并不是每個人都可以通過服用避孕藥來控制經(jīng)前期綜合征。一成不變的激素水平有可能讓我們對一切喪失興趣；這是不正常的。很難預料避孕藥對不同個體產(chǎn)生的作用究竟是好還是壞。我有些患者的情緒異常不穩(wěn)定，脾氣古怪，每月簡直就像在激素的波濤里上下顛簸。這些患者服用避孕藥是有益的，在服用幾個月口服避孕藥后，她們的情緒波動會減少，經(jīng)前期綜合征癥狀也會得到控制。對于她們來說，避孕藥的作用就是穩(wěn)定劑，能讓激素水平晝夜保持平穩(wěn)，她們需要這種穩(wěn)定以控制自己的情緒波動，緩解經(jīng)前期綜合征癥狀。

但是我有很多患者無法忍受避孕藥所帶來的情緒波動，她們在過去幾年嘗試了各種牌子的避孕藥，最后還是放棄了服用避孕藥這種節(jié)育方法。對這些患者來說，有些避孕藥會讓她們情緒不穩(wěn)。我在和患者初次見面時都會詢問她們對避孕藥的看法，而對方總會說：“避孕藥簡直讓我發(fā)瘋。”這是原話。我尚不清楚為什么會有這么多的女性患者有這種情況，除了咨詢經(jīng)前期綜合征（PMS），許多人是來向我傾訴抑郁癥狀的。一項關(guān)于女性服用避孕藥的調(diào)查顯示，16%的受訪者察覺到自己的情緒變得糟糕，而12%的受訪者覺察到自己的情緒得到改善，而剩余的71%則無情緒變化。服藥前便患有經(jīng)前期綜合征的女性在經(jīng)期服用避孕藥后，癥狀明顯得到改善；而兼有抑郁癥病史和經(jīng)前期綜合征的女性，在服用避孕藥后，情緒會惡化。

某些能左右情緒的激素對一些女性的影響更大。避孕藥會催生雌激素和黃體酮來誤導大腦垂體（pituitary），讓垂體以為身體已經(jīng)完成排卵，因此卵泡不再釋放卵子。像大腦和身體其他功能的運作規(guī)律一樣，雌激素和血清素間有著復雜的相互調(diào)節(jié)的關(guān)系。雌激素一受影響，血清素也會受到牽連。避孕藥讓某些女性精神不穩(wěn)的原因可能是：雌激素催生了許多叫做5HT2A的血清素受體。這種受體會對麥角酸二乙基酰胺（LSD）這類迷幻劑，還會對一些安定類藥品產(chǎn)生反應。當雌激素水平升高時，大約三分之一的女性會產(chǎn)生這種受體的變體。

罪魁禍首其實是黃體酮，人工合成的黃體酮會對情緒產(chǎn)生惡劣影響，有10%的女性無法承受?？诜茉兴巸?yōu)悅（Yaz）和優(yōu)思明（Yasmin）對情緒影響較小，由于其中的屈螺酮（drospirenone）成分與其他人工合成成分不同，更接近天然的黃體酮，并且還有利尿功效，能夠減少經(jīng)期前水腫的癥狀（身體腫脹對大腦有不良影響）。

口服避孕藥使情緒惡化的另一原因是：合成激素會擾亂色氨酸（tryptophan）代謝過程，也會擾亂維生素B6的水平。而這兩者對于生成血清素是十分必要的。假如你在服用避孕藥，一定要補充維生素B6。