第4章　這是醫(yī)學(xué)問(wèn)題：你不是瘋子、懶蟲或壞人

……時(shí)常對(duì)自己長(zhǎng)久以來(lái)習(xí)以為常的事物心懷疑慮，是個(gè)健康的習(xí)慣。

——伯特蘭·羅素（Bertrand Russell），20世紀(jì)英國(guó)哲學(xué)家

隱藏的問(wèn)題

創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題極其常見，卻經(jīng)常被隱藏起來(lái)。這種情況既會(huì)發(fā)生在人群之中（例如忽視家人創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題的家庭），也會(huì)發(fā)生在個(gè)人身上（否認(rèn)經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷或成癮現(xiàn)實(shí)的人，無(wú)視確鑿的證據(jù)，如失去工作或親密關(guān)系）。你可能會(huì)感到羞愧、內(nèi)疚，或者想要否認(rèn)現(xiàn)實(shí)，而且覺(jué)得很少有人（如果有的話）能讓你敞開心扉，談?wù)劸烤拱l(fā)生了什么。即使在治療項(xiàng)目中，你也很少被同時(shí)問(wèn)及創(chuàng)傷與成癮的問(wèn)題。

你對(duì)下列哪些說(shuō)法感到熟悉？

創(chuàng)傷

·“我只能盡量不去想那件事?！?/p>

·“我看上去很堅(jiān)強(qiáng)，但我內(nèi)心很痛苦?！?/p>

·“在我家里，大家對(duì)發(fā)生的事情都閉口不提?！?/p>

·“也許事情沒(méi)那么糟。”

·“如果人們真的了解我，他們會(huì)排斥我?！?/p>

·“我從不跟別人提起當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么?！?/p>

·“我感到非常羞恥?！?/p>

成癮

·“我做這件事（賭博/性愛/購(gòu)物/吸毒）的次數(shù)很多，遠(yuǎn)比別人以為的多?！?/p>

·“要不是別人總是為了喝酒的事煩我，我就不用瞞著大家了?！?/p>

·“我明天就能戒掉?！?/p>

·“我吸毒都是別人的錯(cuò)。”

·“我上癮又不會(huì)傷害別人?！?/p>

·“我是喝得多，但其他人喝得也不少啊。”

·“如果你是我，你也會(huì)想快活一下?！?/p>

新的認(rèn)識(shí)

直到近年來(lái)，人們才把創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題視為疾病，更重要的是，人們發(fā)現(xiàn)它們之間是相互聯(lián)系的。數(shù)十年前，創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題時(shí)常被人掩蓋起來(lái)，即便時(shí)至今日，在很多地區(qū)依然如此。人們對(duì)這些問(wèn)題視而不見，絕口不提。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)甚至治療項(xiàng)目通常會(huì)忽略創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題。現(xiàn)在這些主題得見天日，是一項(xiàng)重大的進(jìn)步。

人們可以把成癮和創(chuàng)傷看作具體的疾病。識(shí)別這些問(wèn)題與確診身體疾?。ㄈ缣悄虿』虬┌Y）同等重要。如此一來(lái)，你才能明白自己并沒(méi)有“瘋掉”，而是患上了某種疾病，需要救治。成癮和創(chuàng)傷問(wèn)題有著生理上的根源，也有許多可行的救治形式，包括心理咨詢、藥物治療以及同伴支持。

把它們看作醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而非個(gè)人的失敗，這種認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)換至關(guān)重要。你可能會(huì)認(rèn)為自己太軟弱了，不夠努力，或者不夠好。你也可能為了對(duì)抗這些感受，會(huì)相信一切恰恰相反：你很好，如果別人對(duì)你的行為有什么看法，那是他們的問(wèn)題。你可能想要變得更好，但感到陷入了困境：前進(jìn)一步，又后退兩步。如果他人不了解創(chuàng)傷和成癮，他們也可能會(huì)因你的問(wèn)題而指責(zé)你。你的確做出了努力，但通常并沒(méi)有取得足夠的進(jìn)步，或沒(méi)有按照想象中的方式起作用。復(fù)原的確需要努力，但你需要用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)指引自己努力的方向。

創(chuàng)傷

一天晚上，她開車回家，正在路口等紅燈的時(shí)候，遭遇了一名持槍的吸毒者，他強(qiáng)迫她讓自己上車……“至少持續(xù)了8個(gè)月，”她說(shuō)，“每天晚上我睡覺(jué)前，都會(huì)想起這件事。我睡不著覺(jué)，只能起床泡一杯無(wú)咖啡因的茶，看看電視里傻乎乎的節(jié)目，好讓自己的這種糟糕情緒逐漸消失。而且每天早上我醒來(lái)都覺(jué)得有根槍管頂著我的頭。”

——出自《對(duì)遺忘的追尋》（“The Quest to Forget”），《紐約時(shí)報(bào)》（New York Times，2004）

我記得自己決定去忘記的時(shí)刻——當(dāng)時(shí)我6歲，我說(shuō)：“我爺爺是個(gè)好人，他不會(huì)傷害我。我必須這樣認(rèn)為。我決定為自己編這個(gè)故事，而不是為他，問(wèn)題就在這兒?！?/p>

——經(jīng)受過(guò)兒童虐待的人

從生死攸關(guān)的情境中幸存下來(lái)后，你會(huì)立刻變成另外一個(gè)人……我知道自己的身體能完全復(fù)原，但現(xiàn)在我的生活完全被籠罩在醫(yī)療事故、身體的背叛和威脅生命的意外留下的陰影里。當(dāng)下不再讓我感到安全。

——米歇爾·羅森塔爾（Michele Rosenthal），《世界入侵前——回憶錄：戰(zhàn)勝過(guò)往，創(chuàng)造未來(lái)》（Before the World Intruded：Conquering the Past and Creating the Future，A Memoir）

當(dāng)下大眾對(duì)創(chuàng)傷的意識(shí)比以往任何時(shí)候都強(qiáng)。我們認(rèn)識(shí)了各種各樣的創(chuàng)傷：兒童虐待、恐怖主義、戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力、軍事威脅、工業(yè)事故以及自然災(zāi)害（如颶風(fēng)）。組織機(jī)構(gòu)內(nèi)（如體育團(tuán)隊(duì)、教會(huì)、軍隊(duì)以及刑事司法系統(tǒng)）的性虐待丑聞已經(jīng)讓公眾注意到了那些先前被掩蓋的悲劇。我們現(xiàn)在知道創(chuàng)傷會(huì)發(fā)生在不同年齡、性別和種族的人身上。在早期我們認(rèn)為創(chuàng)傷只與從戰(zhàn)爭(zhēng)中歸來(lái)的人有關(guān)，并用“炮彈休克”“戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)”和“戰(zhàn)斗疲勞”等術(shù)語(yǔ)描述其癥狀。

“對(duì)非正常事件的正常反應(yīng)”

創(chuàng)傷能對(duì)你的感受造成直接，甚至持久的影響。創(chuàng)傷帶來(lái)的問(wèn)題包括：

·抑郁或悲傷。

·記憶閃回（無(wú)法將創(chuàng)傷的畫面從腦海中驅(qū)散）。

·難以信任他人。

·即便沒(méi)有真實(shí)的威脅，也害怕遭受襲擊。

·憤怒。

·在工作或做事時(shí)，難以集中精神。

·噩夢(mèng)。

·人際關(guān)系問(wèn)題。

·恍惚、迷茫的感覺(jué)。

·醫(yī)生無(wú)法解釋的軀體癥狀，例如心跳過(guò)速或惡心。

·驚恐或極度緊張。

·自傷或傷人的沖動(dòng)。

·自殺意愿。

·慢性疼痛。

·偏執(zhí)。

·絕望、放棄。

·羞恥、內(nèi)疚。

·難以記起部分創(chuàng)傷經(jīng)歷。

·回避任何能讓你想起創(chuàng)傷的線索。

·無(wú)法擺脫和創(chuàng)傷有關(guān)的想法。

·分離性癥狀，即精神在壓力面前癱瘓。

如果你有創(chuàng)傷問(wèn)題，關(guān)鍵是要不帶羞恥或指責(zé)地將其識(shí)別出來(lái)?？上У氖牵谠缧r(shí)候，有創(chuàng)傷問(wèn)題困擾的人被看作是軟弱的（現(xiàn)在有時(shí)也是如此）。現(xiàn)在有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，創(chuàng)傷后的情緒痛苦是合情合理的，有時(shí)那種痛苦可以稱作“對(duì)非正常事件的正常反應(yīng)”。你沒(méi)錯(cuò)，也不軟弱，更不是瘋了。

有的人在經(jīng)歷創(chuàng)傷后會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的問(wèn)題，其他人則不會(huì)。許多人會(huì)在創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)或發(fā)生后感到痛苦，如果創(chuàng)傷并不嚴(yán)重，痛苦感通常會(huì)在1～3個(gè)月后緩解。但這依賴于具體情境：

·創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。嚴(yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致更大的痛苦。強(qiáng)奸或毆打通常會(huì)比目睹街頭斗毆產(chǎn)生更強(qiáng)烈的情緒沖擊，盡管這些都是創(chuàng)傷。

·他人的反應(yīng)。創(chuàng)傷發(fā)生之時(shí)和之后，是否有人幫助你？有的人能從家人、社區(qū)或?qū)I(yè)工作者那里獲得悉心的照料，其他人卻遭受孤立、指責(zé)，感到羞恥。

·你在創(chuàng)傷前的狀況。比起事前感到強(qiáng)大和幸福的人來(lái)說(shuō)，如果你在創(chuàng)傷前已經(jīng)處于困境中，創(chuàng)傷將帶來(lái)更具毀滅性的打擊。

·你的家族史。如果你的家人有成癮問(wèn)題或精神疾病，你更容易遭遇創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題。文化也會(huì)在這方面產(chǎn)生影響（參閱“孩子都是小小偵探”，第22章）。

即便是相同的創(chuàng)傷事件，也可能對(duì)不同人產(chǎn)生不同的影響。想象兩個(gè)在同一場(chǎng)車禍中幸存下來(lái)的人：其中一人雖受到了驚嚇，但很慶幸自己還活著，并且沒(méi)有留下長(zhǎng)期的傷??；另一個(gè)人卻在數(shù)月后都無(wú)法走出創(chuàng)傷的陰影。

無(wú)論你對(duì)創(chuàng)傷的反應(yīng)如何，你都能好起來(lái)。

病癥

如下是某些直接與創(chuàng)傷相關(guān)的病癥。

·急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）：創(chuàng)傷后即刻產(chǎn)生的強(qiáng)烈痛苦，持續(xù)一個(gè)月以內(nèi)。

·創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）：創(chuàng)傷后產(chǎn)生的情緒痛苦，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。約20%的人在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后會(huì)罹患PTSD。但是在遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷（如強(qiáng)奸、性虐待、暴力襲擊、大規(guī)模暴力事件）的人中，60%～80%會(huì)罹患PTSD。

·適應(yīng)障礙（adjustment disorder）：難以應(yīng)對(duì)壓力事件，可能表現(xiàn)為抑郁心境、焦慮以及行為問(wèn)題。適應(yīng)障礙通常能較快治愈。

·復(fù)合型創(chuàng)傷反應(yīng)（complex trauma reactions）：這是一個(gè)運(yùn)用范圍較廣的術(shù)語(yǔ)，但不是一個(gè)正式的病癥名稱。它有時(shí)被稱作復(fù)合型PTSD（complex PTSD），指經(jīng)受持續(xù)創(chuàng)傷（例如兒童虐待、家庭暴力或酷刑）后所產(chǎn)生的問(wèn)題。這類創(chuàng)傷經(jīng)歷打亂了正常的心理發(fā)展過(guò)程，導(dǎo)致個(gè)體極度缺乏自我感知，情感破碎，難以建立健康的人際關(guān)系，傷害自己和他人的身體，罹患身體疾病，產(chǎn)生記憶問(wèn)題和強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的情緒，以及難以相信自己的感知。

·分離性身份障礙（dissociative identity disorder）：曾被稱為多重人格障礙（multiple personality disorder）。盡管非常罕見，但極端的、反復(fù)出現(xiàn)的嚴(yán)重童年創(chuàng)傷能夠引起這種障礙。罹患分離性身份障礙的人會(huì)遺忘某段自身的經(jīng)歷，這種問(wèn)題很嚴(yán)重，而且他的身份認(rèn)同會(huì)分裂成不同的“人格狀態(tài)”（多重人格），這些不同的人格狀態(tài)可能擁有不同的年齡和性別，也可能并不知道彼此的存在。

注意：兒童身上的創(chuàng)傷問(wèn)題可能會(huì)通過(guò)游戲而非言語(yǔ)表達(dá)出來(lái)。對(duì)于6歲以下的兒童，PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)也不相同。參閱“資源”部分（附錄C），可了解該主題以及更多關(guān)于創(chuàng)傷的其他內(nèi)容。

探索：你有創(chuàng)傷問(wèn)題嗎

如果你不確定自己有沒(méi)有創(chuàng)傷問(wèn)題，可以嘗試以下選擇：

·做一個(gè)篩查測(cè)驗(yàn)?？梢栽谒较吕镒孕谢卮鹨幌盗忻赓M(fèi)、簡(jiǎn)短、匿名的問(wèn)題。參閱“資源”（附錄C）以查看尋找這些測(cè)驗(yàn)的途徑。

·請(qǐng)專業(yè)人員做正式評(píng)估。請(qǐng)確保找一名在創(chuàng)傷領(lǐng)域受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練并采用有效評(píng)估方法的專業(yè)人員，請(qǐng)他來(lái)為你評(píng)估創(chuàng)傷問(wèn)題。

·閱讀與創(chuàng)傷有關(guān)的資料。你可以繼續(xù)閱讀本書，也可以尋找更多的資料。有時(shí)你只需保持開放的心態(tài)，傾聽自己的內(nèi)心，就能弄清自己所處的境地，以及所需要的東西。參閱“資源”（附錄C）以查找優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)站和書籍。

成癮

成癮是“一場(chǎng)蔓延的山火，沿途燒毀一切事物，只留下焦黑的遺骸”；成癮始于止咳糖漿，直到迷上海洛因和酒精。

——查克·內(nèi)格龍（Chuck Negron），出自《飛得越高，摔得越痛：名人講述他們成癮與復(fù)原的真實(shí)故事》（The Harder They Fall：Celebrities Tell Their Real-Life Stories of Addiction and Recovery）

我會(huì)說(shuō)“我做那道菜需要用酒”，而且真心相信那是我買酒的真實(shí)理由。

——卡琳（Karin），家庭主婦，酗酒者

賭博給我一種腎上腺素飆升的興奮感，就像過(guò)去我在戰(zhàn)斗中的感覺(jué)。我需要那種快感。平民的生活真的很無(wú)聊，和軍旅生活比起來(lái)，就像黑白電影代替了彩色電影。

——路易斯（Luis），退伍軍人

那是有關(guān)激情、感官愉悅、深層驅(qū)動(dòng)力、欲望、恐懼和渴望的。那是有關(guān)需求的，這種需求強(qiáng)得令人遍體鱗傷、舉步維艱。

——卡洛琳·納普（Carolyn Knapp），出自《飲酒：愛情故事》（Drinking：A Love Story）

人們可以對(duì)任何給予他們愉悅或放松感覺(jué)的事物上癮。所有人都想享受生活，但如果你不能對(duì)某種行為加以節(jié)制，或這種行為已經(jīng)引發(fā)了問(wèn)題，那就需要仔細(xì)審視它了。成癮是一種真實(shí)的疾病——這不是簡(jiǎn)單地想要追求愉悅或缺乏意志力。先前人們把成癮視作軟弱，甚至認(rèn)為這是被魔鬼附身的表現(xiàn)，但現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，成癮具有生理和社會(huì)方面的原因（“遺傳與環(huán)境”）?，F(xiàn)在我們也對(duì)一些行為成癮（如賭博、性愛、食物和購(gòu)物成癮）有了更多的理解：

一般而言，你會(huì)從如下方面注意到成癮問(wèn)題。

·行為量：某種行為出現(xiàn)次數(shù)過(guò)多。

·缺乏控制：你感到即使自己想要停下，也做不到。

·對(duì)生活的負(fù)面影響：嚴(yán)重的財(cái)務(wù)、疾病、情緒、法律、家庭或社交問(wèn)題。

·他人的反饋：他人比你先注意到你身上的問(wèn)題。

·沖動(dòng)：你總是反復(fù)地被誘導(dǎo)去做這件事。

你可能已經(jīng)知道自己對(duì)某種事物上癮，但懷疑自己是否還有其他的成癮問(wèn)題，或者你在懷疑自己是否真有成癮問(wèn)題。也許你注意到自己的一些問(wèn)題，但不確定是否有發(fā)展為典型的成癮問(wèn)題的可能?？赐杲酉聛?lái)的內(nèi)容，你能通過(guò)回答一些問(wèn)題，來(lái)更好地理解自己的情況。

輕度、中度或重度的成癮問(wèn)題

你可能認(rèn)為，除非某種行為讓你醉倒在地、無(wú)家可歸、犯罪、失業(yè)或服藥過(guò)量，否則就不算成癮。然而，即便沒(méi)人注意到，或你不認(rèn)為它是問(wèn)題，即便你在生活的其他方面非常成功，即便你是一個(gè)善良和正派的人，即便你總體而言將自己照顧得很好，你也可能有成癮的問(wèn)題。其實(shí)，那些在他人眼中看上去很好的人，他們身上的成癮問(wèn)題是最難被發(fā)現(xiàn)的，例如成功的父母、專業(yè)人士和好學(xué)生。某些人是“功能性成癮者”（functioning addicts）——即便有成癮問(wèn)題，他們?cè)诠ぷ骱蜕钪幸廊槐憩F(xiàn)良好。

成癮問(wèn)題的程度可以是輕度、中度或重度的。最好盡量及早發(fā)現(xiàn)成癮問(wèn)題，以防變得更嚴(yán)重——防微杜漸。例如，“反思酗酒”（Rethinking Drinking）是一個(gè)美國(guó)政府的免費(fèi)網(wǎng)站，用于幫助人們預(yù)防由輕微的酗酒變成典型的酒精成癮。你可以在問(wèn)題的早期階段去嘗試減少賭博，這樣就不會(huì)發(fā)展為賭博障礙（gambling disorder），即問(wèn)題的嚴(yán)重形態(tài)。參閱“資源”（附錄C）以查看更多信息。

你可能有正在惡化的（在成癮早期階段）或正在好轉(zhuǎn)的（從典型的成癮中復(fù)原）的中度成癮問(wèn)題。不論你是哪種情況，請(qǐng)誠(chéng)實(shí)對(duì)待自己的問(wèn)題，這樣才能分辨自己是在逐漸好轉(zhuǎn)還是惡化。

不論你的成癮問(wèn)題有多嚴(yán)重，從當(dāng)下開始為復(fù)原努力都為時(shí)不晚。參閱“‘目前一切都好’：大衛(wèi)的經(jīng)歷”（第3章），你能看到一個(gè)同重度成癮做斗爭(zhēng)的真實(shí)榜樣，他最終獲得了持久的復(fù)原。

多種成癮類型

物質(zhì)成癮

當(dāng)人們聽到“成癮”這個(gè)詞時(shí)，最常想到的就是物質(zhì)成癮（substance addiction）。世上有許多不同的“物質(zhì)”^[1]，當(dāng)新的“物質(zhì)”出現(xiàn)時(shí)，這個(gè)列表還會(huì)變得更長(zhǎng)。在大部分的人類歷史中，都有酒精的一席之地，但最常被濫用的精神藥物則是近現(xiàn)代的發(fā)明，如可卡因、海洛因和鴉片等，19世紀(jì)中葉它們?cè)诨瘜W(xué)家的實(shí)驗(yàn)室中誕生，直到19世紀(jì)晚期流行開來(lái)。

酒精是最常見的成癮物質(zhì)，部分原因是它在大部分地區(qū)是唯一合法的娛樂(lè)性物質(zhì)。大麻是使用最多的非法毒品，隨著大麻的合法化進(jìn)程，大麻成癮的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。除合法性的問(wèn)題之外，很明顯不同毒品的流行度的變化是不同的?？煽ㄒ蛟?9世紀(jì)90年代和20世紀(jì)80年代都很泛濫，而大麻在20世紀(jì)70年代很受歡迎，到了20世紀(jì)90年代有所衰微，而現(xiàn)在又開始泛濫。

盡管能夠被濫用的物質(zhì)很多，但它們可以歸結(jié)為4種基本類型：阿片類（例如海洛因和奧施康定）、興奮劑（例如可卡因、搖頭丸、安非他命以及冰毒）、致幻劑（例如LSD^[2]、佩奧特堿以及致幻蘑菇）、抑制劑（例如酒精、安定、速可眠）。除此之外，還有一些毒品屬于混合類（如大麻）。

行為成癮

同樣還存在行為成癮，盡管多數(shù)行為成癮還未被醫(yī)學(xué)界正式認(rèn)可。賭博成癮是被研究得最多的問(wèn)題，并且已經(jīng)被視作一種疾病。其他正在被研究、可能正式定名的行為成癮包括購(gòu)物、花錢、性愛、色情、電子媒介使用（例如上網(wǎng)、發(fā)短信、打游戲、看電視）、工作、鍛煉以及各種業(yè)余愛好的成癮。也有一些關(guān)于較為少見的成癮問(wèn)題的研究，如美黑、整形手術(shù)、文身和拜訪靈媒的成癮。暴飲暴食有時(shí)被視作一種行為成癮，而它的醫(yī)學(xué)名稱是“暴食障礙”（binge-eating disorder），或者如果在暴食后有清除食物的行為，如嘔吐，則是“貪食癥”（bulimia）。

盡管對(duì)行為成癮的研究不如物質(zhì)成癮多，但行為成癮獲得了越來(lái)越多的認(rèn)識(shí)。它們似乎能夠和物質(zhì)成癮一樣，引起相同腦區(qū)的變化，不過(guò)對(duì)此仍需更多研究。行為成癮的感受與物質(zhì)成癮也很類似，都包括渴望、難以停止、內(nèi)疚、羞恥以及行為的強(qiáng)迫性重復(fù)。（參閱“過(guò)度行為量表”，附錄D）

成癮問(wèn)題的征兆

下面的測(cè)試提供了一系列問(wèn)題，可以幫助你弄清自己有沒(méi)有成癮問(wèn)題。并不是你對(duì)每個(gè)問(wèn)題的答案都是“是”，才說(shuō)明你有問(wèn)題。記住，如果你更喜歡其他的術(shù)語(yǔ)，如“困擾”“問(wèn)題”或“上癮行為”，你也不一定要使用“成癮”這個(gè)詞。

當(dāng)你閱讀每個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，試著不帶評(píng)判或責(zé)備去真實(shí)地感受自己是否符合這句話的描述。你可以就某種物質(zhì)來(lái)回答這些問(wèn)題，如酒精或毒品；你也可以就某種行為來(lái)回答問(wèn)題，如賭博、上網(wǎng)、性愛、工作、游戲，等等。如果你有不止一種潛在的成癮問(wèn)題，可以根據(jù)需要多做幾次這個(gè)測(cè)試。

你是否……

1.會(huì)持續(xù)做這件事，即便它影響你的人際關(guān)系？

是/有可能/否

2.想要減少做這件事的頻率，但做不到？

是/有可能/否

3.有想要做這件事的渴望和沖動(dòng)？

是/有可能/否

4.做這件事的次數(shù)和時(shí)間超過(guò)自己原本想要的程度？

是/有可能/否

5.花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)獲取這種事物，做這件事，或從中復(fù)原？

是/有可能/否

6.因?yàn)樗茈y做到自己在工作、家庭和學(xué)校中應(yīng)該做的事情？

是/有可能/否

7.為了它而放棄重要的社交、工作或娛樂(lè)活動(dòng)？

是/有可能/否

8.會(huì)不斷重復(fù)這項(xiàng)行為，即便它置你于險(xiǎn)境？

是/有可能/否

9.會(huì)繼續(xù)做這件事，即便你明知自己的身體或情緒問(wèn)題因?yàn)樗鴲夯?/p>

是/有可能/否

10.為了獲得理想中的效果，需要做得更多（產(chǎn)生耐受性）？

是/有可能/否

11.一段時(shí)間內(nèi)不做這件事時(shí)，會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀（緊張不安、易激惹、頭痛、抑郁、出汗、心跳加速或身體緊張），一旦恢復(fù)這種行為，這些癥狀都會(huì)消失？

是/有可能/否

你對(duì)多少問(wèn)題回答了“是”或“有可能”？如果你只有兩三個(gè)“是”或“有可能”的回答，你的問(wèn)題可能是輕度的；如果有四五個(gè)，你的問(wèn)題可能是中度；如果有六個(gè)以上，你的問(wèn)題可能就是重度的。為了確定你的情況，請(qǐng)閱讀下一節(jié)。

探索：你有成癮問(wèn)題嗎

如果你不確定自己有沒(méi)有成癮問(wèn)題，可以嘗試以下選擇：

·做一個(gè)篩查測(cè)驗(yàn)。可以在私下里自行回答一系列免費(fèi)、簡(jiǎn)短、匿名的問(wèn)題。你可以做關(guān)于酒精、毒品和行為成癮的篩查測(cè)驗(yàn)。參閱“資源”（附錄C）以查找這些測(cè)驗(yàn)。

·請(qǐng)專業(yè)人員做正式評(píng)估。請(qǐng)確保找一名在成癮領(lǐng)域受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練并采用有效評(píng)估方法的專業(yè)人員，請(qǐng)他來(lái)為你評(píng)估創(chuàng)傷問(wèn)題。

·閱讀與成癮有關(guān)的資料。參閱“資源”（附錄C）以查找網(wǎng)站和書籍。有時(shí)仔細(xì)傾聽自己的內(nèi)心就能幫助自己發(fā)現(xiàn)真相。

成癮問(wèn)題可能很難被發(fā)現(xiàn)。它有可能難以被真正視作一個(gè)問(wèn)題，否認(rèn)正是這種病癥的一部分。精神健康領(lǐng)域?qū)Τ砂a也有過(guò)不同的定義，不同的成癮問(wèn)題獲得的認(rèn)識(shí)也不相同。某些行為成癮還未被專業(yè)人士正式確認(rèn)，但民間有諸如賭博、工作、性愛、進(jìn)食和花錢成癮的“12步驟”團(tuán)體?！?2步驟”團(tuán)體是指那最廣為流傳的成癮復(fù)原模型，該模型源自1935年成立的匿名戒酒互助會(huì)，后來(lái)發(fā)展到其他成癮領(lǐng)域。知識(shí)總在不斷地進(jìn)步，因此盡你所能地搜集信息吧。

“章魚”的觸手：創(chuàng)傷和成癮觸及了很多其他的生活問(wèn)題

創(chuàng)傷和成癮只不過(guò)是問(wèn)題的一部分，它們和其他問(wèn)題也有關(guān)系。它們就像章魚——伸出觸手，觸及了你生活中的諸多層面。

請(qǐng)留心在自己的生活中，是否出現(xiàn)了以下問(wèn)題。

·社交問(wèn)題：如與人隔絕、孤獨(dú)、難以與他人融洽相處。

·憤怒問(wèn)題：過(guò)多或過(guò)少的憤怒情緒。

·財(cái)務(wù)問(wèn)題。

·身體健康問(wèn)題。

·難以完成任務(wù)，例如持續(xù)從事一份工作、照顧孩子。

·法律問(wèn)題：例如因酒駕被捕、失去孩子的撫養(yǎng)權(quán)、因毒品而被起訴，以及其他的犯罪行為。

·感染HIV病毒及患艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

·傷害自己或他人，如自殺或暴力沖動(dòng)。

·家庭暴力。

許多人都有這些問(wèn)題，但從未把它們跟創(chuàng)傷和成癮聯(lián)系起來(lái)。看到這種聯(lián)系，能幫助你用更具關(guān)懷的心態(tài)看待自己和他人，尤其是在你有嚴(yán)重創(chuàng)傷或成癮問(wèn)題的時(shí)候更是如此。

復(fù)原是可以實(shí)現(xiàn)的

如果你在創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題中掙扎已久，你可能會(huì)覺(jué)得自己再也好不起來(lái)了：“什么都沒(méi)用”“我不夠堅(jiān)強(qiáng)”“我吸了這么久了，戒不了”。你可能已經(jīng)接受過(guò)治療，但問(wèn)題仍沒(méi)得到解決。即便如此，從創(chuàng)傷和成癮中復(fù)原，也是一件可以實(shí)現(xiàn)的事情。醫(yī)學(xué)研究顯示，即便你多年來(lái)都深受困擾，這兩種問(wèn)題也都能夠得到緩解。大多數(shù)人從未得到同時(shí)針對(duì)創(chuàng)傷和成癮的專業(yè)幫助，因此更好的理念不是讓他們獲得更多的幫助，而是不一樣的幫助。

把創(chuàng)傷問(wèn)題看作醫(yī)學(xué)問(wèn)題，你會(huì)有什么樣的感覺(jué)？

把成癮問(wèn)題看作醫(yī)學(xué)問(wèn)題，你會(huì)有什么樣的感覺(jué)？

復(fù)原之聲

賈斯明：“人類的一分子”

“我記得我最初發(fā)現(xiàn)自己有PTSD的時(shí)候，我正在因可卡因成癮而接受治療，在跟咨詢師聊過(guò)我童年受到的虐待后，她發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)。她指出我患有PTSD，而不只是可卡因的問(wèn)題。起初我的反應(yīng)是這樣的，‘哈，你是在開玩笑吧，我怎么可能同時(shí)有這么多毛病’。但是后來(lái)我感到慶幸，因?yàn)槲业拿∈怯忻值?。長(zhǎng)久以來(lái)，我一直覺(jué)得自己身上有什么不對(duì)勁——某種無(wú)藥可救的毛病。但是現(xiàn)在，我能去應(yīng)對(duì)它了。當(dāng)你一無(wú)所知的時(shí)候，那種感受是不一樣的。而當(dāng)你發(fā)現(xiàn)真相的時(shí)候，那感覺(jué)就像是得了癌癥的人：他們弄清了自己病癥的來(lái)源，并且能夠開始治療它了。這章的內(nèi)容讓我想起，我在明白這些之后，我看待自己的方式有了多大的轉(zhuǎn)變——就像我現(xiàn)在終于是人類的一分子了，即便我是個(gè)有許多毛病的人。在此之前，我總是覺(jué)得羞恥，覺(jué)得自己不正常，就好像什么都做不對(duì)。這種轉(zhuǎn)變讓我看到希望——我看見了我要努力的方向?！?/p>