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原道論第一

經(jīng)曰。觀天之道。執(zhí)天之行。盡矣。蓋天一而地二。北辨而南交。入精神之運(yùn)以行矣。擬之于象。則水火也。畫(huà)之于卦。則坎離也。兩者相須。彌滿六合。物物得之。況于人乎。蓋精神生于道者也。是以上古真人。

把握萬(wàn)象。仰觀日月。呼吸元?dú)?。運(yùn)氣流精。脫骨換形。執(zhí)天機(jī)而行六氣。分地紀(jì)而運(yùn)五行。食乳飲血。省約儉育。日夜流光。獨(dú)立守神。肌肉若一。故能壽敝天地。無(wú)有終時(shí)。此其道生之要也。夫道者能卻老而全角。

身安而無(wú)疾。夫水火用法象也?？搽x言交變也。萬(wàn)億之書(shū)。故以水為命。以火為性。土為人。人為主性命者也。

是以主性命者在乎人。去性命者亦在乎人。養(yǎng)性命者亦在乎人。何則。修短壽夭。皆自人為。故經(jīng)曰。精神內(nèi)守。病安從來(lái)。又曰。務(wù)快其心。逆于生樂(lè)。所以然者。性命在乎人。故人受天地之氣。以化生性命也。是知形者生之舍也。氣者生之元也。神者生之制也。形以氣充。氣耗形病。神根據(jù)氣位。氣納神存。修真之士。法于陰陽(yáng)。和于術(shù)數(shù)。持滿御神。專氣抱一。以神為車。以氣為馬。神氣相合?？梢蚤L(zhǎng)生。故曰。精有主。氣有元。

呼吸元?dú)?。合于自然。此之謂也。智者明乎此理。吹噓呼吸。吐故納新。熊經(jīng)鳥(niǎo)伸。導(dǎo)引按蹺。所以調(diào)其氣也。

平氣定息。握固凝想。神宮內(nèi)視。五臟昭徹。所以守其氣也。法則天地。順理陰陽(yáng)。交媾坎離。濟(jì)用水火。所以交其氣也。神水華池。含虛鼓漱。通行榮衛(wèi)。入于元官。溉五臟也。服氣于朝。閉息于暮。陽(yáng)不欲迭。陰不欲復(fù)。煉陰陽(yáng)也。以至起居適早晏。出處協(xié)時(shí)令。忍怒以全陰。抑喜以全陽(yáng)。泥丸欲多擲。天鼓欲常鳴。形欲常鑒。津欲常咽。體欲常運(yùn)。食欲常少。眼者身之鑒也。常居欲頻修。耳者體之牖也。城廓欲頻治，面者神之庭也。神不欲復(fù)。發(fā)者腦之華也。腦不欲減。體者精之元也。精不欲竭。明者身之寶也。明不欲耗。補(bǔ)瀉六腑。淘煉五精?？梢怨绦巍？梢匀４私孕拚嬷?。故修真之要者。水火欲其相濟(jì)。土金欲其相養(yǎng)。是以全生之術(shù)。形氣貴乎安。安則有倫而不亂。精神貴乎保。保則有要而不耗。故保而養(yǎng)之。初不離于形氣精神。及其至也?？梢酝ㄉ衩髦觥Ｉ衩髦?。皆在于心。

獨(dú)不觀心為君主之官。得所養(yǎng)。則血脈之氣。王而不衰。生之本無(wú)得而搖也。神之變無(wú)得而測(cè)也。腎為作強(qiáng)之官。得所養(yǎng)。則骨髓之氣。榮而不枯。蟄封藏之本。無(wú)得而傾也。精之處無(wú)得而奪也。夫一身之間。心居而守正。腎下而立始。精神之居。此宮不可太勞。亦不可竭。故精太勞則竭。其屬在腎?？梢詫葜病Ｉ裉脛t勞。其藏在心。靜以養(yǎng)之。唯精專然后可以內(nèi)守。故昧者不知于此。欲拂自然之理。謬為求補(bǔ)之術(shù)。是以偽勝真。以人助天。其可得乎。

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原脈論第二

大道之渾淪。莫知其源。然至道無(wú)言。非立言無(wú)以明其理。大象無(wú)形。非立象無(wú)以測(cè)其奧。道象之妙。

非言不明。嘗試原之。脈者何也。非氣非血。動(dòng)而不息。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。經(jīng)曰。脈者血之府也。自素問(wèn)而下。迄至于今。經(jīng)所不載。無(wú)傳記而莫聞其名焉。然而玄機(jī)奧妙。圣意幽微。雖英俊明哲之士。非輕易可得而悟也。夫脈者果何物乎。脈者有三名。一曰命之本。二曰氣之神。三曰形之道。經(jīng)所謂天和者是也。至于折一支。瞽二目。亦不為害生。而脈不可須臾失。失則絕命害生矣。經(jīng)曰。春弦（一曰長(zhǎng)）夏洪（一曰鉤）秋毛（一曰澀）冬石（一曰沉）。此言正脈。同天真造化之元?dú)庖病Ｑ灿诖合那锒净鹚鹬?。生長(zhǎng)收藏。參和相應(yīng)。故稟二儀而生。不離于氣。故脈有生死之驗(yàn)。經(jīng)曰。脈者血之府也。如世之京都州縣。有公府廨署也。

國(guó)因置者。所以禁小人為非道也。公府不立。則善者無(wú)以伸其枉。惡者無(wú)以罰其罪。邪正混同。賢愚雜處。而亂之根也。經(jīng)曰。五運(yùn)陰陽(yáng)者。天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。既陰陽(yáng)為神明之府。脈為血之府。而明可見(jiàn)焉。血之無(wú)脈。不得循其經(jīng)絡(luò)部分。周流于身。滂湃奔迫?；蛏⒒蚓邸庵疅o(wú)脈。不能行其筋骨臟腑上下?；虮┗蝓?。故經(jīng)曰。出入廢則神機(jī)化滅。升降息則氣立孤危。故氣化則物生。

氣變則物易。氣盛則物壯。氣弱則物衰。氣絕則物死。氣正則物和。氣亂則物病。皆隨氣之盛衰而為變化也。

脈字者。從肉從永從爪從血。四肢百骸。得此真元之氣。血肉筋骨爪發(fā)榮茂?？梢砸袘{而能生長(zhǎng)也。長(zhǎng)久永固之道。故從肉從永者是也。從爪從血者。巡之如水分流而布遍周身。無(wú)有不通也。釋名曰。脈。脈幕也。如幔幕之遮復(fù)也。幕絡(luò)一體之形。導(dǎo)太一真元之氣也。元?dú)庹?。在氣非寒非熱非暖非涼。在脈者非弦非洪非澀非沉。不為氣而浮沉。不為血而流停。乃沖和自然之氣也。故春溫夏熱秋涼冬寒。所以然者。為元?dú)鈩?dòng)而不息。

巡于四方木火水金之位。溫涼寒暑之化。生生相續(xù)。新新不停。日月更出。四序迭遷。脈不為息。故人有身形之后。五臟既生。身中元?dú)饧瓷?。故春弦夏洪秋毛冬石。此四時(shí)之氣也。而脈者乃在其中矣。道經(jīng)曰。視之不見(jiàn)。聽(tīng)之不聞。搏之不得。迎之不見(jiàn)其首。隨之不見(jiàn)其后。此如脈之謂也。又云。埏埴以為器。當(dāng)其無(wú)有器之用。故有之以為利。無(wú)之以為用。又曰。吾不知名。字之曰道。強(qiáng)為之名曰大。斯立脈之名之本意也。故道者萬(wàn)物之奧。脈者百骸之靈。奧靈之妙。其道乃同。元?dú)庹邿o(wú)器不有。無(wú)所不至。血因此而行。氣因此而生。

故榮行脈中。衛(wèi)行脈外。瞻之在前。忽焉在后。而不匱者。皆由于脈也。分而言之。曰氣曰血曰脈。統(tǒng)而言之。惟脈營(yíng)運(yùn)血?dú)舛?。故?jīng)曰。血?dú)庹呷酥?。不可不?jǐn)養(yǎng)也。陰陽(yáng)別論曰。

所謂陽(yáng)者。胃脘之陽(yáng)也。此陽(yáng)者。言脈也。胃者土也。脈乃天真造化之元?dú)庖?。若土無(wú)氣。則何以生長(zhǎng)收藏。

若氣無(wú)土。何以養(yǎng)化萬(wàn)物。是無(wú)生滅也。以平人之氣。常稟于胃。正理論曰。谷入于胃。脈道乃行。陰陽(yáng)交會(huì)。

胃和脈行。人稟天地之候。故春胃微弦曰平。但弦而無(wú)胃曰死。夏胃微鉤曰平。但鉤而無(wú)胃曰死。長(zhǎng)夏微軟曰平。但弱而無(wú)胃曰死。秋胃微毛曰平。但毛而無(wú)胃曰死。冬胃微石曰平。但石而無(wú)胃曰死。陰者真臟也。見(jiàn)則為敗。敗則必死。五臟為陰。肝脈至。中外急。如循刀刃責(zé)責(zé)然。如按琴瑟弦。心脈至。堅(jiān)而搏。如循薏苡子累累然。肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。腎脈至。搏而絕。如指彈石辟辟然。脾脈至。弱而乍數(shù)乍疏。夫如此脈者。皆為臟脈獨(dú)見(jiàn)而無(wú)胃脈。五臟皆至。懸絕而死。故經(jīng)曰。別于陽(yáng)者。知病忌時(shí)。別于陰者。知生死之期。故人性候躁急 促。遲緩軟弱。長(zhǎng)短大小。皮堅(jiān)肉濃。各隨其狀而脈應(yīng)之。常以一息四至為準(zhǔn)者。言呼出心與肺。吸入腎與肝。五至者。胃兼主四旁。在呼吸之間也。數(shù)則為熱。遲則為寒。如天之春秋二分。陰陽(yáng)兩停。晝夜各得五十度。自此添一遭則熱。減一遭則寒。脈之妙道。從此可知矣。或如散葉?；蛉缛夹?。或如丸泥?；蛉缃z縷?；蛉缬咳??；蛉缤令j?；蛉缳鹊??；蛉甾D(zhuǎn)索?；蛉缬昔~(yú)。假使千變?nèi)f化。若失常者。乃真元之氣離絕。五臟六腑。不相管轄。如喪家之狗。元?dú)馍⑹Ф^矣。經(jīng)曰。積陽(yáng)為天。積陰為地。陽(yáng)化氣。陰成形。此言一氣判而清濁分也。元?dú)庹?。天地之本。天和者。血?dú)庵ＨA佗云。脈者謂血?dú)庵纫病？鬃釉弧?/p>

天不言。而四時(shí)行焉。百物生焉。而脈亦如之。又經(jīng)曰。自古通天者。生之本。皆通乎天氣也。通天者。謂通元?dú)馓煺嬉?。然形體者。假天地之氣而生。故奉生之氣。通計(jì)于天。稟受陰陽(yáng)而為根本。天地合氣。命之曰人。天氣不絕。真靈內(nèi)屬。動(dòng)靜變化。悉與天通。易云。乾坤成列。而易立乎其中矣。故天地之體。得易而后生。天地之化。得易而后成。故陽(yáng)用事。則春生夏長(zhǎng)。陰用事。則秋收冬藏。

寒往而暑來(lái)。暑往則寒來(lái)。始而終之。終而復(fù)始。天地之化也。而易也默然于其間。而使其四序各因時(shí)而成功。

至于寒不凌暑。暑不奪寒。無(wú)愆陽(yáng)伏陰之變。而不至于大肅大溫。故萬(wàn)物各得其沖氣之和。然后不為過(guò)而皆中節(jié)也。道經(jīng)曰。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。沖氣以為和。百姓日用而不知。斯脈之道也。故脈不得獨(dú)浮沉。獨(dú)大小。

獨(dú)盛衰。獨(dú)陰陽(yáng)。須可沉中有浮。浮中有沉。大中有小。小中有大。盛中有衰。衰中有盛。陰中有陽(yáng)。陽(yáng)中有陰。充塞一身之中。盈溢百骸之內(nèi)。無(wú)經(jīng)絡(luò)不有。無(wú)氣血不至。養(yǎng)筋骨毛發(fā)。堅(jiān)壯膩澤。非心非腎非肝非脾。

五臟之盛。真氣固密。不為邪傷。若憂愁思慮。饑飽勞逸。風(fēng)雨寒暑。大驚卒恐。真氣耗亂。氣血分離。為病之本。噫。夫萬(wàn)物之中。五常皆備。審脈之道。而何獨(dú)無(wú)五常之邪。夫仁固衛(wèi)一身。充盈五臟。四肢百骸。

皆得榮養(yǎng)。無(wú)沖和之氣。獨(dú)真臟脈見(jiàn)則死矣。生則不見(jiàn)。死則獨(dú)見(jiàn)。好生惡死。此仁之謂也。分布軀體。和調(diào)氣血。貴之在頭目耳鼻。賤之在跖臀陰篡。不得上而有。不得下而無(wú)。無(wú)所不施。無(wú)所不至。此義之謂也。長(zhǎng)人脈長(zhǎng)。短人脈短。肥人脈沉。瘦人脈浮。大人脈壯。小人脈弱。若長(zhǎng)人短。短人長(zhǎng)。肥人浮。瘦人沉。大人弱。小人壯。夫如此者。皆不中理而為病。此禮之謂也。見(jiàn)在寸則上病。見(jiàn)在關(guān)則中病。見(jiàn)在尺則下病。五臟有疾。各有部分而脈出見(jiàn)。不為潛藏伏匿。一一得察有余不足。而愈其病。此智之謂也。春弦夏洪。秋毛冬石。

太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)。太陰之至其脈沉。少陰之至其脈鉤。陽(yáng)明之至短而澀。少陽(yáng)之至大而浮。厥陰之至其脈弦。

四序不失其期。六氣為常準(zhǔn)者。此信之謂也。非探頤索隱。鉤深致遠(yuǎn)。學(xué)貫天人。旁通物理者。未能達(dá)于此矣。

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攝生論第三

論曰。內(nèi)經(jīng)謂法于陰陽(yáng)。和于術(shù)數(shù)。飲食有節(jié)。起居有常。不妄作勞。故能形與神俱。而盡終其天年。

度百歲乃去。今時(shí)之人不然也。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。不知持滿。不時(shí)御神。務(wù)快其心。逆于生樂(lè)。起居無(wú)節(jié)。故半百而衰也。且飲食起居。乃人生日用之法。縱恣不能知節(jié)。而欲傳精神服天氣者。不亦難乎。又經(jīng)曰。飲食自倍。腸胃乃傷。起居如驚。神氣乃浮。是以圣人春木旺以膏香助脾。夏火旺以膏腥助肺。金用事。膳膏臊以助肝。水用事。膳膏膻以助心。所謂因其不勝而助之也。故食飲之常。保其生之要者。五谷五果五畜五菜也。脾胃待此而倉(cāng)廩備。三焦待此而道路通。榮衛(wèi)待此以清以濁。筋骨待此以柔以正。故經(jīng)云。蓋五味相濟(jì)。斯無(wú)五宮之傷。所以養(yǎng)其形也。雖五味為之養(yǎng)形。若味過(guò)于酸。肝氣以津。脾氣乃絕。味過(guò)于咸。大骨氣勞。短肌心氣抑。味過(guò)于甘。心氣喘滿色黑。腎氣不衡。味過(guò)于苦。脾氣不濡。胃氣乃濃。味過(guò)于辛。筋脈沮弛。精神乃央。所謂失五味之常。而損其形也。王注曰。味有偏緣。臟有偏絕。此之謂也。飲食者養(yǎng)其形。起居者調(diào)其神。是以圣人春三月夜臥早起。被發(fā)緩形。見(jiàn)于發(fā)陳之時(shí)。且曰以使志生。夏三月夜臥早起。無(wú)厭于日。見(jiàn)于蕃秀之時(shí)。且曰使志無(wú)怒。使氣得泄。秋三月早臥早起。與雞俱興。見(jiàn)于容平之時(shí)。收斂神氣。且曰使志安寧。以應(yīng)秋氣。冬三月早臥晚起。去寒就溫。見(jiàn)于閉藏之時(shí)。且曰使志若伏若匿。若有私意。若已有得。此順生長(zhǎng)收藏之道。春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰。順?biāo)臅r(shí)起居法。所以調(diào)其神也。經(jīng)所謂逆于春氣。則少陽(yáng)不生。肝氣內(nèi)變。逆于夏氣。則太陽(yáng)不長(zhǎng)。心氣內(nèi)涸。逆于秋氣。則太陰不收。肺氣焦?jié)M。逆于冬氣。則少陰不藏。腎氣獨(dú)沉。此失四時(shí)之氣。所以傷其神也。智者順?biāo)臅r(shí)。不逆陰陽(yáng)之道。而不失五味損益之理。故形與神俱久矣。乃盡其天年而去。與夫務(wù)快其心。逆于生樂(lè)者。何足與語(yǔ)此道哉。

故圣人行之。賢者佩之。豈虛語(yǔ)哉。

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陰陽(yáng)論第四

論曰。天地者。陰陽(yáng)之本也。陰陽(yáng)者。天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。

故陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。神用無(wú)方謂之圣。倘不知此。謂天自運(yùn)乎。地自處乎。豈足以語(yǔ)造化之全功哉。大哉干元。

萬(wàn)物資始。至哉坤元。萬(wàn)物資生。所以天為陽(yáng)。地為陰。水為陰?；馂殛?yáng)。陰陽(yáng)者。男女之血?dú)?。水火者?/p>

陰陽(yáng)之征兆。惟水火既濟(jì)。血?dú)庾兏?。然后剛?cè)嵊畜w。而形質(zhì)立焉。經(jīng)所謂天復(fù)地載。萬(wàn)物悉備。莫貴乎人。

人稟天地之氣生。四時(shí)之法成。故人生于地。懸命于天。人生有形。不離陰陽(yáng)。蓋人居天之下地之上氣交之中。

不明陰陽(yáng)而望延年。未之有也。何則。蒼天之氣。不得無(wú)常也。氣之不襲。是謂非常。非常則變矣。王注曰。

且蒼天布?xì)?。尚不越于五行。人在氣中。豈不應(yīng)于天道。左傳曰。違天不祥。系辭云。一陰一陽(yáng)之謂道。老子曰。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。故偏陰偏陽(yáng)謂之疾。夫言一身之中。外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。氣為陽(yáng)。血為陰。背為陽(yáng)。

腹為陰。腑為陽(yáng)。臟為陰。肝心脾肺腎五臟皆為陰。胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)。蓋陽(yáng)中有陰。陰中有陽(yáng)。

豈偏枯而為道哉。經(jīng)所謂治心病者。必求其本。是明陰陽(yáng)之大體。水火之高下。盛衰之補(bǔ)瀉。遠(yuǎn)近之大小。

陰陽(yáng)之變通。夫如是惟達(dá)道人可知也。

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察色論第五

論曰。聲合五音。色合五行。聲色符同。然后定立臟腑之榮枯。若滋榮者其氣生。如翠羽雞冠蟹腹豕膏烏羽是也。枯夭者其氣敗。如草茲 血枳實(shí)枯骨 煤是也。至如青赤見(jiàn)于春。赤黃見(jiàn)于夏。黃白見(jiàn)于長(zhǎng)夏。白黑見(jiàn)于秋。黑青見(jiàn)于冬。是謂五臟之生者。以五行之相繼也。得肝脈色見(jiàn)青白。心脈色見(jiàn)赤黑。脾脈色見(jiàn)黃青。肺脈色見(jiàn)白赤。腎脈色見(jiàn)黑黃。是謂真臟之見(jiàn)者。以五行之相克也。若乃肺風(fēng)而眉白。心風(fēng)而口赤。肝風(fēng)而目青。

脾風(fēng)而鼻黃。腎風(fēng)而肌黑。以風(fēng)善行數(shù)變故爾。肝熱而左頰赤。肺熱而右頰赤。心熱而顏赤。脾熱而鼻赤。腎熱而頤赤。以諸熱皆屬火故爾。以至青黑為痛。黃白為熱。青白為寒。以九氣不同故爾。鼻青為腹水。黑為水氣。白為無(wú)血。黃為胸寒。赤為有風(fēng)。鮮明為留飲。而五色取決于此故爾。然審病者。又皆以真脾為本。蓋真脾之黃。是謂天之氣。五色又明。病雖久而面黃必生者。以其真氣外榮也。此數(shù)者雖皆成法。然自非心清見(jiàn)曉于冥冥。不能至于此。故五色微診?？梢阅坎?。尤難。難經(jīng)曰。望而知之謂之神。為見(jiàn)五色于外。故決死生也。

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傷寒論第六

論曰。夫熱病者。皆傷寒之類也?；蛴蛩馈Ｖ褂诹呷臻g。若兩感于寒者。必不免于死。經(jīng)所謂人之傷于寒者。則為病熱。熱雖甚不死。蓋傷寒者。非雜病所比。非仲景孰能明此。故張仙公深得玄機(jī)之理趣。達(dá)六經(jīng)之標(biāo)本。知汗下之淺深。若投湯劑。正與不正。禍福影響。何暇數(shù)日哉。然仲景分三百九十七法。一百一十三方。其證有六。其治有四。經(jīng)云。一日巨陽(yáng)受之。其脈尺寸俱浮。二日陽(yáng)明受之。其脈尺寸俱長(zhǎng)。三日少陽(yáng)受之。其脈尺寸俱弦。四日太陰受之。其脈尺寸俱沉細(xì)。五日少陰受之。其脈尺寸俱微緩。六日厥陰受之。其脈尺寸俱沉澀。其太陽(yáng)病者。標(biāo)本不同。標(biāo)熱本寒。從標(biāo)則太陽(yáng)發(fā)熱。從本則膀胱惡寒。若頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)。太陽(yáng)經(jīng)病也。

故宜發(fā)汗。其陽(yáng)明病者。雖從中氣。標(biāo)陽(yáng)本實(shí)。從標(biāo)則肌熱。從本則譫語(yǔ)。若身熱目痛鼻干不得臥。陽(yáng)明經(jīng)病。

故宜解肌。太陽(yáng)傳陽(yáng)明。非表里之傳。若譫語(yǔ)從本為實(shí)。故宜下便。王注曰。以陽(yáng)感熱。其少陽(yáng)病者。標(biāo)陽(yáng)本火。從標(biāo)則發(fā)熱。從本則惡寒。前有陽(yáng)明。后有太陰。若胸脅痛而耳聾。往來(lái)寒熱。少陽(yáng)經(jīng)病。故宜和解。其太陰病者。標(biāo)陰本濕。從標(biāo)則身目黃。從本則腹脹滿。若腹?jié)M而嗌干。太陰經(jīng)病。故宜泄?jié)M下濕。從其本治其標(biāo)。少陰病者。標(biāo)陰本熱。從標(biāo)則爪甲青而身冷。從本則脈沉實(shí)而發(fā)渴。若口燥舌干而渴。少陰經(jīng)病。故宜溫標(biāo)下本。其厥陰病者。故厥陰之中氣宜溫也。若煩滿囊縮。厥陰經(jīng)病。故為熱。宜苦辛下之。故經(jīng)所謂知標(biāo)知本。萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。不知標(biāo)本。是為妄行。又曰。各通其臟。乃懼汗泄非宜。此之謂也。故明斯六經(jīng)之標(biāo)本。乃為治傷寒之規(guī)矩。此所謂證有六也。且如發(fā)汗桂枝麻黃之輩。在皮者汗而發(fā)之。葛根升麻之輩。因其輕而揚(yáng)之法也。承氣陷胸之輩。下者因而竭之法也。瀉心十棗之輩。中滿泄之法也。瓜蒂梔豉者。高者因而越之法也。故明此四治之輕重?？蔀榱藗K墨。此之謂其治有四也。若明六經(jīng)四法。豈有發(fā)黃生斑蓄血之壞證。結(jié)胸痞氣之藥過(guò)。難經(jīng)所謂未滿三日可汗而已。其滿三日可泄而已。故仲景曰。太陽(yáng)病。脈浮緊無(wú)汗身疼痛。八九日不解。表證仍在。當(dāng)發(fā)其汗。宜麻黃湯主之。少陰病。得三二日口燥咽干者。急宜大承氣下之。孰敢執(zhí)于三四日汗泄之定法也。是以圣人書(shū)不盡言。言不盡意。說(shuō)其大概。此之謂也。經(jīng)所謂發(fā)表不遠(yuǎn)熱。攻里不遠(yuǎn)寒。余自制雙解通圣辛涼之劑。不遵仲景法桂枝麻黃發(fā)表之藥。非余自。理在其中矣。故此一時(shí)。彼一時(shí)。奈五運(yùn)六氣有所更。世態(tài)居民有所變。天以常火。人以常動(dòng)。動(dòng)則屬陽(yáng)。

靜則屬陰。內(nèi)外皆擾。故不可峻用辛溫大熱之劑?？v獲一效。其禍數(shù)作。豈曉辛涼之劑。以蔥白鹽豉。大能開(kāi)發(fā)郁結(jié)。不惟中病令汗而愈。免致辛熱之藥。攻表不中。其病轉(zhuǎn)甚。發(fā)驚狂衄血斑出。皆屬熱藥所致。故善用藥者。須知寒涼之味況。兼應(yīng)三才造化通塞之理也。故經(jīng)所謂不知年之所加。氣之盛衰。虛實(shí)之所起。不可以為工矣。大抵雜病者。氣之常也。隨方而異。其治不同。卒病者。氣之異也。其治則同。其愈則異。昔黃帝興四方之問(wèn)。岐伯舉四治之能。故傷寒之法備矣哉。大矣哉。若視深淵。如迎浮云。莫知其際。是以知發(fā)表攻里之藥性。察標(biāo)本虛實(shí)之并傳。量老少壯弱之所宜。勞逸緩急之稟性。切脈明陰陽(yáng)之分部。詳證之邪氣之淺深。

故可宜會(huì)通之法矣。內(nèi)經(jīng)曰。謹(jǐn)熟陰陽(yáng)。無(wú)與眾謀。此之謂也。

卷上

病機(jī)論第七

論曰。察病機(jī)之要理。施品味之性用。然后明病之本焉。故治病不求其本。無(wú)以去深藏之大患。故掉眩收引郁腫脹諸痛癢瘡。皆根于內(nèi)。夫百病之生也。皆生于風(fēng)寒暑濕燥火。以知化之變也。經(jīng)言盛者瀉之。虛者補(bǔ)之。余錫以方士。而方士用之。尚未能十全。余欲令要道必行。桴鼓相應(yīng)。猶拔刺雪污。工巧神圣。可得備聞。靈樞經(jīng)曰。刺深而猶可拔。污深而猶可雪。莊子曰。雪猶洗也。岐伯曰。審察病機(jī)。無(wú)失氣宜。此之謂也。

黃帝曰。愿聞病機(jī)何如。岐伯曰。諸風(fēng)掉眩。皆屬于肝。少慮無(wú)怒。風(fēng)勝則動(dòng)。肝者罷極之本?；曛右?。其華在爪。其充在筋。以生血?dú)?。其味酸。其色蒼。為將軍之官。謀慮出焉。此為陰中之少陽(yáng)。通于春氣。其脈弦。王注曰。肝有二布葉一小葉。如木甲拆之狀。故經(jīng)所謂其用為動(dòng)。乃木之為動(dòng)。火太過(guò)之政。亦為動(dòng)。蓋火木之主暴速。所以掉眩也。掉搖也。眩昏亂也。旋運(yùn)皆生風(fēng)故也。是以風(fēng)火皆屬陽(yáng)。陽(yáng)主動(dòng)。其為病也。胃脘當(dāng)心痛。上支兩脅。隔咽不通。食飲不下。

甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)。目不識(shí)人。善暴僵仆。里急 戾。脅痛嘔泄。甚則掉眩巔疾。兩脅下痛引少腹。令人善怒。虛則目識(shí)KT KT 無(wú)所見(jiàn)。耳無(wú)所聞。善恐如人將捕之。凡病肝木風(fēng)疾者。以熱為本。以風(fēng)為標(biāo)。故火本不燔。

遇風(fēng)冽乃焰。肝本不甚熱。因金衰而旺。肺金不勝心火。木來(lái)侮于金。故諸病作矣。其為治也。燥勝風(fēng)。王注曰。風(fēng)自木生。燥為金化。風(fēng)余則制之以燥。肝勝則治以清涼。清涼之氣。金之氣也。木氣之下。金氣承之。

又曰。風(fēng)淫于內(nèi)。治以辛涼。肝欲散。急食辛以散之。故木主生榮而主春。其性溫。故風(fēng)火則反涼而毀折。

是兼金化制其木也。故風(fēng)病過(guò)極。而反中外燥澀。是反兼金化也。故非為金制其木。是甚則如此。中風(fēng)偏枯者。

由心火暴盛。而水衰不能制。則火實(shí)克金。金不能平木。則肝木勝。而兼于火熱。則卒暴僵仆。凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣滿。發(fā)肥貴膏粱之疾也。故此臟氣平則敷和。太過(guò)則發(fā)生。不及則委和。

諸痛癢瘡。皆屬于心。靜則神明。熱勝則腫。心者生之本。神之變也。其華在面。其充在血脈。為陽(yáng)中之太陽(yáng)。通于夏氣。其脈鉤。其味苦。其色赤。為君主之官。神明出焉。此為陽(yáng)中之太陽(yáng)也。王注曰。心形如未敷蓮花。中有九空。以導(dǎo)引天真之氣。神之宇也。經(jīng)所謂其用為燥。火性燥動(dòng)。其明于外。熱甚火赫。鑠石流金?；鹬畼O變也。燔 山川。旋反屋宇。火之災(zāi)眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其為病也。當(dāng)胸中熱嗌干。右 滿。皮膚痛。寒熱咳喘。唾血血泄。鼽衄嚏嘔。溺色變。甚則瘡癢 腫。肩背 缺盆中痛。

瘍疹身熱驚惑。惡寒戰(zhàn)栗。譫妄衄蔑語(yǔ)笑。瘡瘍血流?？裢砍唷Ｐ刂型?。脅支滿。脅下痛。背膺肩甲間痛。兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大。脅下與腰相引而痛。其為治也。以寒勝熱。王注曰。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。汗以發(fā)之。發(fā)之不盡。逆制之。制之不盡。求其屬以衰之。又曰。用水之主。

以制陽(yáng)光。經(jīng)曰。氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。此之謂也。是以熱淫于內(nèi)。治以咸寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發(fā)之。心欲軟。急食咸以軟之。君火之下。陰精承之?；饸庵隆Ｋ畾獬兄?。是故火主暴虐。故燥萬(wàn)物者莫 乎火。夏月火熱極甚。則天氣熏和。而萬(wàn)物反潤(rùn)。以水出液。林木津流。及體熱極而反汗液出。是火極而反兼水化。俗以難辨。認(rèn)是作非。不治已極。反攻王氣。是不明標(biāo)本。但隨兼化之虛象。妄為其治。反助其滿而害于生命多矣。故此臟平則升明。太過(guò)則赫曦。不及則伏明。王注曰。百端之起。皆自心生。

諸濕腫滿。皆屬脾土。味和氣化。濕勝則濡泄。脾者倉(cāng)廩之本。營(yíng)之居也。名曰器。能化糟粕。轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。故為倉(cāng)廩之官。又名諫議之官。五味出焉。此至陰之類。

通于土氣。為陰中至陰。脾也。其脈緩。王注曰。脾形象馬蹄。內(nèi)包胃脘。象土形也。其用為化。兼四氣聚散。

復(fù)形群品。以主溉灌肝心肺腎。不主于時(shí)。寄旺四季。經(jīng)所謂善不可見(jiàn)。惡者可見(jiàn)也。其變驟注。其災(zāi)霖潰。

其為病也。 腫骨痛陰淖。按之不得。腰脊頭頸痛。時(shí)眩大便難。陰氣不用飲。不欲食?？韧賱t有血。積飲痞膈中滿?；魜y吐下。身重。善饑肌肉痿。足不收行。脅 嘔吐。泄注下。王注曰。脾熱則生濕。虛則腹?jié)M腸鳴飧泄食不化者。有胃之寒者。有胃之熱者。色白澄徹清冷。皆屬于寒。色黃水赤混濁。皆屬于熱。故仲景曰。

邪熱不殺谷?；鹦约菜佟４酥^也。其為治也。風(fēng)勝濕。濕自土生。風(fēng)為木化。土余則制之以風(fēng)。脾盛治之以燥。故濕傷肉。濕勝則濡泄。甚則水閉 腫。王注曰。濕為水。水盛則腫。水下形肉已消。又曰。濕氣為淫。皆為腫滿。但除其濕。腫滿自衰。若濕氣在上。以苦吐之。濕氣在下。以苦瀉之。

以淡滲之。治濕之法。不利小便。非其治也。故濕淫所勝。平以苦熱。佐以酸辛。以苦燥之。以淡泄之。若濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故而止。濕淫于內(nèi)。治以苦熱。佐以酸淡。以苦燥之。以淡泄之。脾苦濕。急食苦以燥之。又曰。土氣之下。木氣承之。本草曰。燥可去濕。桑白皮赤小豆之屬。王注曰。半身已上。濕氣有余。火氣復(fù)郁。所以明其熱能生濕。經(jīng)所謂風(fēng)寒在下。燥熱在上。濕氣在中?；鹩涡衅溟g。是亦熱之用矣。故土主沉 云雨而宏靜。雨熱極甚。則飄驟散落。是反兼風(fēng)木制其土也。若脾熱甚。土自邕。燥去其濕。以寒除熱。脾土氣衰。以甘緩之。所以溏泄積飲痞隔腫滿濕熱干涸消渴。慎不可以溫藥補(bǔ)之。故積溫成熱。性之溫。乃勝氣之藥也。故此臟喜新而惡陳。常令滋澤。無(wú)使干涸。土平則備化。太過(guò)則敦阜。不及則卑監(jiān)。

諸氣 郁病痿。皆屬于肺金。（常清氣利）燥勝則干。肺者氣之本。魄之處也。其華在毛。其充在皮。其味辛。其色白。而為相傅之官。治節(jié)出焉。為陽(yáng)中之少陰。通于秋氣。其脈毛。王注曰。肺之形。象人肩。二布葉一小葉。中有二千四空行列。以分布諸臟清濁之氣。經(jīng)所謂其用為固。其變肅殺。其眚蒼落。其為病也。

骨節(jié)內(nèi)變。左 脅痛。寒清于中。感而瘧。太涼革候?？雀怪续Q。注瀉 溏?？饶嫘拿{滿。引小腹善暴痛。

不可反側(cè)。嗌干面塵色惡腰痛。丈夫 疝。婦人少腹痛。浮虛鼽尻陰股髀 。是病皴揭。實(shí)則喘厥逆氣。肩背痛。汗出尻陰股膝髀 足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息。耳聾嗌干。其為治也。熱勝燥。燥自金生。熱為火化。

金余則制之以火。肺勝則治之以苦。又曰。金氣之下?；饸獬兄?。燥淫于內(nèi)。治以苦溫。佐以苦辛。以苦下之。

若肺氣上逆。急食苦以泄之。王注曰。制燥之勝。必以苦溫。故受干病生焉。是以金主于秋而屬陰。其氣涼。涼極天氣清明。而萬(wàn)物反燥。故燥若火。是金極而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化極甚。則煩熱氣郁痿弱。而手足無(wú)力不能收持也。凡有聲之痛。應(yīng)金之氣。故此臟平氣則審平。大過(guò)則堅(jiān)成。不及則從革。

諸寒收引。皆屬于腎水。（能養(yǎng)動(dòng)耗）寒勝則浮。腎者主蟄。封藏之本。精之處也。其華在發(fā)。其充在骨。

其味咸。其色黑。為作強(qiáng)之官。伎巧出焉。為陰中之太陰。通于冬氣。其脈石。王注曰。腎臟有二。形如豇豆相并。而曲附于膂筋。外有脂裹。里白表黑。主藏精。故仙經(jīng)曰。心為君火。腎為相火。是言在腎屬火。而不屬水也。經(jīng)所謂膻中者。臣使之官。喜樂(lè)出焉。故膻中者在乳之間。下合于腎。是火居水位。得升則喜樂(lè)出焉。

雖君相二火之氣。論其五行造化之理。同為熱也。故左腎屬水。男子以藏精。女子以系胞。右腎屬火。游行三焦。興衰之道由于此。故七節(jié)之旁。中有小心。是言命門(mén)相火也。經(jīng)所謂其變凝冽。其眚冰雹。其為病也。寒客心痛。腰腿痛。大關(guān)節(jié)不利。屈伸不便。若厥逆痞堅(jiān)。腹?jié)M寢汗。實(shí)則腹大脛腫。喘咳身重。寢汗出憎風(fēng)。

虛則胸中痛。大腹小腹痛。清厥意不樂(lè)。王注曰。大小腹。大小腸也。此所謂左腎水發(fā)痛也。若夫右腎命門(mén)相火之為病。少氣瘡瘍疥癬癰腫脅滿。胸背首面四肢浮腫。腹脹嘔逆。螈 骨痛節(jié)有動(dòng)。注下溫瘧。腹中暴痛。

血溢流注精液。目赤心熱。甚則瞀昧暴痛。瞀悶懊 。嚏嘔瘡瘍驚燥。喉痹耳鳴。嘔涌暴注。 螈暴死。瘤氣結(jié)核丹 。皆相火熱之勝也。其為治也。寒勝熱。燥勝寒。若熱淫于內(nèi)。治以咸寒?；鹨鶆佟Ｆ揭韵汤?。故相火之下。水氣承之。如寒淫于內(nèi)。治以甘熱。佐以苦辛。寒淫所勝。平以辛熱。又曰。腎苦燥。急食辛以潤(rùn)之。

腎欲堅(jiān)。急食苦以堅(jiān)之。故水本寒。寒急則水冰如地而能載物。水發(fā)而雹雪。是水寒亢極。反似克水之土化。是謂兼化也。所謂寒病極者。反腎滿也。左腎不足。濟(jì)之以水。右腎不足。濟(jì)之以火。故此臟水準(zhǔn)則靜順。不及則涸流。太過(guò)則流衍。

諸厥固泄。皆屬于下。厥謂氣逆。固謂禁固。氣逆則肝腎失守。失守則不能禁固。出入無(wú)度。燥濕不恒。

故氣下則愈也。經(jīng)所謂厥氣上行。滿脈去形。

諸痿喘嘔。皆屬于上。肺者臟之長(zhǎng)也。為心之華蓋。故肺熱葉焦。發(fā)為痿 。是氣郁不利。病喘息而嘔也。

嘔謂嘔酸水?；饸庋咨现笠?。胃膈熱甚。則為嘔也。若衰火之炎。痿 則愈。利肺之氣。喘息自調(diào)也。道路開(kāi)通。吐嘔則除。凡病嘔涌溢食。皆屬之火也。王注曰。內(nèi)格嘔逆。食不得入。是有火也。經(jīng)所謂三陽(yáng)有余。

則為痿易。王注曰。易有變常用。自痿弱無(wú)力也。故此者熱之明矣。

諸熱瞀螈。皆屬于火。熱氣勝則濁亂昏昧也。瞀視乃昏也。經(jīng)所謂病筋脈相引而急名曰螈者。故俗謂之搐是也。熱勝風(fēng)搏。并于經(jīng)絡(luò)。故風(fēng)主動(dòng)而不寧。風(fēng)火相乘。是以熱瞀螈而生矣。治法祛風(fēng)滌熱之劑。折其火勢(shì)。

熱螈可立愈。若妄加灼火。或飲以發(fā)表之藥。則取死不旋踵。

諸禁鼓栗。如喪神守。皆屬于火。禁栗驚惑。如喪神守。悸動(dòng)怔忪。皆熱之內(nèi)作。故治當(dāng)以制火。制其神守。血榮而愈也。

諸痙項(xiàng)強(qiáng)。皆屬于濕。寒濕同性。水火同居。故足太陽(yáng)膀胱經(jīng)屬水而位下。所以濕可傷也。其脈起目?jī)?nèi) 。

上額交于巔上。其支別從巔入絡(luò)于腦。還出別下項(xiàng)。故主項(xiàng)強(qiáng)。太陽(yáng)表中風(fēng)。加之以濕?？陀诮?jīng)中。內(nèi)挾寒濕。

則筋脈抽急。故痙項(xiàng)強(qiáng)而不柔和也。此太陽(yáng)寒濕。當(dāng)詳有汗無(wú)汗。治以流濕祛風(fēng)緩發(fā)表而愈也。

諸逆沖上。皆屬于火。沖攻也。氣炎上。故作嘔涌溢。食不下也。

諸脹腹大。皆屬于熱。肺主于氣。貴乎通暢。若熱甚則郁于內(nèi)。故肺脹而腹大。是以火主長(zhǎng)而高茂。形現(xiàn)彰顯。升明舒榮。皆腫之象也。熱去則見(jiàn)白利也。

諸躁狂越。皆屬于火。胃實(shí)則四肢實(shí)而能登高也。故四肢者諸陽(yáng)之本。經(jīng)所謂陰不勝陽(yáng)。則脈流薄疾。病乃狂。是以陽(yáng)盛則使人妄言罵詈。不避親疏。神明之亂也。故上善若水。下愚若火。此之謂也。治之以補(bǔ)陰瀉陽(yáng)。奪其食則病已。

諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)。炎威而害也。強(qiáng)勁有力而不能和柔也。乃厥陰風(fēng)木勢(shì)甚而成此。王注曰。陽(yáng)郁于內(nèi)。

而陰行于外。千金曰。強(qiáng)直為風(fēng)。治以瀉火補(bǔ)金。木能自平也。

諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬于熱。腹脹大而鼓之有聲如鼓者。熱氣甚則然也。經(jīng)所謂熱勝則腫。此之類也。

是以熱氣內(nèi)郁。不散而聚。所以叩之如鼓也。諸腹脹大。皆為里證。何以明之。仲景曰。少陰病腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。所謂土堅(jiān)勝水則干。急與大承氣湯下之。以救腎水。故知無(wú)寒。其熱明矣。

諸病 腫。疼酸驚駭。皆屬于火。 腫熱勝。內(nèi)則陽(yáng)氣滯故也。疼酸由火實(shí)制金。不能平木。則木王而為酸。酸者肝之味也。故經(jīng)所謂二陽(yáng)一陰發(fā)病。主驚駭。王注曰。肝主驚。然肝主之。原其本也。自心火甚則善驚。所以驚則心動(dòng)而不寧也。故火衰水準(zhǔn)。治之本也。

諸轉(zhuǎn)反戾。水液混濁。皆屬于熱。熱氣燥爍于筋。故筋轉(zhuǎn)而痛。應(yīng)風(fēng)屬于肝也。甚則吐不止。 熱之氣加之以泄。濕勝也。若三氣雜。乃為霍亂。故仲景曰。嘔吐而利。名為霍亂。故有干霍亂。有濕霍亂。得其吐利。

邪氣得出。名濕霍亂也。十存八九。若不得吐利。揮霍撩亂。邪無(wú)由出。名曰干霍亂。十無(wú)一生。二者皆以冒暑中熱。飲食不節(jié)。寒熱氣不調(diào)。清濁相干。陰陽(yáng)乖隔。則為此病。若妄言寒者。大誤矣。故熱則小便渾而不清。寒則潔而不濁。故井水煎湯沸。則自然混濁也。

諸病水液。澄徹清冷。皆屬于寒。水液為病寒也。故水清凈。其氣寒冷。水谷不化而吐利。其色白而腥穢。

傳化失常。食已不饑。雖有邪熱不殺谷而不饑者。無(wú)倦而常好動(dòng)。其便色黃而酸。王注曰。寒者上下所出。即吐出溺出也。又法曰。小寒之氣。溫以和之。

諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬于熱。流而不腐。動(dòng)而不蠹。故吐嘔吐酸者。胃膈熱甚。則郁滯于氣。物不化而為酸也。酸者肝木之味?；蜓酝滤釣楹哒`也。暴注者。是注泄也。乃腸胃熱而傳化失常。經(jīng)所謂清氣在下。

則生飧泄。下迫者。后重里急。窘迫急痛也。火性急速。而能造物故也。俗云虛坐弩責(zé)而痛也。

諸澀枯涸干勁皴揭。皆屬于燥。澀枯者。水液氣衰少。血不榮于皮肉。氣不通利。故皮膚皴揭而澀也。

及甚則麻痹不仁。涸干者。水少火多。系辭云。燥萬(wàn)物者。莫 乎火。故火極熱甚。水液干而不潤(rùn)于身。皮膚乃啟裂。手足有如斧傷而深三二分者。冬月甚而夏月衰。故法曰。寒能收斂。收斂則燥澀皴揭。熱能縱緩?？v緩則滋榮潤(rùn)澤。皆屬燥金之化也。王注曰。物之生滑利。物之死枯澀。其為治也。宜開(kāi)通道路。養(yǎng)陰退陽(yáng)。涼藥調(diào)之。榮血通流。麻木不仁澀涸干勁皴揭。皆得其所。慎毋服烏附之藥。經(jīng)所謂金木水火土營(yíng)運(yùn)之?dāng)?shù)。寒暑燥濕火風(fēng)臨御之化。不失其道。則民病可調(diào)。凡受諸病者。皆歸于五行六氣勝?gòu)?fù)盛衰之道矣。王注曰。人生有形。

不能無(wú)患。既有其患。亦常有逃生化出陰陽(yáng)者也。故曰謹(jǐn)守病機(jī)。各司其屬。有者求之。無(wú)者求之。盛者責(zé)之。

虛者責(zé)之。必先五勝。疏其血?dú)?。令得調(diào)達(dá)。而致和平。此之謂也。

卷上

氣宜論第八

論曰。治病必明六化分治。五味五色所主。五臟所宜。五行之營(yíng)運(yùn)數(shù)。六氣之臨御化。然后明陰陽(yáng)三才之?dāng)?shù)。故數(shù)之可數(shù)者。人中之陰陽(yáng)也。然所合數(shù)之可得者也。夫陰陽(yáng)者。數(shù)之可十。推之可百。數(shù)之可千。推之可萬(wàn)。故天地陰陽(yáng)者。不以數(shù)推。以象之謂也。經(jīng)曰。丹天之氣。經(jīng)于牛女戊分。 天之氣。經(jīng)于心尾己分。

蒼天之氣。經(jīng)于危室柳鬼。素天之氣。經(jīng)于亢氐昂畢。玄天之氣。經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊己分者?？诮禽F。

則天地之門(mén)戶也。是以將前三數(shù)與天象俱明。始終之六氣所司之高下。在泉淺深之勝?gòu)?fù)。左右之間同與不同。

三紀(jì)太過(guò)不及之理。故可分天地之化產(chǎn)。民病之氣宜矣。經(jīng)所謂太陽(yáng)司天之政。故歲宜苦以燥之溫之。陽(yáng)明司天之政。故宜以辛苦。汗之清之散之。又宜以咸。少陽(yáng)司天之政。故歲宜以咸宜辛宜酸。滲之泄之漬之發(fā)之。

觀氣寒溫。以調(diào)其過(guò)。太陰司天之政。故宜以苦燥之溫之。甚者發(fā)之泄之。不發(fā)不泄。則濕氣外溢。肉潰皮拆而水血交流。少陰司天之政。故歲宜咸以 之。而調(diào)其上。甚則以苦發(fā)之。以酸收之。而安其下。甚則以苦泄之。厥陰司天之政。故歲宜辛以調(diào)上。以咸調(diào)下必折其郁氣。先資其化源。是以迎而奪之。王氣之法也。故云六氣有余。用熱遠(yuǎn)熱。用溫遠(yuǎn)溫。用寒遠(yuǎn)寒。用涼遠(yuǎn)涼。食宜同法。此其道也。故王注曰。夏寒甚。則可以熱犯熱。寒不甚。則不可犯也。若有表證。若有里證。故法云發(fā)表不遠(yuǎn)熱。攻里不遠(yuǎn)寒。不發(fā)不攻。而犯寒犯熱。使寒熱內(nèi)賊。其病益甚。故無(wú)者生之。有者甚之。所以不遠(yuǎn)熱則熱至。不遠(yuǎn)寒則寒至。其寒至。則堅(jiān)痞腹痛急下利之病生矣。熱至。則身熱吐下霍亂。癰疽瘡瘍。瞀 昏郁。注下 螈。腫脹吐嘔。鼽血衄血。頭痛骨節(jié)變?nèi)馔?。血溢血泄。淋閉之病生矣。王注曰。食已不肌。吐利腥穢。亦寒之疾也。暴喑冒 。目不認(rèn)人。躁擾狂越。譫語(yǔ)罵詈驚癇。亦熱之病也。故經(jīng)所謂無(wú)失天信。無(wú)逆氣宜。無(wú)翼其勝。無(wú)贊其復(fù)。是謂至也。倘不知斯。寒熱內(nèi)賊。失氣之宜。因不知四時(shí)五行。因加相勝。釋邪攻正。絕人長(zhǎng)命。術(shù)不通經(jīng)。為粗工之戒。是以六氣上司九宮。中司九元。下司九宣。三數(shù)俱明。

各分主客。勝?gòu)?fù)淫治。克伐主病。歲物氣味之濃薄。故經(jīng)所謂氣味有濃薄。性用有躁靜。治保有多少。力化有淺深。故少陽(yáng)在泉。寒毒不生。太陽(yáng)在泉。熱毒不生。故其氣專。其味正。少陰在泉。寒毒不生。太陰在泉。

燥毒不生。此所謂天化地產(chǎn)。故天地氣合。六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣。經(jīng)所謂謹(jǐn)候氣宜。無(wú)失病機(jī)。病機(jī)者。寒暑燥濕風(fēng)。金木水火土。萬(wàn)病悉自此而生矣。故謹(jǐn)察病機(jī)之本。得治之要者。乃能愈疾。亦常有不明六氣五行之所宜。氣味濃薄之所用。人身為病之所由。而能必獲其效者。鮮矣哉。

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本草論第九

論曰。流變?cè)诤醪?。主治在乎物。制用在乎人。三者并明。則可以語(yǔ)七方十劑。宣通補(bǔ)瀉輕重澀滑燥濕。

是十劑也。大小緩急奇偶復(fù)。是七方也。是以制方之體。欲成七方十劑之用者。必本于氣味生成而成方焉。

其寒熱溫涼四氣者生乎天。酸苦辛咸甘淡六味者成乎地。氣味生成。而陰陽(yáng)造化之機(jī)存焉。是以一物之中。

氣味兼有。一藥之內(nèi)。理性不無(wú)。故有形者為之味。無(wú)形者謂之氣。若有形以無(wú)形之治。喘急昏迷乃生。無(wú)形以有形之治。開(kāi)腸洞泄乃起。經(jīng)所謂陰味出下竅。陽(yáng)氣出上竅。王注曰。味有質(zhì)。故下流于便瀉之竅。氣無(wú)形。

故上出于呼吸之門(mén)。故陽(yáng)為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。精食氣。形食味。王注曰。氣化則精生。味和則形長(zhǎng)。是以有生之大形。精為本。故地產(chǎn)養(yǎng)形。形不足者。溫之以氣。天產(chǎn)養(yǎng)精。精不足者。補(bǔ)之以味。形精交養(yǎng)。充實(shí)不虧。雖有苛疾。弗能為害。故溫之以氣者。是溫之以肺。補(bǔ)之以味者。是補(bǔ)之以腎。是以人為萬(wàn)物之靈。備萬(wàn)物之養(yǎng)。

飲和食德。以化津液。以淫筋脈。以行榮衛(wèi)。故經(jīng)所謂陰之所生。本在五味。氣味合而服之。以補(bǔ)精益氣。所以為全生之術(shù)。故五谷五畜五菜五果。甘苦酸辛咸。此為補(bǔ)養(yǎng)之要也。何則谷入于口。而聚于胃。胃為水谷之海。喜谷而惡藥。藥之所入。不若谷氣之先達(dá)。故治病之法。必以谷氣為先。是以圣人論真邪之氣者。謂汗生于谷。不歸于藥石。辨死生之候者。謂安谷則生。過(guò)期不惟數(shù)于五臟。先明胃氣為本。以此知五味能養(yǎng)形也。

雖毒藥攻邪。如國(guó)之用兵。蓋出于不得已也。是以圣人發(fā)表不遠(yuǎn)熱。攻里不遠(yuǎn)寒。辛甘發(fā)散為陽(yáng)。酸苦涌泄為陰。故辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸 。隨五臟之病證。施藥性之品味。然后分奇偶大小緩急之制也。故奇偶者。七方四制之法。四制者。大小緩急也。所謂氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。故大小者。君一臣二。

奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。又曰。奇方云君一臣二。君二臣三。偶方云君二臣四。君二臣六。所以七方者。四制之法。奇偶四制。何以明之。假令小承氣調(diào)胃承氣為奇之小方也。大承氣抵當(dāng)湯為奇之大方也。所謂因其攻下而為之用者如此。桂枝麻黃為偶之小方。葛根青龍為偶之大方。所為因其發(fā)而用之者如此。經(jīng)所謂近者奇之。遠(yuǎn)者偶之。身之表者為遠(yuǎn)。身之里者為近。汗者不以奇。下者不以偶。不以者。不用也。故補(bǔ)上治上制以緩。補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃。緩則氣味薄。故味濃者為陰。薄為陰之陽(yáng)。為味不純粹者也。故味所濃。則泄之以下。味所薄。則通氣者也。王注曰。味濃則泄。

薄則通。氣濃者為陽(yáng)。薄為陽(yáng)之陰。故附子干姜味甘溫大熱。為純陽(yáng)之藥。為氣濃者也。丁香木香味辛溫平薄。為陽(yáng)之陰。氣不純粹者也。故氣所濃則發(fā)熱。氣所薄則發(fā)泄。經(jīng)曰。

氣薄則發(fā)泄。濃則發(fā)熱。王注曰。陰氣潤(rùn)下。故味薄則發(fā)泄。陽(yáng)氣炎上。故氣濃則發(fā)熱。味薄為陰少。故通泄。

氣薄為陽(yáng)少。故汗出。是以論氣味之薄濃。合奇偶之大小。故腎肝位遠(yuǎn)。數(shù)多則其氣緩。不能速達(dá)于下。必大劑而數(shù)少。取其迅急?？梢宰呦乱?。心肺位近。數(shù)少則其氣急。不能發(fā)散于上。必小劑而數(shù)多。取其氣易散。

可以補(bǔ)上也。王注曰。肺服九。心服七。脾服五。肝服三。腎服一。乃五臟生成之常數(shù)也。若奇之不去則偶之。

是謂重方也。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。王注曰。是以圣人反其佐。以同其氣。

令聲氣應(yīng)合。復(fù)令寒熱參合。使其終異始同。燥潤(rùn)而敗。堅(jiān)剛必折。柔脆自消爾。故逆者正治。從者反治。從少?gòu)亩?。觀其可也。仲景曰。少陰病下利而脈微者。與白通湯。利不止厥逆無(wú)脈者。干嘔煩者。白通加豬膽人尿。注曰。若調(diào)寒熱之逆。冷熱必行。則熱物冷服。下嗌之后。冷體既消。熱性便發(fā)。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不違。而致大益。此加人尿豬膽汁咸苦寒物。于白通湯熱劑中。要其氣相從?？扇ジ窬苤?。經(jīng)所謂熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異?？墒蛊品e。

可使?jié)?jiān)?？墒箽夂??？墒贡匾选４酥^也。若病所遠(yuǎn)而中道氣味之者。食而過(guò)之。無(wú)越其制度。王注曰。

假命病在腎。而心之氣味飼而冷。是仍急過(guò)之。不飼以氣味。腎藥凌心。心腹益衰。與上下遠(yuǎn)近例同。是以圣人治上不犯下。治下不犯上。和中上下俱無(wú)犯。故經(jīng)所謂誅罰無(wú)過(guò)。命曰大惑。此之謂也。有中外不相及。則治其主病。皆論標(biāo)本。不令妄攻也。故從所來(lái)者為本。其所受者為標(biāo)。是以內(nèi)者內(nèi)調(diào)。外者外治。內(nèi)者調(diào)之。

不言其治。外者治之。不言其調(diào)。經(jīng)所謂上淫于下。所勝平之。外淫于內(nèi)。所勝治之。此之謂也。若從內(nèi)之外。盛于外。先調(diào)其內(nèi)。而后治其外。從外之內(nèi)。而盛于內(nèi)者。先治其外。

而后調(diào)其內(nèi)。王注曰。皆謂先除其根底。后削其枝條也。是故病發(fā)有余。本而標(biāo)之。后治其本。故仲景曰。傷寒醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)。急當(dāng)救表。救里四逆湯。救表宜桂枝湯。故里不足。必先救之。清便自調(diào)。知里氣已調(diào)。然后急與桂枝湯以救表。是謂病發(fā)本而標(biāo)之。先治其本。

后治其標(biāo)。此以寒為本也。故知標(biāo)本者。萬(wàn)舉萬(wàn)全。不知標(biāo)本。是謂妄行。此之謂也。雖本草曰。上藥一百二十種為君應(yīng)天。中藥一百二十種為臣應(yīng)人。下藥一百二十種為使應(yīng)地。若治病者。特謂此三品之說(shuō)末也。經(jīng)所謂有毒無(wú)毒。所治為主。適小大為制也。故主病之謂君。佐君之謂臣。應(yīng)臣之謂使。非上中下三品之謂也。王注曰。但能破積愈疾。解急脫死。則為良方。非必要以先毒為是。后毒乃非。有毒為是。無(wú)毒為非。必量病輕重大小制之者也。帝曰。三品何謂。岐伯曰。所以明善惡之殊貫也。是以圣人有毒無(wú)毒。服自有約。故病有久新。方有大小。有毒無(wú)毒。固宜常制矣。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。

無(wú)毒治病。十去其九。谷肉果菜。食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之。傷其正也。不盡行復(fù)如法。王注曰。法謂前四約也。

余病不盡。然再行之。毒之小大。如約而止。必?zé)o過(guò)也。是以上古圣人。謂重身之毒。有故無(wú)殞。衰其大半而止。故藥之性味。本以藥治疾。誠(chéng)能處以中庸。以疾適當(dāng)。且如半而止之。亦何疑于攻治哉。此之謂也。故非調(diào)氣而得者。治之奈何。有毒無(wú)毒。何先何后。愿聞其道。王注曰。夫病生之類。其有四焉。一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成。為積聚 瘕瘤氣癭起結(jié)核癲癇之類是也。二者不因氣動(dòng)而外有所成者。謂癰腫瘡瘍痂疥疽痔掉螈浮腫目赤瘭胗 腫痛癢之類是也。三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)。留飲 食饑飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結(jié)之類是也。四者不因氣動(dòng)而病生于外。為瘴氣賊魅蟲(chóng)蛇蠱毒蜚尸鬼?yè)魶_薄墮墜風(fēng)寒暑濕斫射剌割捶樸之類是也。如此四類者。有獨(dú)治內(nèi)而可愈。大小承氣陷胸抵當(dāng)湯三花神 藏用之類是也。有兼治內(nèi)而愈者。大小柴胡通圣洗心涼膈黃連解毒之類是也。有獨(dú)治外而愈者。善應(yīng)膏拔毒散點(diǎn)眼藥生肌之類是也。有兼治外而愈者。撥云散苦參散千金內(nèi)托散之類是也。有先治內(nèi)后治外而愈者。瘭胗丹毒瘡瘍癰疽斑疹之類。悉因三焦相火。熱甚于內(nèi)。必先疏啟其中。涼苦寒之劑。蕩滌臟腑。或以砭射敷掃涂抹于外者是也。有先治其外后治其內(nèi)而愈者。傷寒刺割破傷。皆因風(fēng)寒之邪。從外之內(nèi)。先以發(fā)散其外。發(fā)之不已。量其淺深峻泄之。有齊毒而攻擊者。暴病大小便不利胎死堅(jiān)積滿脹之類是也。復(fù)有無(wú)毒而調(diào)引者。痰滯氣痞。胃虛脾弱。氣不往來(lái)。以通經(jīng)利其氣之藥之類是也。方法所施?；騽倩驈?fù)。寒者熱之。熱者寒之。溫者清之。散者收之。抑者折之。燥者潤(rùn)之。急者緩之。剛者 之。衰者補(bǔ)之。強(qiáng)者瀉之。堅(jiān)者削之。留者攻之?？驼叱?。

勞者溫之。溫養(yǎng)也。結(jié)者散之。燥者濡之。損者溫之。溫補(bǔ)也。逸者行之。勞者動(dòng)之。驚者平之。平常也。常見(jiàn)常聞。上之吐之。下之泄之。磨之灸之。浴之薄之。劫之燔之。針劫其下。開(kāi)之發(fā)之。適可為故。各安其氣。

必清必凈。則病氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。是以圣人法無(wú)定體。體變布施。藥不執(zhí)方。合宜而用。故論言治寒以熱。治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱。有病寒者。熱之而寒。二者皆在。新病復(fù)起。奈何。治諸寒而熱者。取之以陰。熱之寒者。取之以陽(yáng)。所謂求其屬也。王注曰。謂治之而病不衰退。反因熱寒而隨生寒熱。病之新者也。謂其益火之原。以消陰翳。用水之主。以制陽(yáng)光。故曰求其屬也。

夫取心者。不必齊以熱。取腎者。不必齊以寒。但益心之陽(yáng)。寒亦通行。若強(qiáng)腎之陰。熱之猶可。此論五味所歸五臟寒熱溫涼之主也。嗚呼。圣人之道久塞。

而后之人獨(dú)不能之也。王注曰。言少可以貫多。舉淺可以料深。何法之明也如此。故非圣人之道。孰能至于是耶。是以治病之本。須明氣味之濃薄。七方十劑之法也。方有七。劑有十。故方不七。不足以盡方之變。劑不十。不足以盡劑之用。方不對(duì)病。非方也。劑不蠲疾。非劑也。今列而論之。

七方者。大小緩急奇偶復(fù)。

大方之說(shuō)有二。一則病有兼證。而邪不專。不可以一二味治之。宜君一臣三佐九之類是也。二則治腎肝在下而遠(yuǎn)者。宜分兩多。而頓服之是也。

小方之說(shuō)有二。一則病無(wú)兼證。邪氣專一?？梢跃怀级》街我?。二則治心肺在上而近者。宜分兩微。

而頻頻少服之。亦為小方之治也。

緩方之說(shuō)有五。有甘以緩之為緩方者。為糖蜜甘草之類。取其戀膈也。有丸以緩之為緩方者。蓋丸之比湯散。藥力宣行遲故也。有品味群眾之緩方者。蓋藥味眾多。各不能騁其性也。有無(wú)毒治病之緩方者。蓋藥性無(wú)毒。則攻自緩也。有氣味薄而緩方者。藥氣味薄。則常補(bǔ)于上。比至其下。藥力既已衰。為補(bǔ)上治上之法也。

急方之說(shuō)有四。有急病急攻之急方者。如腹心暴痛。前后閉塞之類是也。有急風(fēng)蕩滌之急方者。謂中風(fēng)不省口噤是也。取湯劑蕩滌。取其易散而施攻速者是也。有藥有毒之急方者。如上涌下泄奪其病之大勢(shì)者是也。

有氣味濃之急方者。藥之氣味濃者。直趣于下而力不衰也。謂補(bǔ)下治下之法也。

奇方之說(shuō)有二。有古之單行之奇方者。為獨(dú)一物是也。有病近而宜用奇方者。為君一臣二君二臣三。數(shù)合于陽(yáng)也。故宜下不宜汗也。

偶方之說(shuō)有二。有兩味相配而為偶方者。蓋兩味相合者是也。有病遠(yuǎn)而宜用偶方者。君二臣四。君四臣六。

數(shù)合于陰也。故宜汗不宜下也。

復(fù)方之說(shuō)有二。有二三方相合之為復(fù)方者。如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之復(fù)方者。如胃風(fēng)湯各等分之類是也。又曰重復(fù)之復(fù)。二三方相合而用也。反復(fù)之復(fù)。謂奇之不去則偶之是也。

十劑者。宣通補(bǔ)瀉輕重澀滑燥濕。

宣者。宣散也。郁而不散為壅。必宣劑以散之。如痞滿不通之類是也。本草曰。宣可去壅。必宣劑以散之。

如姜橘之屬。攻其里則宣者上也。泄者下也。涌劑則瓜蒂梔豉之類是也。發(fā)汗通表亦同。

通。留而不行為滯。必通劑以行之。如水病痰癖之類也。本草曰。通可去滯。通草防己之屬。攻其內(nèi)則通者行也。甘遂滑石茯苓芫花大戟牽牛木通之類是也。

補(bǔ)。不足為弱。必補(bǔ)劑以扶之。如氣形羸弱之類是也。本草曰。補(bǔ)可去弱。人參羊肉之屬。攻其里則補(bǔ)養(yǎng)也。經(jīng)所謂言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。故形不足。溫之以氣。精不足。補(bǔ)之以味。是以膏粱理疾。藥石蠲疾。五谷五畜。能補(bǔ)善養(yǎng)也。

瀉。有余為閉。必泄劑以逐之。如腹脹脾約之類是也。本草曰。瀉可去閉。即葶藶大黃之屬。經(jīng)所謂濁氣在上。則生 脹。故氣不施化而郁閉不通。所以葶藶大黃味苦大寒。專能瀉熱去濕下氣。仲景曰。趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便難。其脾為約。故約束津液不得四布?？嗪畡Ｍㄈ麧?rùn)燥而能泄胃強(qiáng)也。

輕。實(shí)則氣壅。欲其揚(yáng)也。如汗不發(fā)而腠密。邪勝而中蘊(yùn)。

必輕劑以揚(yáng)之。本草曰。輕可去實(shí)。麻黃葛根之屬。經(jīng)所謂邪在皮者。汗而發(fā)之。其實(shí)者。散而泄之。王注曰。

陽(yáng)實(shí)則發(fā)散。

重。怯則氣浮。欲其鎮(zhèn)也。如喪神守而驚悸。氣上厥以顛疾。必重劑以鎮(zhèn)之。本草曰。重可去怯。即磁石鐵粉之屬。經(jīng)所謂厥成為癲疾。故驚乃平之。所以鎮(zhèn)涎也。故使其物體之重則下涎而用之也。

澀?；瑒t氣脫。欲其收斂也。如開(kāi)腸洞泄。便溺遺失。必澀劑以收之。本草曰。澀可去脫。則牡蠣龍骨之屬。如寧神寧圣散之類是也。

滑。澀則氣著。欲其利也。如便難內(nèi)閉。必滑劑以利之。本草曰?；扇ブ?。即冬葵榆皮之屬?；莛B(yǎng)竅。

故潤(rùn)利也。

燥。濕淫氣勝。腫滿脾濕。必燥劑以除之。本草曰。燥可去濕。即桑白皮赤小豆之屬。所謂濕甚于上。

以苦燥之。以淡泄之是也。

濕。津耗為枯。五臟痿弱。榮衛(wèi)涸流。必濕劑以潤(rùn)之。本草曰。濕可去枯。即紫石英之屬。故痿弱者用之。

王注曰。心熱盛則火獨(dú)光?；皙?dú)光則內(nèi)炎上。腎之脈常下行。今火盛而上炎用事。故腎脈亦隨火炎爍而逆上行也。陰氣厥逆?；饛?fù)內(nèi)燔。陰上隔陽(yáng)。下不守位。心氣通脈。故生脈痿。腎氣主足故膝腕樞紐如折去。而不相提挈。脛筋縱緩。而不能任用于地也?？上聰?shù)百行而愈。

故此十劑七方者。乃太古先師。設(shè)繩墨而取曲直。何叔世方士。出規(guī)矩以為方圓。王注曰。嗚呼。人之死者。但曰命。不謂方士愚昧而殺之邪。是以物各有性。以謂物之性有盡也。制而用之。將使之無(wú)盡。物之用有窮也。變而通之。將使之無(wú)窮。夫惟性無(wú)盡用無(wú)窮。故施于品劑。以佐使斯人。其功用亦不可一而足也。于是有因其性而為用者。有因其所勝為制者。有氣同則相求者。有氣相克則相制者。有氣有余而補(bǔ)不足者。有氣相感則以意使者。有質(zhì)同而性異者。有名異而實(shí)同者。故蛇之性上竄而引藥。蟬之性脫而退翳。虻飲血而用以治血。鼠善穿而用以治漏。所謂因其性而為用者如此。弩牙速產(chǎn)。以機(jī)發(fā)而不括也。杵糠下噎。以杵筑下也。所謂因其用而為使者如此。萍不沉水?？梢詣倬?。

獨(dú)活不搖風(fēng)?？梢灾物L(fēng)。所謂因其所勝而為之用制也如此。麻。木谷而治風(fēng)。豆。水谷而治水。所謂氣相同則相求者如此。牛土畜。乳可以止渴疾。豕水畜。心可以鎮(zhèn)恍惚。所謂因其氣相克則相制也如此。熊肉振羸。

兔肝明視。所謂因其氣有余。補(bǔ)不足也如此。鯉之治水。 之利水。所謂因其氣相感。則以意使者如此。蜂蜜成于蜂。蜜溫而蜂寒。油本生于麻。麻溫而油寒。茲同質(zhì)而異性也。蘼蕪生于芎 。蓬 生于復(fù)盆。茲名異而實(shí)同者也。所以如此之類。不可勝舉。故天地賦形。不離陰陽(yáng)。形色自然。皆有法象。毛羽之類。生于陽(yáng)而屬于陰。鱗介之類。生于陰而屬于陽(yáng)?？涨喾ㄋ喽鞲巍５ど胺ɑ鹕喽餍?。云母法金色白而主肺。磁石法水色黑而主腎。黃石脂法土色黃而主脾。故觸類而長(zhǎng)之。莫不有自然之理也。欲為醫(yī)者。上知天文。下知地理。中知人事。三者俱明。然后可以愈人之疾病。不然。則如無(wú)目夜游。無(wú)足登涉。動(dòng)致顛殞。而欲愈疾者。

未之有也。故治病者。必明天地之理道。陰陽(yáng)更勝之先后。人之壽夭生化之期。乃可以知人之形氣矣。王注曰。

不明天地之理。又昧陰陽(yáng)之候。則以壽為夭。以夭為壽。雖盡上圣救生之道。心明經(jīng)脈藥石之妙。猶未免世中之誣斥也。明乎醫(yī)者。幸詳究焉。