課：基因與健康。

汪建：“什么叫生命？生命就是基因的傳承。”

“有的人是單眼皮，有的人是雙眼皮，有的人大拇指可以深深地向后弓彎，有的人舌頭左右可以卷起成書卷狀，這些都是由基因遺傳決定的。一對(duì)父母，生下異卵雙生的雙胞胎，皮膚可以是一白一黑，基因上卻只有千分之一的差別。猴子跟人的基因差別是1.5%，熊貓跟人呢？華大研究院最近剛剛把大熊貓基因的測(cè)序做完，大約也有30億對(duì)堿基，與人有60%～70%的相似性。

“這兩張圖，一張是SARS病毒的基因，一張是人的基因。SARS病毒有3.2萬(wàn)個(gè)符號(hào)，人有30億對(duì)也就是60億個(gè)符號(hào)。但組成3.2萬(wàn)個(gè)符號(hào)和60億個(gè)符號(hào)的元素有什么不一樣呢？沒(méi)有不同，都是堿基。人的基因跟SARS病毒、牦牛、羊的基因就像不同的曲子，旋律和節(jié)奏不一樣，但組成曲譜的音符是一樣的。

“堿基‘音符’有四種：ATGC，腺嘌呤（A）、胸腺嘧啶（T）、鳥(niǎo)嘌呤（G）和胞嘧啶（C），它們排列而成的樂(lè)譜密碼，可以一分為二，復(fù)制遺傳，基因決定論的原理說(shuō)簡(jiǎn)單就這么簡(jiǎn)單。

“基因攜帶有生命的秘密。安第斯山脈上的秘魯人、阿根廷人攜氧能力比我們強(qiáng)，為什么？這個(gè)問(wèn)題我們暫時(shí)還回答不了，但正努力在基因中尋找答案。在高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，西藏、青海地方和部隊(duì)都在作相關(guān)的研究，主要是針對(duì)有常住人群的海拔4?700米以下區(qū)域，華大則定位于海拔5?500米以上的極高海拔相關(guān)研究。

“高原病有幾個(gè)重要原因，一是缺氧，這大家都知道，二是寒冷，三是干燥，四是輻射，五是人的心理變化。海拔高度和人體血氧飽和度是線性關(guān)系，隨著海拔升高，血氧含量降低。昨天小呂說(shuō)，他連續(xù)兩天血氧飽和度低于50，這種情況下肌體的損傷是難以恢復(fù)的。

“前年青藏鐵路通車，我們坐火車到拉薩，沿路測(cè)量：空氣中氧的正常含量是21%，青藏鐵路的火車車廂里是22%，比平原上還高了一個(gè)百分點(diǎn)。但是隨著海拔增加，人的血氧飽和度還是降低了，說(shuō)明什么呢？說(shuō)明這是氣壓低造成的。

“有的人在高海拔地區(qū)吸再多氧也不管用，為什么？因?yàn)樗纳眢w對(duì)氣壓變化特別敏感，氧氣進(jìn)了鼻子卻進(jìn)不到肺里面，無(wú)法和血液交換氧分，或者交換率比較低。還有一種情況是肺水腫：2005年在珠峰大本營(yíng)，兩位山友得高山病，通宵給氧，血氧飽和度保持在25一動(dòng)不動(dòng)，就是因?yàn)榈昧朔嗡[，只能下撤，或者使用增壓倉(cāng)。當(dāng)時(shí)我?guī)Я艘粋€(gè)美國(guó)陸軍用的加壓面罩，高科技玩意兒，沒(méi)完全弄明白用法，被王勇峰諷刺了一頓。后來(lái)再拿到人民醫(yī)院，搶救病人時(shí)用上了，沒(méi)一會(huì)兒工夫血氧飽和度就上到98。

“根據(jù)我們攀登卓奧友過(guò)程中的取樣看，當(dāng)血氧飽和度低的時(shí)候，心臟的功能一定是不好的。情況最好的是尼瑪校長(zhǎng)，心臟搏動(dòng)一次輸出108毫升，像我們這樣的菜鳥(niǎo)就是60、70毫升。而尼瑪校長(zhǎng)的心臟輸出阻力也不一樣，比我們要低20個(gè)百分點(diǎn)。阻力低，能耗就低，登山時(shí)感覺(jué)就相對(duì)輕松。

“心臟輸出量本來(lái)是這么大，血管收縮，管道變小了，能耗就特別大。剛開(kāi)始人還可以靠意志堅(jiān)強(qiáng)死扛著，走著走著不行了，會(huì)出現(xiàn)滲透現(xiàn)象——血漿滲到肺泡里面。本來(lái)是交換氧氣的地方，有了水，就變成煮稀飯的鍋一樣，給它氧氣，它也交換不了。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院治療肺水腫，費(fèi)用低于兩百塊錢，保證三天出院，基本上不會(huì)導(dǎo)致死亡。一旦肺里面有了水，抵抗力又弱，很容易變成一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)機(jī)，演變成肺炎，麻煩就大了。

“為了經(jīng)常上高原作研究，我們買了一套適應(yīng)裝備，連著一個(gè)面罩，打進(jìn)氮?dú)猓M不同海拔高度的空氣環(huán)境。比如要來(lái)拉薩作實(shí)驗(yàn)，出發(fā)前作三次適應(yīng)訓(xùn)練，把海拔提到5?000米，然后踩十分鐘自行車。到了西藏，可以直接上唐古拉山做實(shí)驗(yàn)，人好好的?，F(xiàn)在我覺(jué)得自己有點(diǎn)牛了，就不再用這個(gè)儀器，這次來(lái)到海拔5?000米，還是有高山反應(yīng)！

“人的健康可以分五種狀態(tài)：健康、亞健康、早期病癥、疾病和病愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在人得疾病之后才介入，未來(lái)通過(guò)基因科學(xué)，我們有希望把醫(yī)療環(huán)節(jié)前移，讓更多的人從亞健康狀態(tài)回到健康狀態(tài)，以預(yù)測(cè)預(yù)防為主，這是目前華大正在做的課題之一。

“登山運(yùn)動(dòng)、足球運(yùn)動(dòng)、潛水運(yùn)動(dòng)都有猝死現(xiàn)象，為什么？比較常見(jiàn)的原因是長(zhǎng)QT綜合征：臨床體表心電圖QT間期明顯延長(zhǎng)。一般情況下，來(lái)一個(gè)脈沖，心臟就跳一下，脈沖來(lái)的時(shí)間稍一延長(zhǎng)，心臟就停止跳動(dòng)，這是基因上出了問(wèn)題。作常規(guī)檢查是查不出來(lái)的，一旦發(fā)作，卻能致命。”

華仔：“這豈不是說(shuō)，人剛剛生下來(lái)，就能知道他以后是怎么死的？”

汪建：“有一個(gè)大概的概率。要是心臟一點(diǎn)毛病都沒(méi)有，當(dāng)然就不會(huì)因此猝死。我們發(fā)現(xiàn)，有7個(gè)基因的變化跟心臟源猝死有99%的相關(guān)性，目前這是非?？煽康慕Y(jié)論。”

華仔：“提前體檢可以查出這個(gè)嗎？”

老王插嘴：“我們的常規(guī)體檢沒(méi)這個(gè)項(xiàng)目。”

華仔：“如果有預(yù)防，這也不干，那也不干，是不是就不會(huì)死？”

汪建：“人群中有1%的人會(huì)心率失常，其中這么跳一下緩不過(guò)來(lái)的是4%。1%的人中有4%的可能猝死，那就是萬(wàn)分之四的概率。算到一個(gè)人頭上，萬(wàn)分之四就是個(gè)小概率事件。怎么看待小概率事件，是你自己的哲學(xué)問(wèn)題。”

汪建繼續(xù)講課：“從1976年開(kāi)始，美國(guó)人民的心腦血管死亡率每年降一個(gè)百分點(diǎn)，連續(xù)32年。中國(guó)從改革開(kāi)放經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)的1985年開(kāi)始，心腦血管死亡率每年上升一個(gè)百分點(diǎn)。歐美國(guó)家的死亡率逐步下降，中國(guó)的死亡率逐步上升。”

花雕：“這數(shù)據(jù)太嚇人了！是為什么呢？”

汪建：“吃飽了不動(dòng)彈！膽固醇高。

“再看這個(gè)，人們花了36年時(shí)間尋找跟白內(nèi)障相關(guān)的基因，華大跟中山大學(xué)眼科醫(yī)院在200個(gè)健康人、36個(gè)病人身上測(cè)試，找到了那個(gè)基因突變點(diǎn)。也就是說(shuō)，在這個(gè)點(diǎn)上，200個(gè)健康人都沒(méi)有變化，36個(gè)白內(nèi)障病人都有變化。當(dāng)然，試驗(yàn)的量還不夠多，我們?cè)诜e累樣本。如果能找到導(dǎo)致白內(nèi)障的基因，發(fā)現(xiàn)攜帶這種基因的孩子，就趕緊給他戴上抗紫外線的眼鏡，及早預(yù)防。到七十八十歲，他還可以擁有一雙健康的眼睛。甚至，我們還可以從中找到白內(nèi)障的治療方案。

“去年在那曲、拉薩等地作藏族人的體格檢查，發(fā)現(xiàn)一件很有意思的事情：藏族同胞沒(méi)有骨質(zhì)疏松的，年紀(jì)很大了，還是挺著腰板。蒙古族同胞也沒(méi)有骨質(zhì)疏松的，但漢族人就比較常見(jiàn)。為什么？有人說(shuō)是因?yàn)槿照?。剛才華仔在那兒喊，‘曬太陽(yáng)接受紫外線，增強(qiáng)骨質(zhì)！’拉薩一年日照是3?000多小時(shí)，云南接近2?800多小時(shí)，我們?cè)谠颇系臐h族人群也作過(guò)檢查，55歲以后骨質(zhì)疏松就非常厲害，我們到現(xiàn)在都沒(méi)找出原因——但我要告訴華仔，至少這組數(shù)據(jù)顯示：和光照沒(méi)關(guān)系。

“大家看這張圖表，在中國(guó)各民族中，漢族人的生活習(xí)慣是最不好的，所有指標(biāo)都最差，藏族和蒙古族是最好的。

花雕：“這幾個(gè)指標(biāo)分別代表什么？”

汪建：“膽固醇高，肝油三脂高，血糖高，血壓高，骨質(zhì)疏松，你看比例，漢族人都在百分之十幾、二十以上，藏族和蒙古族不到百分之十。當(dāng)然，對(duì)比現(xiàn)在和20世紀(jì)90年代西藏自治區(qū)人民醫(yī)院在拉薩、日喀則作的高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)病率翻了一番。說(shuō)明藏族也有同樣的趨勢(shì)，隨著生活水平提高，身體指標(biāo)下降——現(xiàn)代病嘛！

“基因和生活方式也密切相關(guān)。現(xiàn)在全世界公認(rèn)吸煙成癮的基因點(diǎn)有16個(gè)，一般認(rèn)為有超過(guò)6個(gè)點(diǎn)，戒煙就非常困難。超過(guò)9個(gè)點(diǎn)，戒煙就沒(méi)希望了。我們黃種人到底有多少個(gè)點(diǎn)？楊煥明院士正做這個(gè)課題。目前來(lái)看，人的酒量大小、能不能消化牛奶，都是基因決定的。”

“當(dāng)然，決定人格的因素，基因是一半，環(huán)境是一半。我們來(lái)看自殺死亡率，世界衛(wèi)生組織2005年公布數(shù)據(jù)，最高的是中國(guó)，第二是俄羅斯，接下來(lái)是印度、巴西，都是經(jīng)濟(jì)急速發(fā)展的國(guó)家。有的非洲人民靠吃香蕉維生，還沒(méi)解決溫飽，卻很少有自殺問(wèn)題。所以光強(qiáng)調(diào)基因不行，光強(qiáng)調(diào)環(huán)境也不行，還是要講人與自然的和諧。

“1993年，美國(guó)政府批準(zhǔn)一批基因診斷項(xiàng)目在臨床運(yùn)用，到2007年這個(gè)數(shù)字持續(xù)增長(zhǎng)，累積有2?000多項(xiàng)，這是一個(gè)巨大的市場(chǎng)。中國(guó)的情況呢？2007年6月份，國(guó)家衛(wèi)生部公布了24項(xiàng)，是美國(guó)佬的1%，也就是說(shuō)，我們治療99%的病都是靠猜。”

花雕：“登完山，我得趕緊請(qǐng)汪老師抽血查一查，哪個(gè)基因有問(wèn)題，哪個(gè)基因沒(méi)問(wèn)題。”

王石：“能不能把不好的基因改了、掐了？”

汪建：“一旦精子和卵子結(jié)合，基因就定下來(lái)了，開(kāi)始長(zhǎng)皮膚，長(zhǎng)頭發(fā)。要改只能改下一代，拿一個(gè)好的基因，打進(jìn)去進(jìn)行干擾。”

花雕：“要是知道我的基因有問(wèn)題，可以改我兒子的嗎？”

汪建：“有沒(méi)有問(wèn)題只能在試管里診斷。至于改變基因，現(xiàn)在還存在倫理問(wèn)題。比如，搞克隆是不能用人類作實(shí)驗(yàn)的。2000年前后，美英日德法中俄簽了一份公約，禁止克隆人類的實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)在有100多個(gè)國(guó)家加入這個(gè)公約，但是老撾還沒(méi)簽，到那兒去干還可以。為什么要禁止？理由是這牽涉到人類的倫理問(wèn)題，人類是有性繁殖的，你非得來(lái)個(gè)無(wú)性繁殖，還要改良基因，弄出十個(gè)姚明來(lái)，這籃球沒(méi)法打了！

“不過(guò)也有一些人把體細(xì)胞存起來(lái)，低溫冷凍。現(xiàn)在不讓克隆，或許20年、50年后法律會(huì)放開(kāi)呢？那時(shí)候再拿出來(lái)用嘛。有一種應(yīng)用是現(xiàn)在沒(méi)爭(zhēng)議的：小孩子存臍帶血，以備萬(wàn)一治病用。大人其實(shí)也可以存點(diǎn)骨髓細(xì)胞，等到自己六七十歲，出現(xiàn)這樣那樣的毛病，找別人的骨髓可能配型配不著，就拿出自己的來(lái)復(fù)制。”

王石：“這個(gè)倒可以考慮，治病救人嘛。”

花雕：“我在超市看到有的食品——比如說(shuō)大豆，寫的‘非轉(zhuǎn)基因大豆’，這是什么意思？”

王石：“唔，我插播一個(gè)小故事吧！三個(gè)月前，我邀請(qǐng)幾位科學(xué)家、非政府組織的工作人員去廣西崇左走訪潘文石教授的生物多樣性保護(hù)基地，其中有廣西壯族自治區(qū)副主席陳章良，還有咱們汪老師，正吃飯，高高興興的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)座位上有位綠色和平組織的小女孩。說(shuō)起綠色和平組織，陳主席和汪老師那個(gè)氣不打一處來(lái)，一頓狠斗猛批，狂風(fēng)暴雨，最后小女孩都嚇哭了。

“怎么回事呢？綠色和平組織不提倡搞轉(zhuǎn)基因，向中國(guó)政府呼吁，政府就禁止搞了。轉(zhuǎn)基因食品會(huì)出什么問(wèn)題呢？現(xiàn)在不知道，所以不允許轉(zhuǎn)基因。結(jié)果呢？我們種的大豆不是轉(zhuǎn)基因的，但我們大量進(jìn)口轉(zhuǎn)基因的大豆。我們現(xiàn)在吃的木瓜，很好吃吧？全是轉(zhuǎn)基因的。因?yàn)橹袊?guó)的木瓜有一種病，產(chǎn)量上不去，而且沒(méi)法根治，現(xiàn)在絕大多數(shù)是進(jìn)口的轉(zhuǎn)基因木瓜。中國(guó)人口多，要解決吃飯問(wèn)題，發(fā)展轉(zhuǎn)基因食品恐怕還是很難避免的趨勢(shì)。”

大家熱烈討論，爭(zhēng)論，直到晚上11點(diǎn)才進(jìn)帳休息。

高原夜晚氣候涼爽，非常適宜睡眠。但頭腦興奮，鉆進(jìn)睡袋久久不能入睡。

生命就是基因的傳承？

人對(duì)自己的命運(yùn)有無(wú)窮好奇和期盼。在過(guò)去，人們求助于星相、面相、求卦、算八字、看水晶球，甚至觀察烏龜殼的裂紋和咖啡泡沫隨機(jī)形成的圖案——相信科學(xué)的人對(duì)宿命論嗤之以鼻，但基因科學(xué)卻告訴我們，基因和遺傳在很大程度上影響著我們的命運(yùn)！這會(huì)不會(huì)又是一種宿命論呢？

我想起一本科普讀物上寫的，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)原子這種物質(zhì)后，驚訝地想到：既然世界是由原子組成的，如果我們能測(cè)出所有原子目前的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，就可以計(jì)算出未來(lái)世界的樣子。也就是說(shuō)，理論上，未來(lái)是可以準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)的！當(dāng)然，后來(lái)科學(xué)家又否定了這種想法：因?yàn)檫@些微粒的方位和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是“測(cè)不準(zhǔn)”的。

人對(duì)知曉未來(lái)的渴望，根源于對(duì)生的熱愛(ài)，以及對(duì)死的恐懼。

人生不滿百，常懷千歲憂。從生物學(xué)上來(lái)講，完成傳宗接代，軀體本身已經(jīng)沒(méi)有存在的價(jià)值，猶如頑強(qiáng)的鮭魚群，在溯溪而上生產(chǎn)魚卵后，最后選擇集體死亡。人們往往認(rèn)為DNA是人用來(lái)完成遺傳的一種工具，但換一個(gè)視角看：人生只有短短百年，但DNA卻可以存在上萬(wàn)年。從邏輯上講，究竟DNA是人用來(lái)完成遺傳的工具呢，還是人體是DNA用來(lái)完成自身復(fù)制的工具呢？——就像鮮艷的花朵只是花粉用來(lái)吸引昆蟲(chóng)的媒介，甜蜜的果實(shí)只是果核用來(lái)吸引鳥(niǎo)獸的媒介，一切僅僅為了復(fù)制和繁殖？

如果人并非工具，生命的意義又何在？

相比于其他動(dòng)物，人類的特殊之處在于，我們不僅具有意識(shí)，還具有自我意識(shí)。人一直試圖創(chuàng)造生命的意義，而且不停追問(wèn)生命的意義何在。不管是看天吃飯的農(nóng)夫，還是錦衣玉食的貴族，都會(huì)追問(wèn)自己的人生。物質(zhì)生活越豐富，工作形態(tài)越超脫，事業(yè)成就越大，社會(huì)影響力越大，對(duì)這個(gè)問(wèn)題的焦慮就越強(qiáng)烈。