欽定四庫(kù)全書(shū)

仁端録卷十三

明　徐謙　撰

陳葵　刪定

痘瘡?fù)窗W損破門(mén)

諸痛為實(shí)諸癢為虛實(shí)者邪氣實(shí)也虛者正氣虛也痘瘡先痛後癢者常候也先以毒未化太盛欝而痛後以毒從膿解火漸微散而癢大法宜活血開(kāi)欝若肉如刀割膚如錐刺此又脾傷肉敗痛之變也若爬搔破損皮脫肉坑者此又毒壅倒陷癢之變也

初出而痛發(fā)未盡也和解之

毒欲外出肌弸急而痛用九味順氣湯合活血散皮肉厚外寒相搏而痛用桂枝葛根湯

既出稠密而痛者毒盛淤也用犀角消毒飲四物湯加連翹防風(fēng)牛蒡荊芥丹皮

起脹而痛者氣血充正欲化毒也用涼血芍藥湯養(yǎng)漿而痛者一曰氣滯用保元湯加木香山查一曰血熱用升麻湯加連翹牛蒡紅花麥冬

痂疤痛以重手按之又不疼者虛也用八味湯加減胃氣自虛津液內(nèi)竭血失其榮氣灼為燥所以發(fā)癢補(bǔ)其氣血和中托里此其治也大抵初出形色紅焰起發(fā)而皮嫩水多者其後多致癢塌大法當(dāng)補(bǔ)氣以燥其濕如蚊虱吮血而肉癢是血失其榮之一驗(yàn)

一種表里皆虛而癢用白芍紅花白術(shù)肉菓蟬退蒺藜一種血虛以致肝木易於生風(fēng)而癢急以補(bǔ)血藥預(yù)防之

七日而大癢抓破者九日死矣所以發(fā)癢而精神爽快欲人撫摩癢處而即止者縱抓破而自知其悮者吉若搔之愈癢悶亂不寧揺頭扭頸手足舞亂禁之不止挖肉成坑如湯泡灼如剝鮮魚(yú)毒氣倒陷正氣外脫毒壅不解禍不旋踵

初見(jiàn)紅點(diǎn)遍身作癢者此毒氣欲出皮膚閉密火氣游移往來(lái)故也與傷寒太陽(yáng)癥身癢者同論宜察之使邪氣得泄也用桂枝葛根湯加麻黃牛蒡或消風(fēng)化毒湯根窠不紅用助陽(yáng)湯加紫草起脹作癢能食便秘者此邪氣內(nèi)實(shí)正氣外虛也用四圣解毒湯作癢瀉泄者此正氣內(nèi)虛邪氣外實(shí)也用調(diào)元湯托里湯服後癢止者吉不止者兇

三四日紅黑焦枯氣血凝滯而作癢者宜疎風(fēng)解毒凡痘始終忌癢漿期尤甚此表虛也須忌抓破正面泄氣他處無(wú)大害膿厚者可治無(wú)膿者不救多血而淋漓者卻又無(wú)妨血盛而癢不止者用保元湯加蟬退白芍木香紅花首烏大力子

發(fā)散太速肌肉空虛不勝其毒宜大補(bǔ)氣血?jiǎng)t癢自止未破用奪癢法已破用敗草散

能食壯實(shí)無(wú)他癥而癢者用四圣化毒湯

能食便堅(jiān)抓破處復(fù)灌成漿無(wú)痘處添出贈(zèng)痘雖盡癢破無(wú)妨用十全大補(bǔ)湯與苦參丸間服外涂百花膏合滅瘢救苦散

吐瀉少食氣血虛弱而癢者用十全大補(bǔ)湯加首烏虛甚加鹿角膠或木香異攻散參歸化毒湯內(nèi)托散去肉桂加白芷當(dāng)歸木香外敷敗草散天水散

梟癢用盒脾散震澤湯外浴癢法避癢法

抓破無(wú)膿白乾如豆殻者兇

氣血?jiǎng)t為麻為癢為陷血虛則為乾為燥為痛痘色白者必至於灰慘平伏癢塌此皆氣虛而不起脹血虛而不榮華也補(bǔ)氣血藥中有熱者加清利解毒之品白可轉(zhuǎn)紅矣若單補(bǔ)氣而不補(bǔ)血?jiǎng)t燥癢愈盛矣

紅痘皮色嬌嫩失於早治膿期發(fā)癢用消風(fēng)化毒湯外用茵陳薰法破者用白龍散

泄瀉而癢乃脾虛也用參茯白術(shù)散加殭蠶白芷外用薰法

精神虛弱小便利大便頻至夜癢甚者脾與氣血俱虛也用參苓內(nèi)托散四君子湯加黃茋肉桂蟬脫白芷肉菓或木香散

不能啖食而癢用蟬脫膏

頂平皮薄色淡搔癢損壞者乃脾胃弱肌肉虛欲變倒陷也用十全大補(bǔ)湯加荊芥防風(fēng)外用茵陳薰法如得空處出贈(zèng)痘破處復(fù)灌漿能食便調(diào)者可救否則不治一云漿滿而破損者可治未滿而破損者難治

若瘡破復(fù)灌隨漿隨灌其痂青白緑色堆如雞尿者終必咬牙寒戰(zhàn)十五六朝發(fā)喘渴三七日外死矣

黑陷不起在漿期最忌寒涼解毒以傷脾胃用內(nèi)托散煎下無(wú)價(jià)散

凡肝經(jīng)痘初熱時(shí)兩手如掐物狀多水泡而作癢宜先平肝用瀉青丸去大黃加甘草青皮柴胡若失於早治後作癢用保元湯加防風(fēng)白芷

膿期血當(dāng)化水水則成膿若未成膿則毒未化搔癢不寧此惡侯也與傷寒陽(yáng)明癥皮中如?行者同論乃虛風(fēng)外搏邪氣內(nèi)揺癢而不止為泄風(fēng)是也須視乾濕紅白瘡狀風(fēng)藥佐之通用十全大補(bǔ)湯加防風(fēng)大力子臥房不密客冒風(fēng)寒或一肢癢者用荊芥燒煙薰之痘乾而癢宜養(yǎng)血潤(rùn)燥用四物湯合消風(fēng)化毒湯及薰法

痘濕而癢宜養(yǎng)血去濕用四君子合消風(fēng)化毒湯奪命丹及薰法法

色淡白而癢用內(nèi)托四君子湯

色紅紫而癢其癥煩渴便秘挀破血流乃氣虛血熱毒盛也血之味醎熱則腌皮肉而癢也用四物湯加人參黃茋丹皮連翹蟬退白芷甘草及三味消毒飲加紫草連翹

血流者用敗草散蕎麥麫炒黃土摻之乾則蜜水調(diào)滑石末以潤(rùn)之

能食便秘用加味四圣解毒湯外用槐柳浴法

所云抓破有血可治者蓋指未灌漿時(shí)言也若成膿後安得有血故不可以血之有無(wú)定吉兇也

八九日氣血虛而癢者用保元湯加川芎當(dāng)歸蟬退白芷陽(yáng)瘡出血用當(dāng)歸活血湯

將靨時(shí)其膿已成其痘將囘邪氣解散正氣漸復(fù)榮衛(wèi)和暢新血作癢順癥也與癰疽將愈而癢者同論但勿令抓破

痂後有如萬(wàn)蟻所攅亦即一時(shí)而已須稍耐之不必治或用奪法

凡痘當(dāng)將靨已靨因癢抓破者名壞癥如靨疼口渴便秘赤乃火癥也靨厚者單解火毒靨薄者大補(bǔ)兼降火遍身抓破者不問(wèn)前後皆服蟬化散外用敗荷葉茵陳薰之

潰爛粘衣席者用十全大補(bǔ)湯奪命丹外用敗草散抓破於無(wú)關(guān)轄處或手足者猶可救若於顴臉氣窩正面為臟腑精華所聚之處者兇

若於鼻面眉目抓破一處者此肺有熱也用甘桔湯加牛蒡癢即止者吉

若滿面抓破而面上瘡痕隱然點(diǎn)點(diǎn)有起發(fā)之勢(shì)此猶可治急用內(nèi)托散加蟬脫

日子多余毒未盡而癢者血滯也用四物湯加連翹牛蒡

痂後疤紅而癢必致再發(fā)

觸犯穢氣食毒物而變灰黑白色發(fā)癢者初標(biāo)時(shí)用通氣飲漿痂時(shí)用正氣飲未破者用荊芥薰之已破者用內(nèi)托散薰辟穢散敷敗草散

食毒物而發(fā)中氣以致津液外行發(fā)為血泡水泡氣勢(shì)虛甚水遺肉分澁滯難行作癢不已抓損皮肉如湯火瘡者不治

凡虛痘作癢元?dú)獠怀湟残袧{不滿之故若半漿癢者可救用人參附子黃茋芍藥升麻之屬如空囊而焦黑者不治

治案

一痘初起作癢風(fēng)寒外滯也用升麻葛根湯以焙荊芥穗而愈

一痘起脹淡白少神溏泄口渴而癢此脾胃虛弱也用補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸加肉桂附子占米而愈

一痘成漿癢破是衛(wèi)氣暴泄津液不榮幸能食便調(diào)用四君子湯加川芎芍藥橘紅復(fù)腫灌結(jié)痂而愈

一痘九日漿清作癢大補(bǔ)氣血而愈

一痘成漿癢破潰爛乃濕火并至也調(diào)脾滲濕而愈一痘見(jiàn)七日至十二日癢塌用木香散加丁香肉桂固表里而愈

一痘六七日痛不止此毒未化正欝而作痛也非虛非實(shí)不須治之俟膿從毒化其痛自止

助陽(yáng)湯

紫草　木通　枳?！↑S茋　桂枝　大黃

調(diào)元托里湯

人參　黃茋　荊芥　防風(fēng)　訶子　木香　陳皮赤芍　桂枝　羌活

奪癢法

花椒　滑石絹袋盛按摩癢處能奪其癢

四圣化毒湯

木通　官桂　赤芍　防風(fēng)

四圣解毒湯

紫草　木通　枳?！↑S茋　桂枝　大黃

苦參丸

苦參　白蒺藜　牛蒡子　首烏　荊芥酒為丸滅瘢救苦散

蜜陀僧　滑石　白芷共為末乾摻又可蜜水調(diào)敷參茋內(nèi)托散

人參　黃茋　當(dāng)歸　川芎　防風(fēng)　厚樸　桔梗白芷　官桂　木香　粘米

白龍散

風(fēng)露久乾牛屎煆取中心白者敷之

參歸化毒湯

人參　當(dāng)歸　黃茋　白術(shù)　赤芍　桂枝　甘草盒脾散

升麻　芍藥　蟬脫　防風(fēng)　白術(shù)　甘草　生地荊芥　腹皮　陳皮　殭蠶

震澤湯

黃茋　芍藥　防風(fēng)　荊芥　生地

治癢法

經(jīng)霜桑葉　蘇葉　升麻　防風(fēng)　荊芥

又方

升麻　蒼術(shù)　槐花　柳枝　桑枝　麻黃

辟癢方

鐵器燒紅淬好醋中使氣通房中能止癢

消風(fēng)化毒湯

荊芥　防風(fēng)　升麻　葛根　白芍　牛蒡　蟬脫紫草一方去葛根蟬脫用黃茋桂枝甘草薄荷

薰法

茵陳　艾共捻薰之

又方

桔?！∽喜萑揪d紙上卷桔梗外捻薰之

瀉青丸

羌活　大黃　川芎　龍膽草　當(dāng)歸　山梔　防風(fēng)蜜丸

奪命丹

麻黃　蜜酒炒黑升麻　人中黃　山豆根　紅花牛蒡　連翹　蟬脫　紫草酒蜜為丸朱砂為衣薄荷湯下

當(dāng)歸活血湯　治抓破出血

當(dāng)歸　生地　紅花　地骨皮　牛蒡　連翹　甘草人參　黃栢

通氣飲　治梟癢

元參　當(dāng)歸　紅花　連翹　銀花　蟬脫　砂仁殭蠶　地膚子

正氣散　治虛癢

人參　黃茋　蟬脫　當(dāng)歸　紅花　廣皮寒癥加白術(shù)肉桂附子

刺癢法

荊芥穗為末紙裹搓緊焙乾點(diǎn)火掐隱刺癢處即止摻方

氣虛用白芨末　松花末　螺螄殻末　敗草末血熱用六一散　蛤蜊粉　白龍散

吐瀉并作及吐蛔瀉蛔門(mén)

嘔吐暴瀉皆屬於熱三焦傳化失常火性迅急故也邪在上焦但吐而不利在下焦但利而不吐在中焦則吐利并作須分析寒熱及吐利所出之物又審病者精神衰旺而治

初熱自汗自吐自瀉者未可亂治謂其毒從上下而出吐利中有疏通之義也但只可三日內(nèi)便止或吐瀉後覺(jué)精神不減為吉不可多日致傷元?dú)馊艟枚恢鬼殞徶沃糁袣庖惶摱静荒艹鰞?nèi)攻之禍立至矣初熱自利青緑水或黃色臭穢口渴煩躁者用黃芩湯竹葉石膏湯兼吐酸利而有聲者用黃芩半夏湯或紫草湯加砂仁姜制黃連陳皮

若兼手足心熱身熱溺赤液下有汗渴而喜乳吐乳如射喜冷飲者用四苓散加黃連木通淡竹葉或六一散若此等實(shí)熱吐瀉誤用補(bǔ)澁溫藥必反增內(nèi)熱矣直屬火盛迫於上下而吐瀉者用連翹黃芩牛蒡山查枳殻

若痘齊以至收痂未滿百日熱渴咽痛吐瀉者并用陳米湯

若吐清水利下清白不臭口氣冷不渴飲食少身與手足俱冷脈沉細(xì)者虛寒也用和中湯益黃散甚則補(bǔ)中益氣湯加生姜肉桂或藿香正氣散合五苓散加砂仁或參苓白術(shù)散

久瀉食不化者用豆蔲丸加山查神麯瀉止用調(diào)中湯若失治則胃虛毒愈陷矣

身痛吐瀉者用四苓散加羌活柴胡藿香砂仁

胸腹痛甚而吐瀉感寒停食也用升消平胃散

痘見(jiàn)標(biāo)吐瀉不止用人參調(diào)中湯和中湯七味豆蔲丸吐瀉少食為里虛陷伏倒陷灰白為表虛俱見(jiàn)全者為表里俱虛通用十二味異攻散表虛去豆蔲里虛去肉桂

吐瀉蛔蟲(chóng)

初吐二三條無(wú)害吐多則兇吐瀉喘渴蛔蟲(chóng)已出目直視下利腸垢者死蛔生者可治蛔死者不救

三日已前熱毒內(nèi)攻腸胃不能容蛔而出痘色明潤(rùn)宜安蛔疎邪用平胃散加烏梅史君子川連防風(fēng)

痘色焦紫稠密者危

五六日後根窠微紅蛔出者多脾虛也用保元湯加肉桂或伏龍肝泡湯煎藥或沖烏梅生姜汁

十三四日瀉出蛔多者兇吐出蛔多者死

治案

一痘不易出吐瀉不已此虛癥也宜溫補(bǔ)兼升發(fā)用透肌散六君子湯加升麻蟬脫生姜肉桂大棗陳米而愈以其熱靜痘嬌也若執(zhí)痘未齊而不補(bǔ)真元反致陷伏矣一痘後吐瀉似乎霍亂此外感兼內(nèi)傷也用藿香正氣散藿香五苓散然而更宜詳者此癥因兼暑食用加味二陳湯而愈

一痘起脹吐蛔乃胃熱不能食蟲(chóng)為熱迫但聞食氣則上涌出用安蛔湯而愈然多有不治者痘雖勻朗漿半足若久不食而眼劄不止者土虛而木乘之必至腫消目開(kāi)倒陷而死

一痘後吐蛔乃氣血虛無(wú)谷食以養(yǎng)蛔求食而出也用二陳湯加連翹芍藥生姜大棗而愈

黃芩湯

白芍【六錢(qián)】黃芩【一錢(qián)五分】炙甘草【一錢(qián)】加大棗

黃芩半夏湯

白芍【二錢(qián)】黃芩【一錢(qián)五分】炙甘草　半夏【各一錢(qián)】生姜

四苓散

茯苓　豬苓　白術(shù)　澤瀉

和中湯

人參　甘草　茯苓【各五分】白術(shù)【七分】半夏【八分】陳皮　砂仁藿香【各一錢(qián)】

理中湯

人參　白術(shù)　乾姜　甘草

藿香正氣散

藿香　紫蘇　腹皮　陳皮　桔?！「什荨≤蜍甙胂摹『駱恪“总?/p>

豆蔲丸

木香　砂仁　龍骨　訶子　枯礬　赤石脂　肉菓黃連止蛔湯

人參　白術(shù)　黃芩　黃連　烏梅

泄瀉及下痢膿血水谷泄屁門(mén)

陽(yáng)氣在下則生滲泄?jié)駝賱t濡泄諸病水液清冷皆屬於寒又曰瀉青白為寒瀉紅黃為熱瀉黑色者臟腑壞又曰初時(shí)瀉黑為熱漿痂時(shí)瀉黑是腎泄也凡六腑氣絶於外者手足寒五臟氣絶於內(nèi)者則不止五奪之中此為最甚故痘瘡大忌內(nèi)虛泄瀉也

初出及收靨時(shí)偶泄不妨起脹灌漿時(shí)大忌泄瀉須急治之正氣內(nèi)脫者淹延而死邪氣內(nèi)陷者煩渴而死陳文秀曰痘疹泄多內(nèi)耗精液氣血不榮痘雖起發(fā)亦不能靨若身溫腹脹咬牙喘渴者難治因水谷去多津液枯竭引飲不止蕩散真火也速與木香散異攻散薛理齋曰前癥若兼手足冷面青白屬虛寒者急用木香散陽(yáng)氣脫陷急用異攻散瀉下水谷或白或黃急用木香送一分七味豆蔲丸

若唇青指冷睡而露睛口鼻氣冷瀉青白色腎氣虛寒也用六君子湯加骨脂豆蔲臟寒下利不渴用四君子湯加乾姜身涼渴虛也用理中湯加風(fēng)藥升提

瀉而渴不止者用黃芩芍藥湯甚則豆蔲丸

脾氣虛弱用六君子湯

血?dú)馓撊跤冒苏錅笱a(bǔ)湯

身熱頰赤睡不露睛瀉黃赤色脾經(jīng)實(shí)熱也用瀉黃湯一云痘家瀉多因熱毒藴於腸胃故投以熱劑則瀉尤甚雖用燥濕健脾之藥亦不能止如二術(shù)二芩訶子之類比之夏月伏暑多瀉者溫?zé)嵫a(bǔ)澁之藥不相宜也宜用茯苓黃連豬苓白術(shù)蒼術(shù)扁豆山藥苡仁滲濕健脾一服而止再用升提痘毒出外若竟以瀉藥治之恐毒不能生發(fā)必致倒塌已出未出俱不可溫塞遺害至七八日宜補(bǔ)而止

錢(qián)氏云黑陷青紫者用百祥丸下之不黑者禁用其所下者膀胱之邪也又云下後身熱氣溫欲飲水者可治水谷不消或寒戰(zhàn)者為逆乃知脾土強(qiáng)者可以制腎水也朱丹溪以百祥丸太峻用宣風(fēng)散代之

瀉後溫脾用人參白術(shù)厚樸木香脾土既溫胃氣隨轉(zhuǎn)胃主肌肉能制已瀉之腎此錢(qián)氏秘旨也

凡傷食泄瀉酸臭不化宜先去積用丁香脾積丸隨用補(bǔ)脾益黃散

凡濕勝濡瀉者宜溫中滲水用理中丸兼五苓散痘未出而泄瀉腹中不痛原無(wú)內(nèi)傷也此毒氣內(nèi)動(dòng)與外邪搏激傳化失常名曰陽(yáng)泄陽(yáng)氣在下則生滲泄也誤止必變重矣但用輕揚(yáng)拔毒升發(fā)之劑其瀉自止黃芩湯或合升麻湯

瀉下黃赤肛門(mén)如火熱小便赤澁身熱而渴脈洪數(shù)者用四苓散加木通或柴苓湯

瀉至四五日不止者須見(jiàn)清水方可用止藥用至寶飲加訶子

陽(yáng)熱甚而泄瀉譫妄者用辰砂五苓散

脾胃素弱余食不化自利清白者用術(shù)苓調(diào)脾散四君子湯豆蔲理中湯

初泄瀉黑水宜從火治用黃芩之類

起脹泄瀉若能食者大便欲其常潤(rùn)則臟腑流利氣血和平不可妄用溫補(bǔ)反增內(nèi)熱

若脾胃怯弱神倦少食其瀉為虛治宜溫養(yǎng)用益黃散若身熱中滿渴而能食者其瀉為實(shí)宜清利之用五苓散

若手足冷滑利清白痘色白者其瀉為寒用參術(shù)散益黃散豆蔲丸理中湯七味豆蔲丸木香異攻散

手足心熱渴而面赤利下黃臭小便赤澁痘紅掀發(fā)者其瀉為熱用黃芩五苓散或加減四苓散胃苓中和湯痘從見(jiàn)點(diǎn)起發(fā)以來(lái)元自忌瀉恐里虛毒不得出反成陷也七日成漿尤大忌前此病淺而脾胃尚強(qiáng)至此病深而脾胃已弱若又泄瀉是僅存之元?dú)庵亟哽秲?nèi)而方張之邪毒難化於外脾虛不能運(yùn)毒肺虛不能排膿必癢塌倒陷寒戰(zhàn)咬牙而死矣故泄瀉能食者可救不食者難保所謂漿粥進(jìn)泄瀉止虛者可治也急宜助脾化漿而兼舉發(fā)用保元湯異攻散或豆蔲丸然須審別不可槩用止?jié)?/p>

協(xié)熱而瀉者必腸垢宜清通之用香連化毒湯

協(xié)寒而瀉者必騖溏宜溫澁之用理中化毒湯輕者用人參白術(shù)散去葛根加木香黃茋肉桂甚則木香異攻散肉豆蔲丸并進(jìn)

內(nèi)傷生冷致渴而瀉用人參黃茋山查白術(shù)豆蔲訶子肉桂澤瀉

內(nèi)蓄水飲過(guò)多大渴而瀉清水者待其自愈水盡則止誤澁反兇

漿靨期內(nèi)瀉黑水者腎泄也用無(wú)上飲加蓽撥骨脂隂瀉者亦水瀉也下清水白沫完谷不化身涼不渴小便白此虛寒也用理中湯兼渴者加人參去乾姜或豆蔲丸止之

身熱痘多元?dú)獠粍倨涠倦m上攻扶其起灌至半氣竭必瀉色如松花乃土之正色中氣甚矣用無(wú)上飲加人參黃茋山藥訶子蓮肉

虛而痘陷者用保元湯加訶子丁香

痘自見(jiàn)點(diǎn)至收痂有瀉皆從虛治邪既并於外則里自虛故作瀉用理中湯若又不止用木香散異攻散兼豆蔲丸澁之

痘後泄瀉余毒入大腸而瀉屬火急欲如厠者自行不止不必澁止惟元?dú)獠蛔阏哐a(bǔ)之

食少不渴脈微細(xì)者里氣虛不能禁錮水谷也用四君子湯加訶子豆蔲或理中丸加熟地附子或五苓散肉蔲丸止之水谷不分者為逆候亦用理中湯肉蔲丸四苓散

能食熱渴脈盛而瀉亦熱入大腸熱邪不殺谷也用黃芩湯加黃連白虎湯合四苓散

痘中泄屁此脾胃弱谷氣虛故頻頻撒屁最忌以泄其氣也用參苓內(nèi)托散加升麻防風(fēng)

凡參茋肉菓術(shù)苓木香輩但能止瀉補(bǔ)脾惟加砂仁一二粒能止撒屁腸鳴滑瀉騖溏俱宜補(bǔ)胃不可單用消導(dǎo)膩濕之藥惟痘陷者難治

利下膿血未收靨以前者為倒靨收靨以後者為痘痢故起脹時(shí)其人臟氣自脫或過(guò)服寒涼致毒陷入大腸瀉如豆汁黑汁或膿血口臭唇焦目開(kāi)脹消者死漿期而利膿血者因痘不收毒不得留乃從大便而出此倒靨也中氣充實(shí)者不妨泄盡自愈誤澁反害有倒靨雖黑陷而為順者以能食脾強(qiáng)而腎弱土足以制水故也若乳食不消下痢不化是脾虛為逆候痂後遺下膿血者熱毒遺於大腸也勿作倒靨及誤用刼塞藥此名痘痢又名滯下必腸鳴腹痛里急後重如雜癥痢疾之素有積熱因氣血衰不能運(yùn)化而成積同論用四物湯加枳殻荊芥黃芩黃連或黃連解毒湯加生地膿血已盡用和中湯

若大孔如筒垢如魚(yú)腸者不治

大抵紅積屬熱白積屬寒治宜溫補(bǔ)轉(zhuǎn)白為紅用酒制黃連腹痛加?榔余毒加石蓮

痘痢比雜癥痢不同大忌下藥如巴豆大黃芒硝之類須提正氣以扶元使痘不下陷用保元湯加升麻丹溪云赤痢屬血自小腸來(lái)白痢屬氣自大腸來(lái)然皆濕熱欝於大腸有傷氣血也但痘疹以氣血為主又不可令其受傷於熱毒也

紅痢用四物湯加黃芩黃連木香炙甘草或黃芩芍藥湯

白痢用四君子湯加黃連木香陳皮滑石或厚樸黃連湯

紅白相兼并用香連丸黃連橘皮湯

腹痛本方加當(dāng)歸砂仁木香白芍厚樸

後重本方加枳殻黃芩生白芍木香升麻炒滑石虛者用補(bǔ)中益氣湯

久不愈紅痢加阿膠黑姜白術(shù)白痢加黃茋砂仁甘草夾食積者加山查麥芽

過(guò)傷飲食熱毒乘虛入里下膿血者名腸垢先用調(diào)胃承氣湯次用黃芩湯

冷熱不和余毒未解或傷食所致不問(wèn)紅白并用和中湯或四君子湯再不止用豆蔲丸香連丸

痘未滿月痂未盡落泄瀉而兼利下膿血者用香蔲丸灸臍上七壯膿血黃白者用薤白湯胃風(fēng)湯

小便赤澁煩渴者用犀角地黃湯導(dǎo)赤散

挾外感者用小柴胡湯加蒼術(shù)川芎芍藥生姜

水谷不分里急後重者用四制術(shù)附散或陳皮甘草甘菊白芍木香山藥肉菓赤痢加黃連生地地榆苡仁白痢加木通扁豆泄不止加人參訶子噤口用蓮肉散加川椒人乳

錢(qián)氏曰痘瘡自內(nèi)出外者曰正出自外而內(nèi)者曰倒陷從外收曰正靨從內(nèi)收曰倒靨倒陷者必死倒靨者十救二三故豆黑而忽自瀉或下膿血痂皮者為順此倒靨也痘黑本死癥里實(shí)者下之用百祥丸或宣風(fēng)散加青皮若不急下轉(zhuǎn)增煩悶而死若忽自瀉火性急速故暴注而下然下之中火亦少泄矣便膿血者亦內(nèi)潰其邪也瀉痂皮者內(nèi)靨自出也此皆脾強(qiáng)腎弱土可制水故順泄瀉水谷不消為逆邪在臟腑不得從腸胃出今去者是腸胃之水谷其不消化非寒也乃邪熱不殺谷火迫之而遽出也此皆腎強(qiáng)脾弱土不能制水故逆蓋脾主運(yùn)化腎主閉藏腎若受邪則不能閉藏而泛濫土亦不安其位安能制水故五虛以瀉為最重?zé)o不喪元?dú)庹呷谀苁衬I旺或可望生

治案

一兒甫半歲身熱即見(jiàn)痘皆以樹(shù)心花多頂平腳塌根窠澆薄為十死一生之癥擬以六朝多用人參附子施季泉曰此險(xiǎn)癥發(fā)癢必甚須看守嚴(yán)密竟用涼藥與前論大異七朝果發(fā)癢乳藥湯飲傾注而不變色季泉加炒黑黃連而瀉止十三朝復(fù)發(fā)癢口渴唇焦舌生白胎仍用炒黑黃連而胎渴愈十九朝季泉?jiǎng)e而誡曰慎防發(fā)疔疳疔必發(fā)腦後頂骨間待自潰以收口膏貼禁用摻藥口疳只用人中白散又授余毒一方【詳痘毒門(mén)】前後毫不用補(bǔ)何其識(shí)明而見(jiàn)確也

一兒痘瀉投以升澁藥不效黃綺云用酒炒白芍三兩煎服即止此脾虛有熱也

一痘虛寒將行漿時(shí)作瀉用炒蓮肉一兩云南真鴉片五分共為末米湯下三分至五分其瀉立止虛瘡煩瀉保元湯不可用

一血熱兼氣虛痘先用解毒藥毒消忽瀉痘漸平塌繆仲淳以炒蓮肉五分真鴉片半分米湯下立止王宇泰復(fù)用人參二兩黃茋三兩鹿茸三錢(qián)煎服補(bǔ)其元?dú)鉂{頓足而愈蓋因先解毒盡故可補(bǔ)而無(wú)他癥

一痘後脾虛作瀉用蓮肉人參黃茋五味山萸肉扁豆白術(shù)棗肉為丸姜湯下此方移治老年腎氣衰弱而脾虛泄瀉者大効

一女痘後泄瀉亦以蓮肉鴉片治之不止更以蓮內(nèi)粘米煮粥服之而愈

一痘密發(fā)透但八朝頭面胸背有漿惟手足止有青泡有用人參黃茋苡仁桔梗連翹而腸鳴不食身熱而嘔大便頻屁急用當(dāng)歸芍藥山查陳皮砂仁麥冬防風(fēng)白術(shù)茯苓石膏山豆根便制人參消解之藥而愈

一痘起脹時(shí)忽瀉赤色而稠根窠堅(jiān)突便秘六日矣此血熱毒壅宜瀉其毒只用清解主人恐耗元?dú)庥枚故f丸保元湯加肉桂肉菓?zhàn)桦m收而目腫赤四肢發(fā)?乃用清解究竟損一目廢一肢有同此癥用犀角地黃湯加木通桔梗川芎提之而愈

一痘早起飲食不化此脾腎不足也用四君子湯加補(bǔ)骨脂肉菓又朝服四神丸夜服四苓白術(shù)散而愈一痘隱隱不見(jiàn)面白神疲微熱滲泄此脾虛不能送毒也用異攻散加升麻川芎木通蟬脫陳米瀉止痘發(fā)用補(bǔ)中益氣湯調(diào)理而愈

一痘六朝不起脹灰白昏睡用四牙散木香散發(fā)之而愈

一痘泄瀉藥石不化此脾虛也用參苓白術(shù)散訶附丸而愈

一痘後脾虛泄瀉不已用四君子湯加升麻防風(fēng)肉菓又肉豆蔲丸而愈

一痘羸瘦枯槁溏泄不已咸謂脾弱用理中湯小異攻散六君子湯皆不效者因其母乳弱也易乳而安一痘後滲瀉此邪熱不殺谷也用六君子湯而愈一痘後溺赤溏瀉色黃如糜此腸中煎煿積熱也以五苓散加車(chē)前黃連神麯麥芽查肉而愈

一痘後傷食傷暑而瀉用四苓散合香薷飲加神麴麥芽查肉而愈

一痘後暑月泄瀉腹如雷鳴服調(diào)脾藥不效此腸風(fēng)飡泄也用葛根湯加防風(fēng)肉桂煨姜得微汗而愈

一痘未發(fā)盡利下赤白此血熱痘有壅積也以葛根升麻湯加川芎當(dāng)歸山查麥芽蟬退稍減而目赤溺數(shù)又用犀角地黃湯補(bǔ)中益氣湯而愈

一冬月先瀉數(shù)日而後見(jiàn)標(biāo)用升發(fā)之藥不效色淡白少神脈浮大無(wú)根大虛癥也用附子理中湯日進(jìn)二服痢減痘紅脈始有根然飲食不進(jìn)用補(bǔ)中益氣湯加桂枝炮姜遂能食安寢但完谷不化痂不易結(jié)用小異攻散加芍藥木香散參苓白術(shù)散而愈

一暑月六朝利下黃赤膿血壯熱煩渴此毒留大腸也用三黃丸兼補(bǔ)中益氣湯而愈一癥同而不治日久倒陷而死

一靨期而利水谷不分完谷不化用參苓白術(shù)散加豆蔲獨(dú)參湯而愈

一痘後痢下蛔蟲(chóng)此熱迫之也用人參半夏芍藥烏梅川椒生姜大棗而愈

一痘後患痢里急後重聞藥食而嘔此病邪雖實(shí)而胃氣受傷多矣當(dāng)先補(bǔ)後攻用小異攻散加芍藥而嘔止食進(jìn)次用木香?榔丸去積又用調(diào)中丸而愈

一痘後初秋痢下白積身熱腸痛嘔噦不食此濕熱淤積兼胃受寒邪也用理中湯加防風(fēng)一服而嘔止又用平胃散加木香黃連葛根山查而愈

一痘後痢下赤白能食而不化此胃熱而脾虛也恣食不節(jié)遂致不救

一痘後暑痢用保和丸香薷飲間服而愈

一痘後噤口痢用人參陳皮黃連石蓮肉桔梗胃風(fēng)湯調(diào)理而愈

一痘後痢久不止積未盡而中氣不足用人參白術(shù)白芍升麻甘草陳米大固中氣而愈

陳氏木香散

木香　腹皮　人參　肉桂　半夏　青皮　赤茯苓前胡　訶子　甘草　丁香

陳氏異攻散

木香　當(dāng)歸　茯苓【各三錢(qián)五分】人參　陳皮　丁香　肉蔲　白術(shù)　厚樸　附子【各二錢(qián)五分】初服不用附子理虛泄甚者加之

七味豆蔲丸

木香　砂仁　龍骨　附子　肉菓【各五錢(qián)】赤石脂　枯礬【各七錢(qián)】麫糊為丸如黍米大每歲服二十丸米湯下一方加牡蠣

理中湯

甘草　白術(shù)　人參　乾姜

百祥丸

紅牙大戟用漿水煮極軟去膏曬乾復(fù)入前汁收乾再焙為末丸如黍米大芝蔴湯下每服三十丸

宣風(fēng)散

?榔　廣皮【各二錢(qián)】甘草　黑丑頭末【各一錢(qián)】

丁香脾積丸

三棱　蓬術(shù)　木香　丁香【各五錢(qián)】烏梅皮　牙皂灰【各三錢(qián)】巴豆【四十九?！?/p>

黃芩湯

黃芩　白芍　甘草

加味四苓散

豬苓　澤瀉　木通　茯苓　車(chē)前　牛蒡　黃連術(shù)苓調(diào)脾散

香附　厚樸　煨姜　白術(shù)　茯苓　白芍　神麴甘草　砂仁　扁豆　人參

益黃散

廣皮　訶子　炙甘草　丁香

參術(shù)散

人參　白術(shù)　茯苓　砂仁　甘草　苡仁　蓮肉山查　肉果　訶子　橘紅　木香米湯送下

胃苓中和湯

豬苓　澤瀉　木通　白術(shù)　茯苓　廣皮　甘草黃連　訶子　升麻　木香　藿香　粳米

香連化毒湯

木香　黃連　豬苓　白術(shù)　甘草

理中化毒湯

人參　白術(shù)　茯苓　甘草　生姜

七神丸　治腎瀉

肉菓　骨脂　人參　麥芽姜煮棗肉為丸每一錢(qián)參湯下

奪命丹　治寒瀉不止

人參　黃茋　石菖蒲　紅花　當(dāng)歸　補(bǔ)骨脂　川芎　山藥　茯苓　附子　防風(fēng)　官桂　丁香　茯神　乾姜

厚脾散

赤石脂　龍骨　枯礬　苡仁　山藥　扁豆

加味參苓白術(shù)散

人參　茯苓　白術(shù)　山藥　赤茯苓　豬苓　澤瀉苡仁　炙黃茋

堅(jiān)腸湯

黃茋　白術(shù)　肉菓　山查　川芎　陳皮　升麻固本丸

沒(méi)石子　升麻　臍帶米糊為丸保元湯下

四制術(shù)附丸

香附　白術(shù)【各四錢(qián)】俱酒醋姜汁童便制為末米糊調(diào)下燒針丸

枯礬　黃丹用姜煮棗肉為丸臨用以針刺於燈上燒紅五苓湯送下

香連丸

黃連　吳茱茰　石蓮肉　木香　廣皮　醋調(diào)神麴麫糊為丸

秘要神應(yīng)丸

黃連【三兩】先用姜汁浸透後以陳壁泥先炒黑隔紙於泥上焙連焦乾如此炒浸七次以黑為度泔水浸炒蒼術(shù)【二兩】水飛滑石【一兩】麫炒?榔【一兩】枳實(shí)【兩半】姜煮半夏【兩半】童便浸煮香附【兩半】姜汁炒厚樸【一兩】土炒茱茰【一兩】姜汁糊丸每服三錢(qián)至五錢(qián)

加減神應(yīng)丸

姜制厚樸【八分】橘紅　當(dāng)歸　制半夏【各一錢(qián)】制蒼術(shù)　?榔　炒枳?！靖髌叻帧拷泣S連【一錢(qián)五分】藿香　砂仁　甘草後重加酒炒芍藥童便制香附赤痢加酒炒黃芩白痢加桑皮紅白兼者加黃芩桑白白轉(zhuǎn)紅者加酒炒芍藥黃芩白術(shù)砂仁?榔臭氣重者加連翹枳殻水煎服

寒戰(zhàn)咬牙門(mén)

寒戰(zhàn)咬牙有寒熱之異當(dāng)審痘期前後痘色紅白二便秘利脈來(lái)遲數(shù)而後為熱為寒施治無(wú)誤大抵火則清之虛則補(bǔ)之感冒則發(fā)散之一癥獨(dú)見(jiàn)可治并見(jiàn)不治發(fā)於七日前易治七日後難治

寒癥

痘色青白皮薄頂陷身涼神靜二便清滑舌無(wú)胎口不渴脈沉遲者寒癥也元?dú)馓撐笟夂畡t為咬牙肺虛寒則為寒戰(zhàn)法宜溫補(bǔ)用保元湯加川芎當(dāng)歸生姜肉桂丁香附子或異攻散泄瀉加肉菓

見(jiàn)於養(yǎng)漿時(shí)者必虛寒也七八日前尚有屬熱者七八日後屬寒者多矣用催蟄丹滴滴金

見(jiàn)於八九日內(nèi)者必背陽(yáng)而反入於隂宜大補(bǔ)之用建中湯

寒戰(zhàn)用獨(dú)附湯養(yǎng)胃化毒湯

咬牙用清神化毒湯

熱癥

痘色紅紫焦黑齊涌掀發(fā)壯熱煩躁口渴二便秘澁脈洪數(shù)者皆火邪有余熱癥也胃熱則咬牙肺熱則寒戰(zhàn)總之隂不勝陽(yáng)激之反為寒戰(zhàn)咬牙也法宜清解用四物湯合黃連解毒湯加升麻連翹石膏木通麥冬便秘加大黃

見(jiàn)於初出時(shí)者【缺】

見(jiàn)於痘後者屬虛無(wú)疑雖有小熱乃余毒也宜清解兼補(bǔ)寒戰(zhàn)用【缺】

咬牙用【缺】

寒戰(zhàn)

元?dú)馓澢中岸緝?nèi)攻邪正相搏而戰(zhàn)動(dòng)也須看日期辨之五日戰(zhàn)者死七日戰(zhàn)者變候八九日戰(zhàn)者危大抵熱極須解肌無(wú)熱須引表耳

初熱時(shí)寒戰(zhàn)如瘧者因榮衛(wèi)虛弱不能逼毒快出留滯經(jīng)絡(luò)與五氣相爭(zhēng)振振揺動(dòng)火之象也用紫葛桂枝湯痘出則定

發(fā)熱時(shí)唇不紅脈不大析析惡寒之狀間作乾嘔此表氣素虛毒難出也慎勿解表以成虛弱之禍宜和之用參蘇飲痘出則定

起脹後痘密番掀腫痛經(jīng)絡(luò)動(dòng)揺振寒者非寒戰(zhàn)也膿成痛去而自解

灌漿時(shí)寒戰(zhàn)亦有虛寒虛熱之不同若痘色果系虛寒者用養(yǎng)胃化毒湯異攻散人牙散

結(jié)痂時(shí)暫戰(zhàn)暫止口中不叫目不直竪手股戰(zhàn)動(dòng)上不干頭中不犯身者可治若遍身戰(zhàn)動(dòng)頭頸轉(zhuǎn)揺不歇眼白肩聳弄舌者此五氣已絶不治之癥

三日前火毒太甚痘色紅紫熱極似寒而戰(zhàn)

灌膿時(shí)經(jīng)脈血耗不能榮養(yǎng)手足跳肉自動(dòng)者名肉瞤筋惕亦非寒戰(zhàn)也宜養(yǎng)榮血用十全大補(bǔ)湯

痘白寒戰(zhàn)用田單火牛湯

脾虛作戰(zhàn)根顆明凈勻朗但因脾虛不能傳導(dǎo)以致所勝之水自侮作戰(zhàn)也用茯苓澤瀉荊芥防風(fēng)黃苓連翹木通之類

咬牙

上齦屬胃亦屬於心靜而不易下齦屬大腸亦屬於脾動(dòng)而不倚腎既主骨則牙齒亦主腎也痘伏於腎而發(fā)腎涸其源淫火上炎土失其養(yǎng)水不能制則咬牙矣咬於左兼治肝咬於右兼治肺咬於中而無(wú)聲宜理脾胃益三隂

一二日咬牙非灌膿時(shí)可比

三日以前咬牙心毒不發(fā)宜瀉心火解毒?風(fēng)用清神解毒湯如根顆紅紫毒氣內(nèi)拒宜涼血解毒如久病面青色黃體弱根顆淡白者乃虛寒也

四五日咬牙毒陷於內(nèi)也

七八日咬牙若根顆略有紅赤必乘其瘡勢(shì)舉發(fā)之單用保元湯加川芎當(dāng)歸

十一二日咬牙此時(shí)毒氣入內(nèi)雖為常候亦須調(diào)脾解毒

單見(jiàn)咬牙戛戛有聲者腎火也用知母黃栢

咬牙兼呵欠者肝虛也陽(yáng)引而上隂引而下故呵欠也陽(yáng)極而上隂極而下則合而嚙齒咬牙也用十全大補(bǔ)湯

咬牙兼上攛者心熱也心火上炎故攛視也火氣動(dòng)揺故咬牙也用導(dǎo)赤散加連翹牛蒡

咬牙兼煩悶呵欠者風(fēng)熱所致也用羌活湯

疤後咬牙兼弄舌妄言者用朱砂六一散用氷片少許夢(mèng)中咬牙如鋸不絶如徹索者或睜目舌短咬牙者或咬牙一時(shí)即揺頭一時(shí)者或肚腹瑟瑟咬牙者皆不治之癥

痘出潰爛而咬牙者蓋熱勝則腐敗火旺則動(dòng)揺心熱也法宜清之

瘡本焦黑而寒戰(zhàn)咬牙者腎之變動(dòng)相干也治宜溫之

治案

一痘六七日不起脹寒戰(zhàn)咬牙腹脹氣急用奇功散補(bǔ)中益氣湯而愈

一痘未發(fā)時(shí)寒戰(zhàn)咬牙此邪正交爭(zhēng)欲出不出也用升麻葛根湯加人參防風(fēng)桂枝及補(bǔ)中益氣湯而愈一痘未出齊而手足揺動(dòng)以異攻散投之而更甚此假寒實(shí)熱木氣太過(guò)而兼火犯也宜平肝制火用升麻葛根湯加川芎柴胡防風(fēng)而愈

一痘發(fā)熱時(shí)咬牙攛目乃心熱甚也用升麻葛根湯合導(dǎo)赤散而愈

一痘發(fā)熱時(shí)悶瞀咬牙乃肝經(jīng)熱風(fēng)也用羌活湯加葛根芍藥而愈

催蟄丹

虎牙　人牙【各酥炙】人參　丁香共為末

滴滴金

狗頭去肉酥炙為末酒煎

獨(dú)附湯

附子便制加燈心水煎

養(yǎng)胃化毒湯

人參　黃茋

清神化毒湯

升麻　生地　木通　甘草　防風(fēng)　麥冬

田單火牛湯

人參　黃茋　附子　蓼子　穿山甲　當(dāng)歸　橘紅

仁端録卷十三