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國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心醫(yī)改報(bào)告7

底線 作者:鄭琳 楊亮慶


一語(yǔ)提醒夢(mèng)中人,原來(lái)我們一直以為醫(yī)生醫(yī)德下降,故意開(kāi)大處方,賺患者的錢,其實(shí)醫(yī)生也沒(méi)辦法,各醫(yī)院“市場(chǎng)化”了,就以賺錢為主要目的,各科室分配任務(wù),不開(kāi)大處,不做大檢查怎么完成任務(wù)?

采訪歸來(lái),一個(gè)版的文章很快完成,主稿是課題組報(bào)告解析,配發(fā)了對(duì)葛延風(fēng)的專訪,將“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”的觀點(diǎn)傳遞給大眾。見(jiàn)報(bào)當(dāng)天,輿論嘩然,其反響之大遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我的預(yù)料,尤其是那句“中國(guó)醫(yī)改基本不成功”一時(shí)天下皆知,葛延風(fēng)部長(zhǎng)也被推到了風(fēng)口浪尖。我有些惶恐,這才意識(shí)到,在一個(gè)大眾媒體上如此直言不諱地指出政府某項(xiàng)政策失誤實(shí)屬罕見(jiàn)。

不過(guò),后來(lái)我和我的報(bào)社并沒(méi)有因此受到壓力。事實(shí)上,這則報(bào)道在全國(guó)范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)關(guān)于醫(yī)改的大討論:媒體鋪天蓋地地作起醫(yī)改的專題報(bào)道,網(wǎng)友們紛紛發(fā)表看法,各界人士熱烈回應(yīng),在長(zhǎng)達(dá)兩年多的時(shí)間,醫(yī)改都成為熱門話題。在這場(chǎng)全民大討論中,“強(qiáng)化政府責(zé)任,堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性”等意見(jiàn)逐步占據(jù)上風(fēng)。

而就在媒體大討論之中,哈爾濱550萬(wàn)天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件的曝光,又為這場(chǎng)討論增加了最鮮活的案例和注解,引發(fā)人們對(duì)當(dāng)前醫(yī)療體制的質(zhì)疑。過(guò)度治療并非發(fā)生在一個(gè)醫(yī)院或一個(gè)病例身上,它幾乎已形成全社會(huì)通行的醫(yī)療理念和社會(huì)風(fēng)氣:藥越貴越好、檢查設(shè)備越高級(jí)越好、不該吃補(bǔ)藥的盲目進(jìn)補(bǔ)……現(xiàn)實(shí)生活里,又有多少類似患者已經(jīng)或正在或?qū)⒁会t(yī)院無(wú)情地“宰割”呢?又有多少醫(yī)患糾紛被媒體披露出來(lái)從而引發(fā)社會(huì)輿論的公正“審判”呢?這場(chǎng)自下而上的討論持續(xù)而熱烈,終于促使國(guó)家決心啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。

2006年3月16日,我國(guó)發(fā)布了“十一五規(guī)劃綱要”,強(qiáng)調(diào)了政府在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療當(dāng)中的責(zé)任,確定了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)化這一方向。同年9月,國(guó)家正式成立醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組,由發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)任雙組長(zhǎng),委托6家研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立、平行研究,提出醫(yī)改新方案,國(guó)研中心是其中一家。

兩年來(lái),醫(yī)改一直是社會(huì)的熱點(diǎn)話題,恐怕沒(méi)有一個(gè)新聞事件能有如此長(zhǎng)時(shí)間的熱度。然而,新醫(yī)改方案一再推遲出臺(tái)時(shí)間,醫(yī)改方向眾說(shuō)紛紜。適逢此時(shí),國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心破題之后的“立論”——對(duì)醫(yī)改方案的建議性報(bào)告完成,無(wú)疑具有深刻意義。得知這一消息,我第一時(shí)間與課題組聯(lián)系爭(zhēng)取獨(dú)家報(bào)道。終于,葛延風(fēng)再次接受中國(guó)青年報(bào)獨(dú)家專訪,闡述其醫(yī)改理念——建立政府埋單的全民基本衛(wèi)生保健制度。

2008年10月,新醫(yī)改方案終于出臺(tái),強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建立國(guó)家基本藥物制度、建立多層次的醫(yī)療保障制度和進(jìn)行公立醫(yī)療改革。

至此,醫(yī)改終于回歸正途。然而,方向盤調(diào)正了,還要看車怎么開(kāi)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要考慮方方面面的因素,涉及到許多部門和單位,在實(shí)施過(guò)程中,是否會(huì)遇到新的困難和變數(shù),百姓是否滿意,改革能否成功,還是個(gè)未知數(shù)。但畢竟我們已及時(shí)掉頭,踏上新途。

美國(guó)著名新聞?dòng)浾咂绽哂芯涿裕禾热粢粋€(gè)國(guó)家是一條航行在大海上的船,新聞?dòng)浾呔褪谴^的瞭瞭望者。而我的一篇報(bào)道能夠推動(dòng)一場(chǎng)改革,確實(shí)扮演了一次“瞭望者”的角色??梢哉f(shuō),在醫(yī)改這樣關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大事中,正是我們的這組報(bào)道,推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程。


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