近日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會部推出《中國醫(yī)改——問題?根源?出路》，并授權(quán)本報獨家披露。

兩年前的2005年7月，本報獨家刊載了國研中心社會部的醫(yī)改研究報告，指出“中國醫(yī)改基本不成功”。一石激起千層浪，社會各界反響強烈，并在全國范圍內(nèi)掀起了關(guān)于醫(yī)改的大討論。在“醫(yī)改方向不能是市場化”的總結(jié)反思中，

2006年9月底，國家正式啟動醫(yī)改，成立了由國家11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組。國家發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強出任雙組長。2006年10月末，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合在發(fā)改委網(wǎng)站上推出一個“我為醫(yī)改建言獻策”的欄目，面向全社會征求意見和建議。2007年年初，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托6家研究機構(gòu)進行獨立、平行研究，意在充分利用社會力量為決策提供參考。國務(wù)院發(fā)展研究中心是其中一家。

7月10日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長、醫(yī)改課題組負責人葛延風，就課題組推出的醫(yī)改新報告接受了本報記者的獨家專訪。

我國經(jīng)濟實力可保障基本衛(wèi)生保健制度

中國青年報：近年來，各方專家紛紛對醫(yī)改建言獻策，你們的報告核心觀點是什么？葛延風（國務(wù)院發(fā)展研究中心社會部副部長、醫(yī)改課題組負責人）：我們的核心觀點是，在現(xiàn)有體制中嵌入一個覆蓋全民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障制度，或稱之為國家基本衛(wèi)生保健制度?；舅悸肥牵阂劳懈骷墝ｉT公共衛(wèi)生機構(gòu)和由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室共同構(gòu)成的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，通過政府財政投入，按照確定的服務(wù)項目（體現(xiàn)為選定的診療手段和基本藥物），向城鄉(xiāng)居民提供大致均等的、免費的公共衛(wèi)生服務(wù)和只需要個人分擔少量成本的基本醫(yī)療服務(wù)。對于貧困人口，需要個人付費的部分給予減免。有關(guān)服務(wù)應(yīng)適應(yīng)人口流動需要，以實際居住地為基礎(chǔ)，采取開放服務(wù)方式。

中國青年報：怎么理解“基本衛(wèi)生保健”？

葛延風：基本衛(wèi)生保健包括兩個層次：一是公共衛(wèi)生服務(wù)，我們的建議包括：（1）計劃免疫接種和管理；（2）計劃生育和婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)；（3）兒童保健服務(wù)；（4）結(jié)核病、艾滋病、非典型肺炎、鼠疫、禽流感、血吸蟲病等重點傳染病的防治；（5）高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等主要慢性非傳染性疾病的防控和管理。

二是基本醫(yī)療服務(wù)，定位于保常見病和多發(fā)病，以及急診、急救應(yīng)急處理等。一個比較可行的選擇方案是：依據(jù)目前政府的籌資能力，結(jié)合全國范圍內(nèi)的疾病發(fā)生特點，選擇特定服務(wù)內(nèi)容，并將其具體化為特定的、可以解決大部分常見病和多發(fā)病的診療手段和基本藥品。

如果能真正做到以上這兩方面，絕大多數(shù)居民的絕大部分的健康服務(wù)需求就可以得到滿足。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，80％的疾病問題都可以在社區(qū)層面得到解決。

中國青年報：這是否可理解為建立全民醫(yī)療保障體系？它和英國等國家實行的全民醫(yī)療有何不同？

葛延風：所謂“英國模式”，通俗理解就是小病、大病都是免費治療。但我們建議的方案包括兩個層次，由政府埋單的國家基本衛(wèi)生保健制度只是其中一個層次，是底線。在此之上，還有一個層次，就是對非基本醫(yī)療，即住院和門診大病的保障，主要通過目前的社會保險或準社會保險來實現(xiàn)，由個人、雇主和政府共同籌資和分擔費用，商業(yè)保險作為補充。