[卷之下] 脈訣論?

《脈經(jīng)》云：產(chǎn)后之脈，寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰：沉小緩滑者吉，實(shí)大堅(jiān)弦疾者兇，牢革結(jié)代及澀滯不調(diào)者不治。丹溪曰：胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰：胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。予見產(chǎn)后多有洪數(shù)而生者，要知血虛之脈浮洪而數(shù)者居多，產(chǎn)后血虛，故現(xiàn)此脈。若不明以告醫(yī)，俗醫(yī)多誤認(rèn)為外感，虛虛之禍在于頃刻。然此洪數(shù)之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃氣之謂，故多死也?！懂a(chǎn)經(jīng)》曰：胎前之病，其脈貴實(shí)，產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則補(bǔ)虛消瘀，此其要也。大凡孕婦臨產(chǎn)，氣血?jiǎng)邮?，胞胎迸裂，與常經(jīng)離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養(yǎng)胎之液也。水下則胞裂而產(chǎn)，既產(chǎn)則氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。若實(shí)大弦牢，非產(chǎn)后氣血兩虛所宜。實(shí)則邪實(shí)，大為邪進(jìn)，弦為陰斂宣布不能，牢為堅(jiān)著近乎無胃，皆相逆之脈，故兇。

[卷之下] 產(chǎn)后大補(bǔ)須分虛不虛全實(shí)三證論?

《全書》云：丹溪曰，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血，即有雜證，以末治之。此其意謂血?dú)怆S胎而去，必屬大虛，故無論諸證當(dāng)以大補(bǔ)為先，其他皆可緩也。今產(chǎn)科所宗，無非此法。但產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，當(dāng)隨證隨人辨其虛實(shí)治療，不得執(zhí)有誠心概行大補(bǔ)，以致助邪，此辨之不可不慎也。今予遵生化湯加減兼治之法，未嘗敢大補(bǔ)，而置諸證于緩治。觀暈厥總論中，塊痛未除，未可遽加木之語，概可知矣。又云：產(chǎn)后虛證，無非隨人元?dú)?，必素弱之人多有之?；蛴诋a(chǎn)后血?dú)饧热ザ跽撸嘤兄?。此?dāng)因人察脈，因脈察證。若脈氣、形氣、病氣俱不足，此當(dāng)以全虛治之。若形氣不足，病氣有余，或兼火邪，或兼外感，或以飲食停滯，是亦虛中有實(shí)，不得不詳審而治。今予治全虛者，后立有加參、從權(quán)生化湯等方。治虛中有實(shí)，亦立有隨證加減生化湯等方，隨其虛實(shí)以投之，是皆重產(chǎn)而兼治者也。又云：產(chǎn)后不虛證，或素日無病，或年少當(dāng)時(shí)，或素耐辛苦貧勞之質(zhì)。此輩本無不足，及其一旦受孕，乃于腹中添入此物，故至氣血壅塞，為脹為嘔，是皆添設(shè)有余之病。及其既產(chǎn)，始見通快，所留得去，仍復(fù)故吾。常人之產(chǎn)，此類極多，果何虛之有?；蛞騼?nèi)傷外感，難保必?zé)o，倘有所患，去之即愈。若概行大補(bǔ)，果能堪否？即臨盆帶去血?dú)?，未免暫見耗損，然以壅滯之余，不過皆護(hù)胎隨從之物，去者當(dāng)去，生者旋生，不出數(shù)日必已來復(fù)。此生化自然之理，何至是產(chǎn)皆虛也。若執(zhí)云產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)，則實(shí)實(shí)之病，必所不免，致輕者甚，甚者危矣。予謂少壯婦人產(chǎn)后不虛，只用黑糖水湯，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服藥，即服生化湯一、二劑，亦非大補(bǔ)實(shí)實(shí)之藥，有益無損者也。倘有內(nèi)傷外感，生化湯因證加減用之。又云：產(chǎn)后全實(shí)證，如外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實(shí)中滿，脈緊實(shí)洪大有力，此表邪之實(shí)證也。又火之盛者，必?zé)峥试隉虮憬Y(jié)腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷凍飲料，眼眵，尿管痛赤，脈見洪滑，此內(nèi)熱之實(shí)證也。又郁怒動(dòng)肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實(shí)證也。又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實(shí)證也。又凡富貴之家，保護(hù)太過，或過用人參、、術(shù)以致氣壅；或過用糖、酒、炭火，以致內(nèi)熱；或產(chǎn)本不虛，而妄用大補(bǔ)之藥，以致增病。此調(diào)攝之實(shí)證也。又或因產(chǎn)過食，恐其勞困，固令勉強(qiáng)，以致停蓄不散，此內(nèi)傷之實(shí)證也。以上諸證，姑舉要者，以見其概。然既有表邪不得不解，既有火邪不得不清，既有內(nèi)傷停滯不得不開通、消導(dǎo)也。今予治各證，后開生化湯中俱有隨證加減。一以重產(chǎn)，一以兼治。所謂道并行而不相悖，可保萬全者矣。

[卷之下] 四物湯不宜產(chǎn)后論?

凡產(chǎn)后諸病，古方多用四物湯加減，何也？以方中有芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒涼，溫寒適中，可謂無虞矣。不知四物乃女科雜證諸疾妙劑，若用以產(chǎn)后，大非所宜。予考方書之意，以為白芍用酒重復(fù)制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能?；蛟偌雍诮翢嶙糁?，有何不可？又謂芍藥性清微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥？但觀其再制以酒炒，則他寒涼峻削之不宜用，概可知矣。

予思芍藥，初產(chǎn)三五日，所當(dāng)禁用。若產(chǎn)日已久，以酒制透，為他藥之佐，猶可。惟四物湯中生地更涼，直走血分，且傷脾胃，為害愈甚?；蛟埔滓允斓匮a(bǔ)益真陰，則稱為至當(dāng)，獨(dú)不思熟地性滯，更使血滯不快，雖有芎歸反行牽制，而少行動(dòng)，亦非新產(chǎn)者所宜。蓋新產(chǎn)之婦，血?dú)饩闾?，但存秋冬肅殺之氣，而鮮春夏生發(fā)之機(jī)，故最忌寒涼，大宜溫藥，以助資始資生之源也。是以丹溪先生謂芍藥伐生發(fā)之氣，禁而不用，良有深意矣。予嘆世之概以四物治產(chǎn)后者，胡不思乎？?

[卷之下] 生化湯論（附方）?

生化湯論曰：產(chǎn)后諸證，皆緣氣血驟下，元?dú)獯筇?，用藥不同常法。是以有虛極不能姑待者，則當(dāng)峻補(bǔ)之中，加入溫行之藥。峻補(bǔ)則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯。至于逐瘀之劑，即實(shí)證亦不可用峻厲之藥。況產(chǎn)后大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩而不止，虛則易脫，勢(shì)如覆水難收矣。夫人遇大病之后，血?dú)鈨商摚q當(dāng)調(diào)補(bǔ)，況產(chǎn)后脾胃血?dú)庵撍?，更有甚焉者乎？今之治產(chǎn)后者，亦云元?dú)庖虍a(chǎn)而虧，營運(yùn)失度，不免瘀血停留，致成諸疾。必以去瘀為先，瘀消方可行補(bǔ)，甚有用回生丹，攻血塊下胞衣，殞人性命者。此蓋止知專攻舊瘀，而不知新血轉(zhuǎn)傷之害，豈知塊固當(dāng)消，而新血猶當(dāng)生也。蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。予考新產(chǎn)諸方，莫若生化湯為產(chǎn)后第一妙方，其方芎、歸、桃仁溫中行血，善去舊血，驟生新血，佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺肝，行中有補(bǔ)，化中有生，故名生化，蓋因功用而立名也。又有加入益母草一錢五分，功效亦同。此實(shí)治產(chǎn)之良方，保全產(chǎn)婦之圣藥也。故馮氏因此方之妙，變化用于臨產(chǎn)，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。

生化湯方

凡孕婦臨月，即預(yù)備生化湯數(shù)劑，俟臨產(chǎn)之時(shí)，即為預(yù)先煎就，產(chǎn)下隨服二三道，以逐瘀生新，再無產(chǎn)后諸證之患。無論正產(chǎn)半產(chǎn)，雖少壯產(chǎn)婦，俱宜服之，故此湯為產(chǎn)后七日內(nèi)要藥。倘產(chǎn)下之時(shí)，未及煎服，凡產(chǎn)后諸證，仍以此湯治之。

全當(dāng)歸（八錢，酒洗）川芎（四錢）干姜（四分，炙黑、存性）桃仁（十粒，去皮尖，打碎）炙草（五分）水二鐘，煎七分，加酒小半鐘。如素日不能飲酒者，加六七茶匙，稍熱服之。其藥渣留并后帖藥渣合而再煎，兩帖共三煎。在產(chǎn)下一、二時(shí)辰內(nèi)，未進(jìn)飲食，先相繼煎服，能速化舊血而驟長新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。如胎前素虛之人，產(chǎn)后又當(dāng)再制兩帖煎服，以防倦怠。若產(chǎn)下已服一、二帖，而塊痛未除，仍當(dāng)再進(jìn)幾帖，塊痛自消矣。

[卷之下] 調(diào)攝論?

凡孕婦產(chǎn)畢，血?dú)馕炊?，不宜睡倒，不宜?cè)坐。須床頭濃鋪褥，高倚仰靠，宜豎膝，不宜伸足，并遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風(fēng)為害。倘閉目睡倒，或忿怒逆氣，即令人眩暈也。

再用醋涂鼻，房中或用醋炭，更燒以漆品，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，又何血暈血逆之有？常見人產(chǎn)畢即飲熱童便一盞，又有三日內(nèi)，以童便和酒，溫服五七次。予謂酒雖能下惡露，行乳汁。產(chǎn)后臟氣方虛，即素日善飲者，亦不可多飲，并不可產(chǎn)畢即飲。蓋恐引血入四肢，或引上行，能令血暈。

至于童便味臊而性涼，如胃氣弱者，得臊氣而嘔惡。里無火者，得涼性而滯血，且能傷胃氣，均非所宜。

不若預(yù)煎生化湯，產(chǎn)畢即服為妙。或用紅糖滾水沖化，頻飲，以行其瘀。時(shí)食白米薄粥，煮石首魚，甘澹食之，如此調(diào)攝自無事矣。有人先于臨月時(shí)，用有毛淡菜十余個(gè)，紙包，吊風(fēng)處二十余日，陰干，勿令人知，產(chǎn)下即煎湯一鐘，熱服，產(chǎn)后再不生病。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）?

[卷之下] 產(chǎn)后禁忌論?

凡生產(chǎn)既下，不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而勞神，最忌大喜大怒。喜則氣散，或生紅汗。怒則氣逆，或生瘕。不可獨(dú)宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。勿勤梳頭，恐頭皮作痛。須氣血平復(fù)，方可治事。犯時(shí)微若秋毫，成病重如山岳。

凡初產(chǎn)，其牛、羊、豬肉，雞、鵝、鴨肉及蛋，并豬蹄、豬腎、綠豆涼粉、蕎麥面食等類，一切滯氣堅(jiān)韌難化之物，及生冷膩滑，皆不宜食?？中庐a(chǎn)脾胃氣虛，難于運(yùn)化，易致內(nèi)傷也。

凡產(chǎn)逢暑月，切不可當(dāng)風(fēng)睡臥，最忌食涼用扇，及洗足澡浴，雖盛暑不可用冷水洗手足。

凡新產(chǎn)驟虛，最忌著寒。寒則血?dú)饽郎?，諸變?nèi)呱?，每致飲食不化，腹痛作瀉，此時(shí)欲去其瘀，則正氣并脫，欲止其瀉，則瘀結(jié)不行，可不慎歟。治法見后泄瀉門。

凡產(chǎn)逢冬月，宜重棉兜護(hù)其腹，雖夏月亦當(dāng)復(fù)巾裹之，以免厥陰受寒。

凡產(chǎn)后百日內(nèi)，不詈罵，少勞碌，禁淫欲，終身無病，而且多子。若未滿百日交合，則虛羸百疾從此而生，必患臍下虛冷，手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。

凡產(chǎn)后勿用椒姜艾酒，雖血塊得熱流通，然新血為之不寧耳。即砂仁湯亦能動(dòng)血，咸在禁忌。

產(chǎn)后乳汁乃血?dú)馑?，不可食咸，咸能止血，令無乳汁，且發(fā)嗽難治。

產(chǎn)后南北風(fēng)土不同，江以南新產(chǎn)后即食雞子，雖告之以利害，相沿成習(xí)，毫無疑懼，且竟多安然無事者。予亦只得隨俗，令其豁開淡煮而食之，尚有養(yǎng)胃卻痰之功也。

[卷之下] 產(chǎn)后藥誤須知?

產(chǎn)后勿輕用烏藥、香附、木香，及耗氣順氣等藥。用之反增滿悶，雖陳皮用不可過五分。

產(chǎn)后勿輕用青皮、濃樸、山楂、枳殼、陳皮消食藥，多損胃減食。即枳殼、香砂等丸，亦多損氣血。

產(chǎn)后勿用青皮、枳實(shí)、蘇子以下氣定喘，用之元?dú)獗孛摗?/p>

產(chǎn)后浮麥傷胃耗氣，五味能阻惡露，棗仁油滑致瀉，均為禁忌之品。

產(chǎn)后身熱，誤用黃芩、黃連、黃柏、梔子損胃增熱，致不進(jìn)飲食。且黃芩苦寒，無論惡露凈與不凈，皆非所宜。

產(chǎn)后四日肉，未服生化湯以消血塊，勿先用人參、、術(shù)，致塊不除。

產(chǎn)后勿輕用牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類以消塊，猶忌多用、獨(dú)用。至于三棱、莪術(shù)、枳實(shí)、山楂等峻藥，更不可用。若誤用，舊血驟下，新血亦隨之而損，禍不可測(cè)也。予每見俗用山楂一味煎汁，以攻血塊，致成危證。頻服兩三帖，必死。

產(chǎn)后勿輕用生地黃以滯血路。

產(chǎn)后不可用大黃、芒硝以通大便，反成膨脹。

產(chǎn)后不可用五苓以通小便，用之愈閉。

產(chǎn)時(shí)不可用濟(jì)坤丹以下胞胎。

不可信《婦人良方》及《產(chǎn)保百問》，俗醫(yī)多有守此二書以治產(chǎn)，用芎、歸、白芍、生地，誤人實(shí)甚，余可知矣。

凡人有疾病，多有求卜以問吉兇，并卜何方何姓人醫(yī)治可愈。此蓋人不明醫(yī)理，不知醫(yī)者孰良孰庸，亦無可如何之計(jì)耳。豈知竟有醫(yī)卜相通，醫(yī)求卜薦，許以分謝，卜者貪利，假神道以指引。因卜而薦，誤人性命，比比然也。產(chǎn)后之證，吉兇在于頃刻，不可不知而慎重也。

[卷之下] 三沖論?

產(chǎn)后危證，莫如敗血三沖。其人或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此為敗血沖心，多死。《醫(yī)通》云：花蕊石散最捷，琥珀黑龍丹亦效。如雖悶亂不致癲狂者，失笑散加郁金。予謂當(dāng)于妄言妄見門參看治療。

若其人飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，為之沖胃?！夺t(yī)通》云：用平胃散加姜、桂，往往獲效。不應(yīng)，送來復(fù)丹。嘔逆腹脹血化為水者，金匱下瘀血湯。予謂當(dāng)于飽脹嘔逆等門參看治療。

若其人面赤嘔逆欲死，為之沖肺?！夺t(yī)通》云：二味參蘇飲，甚則加芒硝蕩滌之。

予謂當(dāng)于口鼻黑衄門參看治療。

大抵沖心者，十難救一。沖胃者，五死五生。沖肺者，十全一、二。其《醫(yī)通》所用金石及峻藥等治法，亦無可如何之思，與其視死，不若救生之意耳。予謂治此等證，宜用生化、失笑、抵圣等類平穩(wěn)藥，當(dāng)亦通神。至來復(fù)、黑龍等丹，花蕊、平胃等散，及下瘀血湯，均未敢輕用，姑錄之以備參考耳。

來復(fù)丹

治上盛下虛，里寒外熱，及伏暑泄瀉如水。

硫黃（同硝石為末，銀石器內(nèi)慢火炒，柳木攪之。不可猛火以傷藥力）硝石太陰玄精石（水飛）青皮（去穣）陳皮（去白。各一兩）五靈脂（二兩，水飛去沙石，澄定曬干）上為末，古法以醋和丸，米飲下。因醋易沖壞，今改用米飲糊丸如梧子大。每服三十丸，空心醋湯下。

二味參蘇飲

治惡露入胞，脹大不能出，及產(chǎn)后敗血沖肺，喘滿面赤幾死者。

人參（二錢）蘇木（四錢，碎）水煎服。又有入童便熱服。一方，人參一兩為末，蘇木二兩捶碎，水碗半，煎蘇木水一碗，去渣，調(diào)人參末，隨時(shí)加減服。大便溏泄者禁用。

花蕊石散失笑散

（俱見中卷胞衣不下門。）

琥珀黑龍丹

（見中卷催生門。）

平胃散

金匱下瘀血湯

（俱見上卷諸痛門。）

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

抵圣湯

（見本卷氣逆嘔吐不食門。）?

[卷之下] 產(chǎn)后不宜汗下利小便論?

產(chǎn)后陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發(fā)熱，此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內(nèi)有姜、草，所謂甘溫能除大熱也。故產(chǎn)后雖有表證，一切風(fēng)藥性升，不可用，恐載血上行，令人發(fā)暈，且慮重竭其陽，必至汗脫而死。即佛手散中川芎辛散，能發(fā)汗走泄，亦須臨時(shí)因證審酌用之。

產(chǎn)后陰血既虧，津液自少，況臨產(chǎn)勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯燥，勢(shì)所必然，久則自復(fù)?；蛴蒙瘻B(yǎng)血，兼生津助液亦可。故產(chǎn)后雖二便暫有不甚通利，然于下利等藥，必須禁用。非特硝、黃、五苓難于輕試，即四物湯中生地、芍藥，純陰而伐生氣，且作瀉而凝血。五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結(jié)。若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。故《機(jī)要》有云：胎產(chǎn)之病從厥陰，無犯胃氣及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）?

[卷之下] 新產(chǎn)三審論?

凡治產(chǎn)后，三審不可缺一也。一審少腹痛與不痛，以征惡露之有無。二審大便通與不通，以征津液之盛衰。三審乳汁行與不行及飲食多少，以征胃氣之充餒。審斯三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，有疾治之即愈。脈證相反，縱無危候必多變端。即如產(chǎn)后惡露，常以彌月為期，然間有六七朝即凈者，又未可以概論也。此雖產(chǎn)母稟質(zhì)不同，而因胎之所稟亦異，如胎息壯盛，則氣血盡歸其子，瘀血自少。

胎息孱弱，則氣血涵養(yǎng)有余，瘀血必多。亦有產(chǎn)時(shí)去多，產(chǎn)后必少；產(chǎn)時(shí)去少，產(chǎn)后必多，勢(shì)使然也。

大抵常產(chǎn)之婦，開闔有權(quán)，產(chǎn)后子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續(xù)續(xù)而下，所以延綿日期。又有由于艱產(chǎn)過傷子宮，關(guān)閘廢弛不能收斂，或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也，全塊頓出，自無淋瀝之患。即有余血盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦，切勿認(rèn)為產(chǎn)后瘀尚未行，妄行攻下，誤人性命。產(chǎn)后又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨(dú)留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實(shí)非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，當(dāng)安養(yǎng)其臟，不久自愈。若有瘀服藥，生化湯為最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之慎之。予曾見孕婦產(chǎn)后，少腹旁邊以手按之，內(nèi)有一條形如小黃瓜，斜長而硬，頗似瘀積，然無痛苦。產(chǎn)婦先以為瘀滯，后以為瘕，每愁成病。予開導(dǎo)之云：無痛苦，不拒按，是虛非實(shí)，血足自消，不須疑慮。遲數(shù)月，果漸消沒也。

殿胞煎

治產(chǎn)后兒枕疼痛等證如神。

當(dāng)歸（五錢）川芎（一錢）茯苓（一錢）炙草（一錢）肉桂（五分）水一鐘，煎八分，熱服。如脈細(xì)而寒或嘔者，加干姜炒黃色一錢。如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者，加熟地三錢。如氣滯者。加制香附一錢。腰痛，加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

四神散

（見本卷腹痛門。）?

[卷之下] 血塊痛論?

產(chǎn)后血塊，是孕成余血之所積也。夫婦人血旺氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧，行之有常則曰經(jīng)。有孕則經(jīng)水不行，其余血注于胞中以護(hù)胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之庇。胎形尚小，雖食母血，而尚有余汁，并前兩月之血，積于胞中，日久成塊，至產(chǎn)時(shí)當(dāng)隨兒下?；蛞虍a(chǎn)婦送兒、送胞，勞倦無力；或調(diào)護(hù)失宜，腹欠溫暖；至血塊日久不散，疼痛拒按，并宜生化湯助血行血，外用熱衣暖腹可也。慎勿輕服峻劑，至崩脫不救。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）?

[卷之下] 暈厥論?

凡產(chǎn)后暈、厥二證，皆由氣血并竭，茍非急補(bǔ)，何能挽其將絕之元神，無庸疑議者也。但暈在臨盆，證急猶甚于厥，用藥不及，急救法救之。如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇?；蛞蛲鲅^多，以致虛火乘虛泛上，而神不清，身無所主。其陰血暴亡，心神失養(yǎng)，心與胞絡(luò)君相之火，得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危?；鹕蠠牍柿钊嘶杳?，火乘肺故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。經(jīng)云：病氣不足，宜補(bǔ)不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，均宜頻灌生化湯?；驈臋?quán)急救生化湯二三帖，先補(bǔ)血分之虧，則塊化血旺，神清而暈止。大虛者，其證面白、眼閉、口開、手冷、多汗、神昏，六脈微細(xì)之甚，是氣隨血脫而欲絕，當(dāng)大劑人參方可回陽?？謩?shì)急而補(bǔ)陰不及，須以氣藥兼之，此陽生陰長之理也。從權(quán)急救加參生化湯，或加參生化湯最效。如制藥不及，速用獨(dú)參湯兩許，煎湯急救之，但得下咽即可望生，若少遲延則無及矣。有人謂產(chǎn)后七日，方可用參，此愚昧訛傳，不知始自何人，萬不可信。但暈發(fā)頃刻，而急救外治之法，又不可緩，速宜輕輕扶坐，勿令臥倒，或燒紅炭沃之以醋，或燒舊漆器，令煙氣透入口鼻即蘇。急捏人中，靜以待之，元?dú)鉂u復(fù)，不可亂動(dòng)，致令神氣散亂?；蛴梅撇艘晃眨兴?，入有嘴瓷瓶內(nèi)，將醋煎滾，澆入瓶內(nèi)，急蓋瓶口，以瓶嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇。但凡大病大虛之人，皆能作暈，產(chǎn)后之暈，因血去而名之曰血暈，實(shí)非因血而致暈也。若偏信古方，認(rèn)暈證為惡血搶心，而輕用蘇木、牛膝、紅花等類，以及牡丹、奪命等方，或認(rèn)為痰火，而用無補(bǔ)消痰之方，誤之甚矣。俗治產(chǎn)婦，或因死胎，及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止。設(shè)遇胃氣壯盛之婦，不畏臊氣，獲效者有之，然童便非能止暈回元，蓋取其下行舊路降火消瘀?？贾綍鴥?nèi)云，敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目昏暈，不省人事。此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。此論但照管敗血，全罔顧產(chǎn)虛，且有氣閉欲絕四字，豈童便可挽回元?dú)庥^乎？即有惡血上逆血滯等證，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙也。予見江南產(chǎn)科，有用當(dāng)歸二錢，益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮姜八分，煎熱，沖童便服之以治暈。此方兼得之義，庶幾近之。如婦人有血暈之證者，不若于將產(chǎn)數(shù)日前，預(yù)前擇服八珍、歸脾、十全等類調(diào)補(bǔ)氣血。臨產(chǎn)又用人參催生，補(bǔ)于未產(chǎn)未虛之前，產(chǎn)后無虛可乘，無暈可發(fā)矣。

至于厥證，在分娩之后，因產(chǎn)時(shí)用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注于四旁，故手足逆冷而發(fā)厥。經(jīng)云：陽氣衰于下，則為寒厥。厥氣上行，滿脈去形。蓋逆氣上滿于經(jīng)鉻，則神氣浮越，去身而散也。宜大補(bǔ)回陽生化湯，連用二服，俟氣血旺而神復(fù)，厥證自止矣，又非偏補(bǔ)血分之可得而愈也。若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。又有四肢逆冷泄痢，類傷寒陰證，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參歸之功矣。若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。凡暈、厥，乃產(chǎn)后危急二證。

若新產(chǎn)塊痛未除，又未可遽加、術(shù)，故急加人參從權(quán)以救之。俟暈止厥回，再去參，以除塊痛，此要訣也。

急救暈法

凡兒方生下，母即昏暈不醒者，此時(shí)即有藥不能入口，遲則不救。其法：急以極軟舊衣，緊閉產(chǎn)戶，以知事婦女，用膝抵住，勿令下面氣泄，又令一人一手挽住頭發(fā)，一手捫住鼻口，勿令上面氣泄，俟稍轉(zhuǎn)略有聲息，方用熱水接氣，急服生化湯。

從權(quán)急救生化湯

治三等血暈，兼化瘀生新。

川芎（三錢）當(dāng)歸（六錢，或八錢。酒洗）干姜（四分，炙黑）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）荊芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）棗二枚，水煎服。勞倦甚及血崩，或汗多形氣脫而暈，加人參三錢，肉桂四分，急服一二帖，其效如神。決不可疑參為補(bǔ)而緩之。痰火乘虛泛上而暈，加橘紅四分；虛甚，亦加用人參八分。肥人，加竹瀝數(shù)匙，姜汁少許。

從權(quán)急救加參生化湯

治產(chǎn)后形色脫暈。人參（四錢，酒洗）川芎（二錢）當(dāng)歸（四錢，酒洗）干姜（四分，炙黑）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）荊芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）棗二枚，水煎服。血塊痛甚，加肉桂七分?？?，加去心麥冬一錢，五味子十粒。汗多加麻黃根一錢。

如無塊痛，加蜜炙黃一錢以止汗。傷面食，加炒神曲八分，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂、砂仁各六分。

加參生化湯

（附大補(bǔ)回陽生化湯。）人參（二錢）川芎（四錢）當(dāng)歸（八錢，酒洗）干姜（四分，炙黑）炙草（五分）桃仁（十粒，去皮尖）棗二枚，水煎服。此方產(chǎn)后諸危急證通用。一日夜須服三四帖，方能接將絕之氣。如產(chǎn)后三日內(nèi)，塊痛未除，俟元?dú)馍詮?fù)，已有生意，當(dāng)去參，仍服生化原方。虛脫、厥逆、汗多，加人參三四錢。

脈與形俱脫將絕，必用此方頻灌。厥而兼汗，加去心麥冬一錢。汗多渴甚，加去心麥冬三錢。汗多痰喘，加竹瀝、姜汁、去皮尖杏仁十粒。

汗多喘嗽聲重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。無汗喘嗽氣短，加制半夏一錢，去皮尖杏仁十粒，桔梗五分。汗多身熱氣短，加人參。左尺脈弱，亦加人參。汗不止，三四劑后加蜜炙黃一錢。一方，川芎、當(dāng)歸減半，名大補(bǔ)回陽生化湯，治新產(chǎn)厥證。棗引，速煎二服即效。若厥證作渴，佐以生脈五味飲代茶，以救津液，則渴減厥回。

參麥五味飲

（去五味子，名參麥飲。又名生脈湯，又名生脈散。）人參（二錢，一方三錢）麥冬（二錢，去心）五味子（七粒，捶碎）煎湯作茶，時(shí)時(shí)飲之。煎湯，用銀器或砂器為妙。

滋榮益氣湯

治血塊痛止而厥。

人參當(dāng)歸（各三錢）川芎白術(shù)（土炒）黃（蜜炙。各一錢五分或一錢）熟地（二錢）麥冬（八分或一錢，去心）炙草（四分）五味子（十粒）川附子（五六分或一錢，制）水煎服。汗多，加麻黃根、炒棗仁各一錢。大便難，加酒洗肉蓯蓉一錢五分。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

八珍湯

（見上卷諸痛門。）

歸脾湯

（見上卷胞漏小產(chǎn)門。）

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

大補(bǔ)回陽生化湯

（附本門加參生化湯下。）?

[卷之下] 血脫氣脫神脫三證論?

產(chǎn)后暴崩為血脫，氣短似喘為氣脫，妄言妄見為神脫。三證雖有氣陽血陰之分，于精散神促無異，比前暈證治可少緩，亦危證也。若非大藥急方頻服，失之者多矣。倘誤為氣實(shí)痰火外家治，鮮有不殞生者。

若勢(shì)急，并宜用加參生化湯，補(bǔ)中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一證，由沖任已傷，氣血未復(fù)，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復(fù)行，然經(jīng)血大來，當(dāng)審血?dú)舛嫜t紫，視形色之虛實(shí)。如血多紫色有塊，乃當(dāng)去之?dāng)⊙?。其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來，乃驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統(tǒng)血，血不歸經(jīng)。血臟有傷，當(dāng)以崩證治之。崩非經(jīng)病，產(chǎn)婦得之是為重虛，猶不可忽，故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產(chǎn)后半月外崩證者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補(bǔ)湯，少佐黃連墜火，寧血?dú)w經(jīng)，或用《尊生》升舉大補(bǔ)湯亦妙。亦有少腹空痛，不可誤認(rèn)有瘀，察其下血少而無紫塊者是也。當(dāng)以崩治，宜重用熟地。若小腹?jié)M痛不已，而脈實(shí)大緊數(shù)者，此肝經(jīng)已竭，肝氣隨敗矣，難治?！夺t(yī)通》有治產(chǎn)后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用千金伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一證，因產(chǎn)所下過多，營血暴竭，衛(wèi)氣不能營運(yùn)，獨(dú)聚于肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續(xù)，有似于喘，實(shí)非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道呼吸，所以清肅上下，調(diào)和營衛(wèi)而為平人。若值產(chǎn)后血亡氣窮，浮脫于上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候，惟大進(jìn)參、附，或可得生。世有妄論痰火實(shí)證，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當(dāng)用大補(bǔ)回陽生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜，不加、術(shù)，萬無有失。要知人生于氣，氣壯則根本固。而臟源者，斂納于下；營運(yùn)者，強(qiáng)健于中，何有為喘為脹之虞？又有用人參加陳皮監(jiān)制，則盜泄元?dú)?，反致耗散，只可消?dǎo)藥中監(jiān)之耳?？肌度珪坟懺?，亦治似喘妙藥也。如無塊痛，當(dāng)用續(xù)氣養(yǎng)榮湯最妙?；虮秴⒀a(bǔ)中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補(bǔ)元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一證，因心肝脾三陰血少而神魂無根據(jù)也。然有譫語、鄭聲之分，甚至發(fā)狂等證，統(tǒng)歸于妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語，或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識(shí)人，語言不休，此譫語之謂也。若虛甚而聲轉(zhuǎn)無力，言語不能接續(xù)，有頭無尾，一兩句即止；或重言疊語，說過又說；或如造字出于喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚于譫語矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之聲，心有血而神存，則言不妄發(fā)。肝藏魂藏血者也，目得血而司視，則瞳而視正。若夫產(chǎn)后氣血暴竭，而心神失守，故言語無倫。肝魂無根據(jù)，則瞳妄見。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛證見于心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動(dòng)，皆成虛妄。當(dāng)論產(chǎn)期塊痛有無，先后施治，方為得法。若分娩兒下之后，塊痛未止者，宜服寧神生化湯，確知瘀血不行，合失笑散同服。如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進(jìn)大補(bǔ)十?dāng)?shù)劑，生氣養(yǎng)血，安神定志，服至元足，其病始愈矣?；蛞陨匾资斓囟逍幕?，寧君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若噴以法水，驚以法尺，多致不救。屢治此病，服八珍加炮姜十?dāng)?shù)劑方效。丹溪云：虛病猶似邪祟也。又云：欲泄其邪，當(dāng)補(bǔ)其虛。此古人之確論，但人不能體認(rèn)其意，反言攻補(bǔ)難施。若必攻邪盡方可言補(bǔ)，則誤矣。不特醫(yī)家治產(chǎn)后虛證，即高年及虛弱人，妄言妄見等證，亦當(dāng)如是慎重也。產(chǎn)后間有敗血停積，上干于心，心不受觸，而有妄言妄語，如見鬼神者，此必心下脹悶、煩躁、昏亂，臥起不安。誤作中風(fēng)，治必殆。

芎歸瀉心湯主之?！夺t(yī)通》云：虛則四物湯換生地，加桂心、炮姜、生蒲黃、石菖蒲。實(shí)則四烏湯加川連煎成，入龍腦一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，語言錯(cuò)亂，千金遠(yuǎn)志湯。如內(nèi)虛，敗血攻心，狂言亂語者，龍齒清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。馮氏云：產(chǎn)后陰血暴崩，肝虛火妄之極而發(fā)狂者，宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁，加童便主之。若因敗血停積，用調(diào)經(jīng)散，予謂不若生化湯合失笑散。若心血虛，用柏子仁湯，予謂不若寧神定魄茯神湯。余室人沈氏，于康熙癸巳冬至月，患產(chǎn)后神脫之證，為醫(yī)人妄用降氣消痰清火方藥，變?yōu)榀d證，仍不知峻補(bǔ)，猶以風(fēng)痰為患，驅(qū)風(fēng)化痰。余正奉差大通橋轉(zhuǎn)運(yùn)軍糧，幾及百萬，督催歲內(nèi)全米進(jìn)倉，不遑歸視，直至病篤。仆人持方來云：服藥罔效，奈何？余閱之，非正治之方，悉促死之藥也。彼時(shí)心神瞀亂，又未得親視其證，未敢定方。即大書速用人參救脫六字，令仆持歸。

復(fù)慮醫(yī)者執(zhí)產(chǎn)后不宜用人參之見，差人往問，果如所料，且知仍用蘇子降氣下痰。余情不能已，星速馳歸。時(shí)已初更，而其氣在呼吸間，已遷出外舍。余急用人參三錢。煎湯調(diào)胎產(chǎn)金丹一粒，下咽時(shí)許，即復(fù)蘇起坐而言矣。其時(shí)夜半，奈無參可繼，竊念既已少愈，不妨待旦市服。詎漏絕時(shí)，參力已竭，又復(fù)脫去，救無及矣。雖日數(shù)也，命也，而清痰降火之誤，實(shí)有以致之矣。

荊芷治崩湯

治產(chǎn)后血崩，其色鮮紅。

川芎（一錢）當(dāng)歸身（四錢）干姜（二分，炙黑）荊芥穗（六分，炒黑）炙草（四分）白芷（五分）棗煎服。（十灰散不用，故不錄方。）

加參生化止崩湯

治產(chǎn)后血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。

人參（二三錢）當(dāng)歸身（四錢）川芎（二錢）干姜（炒黑）炙草（各四分）白芷荊芥穗（炒黑。各五分）桃仁（十粒，去皮尖）棗二枚，水煎服。

滋榮益氣止崩湯

治產(chǎn)后無塊痛，或半月外崩證。

人參川芎黃（蜜炙。各一錢）白術(shù)（土炒）生地（各二錢）當(dāng)歸（四錢，酒洗）陳皮黃連白芷荊芥（炒）升麻炙草（各四分）棗二枚，水煎，入童便溫服。如汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。大便難，加酒洗蓯蓉一錢。

有氣滯，加木香二分，為末，沖服。有痰，加竹瀝、姜汁、去心貝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各八分，炒知母七分。驚悸，加柏子仁一錢，炒棗仁一錢。傷飲食，加炒神曲八分，炒麥芽八分。傷肉食，加山楂八分，砂仁五分。身熱，倍加參，去黃連。

升舉大補(bǔ)湯

治產(chǎn)后日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片，宜大補(bǔ)脾胃，升舉氣血，少加鎮(zhèn)墜心火之劑，并治老壯婦人崩淋。

人參（二錢）黃（一錢，蜜炙）熟地（二錢）白術(shù)（土炒）當(dāng)歸（酒洗。各二三錢）防風(fēng)（三分）荊芥（炒黑）羌活升麻白芷陳皮黃連（炒）黃柏（炒褐色）炙草（各四分）棗二枚，水煎服。口燥，加去心麥冬一錢，五味子十粒。泄瀉，去黃柏，加澤瀉五分，去心蓮子十粒。有痰，加制半夏一錢。白帶多，加制半夏、制蒼術(shù)各一錢。

尊生升舉大補(bǔ)湯

治產(chǎn)后血塊痛止崩證。

人參當(dāng)歸白術(shù)（土炒。各二錢）川芎麥冬（去心）黃（蜜炙。各一錢）熟地（三錢）陳皮炙草白芷荊芥穗（炒黑）升麻血余灰（各四分）棗二枚，水煎服。汗多，加麻黃根、浮麥。便難，加酒洗蓯蓉一錢。痰，加去心貝母六分?？人?，加桔梗、去皮尖杏仁各一錢。不寐驚悸，加炒棗仁、柏子仁各一錢。本方少加黃連三分以墜火，亦妙。

凡遇崩證，有如此等余病，大忌峻利。

千金伏龍肝湯

治勞傷沖任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口干食少。

伏龍肝（如彈子大，七枚）生姜生地（各一兩五錢）甘草艾葉赤石脂桂心（各六錢）上七味，咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。

貞元飲

熟地（七八錢，甚者一二兩）炙草（一、二、三錢）當(dāng)歸（二三錢）水二鐘，煎八分，溫服。此方治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢(shì)劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫證也。猶為婦人血海常虧者最多此證，宜急用此飲以濟(jì)之緩之，可稱神劑。凡診此證，脈必微細(xì)無神，若微而兼緊，猶為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。如兼嘔惡，或惡寒者，加煨姜三五片。如氣虛脈微至極者，急加人參隨宜。如肝腎陰虛，手足厥冷，加肉桂一錢。

續(xù)氣養(yǎng)榮湯

治產(chǎn)后氣短促，問無塊痛，宜用此方。

人參（二三錢）熟地（二錢）當(dāng)歸（四錢，酒洗）川芎（一二錢）黃（蜜炙）白術(shù)（土炒。各一錢）陳皮干姜（炙黑）炙草（各四分）棗二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黃根一錢，浮麥一撮。

渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。大便不通，加酒洗蓯蓉二錢，芝麻一撮。傷食或面，加炒神曲一錢，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂五個(gè)或五分，砂仁五分。

一方無熟地黃。

寧神生化湯

治產(chǎn)后塊痛不止，妄言妄見，未可用術(shù)者。

人參（二錢）當(dāng)歸（三錢，酒洗）干姜（炙黑）炙草（各四分）茯神柏子仁川芎（各一錢）桃仁（十粒，去皮尖）益智仁（八分）陳皮（三分）棗二枚，龍眼肉五個(gè)，水煎服。瘀血不行，合失笑散。

寧心定魄茯神湯

治產(chǎn)后塊痛已止，妄言妄見證。

人參當(dāng)歸（酒洗）熟地（各二錢）川芎黃（蜜炙）白術(shù)（土炒）棗仁（炒，去殼）柏子仁茯神益智仁麥冬（去心。各一錢）陳皮（三分）五味子（十粒，碎）炙草（四分）棗二枚，建蓮肉去心八枚，桂圓肉八分，水煎服。

芎歸瀉心湯

治積血上干于心，脹悶昏亂，起臥不安，以致妄言妄語，如見鬼神。

歸梢（酒洗）川芎延胡索蒲黃牡丹皮（各一錢）桂心（七分）水煎，另研五靈脂末一錢，食后調(diào)服。

千金遠(yuǎn)志湯

治產(chǎn)后心悸恍惚，語言錯(cuò)亂。

人參當(dāng)歸遠(yuǎn)志肉（甘草水泡。去骨）芍藥（炒）麥冬（去心）桂心炙草（各一錢）茯苓（一錢五分）大棗四枚，生姜三片，水煎服。心胸逆氣，加制半夏五七枚。

龍齒清魂散

治心虛挾血，振悸不寧，產(chǎn)后敗血沖心，笑哭如狂。

人參龍齒（醋）遠(yuǎn)志（甘草水泡，去骨）歸身（各五錢）茯神麥冬（去心）桂心炙草（各三錢）延胡索（一兩）細(xì)辛（一錢五分）為散，每服四五錢，姜三片，紅棗一枚，水煎調(diào)服。此即平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹，去棗仁、柏仁、菖蒲、生地、山藥、五味、朱砂，加延胡、細(xì)辛、甘草。

加參生化湯

（見本卷暈厥門。）

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

大補(bǔ)回陽生化湯

（見本卷暈厥門，附加參生化湯下。）

大補(bǔ)元煎

（見本卷惡露不止門。）

理陰煎

（見上卷惡阻門。）

失笑散

（見中卷胞衣不下門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）

補(bǔ)中益氣湯八珍湯四烏湯

（俱見上卷諸痛門。）?

[卷之下] 惡露不止論?

產(chǎn)后惡露不止，非如崩證暴下之多也。由于產(chǎn)時(shí)傷其經(jīng)血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止，漸成虛勞。當(dāng)大補(bǔ)氣血，使舊血得行，新血得生。不可輕用固澀之劑，致敗血聚為瘕，反成終身之害。十全大補(bǔ)湯主之。如小腹刺痛者，蒲索四物湯主之。如產(chǎn)后月余，經(jīng)血淋瀝不止，宜用升陷固血湯?！度珪吩疲阂蜓獰嵴?，宜保陰煎、清化飲。

因傷沖任之絡(luò)而不止者，固陰煎加減用之。若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎。若氣血俱虛，而淡血津津不已者，宜大補(bǔ)元煎。若怒火傷肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物湯。若風(fēng)熱在肝，而血下泄者，宜一味防風(fēng)散。以上諸治法，與《濟(jì)陰綱目》理同。血崩門亦可參看通治。

蒲索四物湯

治產(chǎn)后惡露不止。

當(dāng)歸（一錢五分）川芎（八分）熟地黃（二錢）白芍（酒炒）延胡索（醋炒。各一錢）蒲黃（七分，炒）干姜（五分，炒黑）產(chǎn)后忌芍藥，而此方用之，審惡露不止四字，則產(chǎn)日已久矣，故不忌也。

升陷固血湯

治產(chǎn)后月余，經(jīng)血不止，陷下者舉之。

當(dāng)歸川芎熟地白芷升麻血余灰（各一錢）水煎服。

保陰煎

治一切陰虛內(nèi)熱動(dòng)血等證。

生地熟地芍藥（各二錢）山藥川續(xù)斷黃芩黃柏（各一錢五分）生草（一錢）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)服。如小水多熱，或兼怒火動(dòng)血者，加焦梔子一二錢。如夜熱身熱，加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者，加去心麥冬、炒棗仁。如血熱甚者，加酒炒黃連一錢五分。如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當(dāng)歸二三錢。如氣滯而痛，去熟地，加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬。如血脫血滑，及便血久不止者，加地榆一二錢，或?yàn)趺芬欢€(gè)，或百藥煎一二錢，醋炒文蛤亦可。如少年，或血?dú)庹⒄撸槐赜檬斓?、山藥。如肢?jié)筋骨疼痛或腫者，加秦艽、丹皮各一二錢。此方芩、連、梔、柏等類，當(dāng)于產(chǎn)后日久，方可用之。

清化飲

治婦人產(chǎn)后，因火發(fā)熱，及血熱妄行，陰虧諸火不清等證。此方清涼，產(chǎn)后日久方可用之。

芍藥麥冬（去心。各二錢）丹皮茯苓生地（各二三錢）石斛（一錢）水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如覺骨蒸多汗者，加地骨皮一錢五分。熱甚而渴，或頭痛者，加石膏一二錢。下熱便澀者，加木通一二錢，或炒黃柏、炒梔子皆可隨證用之。如兼外邪發(fā)熱，加柴胡一二錢。

以上保陰、清化二方，蓋因產(chǎn)家或過慎太暖，或因年力方壯而飲食藥餌大補(bǔ)過度，致火動(dòng)病熱，下血日久不止。此產(chǎn)后間有之實(shí)證，故錄是方以備用。

固陰煎

治陰虛滑泄，帶濁淋遺，及因虛不固，此方專主肝腎。

人參（隨宜）熟地（三五錢）山藥（二錢，炒）山茱萸（一錢五分，去核）遠(yuǎn)志（七分，甘草水泡去骨，炒用）炙草（一二錢）五味子（十四粒）菟絲子（二三錢，炒香）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如虛滑遺甚者，加金櫻子肉二三錢，或醋文蛤一錢，或?yàn)趺范€(gè)。如陰虛微熱而經(jīng)血不固者，加制川續(xù)斷肉二錢。如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者，加補(bǔ)骨脂、吳茱萸之類，隨宜用之。如肝腎血虛，小腹痛而血不歸經(jīng)者，加當(dāng)歸二三錢。如脾虛多濕，或兼嘔惡者，加土炒白術(shù)一二錢。如氣陷不固者，加炒升麻一錢。如兼心虛不眠，或多汗者，加炒棗仁二錢。

壽脾煎

治脾虛不能攝血等證，及婦人無火崩淋。凡兼嘔惡，猶為危候，速宜用此救脾，則統(tǒng)血?dú)w源矣。若再用寒涼，胃氣必脫，無不死者。

人參（隨宜，一二錢。急者，用一兩）白術(shù)（二三錢）當(dāng)歸（二錢）山藥（二錢）棗仁（一錢五分）遠(yuǎn)志（三五分，制）干姜（一二錢，炮黑）炙草（一錢）蓮肉（二十粒，去心）水二鐘，煎服。如血未止，加烏梅二個(gè)。凡畏酸者，不可用?；蚣拥赜芤诲X五分亦可?；摬唤?，加醋炒文蛤一錢。下焦虛滑不禁，鹿角霜二錢為末，攪入藥中服之。氣虛甚者，加炙黃二三錢。氣陷而墜者，加炒升麻五七分，或白芷亦可。兼溏泄者，加炒補(bǔ)骨脂一錢。陽虛畏寒者，加制附子一二錢。

血去過多，陰虛氣餒，心跳不寧者，加熟地七八錢，或一二兩。

大補(bǔ)元煎

治男婦血?dú)獯髩?，精神失守，危劇等證。

人參（一二錢，多則用一二兩）山藥（二錢，炒）熟地（二三錢，多則用二三兩）杜仲（二錢，鹽水炒斷絲）當(dāng)歸（泄瀉者去之）枸杞（各二三錢）山萸肉（如畏酸、吞酸者，去之）炙草（各一錢）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如元陽不足多寒者，加制附子、肉桂、炮姜之類，隨宜用之。如氣分偏虛者，加炙黃、土炒白術(shù)。若胃口多滯者，不必用。如血滯者，加川芎，去山茱萸?；瑸a者，加五味、炒故紙之屬。

薛氏加味四物湯

養(yǎng)肝血，清肝火。

熟地當(dāng)歸（各三錢）芍藥（二錢）川芎山梔（炒）柴胡丹皮（各一錢）水二鐘，煎服。

良方一味防風(fēng)散

（一名獨(dú)圣散）防風(fēng)（去蘆）為末，每服二錢，空心，食前用酒煮白面清飲調(diào)下。治肝經(jīng)有風(fēng)，以致血得風(fēng)而流不歸經(jīng)者極效。

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）?

[卷之下] 氣喘論?

凡產(chǎn)后，若因風(fēng)寒外感，邪氣入肺而喘急者，必氣粗胸脹，或多咳嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當(dāng)疏散中兼補(bǔ)為主，宜金水六君煎，或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實(shí)氣壅而本無虛者，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉之類主之。又有瘀血入肺，必面黑發(fā)喘，與氣短似喘大不相同，用二味參蘇飲治之。或有氣虛血痰泛上者，用六君子調(diào)服失笑散，亦效。

金水六君煎

治肺腎虛寒，水泛為痰?；蚰赀~陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。

當(dāng)歸半夏（制）茯苓（各二錢）熟地（三五錢）陳皮（一錢五分）炙草（一錢）水二鐘，生姜三五片，煎八分，食遠(yuǎn)溫服。如大便不實(shí)而多濕者，去當(dāng)歸，加山藥。如痰甚氣滯，胸脅不快者，加白芥子七八分。如陰寒甚而嗽不愈者，加細(xì)辛五七分。如兼表邪寒熱者，加柴胡一二錢。

六安煎

治風(fēng)寒咳嗽，及非風(fēng)初感，痰滯氣逆等證。

陳皮（一錢五分）半夏（二三錢，制）茯苓（二錢）杏仁（去皮尖，碎）甘草（各一錢）白芥子（五七分。凡老年氣弱及產(chǎn)后者，不用）水一鐘半，加生姜三五片，煎七分，食遠(yuǎn)服。若氣虛猝倒，及氣平無痰者，不可用此劑。

六君子湯

（見上卷諸痛門。）

二陳湯

（見上卷子煩門。）

二味參蘇飲

（見本卷三沖門。）

失笑散

（見中卷胞衣不下門。）?

[卷之下] 惡露不下論?

凡產(chǎn)后臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡(luò)挾于宿冷，或當(dāng)風(fēng)取涼，風(fēng)冷乘虛而搏于血，壅滯不宣，積蓄在內(nèi)，故不下也。宜溫暖活血，則血自行。此必小腹脹滿刺痛無時(shí)，宜用血證黑神散。予每治此證，用生化湯倍桃仁，調(diào)失笑散，生新行瘀，頻以黑沙糖沖滾湯，少滴無灰酒服之。如素不飲，或恐發(fā)暈，即不加酒亦可，每每獲效。又或因脾胃素弱，中氣本虛，敗血亦少，氣乏血阻，不能盡下，其證乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黃等藥攻之，反增別病，加減八珍湯主之，或生化湯多服數(shù)帖亦效。薛氏止用失笑散治之，《尊生》、《錦囊》均用四味散治效。一產(chǎn)婦患前證，服峻厲之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護(hù)其腹。此脾氣復(fù)傷作痛，故用手護(hù)也。以人參理中湯，加肉桂二劑，補(bǔ)之而愈。

加減八珍湯

人參（八分或一錢）白術(shù)（土炒）茯苓（各一錢）歸身（二錢）川芎赤芍（各八分）熟地（一錢五分）延胡索（炒）制香附（各七八分）炙草（五分）姜棗引，水煎，食前服。

四味散

治瘀血不下，及療才分娩一切諸疾。

當(dāng)歸延胡血竭沒藥（各五分）為末，用熱童便半鐘，調(diào)服。

血證黑神散

（見上卷譫語門。）

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

失笑散

（見中卷胞衣不下門。）?

[卷之下] 脫汗亡陽及諸汗論?

產(chǎn)婦分娩既已亡血，而又多汗，極危證也。蓋汗者，心之液，榮于內(nèi)為血，發(fā)于外為汗。血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰脫汗亡陽。其用藥與他證不同，但血塊作痛，、術(shù)又未可遽加。如倦甚汗出，形色又脫，速灌加參生化湯，倍參以救危急，毋拘塊痛，俟汗止再去參服之。經(jīng)曰：陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。多汗不止，必發(fā)柔痙。氣血俱虛，當(dāng)用十全大補(bǔ)湯。不應(yīng)，加附子。予謂無塊痛者，當(dāng)用之。此證若服參、重劑，而汗多不止，及頭汗出不至腰足，難治。

自汗不止，皆由勞傷心神，不能鎮(zhèn)守其液，治當(dāng)健脾胃，散水谷之精以歸肺，益其營衛(wèi)，而虛血?dú)w源，灌溉四旁，不使妄行于外而為汗也。亦用加參生化湯或麻黃根湯，并間用黃、五味煎湯送六味丸?！夺t(yī)通》云：因外感多汗者，黃建中湯治之。

盜汗者，睡中汗出，醒來即止，猶盜賊之瞰人睡而盜之，謂之盜汗，非自汗可比。此因亡血陰虛，陽氣偏盛。《內(nèi)經(jīng)》云：陽加于陰則發(fā)汗。治當(dāng)兼用血分藥品?！峨s病》雖有當(dāng)歸六黃湯，然寒而膩膈，又不可治產(chǎn)后之盜汗也，宜止汗散主之。頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當(dāng)審虛實(shí)治之。

半身汗出，昔人用二陳合四物，治多不效，以血藥助陰，閉滯經(jīng)絡(luò)也。此屬氣血不充而有寒痰留滯，非大補(bǔ)氣血兼行經(jīng)豁痰不效，宜十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮加星、半、川烏。若肥人，多加豁痰行氣藥。

如瘦人，乃氣血本枯，夭之征也。

麻黃根湯

治產(chǎn)后虛極，自汗不止。

人參（一錢或二錢）當(dāng)歸（二錢）黃（一錢五分，蜜炙）麻黃根牡蠣（）麥冬（去心）浮麥（各一錢）桂枝（五分）炙草（四分）水煎服。如無塊痛，加土炒白術(shù)一錢，熟地三錢。手足冷，加熟附子一片，炮姜四分?？?，加去心麥冬一錢，五味子十粒。惡風(fēng)寒，加防風(fēng)五分。肥人，加竹瀝一小盞，生姜汁半茶匙，以清痰火。并間服六味丸七、八十丸，用炙黃、五味子煎湯送下。

黃建中湯

（附小建中湯，內(nèi)補(bǔ)建中湯。）桂枝（三錢）白芍（六錢，炒）炙草（二錢）黃（一錢五分，蜜炙）膠飴（一合）生姜（五片）大棗（四枚，劈）上開乃古方分兩，后人多有減用者，桂枝一錢，白芍二錢，炙草七分，膠飴三錢，姜三片，棗二枚。

《千金》多人參二錢。桂枝湯者，和營表藥也，倍芍藥加膠飴，便能創(chuàng)建中氣，故名小建中湯。以芍藥之酸，斂護(hù)營血；膠飴之甘，培養(yǎng)中土。能治風(fēng)木乘脾，寒熱腹痛。再更加炙黃，即黃建中湯，治虛勞感寒，發(fā)熱自汗。以黃實(shí)衛(wèi)氣，使?fàn)I衛(wèi)臟腑俱和，而受益多矣。《千金》于小建中方加入當(dāng)歸，名曰內(nèi)補(bǔ)建中，其調(diào)和中外之力可知。

止汗散

治產(chǎn)后盜汗。

人參（二錢）麻黃根（一錢五分）當(dāng)歸（酒洗）熟地（各三錢。如有塊痛不用）黃連（五分，炒）浮麥（一錢）水煎服。一方用牡蠣末五錢，炒小麥麩八兩。二味兼服三五錢，豬肉汁調(diào)服。

人參養(yǎng)榮湯

治心脾虛寒，榮血不足，寢汗發(fā)熱。

人參黃（蜜酒炙）炙草白術(shù)（土炒）茯苓陳皮熟地當(dāng)歸（酒拌。各一錢）芍藥（一錢五分，炒）肉桂（八分）遠(yuǎn)志（五分，甘草水制，去骨凈，取肉）五味子（七分，炒，捶碎）姜三片，棗二枚，水煎服。（二陳合四物名八物。因不用，故不錄方。）

加參生化湯

（見本卷暈厥門。）

六味丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）?

[卷之下] 傷食論?

產(chǎn)后形體勞倦，脾胃俱傷。是以新產(chǎn)之后，去膏粱，遠(yuǎn)濃味，食粥茹蔬，以為調(diào)攝。不知者，惟慮產(chǎn)后之虛，以濃味為有補(bǔ)。更有本不思食而強(qiáng)與之，胃雖少納，脾難轉(zhuǎn)運(yùn)，易至食停痞塞，甚而傷食發(fā)熱，切勿誤認(rèn)為陰虛。更有食滯腹痛，又勿錯(cuò)疑為血凝。治斯證者，體認(rèn)真實(shí)。如發(fā)熱而飲食調(diào)者，方可補(bǔ)血。若惡食噯酸者，食滯之征，即當(dāng)扶元為主，補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾助胃，審傷何物，佐以何藥消導(dǎo)，則脾氣復(fù)而轉(zhuǎn)輸易，滯物行而胃思谷矣。如此補(bǔ)消兼治，無有不安。故善治者，治法有先后緩急，論證因塊痛有無，產(chǎn)后有日數(shù)新久，能重產(chǎn)虛之本，而兼去停積之標(biāo)，攻補(bǔ)如法，無不應(yīng)手而愈。故有生化消食湯、健脾消食湯之分別施治。如誤服峻藥，過于消導(dǎo)，致不思谷，惟活命丹可救。予每見治產(chǎn)者，但知速消食物，反損正氣，益加滿悶。一劑不效又加峻藥，一醫(yī)無功又更一醫(yī)，先后互異，輕證反重，以致命絕。病家自歸命數(shù)，醫(yī)家以為盡技，豈不惜哉。

生化消食湯

治產(chǎn)后塊痛未止，停食痞塞。

川芎（二錢）當(dāng)歸（五錢，酒炒）干姜（炙黑）炙草（各四分）桃仁（十粒，去皮尖）神曲（炒）麥芽（炒。各六分）水煎服。傷肉食，加山楂五分，砂仁五分。傷寒物，加吳茱萸一錢，肉桂五分。虛人，加人參一錢，或二錢。

健脾消食湯

治產(chǎn)后塊痛已除，停食痞塞。

人參（二錢）當(dāng)歸（三錢，酒洗）川芎神曲（炒。各一錢）白術(shù)（一錢五分，土炒）山楂砂仁（各六分）麥芽炙草（各五分）水煎服?；蛲：站?，脾胃弱甚，雖藥不能即運(yùn)，須以手揉按?；虺贷熐俜ㄒ嗝睢?/p>

長生活命丹

治過服消導(dǎo)之藥，致令少食，或本思食之人，反令絕食。

人參（三錢）用新罐或銀銚，水鐘半，煎七分。再用飯鍋焦研粉，先用些許，以參湯調(diào)送二三茶匙。引開胃口后，漸慚加多，漸加參湯，陸續(xù)調(diào)服。煎參不可用藥罐，恐聞藥發(fā)嘔。此方曾活數(shù)十余命，神效。

[卷之下] 忿怒氣逆論?

產(chǎn)后忿怒氣逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血塊又痛，宜木香生化湯，則自然血塊速化，怒氣易散，并治而不悖也。若輕產(chǎn)而重氣，偏用香附、烏藥、枳殼、香、砂之類，以散氣行塊，而元?dú)夥磽p，悶滿疼痛益增，非善治產(chǎn)者也。又如怒后即食，胃弱停悶，已無塊痛，宜用健脾化食理氣湯；再審何物所傷，則佐以何藥消之，痛悶即除。慎勿輕用檳榔丸、流氣飲等方，以散氣化食，則虛弱產(chǎn)婦重虛之禍不可勝言矣。

木香生化湯

治產(chǎn)后塊痛未除，日受氣惱，至效。

川芎（二錢）當(dāng)歸（六錢，酒洗）干姜（四分，炙黑）陳皮（三分）木香（二分，磨，沖服）水煎服。若怒后傷食，與傷食治同。審傷何物，以何藥消之。

健脾化食理氣湯

治產(chǎn)后無塊痛而受氣傷食者。

人參白術(shù)（土炒）當(dāng)歸（酒洗。各二錢）川芎（一錢）干姜（炙黑）炙草（各四分）陳皮（三分）水煎服。如傷面，加炒神曲、炒麥芽。傷肉，加山楂、砂仁。傷寒物留滯脅間作痛，加桂枝、吳茱萸，亦有止加桂枝八分亦可。

[卷之下] 頭痛論?

人身之中，氣為陽，血為陰，陰陽和暢，斯無病矣。夫頭者，諸陽之會(huì)也。產(chǎn)后去血過多，陰氣已虧而虛陽失守，上湊于頭，則令頭痛。但補(bǔ)其血，則陽氣得從，而頭痛自止。間有敗血停留子宮厥陰之位，其脈上貫巔頂，作巔頂痛者，雖有身熱惡寒之候，只宜生化湯加減，慎不可用羌、獨(dú)等藥。蓋由真陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛。是非清陽升復(fù)，則濁陰不降。在里內(nèi)起之邪為病，非若外入之邪，可表而愈也。況生化湯中，芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治，再少為因證加入，又何用另方輕產(chǎn)而施治乎？《尊生》治血虛頭痛，用芎歸湯；治感冒頭痛，參蘇芎歸湯。密齋治停瘀頭痛，用血證黑神散。如真頭痛旦發(fā)夕死，不治。

產(chǎn)后芎歸湯

（即佛手散，此方因證加藥治法）治產(chǎn)后血虛頭痛。

當(dāng)歸川芎（各二錢五分）水煎服。有汗是氣虛，加人參五七分，桂心三分。感寒，加天麻、白芷、羌活各四分。

參蘇芎歸湯

治產(chǎn)后感冒。

人參紫蘇干葛（各一錢）當(dāng)歸川芎（各二錢）姜一片，煎服。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

血證黑神散

（見上卷譫語門。）?

[卷之下] 心痛即胃脘痛論?

人之胃脘，居于心下，產(chǎn)后或傷寒氣及冷物而作痛，因痛近于心，俗呼為心痛。殊不知心為君主之官，主血行氣，統(tǒng)馭臟腑。血?dú)馐t泰然安寧，血不足則怔忡驚悸不安耳，豈可痛乎？若寒傷心經(jīng)，為真心痛，與真頭痛證同，皆無藥可救。手足甲見青黑色，旦發(fā)夕死，諸書論之詳矣。凡胃口痛，當(dāng)散胃中之冷物，生化立效方治之，無有不安。若獨(dú)用熱藥攻寒，其痛雖止而血妄行，反虛產(chǎn)母。

況寒者必挾虛，而燥熱者，必佐陰藥，方能制其僭越也。至于綿綿而痛，當(dāng)問血塊盡，又可揉按而少止是虛，當(dāng)用補(bǔ)劑。大抵產(chǎn)后寒食，上攻于心則心痛，下攻于腹則腹痛，治心腹之痛，大約相同。

馮氏云：產(chǎn)后陰血虧損，隨火上沖心絡(luò)，名曰心包絡(luò)痛，宜歸脾湯主之。《醫(yī)通》用理中加當(dāng)歸治之。

生化立效方

治產(chǎn)后因傷冷物，胃脘作痛。

川芎（二錢）當(dāng)歸（四錢）桃仁（十粒，去皮尖）干姜（炙黑）炙草（各五分）肉桂吳茱萸（各四分）水煎服。一方無桃仁。傷肉食，加山楂、砂仁。傷面食，加炒神曲、炒麥芽。大便秘，加酒洗蓯蓉?！蹲鹕吩疲喝绮恢?，蒲黃二錢五分，五靈脂一錢四分，木通一錢，赤芍一錢，沒藥一錢，延胡一錢五分，姜黃一錢五分，鹽鹵一滴。此蓋因瘀作痛，服前藥痛仍不止而用也。

歸脾湯

（見上卷胞漏小產(chǎn)門。）

理中湯

（見上卷瘧門，附枳實(shí)理中湯下。）?

[卷之下] 腹痛論?

產(chǎn)后腹痛，先問血塊。如有血塊，只服生化湯，甚則調(diào)失笑散，其塊消而痛自止?！蹲鹕芬嘤蒙瘻跃檬颊{(diào)失笑散，下延胡一錢。若風(fēng)冷乘虛入腹，或內(nèi)傷寒涼之物作痛，得人按摩略止，或熱物熨之略止，宜加味生化湯。密齋用當(dāng)歸建中湯治之。馮氏云：產(chǎn)后惡露，或因外感六淫，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止。瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當(dāng)審因治之。如產(chǎn)后數(shù)朝內(nèi)，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認(rèn)氣血兩虛而用大補(bǔ)，須兼消導(dǎo)行血之藥。但產(chǎn)后惡露不盡，留滯作痛亦常有之，然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實(shí)作脹痛極，不可近手，或自下上沖心腹，或痛極，牙關(guān)緊急。有此實(shí)證，當(dāng)速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用決津煎為善。又有腹痛定于一邊及小腹者，此是側(cè)臥敗血留滯所致?！夺t(yī)通》用四烏湯加蓬術(shù)，然亦不若決津煎為當(dāng)也?！督饏T》云：產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。蓋痛者，緩緩?fù)匆?，屬客寒相阻，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足補(bǔ)之以味，況羊肉又能補(bǔ)氣，痛屬氣弱，故宜之。若婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜當(dāng)歸生姜羊肉湯治之。密齋云：產(chǎn)時(shí)寒氣客于子門，入于小腹，或坐臥不謹(jǐn)，使風(fēng)冷之氣乘虛而入，此寒疝，但不作脹，且無形影為異，治以金鈴子散。予考《金匱》、密齋之論寒疝不同?！督饏T》云：臍下脹痛，手不可犯。蓋有寒凝瘀滯也。密齋云：但不作脹，且無形影。是無瘀滯也。又有產(chǎn)后脾虛、腎虛而為腹痛者，此不由產(chǎn)，而由臟氣不足。若脾氣虛寒，為嘔吐、為食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯主之。若腎氣虛寒，為瀉、為痢而兼腹痛者，宜胃關(guān)煎或理陰煎主之。馮氏用六君子湯送四神丸治之。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見傷食門。若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛、煩熱作渴、惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜溫補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止發(fā)熱頭痛腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產(chǎn)生化湯，日久用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之。若產(chǎn)后惡露既去而腹仍痛，四神散調(diào)補(bǔ)之。不應(yīng)，八珍湯治之?！夺t(yī)通》云：若下焦虛寒，用六味丸加桂。

加味生化湯

治產(chǎn)后風(fēng)冷，或傷寒物腹痛。

川芎（二錢）當(dāng)歸（四錢）炮姜（四分）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）桂枝（四五分）水煎服。傷食，照生化立效方加法。《尊生》于生化湯內(nèi)加炒白芍五分，桂技五分。痛止減去。

當(dāng)歸建中湯

治風(fēng)冷乘虛入腹，或傷寒冷物腹痛。

當(dāng)歸（酒洗）白芍（酒炒）桂心炙草（各二錢）姜五片，棗三枚，水煎。入飴糖三匙，攪勻熱服。

金匱當(dāng)歸生姜羊肉湯

治產(chǎn)后腹中痛，及寒月生產(chǎn)，寒氣入于子門，手不可犯，臍下脹滿。并治寒疝，虛勞不足，及脅痛里急者。

當(dāng)歸（一兩）生姜（一兩五錢）羊肉（二斤，生）先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮當(dāng)歸生姜，溫分三服。亦有加入蔥、椒、鹽以適口者。若寒多者，倍生姜。痛多而嘔者，加橘皮，土炒白術(shù)。后人治產(chǎn)后腹中痛，用大劑人參、阿膠、生姜煎服，效。此即當(dāng)歸生姜羊肉湯之變法。

金鈴子散

治產(chǎn)后寒氣入于小腹，而為寒疝，非若血滯之作脹而有形影者。

川楝子（去核）小茴香（炒）補(bǔ)骨脂桂心（各一錢）姜引，水煎。加木香一錢，水磨汁，和勻，食前熱服。予謂木香磨汁二三分，沖服亦足矣。

五君子煎

治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。

人參（二三錢）白術(shù)（土炒）茯苓（各二錢）干姜（一二錢，炒黃）炙草（一錢）水煎服。

胃關(guān)煎

治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉腹痛不止、冷痢等證。

熟地（三五錢）山藥（炒）白扁豆（炒。各二錢）吳茱萸（五七分，制）焦干姜（一錢）白術(shù)（一、二、三錢，土炒）炙草（一二錢）水煎服。瀉甚者，加面煨肉豆蔻一二錢，或破故紙亦可。氣虛勢(shì)甚者，加人參隨宜用。陽虛下脫不固者，加制附子一錢。腹痛甚者，加木香七分，或加制濃樸亦可。滯痛不通者，加當(dāng)歸二三錢?；摬唤撸訛趺范€(gè)，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一錢。

四神丸

（附二神丸）治腎虛肝氣逆，不能消克，腹脹泄瀉，并治五更腎瀉神效。

補(bǔ)骨脂（四兩，酒浸一宿，炒）肉豆蔻（二兩，面里煨，去面）吳茱萸（一兩，鹽湯泡）五味子（三兩或二兩，炒）為末，蒸餅丸?；蚪髼?，取棗肉，去姜，搗為丸，梧子大，每服二錢，米湯溫酒任下。一方補(bǔ)骨脂、肉豆蔻等分，吳茱萸、五味子減半。止用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻二味，棗肉為丸，名二神丸，治五更早瀉功同。

四神散

治產(chǎn)后血虛，或瘀血腹痛。

當(dāng)歸（二錢）川芎白芍（炒透。各一錢）炮姜（五分）水煎服。予謂白芍治血虛腹痛則可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而與炮姜合用，故血虛瘀痛兼治之。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

失笑散

（見中卷胞衣不下門。）

通瘀煎決津煎

（俱見上卷鬼胎門。）

四烏湯六君子湯八珍湯六味丸

（俱見上卷諸痛門。）

理陰煎

（見上卷惡阻門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）?

[卷之下] 小腹痛并兒枕痛論?

產(chǎn)后虛中感寒，及飲食冷物，下攻小腹作痛，前已論之矣。又有因血虛痛及小腹者，亦服生化湯妙。至血塊作痛，俗名兒枕痛者，亦用生化湯；不應(yīng)，用延胡生化湯均可。馮氏用芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮煎服。甚者，加炒五靈脂。密齋云：臍下胞胎所系之處，血之所聚也。產(chǎn)后血去不盡，即成小腹痛證，刺痛無時(shí)，痛則有形，須臾痛止，又不見形，血證黑神散主之。然有產(chǎn)婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數(shù)，此瘀血內(nèi)潰為膿也。是因營衛(wèi)不調(diào)，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。脈數(shù)而洪，已有膿；遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，用蠟礬丸、太乙膏下膿而愈。

延胡生化湯

治小腹兒枕塊痛。

川芎（二錢）當(dāng)歸（四錢，酒洗）桃仁（十粒，去皮尖）炮姜炙草（各四分）延胡（一錢）水煎服?；蛴蒙瘻脱雍饕诲X，治同。亦能治寒氣痛。如無塊，但小腹痛，可按而止者，屬虛，以生化湯加入延胡索散，再加入熟地二錢。

延胡索散

肉桂延胡各等分，合為細(xì)末聽用。

蠟礬丸

治一切瘡癰惡毒。先服此丸，護(hù)膜托里，使毒不攻心?；?yàn)槎鞠x蛇犬所傷，并宜服之。

黃蠟（二兩）白礬（一兩）先將蠟溶化，候少冷入礬和勻?yàn)橥瑁缧【G豆大。每服十丸，或二十丸。漸加至百丸，則有力。瘡愈后，服之亦佳。一方加雄黃，名雄礬丸，治蠱毒、蛇犬蟲咬毒。黃蠟甘溫，白礬酸澀，并能固膜護(hù)心，解毒定痛，托里排膿，使毒瓦斯不致內(nèi)攻，故外科諸證之所必用也。

太乙膏

治內(nèi)外一切癰瘍。

黑參白芷歸身肉桂大黃赤芍生地（各二兩）上切為片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，濾凈，再熬。

徐下黃丹，不住手?jǐn)?，滴水不散為度。?nèi)癰可丸服之。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

血證黑神散

（見上卷譫語門。）?

[卷之下] 腰痛論?

產(chǎn)后腰痛者，由腎位系胞，腰為腎府，產(chǎn)則勞傷腎氣，損動(dòng)胞絡(luò)，或虛未平復(fù)，而風(fēng)冷乘之，二者皆致腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，后忽有孕，必致?lián)p動(dòng)，宜養(yǎng)榮壯腎湯主之。如產(chǎn)后日久腰痛，濟(jì)陰大造丸治之。如惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經(jīng)絡(luò)，不即通之，必作癰疽?！夺t(yī)通》用調(diào)經(jīng)散加陵鯉甲，或琥珀地黃丸亦宜。切勿誤用五積散等辛溫之藥。蓋五積之治瘀血作痛，以蒼術(shù)為君，麻黃為臣，濃樸枳殼為使，雖有歸芍之補(bǔ)血，僅及蒼術(shù)三分之一，不思產(chǎn)后之婦，即有寒邪，血?dú)馕闯?，似難發(fā)汗，不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼術(shù)之燥散，虛而又虛，禍不旋踵矣。

養(yǎng)榮壯腎湯

治產(chǎn)后腰痛，屬勞傷或風(fēng)寒所乘。

當(dāng)歸（二錢）獨(dú)活桂心川芎杜仲（鹽水制斷絲）續(xù)斷（制，取凈肉）桑寄生（各八分，取真桑樹上者）防風(fēng)（四分）生姜三片，煎服。如服二帖后疼痛不止，腎虛也。加熟地三錢再服。失血過多者，加當(dāng)歸二錢，蜜炙黃、酒炒白芍各一錢五分。

局方調(diào)經(jīng)散

治產(chǎn)后敗血，乘虛停積于五臟，循經(jīng)流入于四肢，留滯日深，腐壞如水，漸致身體面目浮腫?；蛞虍a(chǎn)敗血上干于心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛倒，并宜服之。

赤芍沒藥（別研）琥珀（別研）桂心當(dāng)歸（各一錢）細(xì)辛（去苗）麝香（別研。各五分）上為末，和勻，每服一錢，溫酒入生姜少許服。一方每服五分，以痛止為度。

琥珀地黃丸

治產(chǎn)后惡露未凈，胸腹痛，小便不利。

琥珀（別研）延胡（同糯米炒，去米）當(dāng)歸（各一兩）蒲黃（四兩，生半、炒半）干生地（八兩）生姜（一斤）上將地黃咀碎，酒浸。生姜切片，各搗取汁留滓。無油杓中，用姜汁炒地黃滓，地黃汁炒姜滓，各干為末。忌犯鐵器，煉白蜜為丸，彈子大。每服一丸，空心，當(dāng)歸煎湯調(diào)服。

濟(jì)陰大造丸

（見上卷補(bǔ)益門。）?

[卷之下] 脅肋痛論?

產(chǎn)后脅痛，乃敗血流入肝經(jīng)，其厥陰之脈，循行脅肋，故作痛。此證有虛實(shí)，宜分治之，不可誤也。如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛，喜人按，其氣閃動(dòng)肋骨，狀若奔豚者，此去血太多，肝臟虛也，當(dāng)歸地黃湯主之。《醫(yī)通》云：脅痛宜分左右。蓋左屬血，血藏于肝，肝傷有死血故痛，加減小柴胡湯。右屬脾，脾有痰積則痛，加減補(bǔ)中益氣湯。左右俱痛者，屬虛，補(bǔ)中益氣湯加桂，下六味丸。然痰氣亦有流于左脅，必與血相持而痛。血積亦有傷于右脅，然必因脾氣衰而致。又左有怒氣傷肝，右有氣郁傷脾，不因血與痰而痛。其間治法，善雜證者可默悟矣。馮氏云：產(chǎn)后脅痛，若肝經(jīng)血瘀，延胡索散。若肝經(jīng)氣虛，四君子加柴胡、薄、桂。若肝經(jīng)血虛，四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢(shì)盛，克制肝木，瀉白散。然若不用姜、桂辛溫，助脾肺以行藥力，不惟無以施功，反添其脹矣?！蹲鹕吩疲豪咄磳贇鉁?，歸芍清肝飲治之。蓋肋與脅部位不同，不可認(rèn)而為一，腋之下有骨處為肋，肋之下無骨處為脅。

芎歸瀉肝湯

治產(chǎn)后瘀血脅痛，手不可按。

歸尾（一錢）川芎香附（童便制。各八分）青皮枳殼（麩炒。各六分）桃仁（八粒，去皮尖）紅花（四五分）水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，藥分兩或可加倍。

當(dāng)歸地黃湯

治產(chǎn)后肝血去多，脅虛而痛。

人參當(dāng)歸（酒洗）白芍（酒炒）熟地（各一錢五分）陳皮炙草桂心（各一錢）姜棗引，水煎服。

加減小柴胡湯

治產(chǎn)后左脅痛。

小柴胡湯

（見上卷諸痛門。）去黃芩，加丹皮、制香附、薄、桂、當(dāng)歸、童便。

加減補(bǔ)中益氣湯

治產(chǎn)后右脅痛。

補(bǔ)中益氣湯

（見上卷諸痛門。）去升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麩炒枳殼，生姜引。

瀉白散

（附加味瀉白散。）治肺火喘嗽氣急，手足心發(fā)熱。

桑白皮（姜汁和蜜炙）地骨皮（各一兩）炙草（五錢）粳米（百粒）為散。每服四五錢。一方米不為散，用米并竹葉為引，水煎服。加橘紅、桔梗，名加味瀉白散。

歸芍清肝飲

治產(chǎn)后氣滯肋痛。

當(dāng)歸（一錢五分）白芍桔梗（各六分）檳榔枳殼（麩炒。各三分）桂心青木香柴胡（各二分五厘）水煎服。

補(bǔ)中益氣湯

（見上卷諸痛門。）

六味丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

延胡索散

（見本卷小腹痛門。）

四君子湯

（見上卷胎逆上逼門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）?

[卷之下] 手足身痛論?

產(chǎn)后遍身疼痛者，因產(chǎn)百節(jié)開張，血脈流散，氣弱不充，則經(jīng)絡(luò)間血多凝滯不散，筋脈急引，骨節(jié)不利，故有腰背不能轉(zhuǎn)側(cè)，手足不能伸屈，或身熱頭痛者，起痛散主之。若誤作傷寒，發(fā)表汗出，則筋脈動(dòng)，手足厥冷，變?yōu)榀d證，又當(dāng)十全大補(bǔ)湯也。若指節(jié)疼痛，補(bǔ)中益腎湯。足膝腫或痛，獨(dú)活寄生湯。

《醫(yī)通》云：產(chǎn)后敗血，或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛處熱腫，流注日深，漸至身面浮腫，調(diào)經(jīng)散進(jìn)或琥珀地黃丸最當(dāng)。若虛風(fēng)所侵，以致肢體沉重不利，筋脈急引，發(fā)熱頭痛，四神散加桂枝、姜、棗，和營止痛最捷，勿誤為傷寒治也。以手按而痛益甚，是瘀滯。按而痛少緩，是血虛。以此別虛實(shí)，庶無差謬。馮氏云：產(chǎn)后手足身痛，是血虛不能榮也。手足走痛者，是氣血不能榮養(yǎng)四末。而濁氣流于四肢則腫，陰火游行四旁則痛也。不出養(yǎng)榮加黑姜主之。

起痛散

治產(chǎn)后遍身疼痛，由氣血虛有滯，不可誤作傷寒施治。

當(dāng)歸（二錢，酒浸）黃（一錢，蜜炙）白術(shù)（土炒）淮牛膝（蒸）獨(dú)活肉桂韭白（各八分）甘草（三分）姜三片，水煎，熱服?！蹲鹕贩綗o黃，韭白止五分。

補(bǔ)中益腎湯

專治產(chǎn)后虛勞，指節(jié)疼痛，頭疼汗出。

人參黃（蜜炙）淡豆豉（各一錢）當(dāng)歸（二錢，酒浸）韭白（五分）生姜（三片）豬腎（一付）先將豬腎煎熟，取汁二盞，煎藥八分，溫服。

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

獨(dú)活寄生湯

（見上卷諸痛門。）

調(diào)經(jīng)散琥珀地黃丸

（俱見本卷腰痛門。）

四神散

（見本卷腹痛門。）

養(yǎng)榮湯

（見本卷脫汗亡陽門。）?

[卷之下] 發(fā)熱論?

產(chǎn)后七日，內(nèi)外發(fā)熱，其證多端，除傷食發(fā)熱已論見傷食門矣。然又有發(fā)熱惡寒頭痛似太陽證，或寒熱頭痛脅痛似少陽證，皆由氣血兩虛，陰陽不和，其狀頗類傷寒。治者慎勿輕產(chǎn)而執(zhí)偏門，以麻黃湯治類太陽證，以柴胡湯治類少陽證。蓋產(chǎn)后大血空虛，一經(jīng)發(fā)汗，重則亡陽，輕則筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，變證百出矣。昔仲景云：亡血家不可發(fā)汗。丹溪云：產(chǎn)后切不可發(fā)表。二先生非謂產(chǎn)后無傷寒之證也，非謂柴胡、麻黃湯之不為對(duì)證也，誠恐后學(xué)執(zhí)偏門而輕產(chǎn)，泥成方而發(fā)表耳。雖明知感有外邪，其生化湯內(nèi)芎、姜亦能散之，否則辛散生化湯亦可，何用發(fā)表以犯不可汗之禁乎！產(chǎn)時(shí)傷力發(fā)熱，去血過多發(fā)熱，惡露不快發(fā)熱，三日蒸乳發(fā)熱，早于起床勞動(dòng)發(fā)熱，多因血虛陽無所根據(jù)，浮散于外而為熱。只服生化湯二三劑，去惡生新，陽生陰長，其諸熱悉能退之?！蹲鹕酚玫はǎ运木訙榆?、歸、黃、炮姜，治產(chǎn)后發(fā)熱，亦甘溫除大熱意也。又云：大熱面赤大渴，脈洪大而虛者，黃當(dāng)歸等分煎服。此仿當(dāng)歸補(bǔ)血湯也。馮氏用四物為君，去川芎，生地?fù)Q熟地，加軟苗柴胡、人參、炮姜，治熱最效，此亦取炮姜收其浮散之熱，而兼芍藥斂陰之意。予謂當(dāng)分塊痛有無，如七日內(nèi)尚有塊痛，及初產(chǎn)時(shí)發(fā)熱，自宜生化湯為妙，其參、、柴、術(shù)、地、芍尚須緩用。若無塊痛，產(chǎn)日已久，《尊生》、馮氏之方，亦合經(jīng)旨也。養(yǎng)葵云：如胎前原有陰虛火證，產(chǎn)后去血過多，必大熱煩躁汗出等證，若大補(bǔ)氣血，其證必甚。當(dāng)用逍遙散以清肝火、養(yǎng)肝血。因其去血既多，肝虛血燥之故，不可泥于氣血兩虛而治。

予謂此以肝虛有火立論，當(dāng)以脈候參詳可耳。薛立齋又云：新產(chǎn)婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，宜四物加炮姜，補(bǔ)陰以配陽。若系誤用寒涼克削之劑而外熱者，此為寒氣格陽于外，宜四君子加姜、桂。不應(yīng)，急加附子。若肌膚發(fā)熱，面赤大渴引飲者，此血脫發(fā)燥也，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。又曰：產(chǎn)后虛煩發(fā)熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發(fā)熱。若誤作火證，投以寒涼；誤作表證，輕用表散，禍在反掌。予謂立齋之論及治法，深得產(chǎn)后之要，但四物加炮姜一方，不若易生化湯則全美矣。

辛散生化湯

（附辛散湯。）治產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱頭痛。

川芎（一錢五分）當(dāng)歸（三錢）炙草干姜（炙黑）羌活防風(fēng)（各四分）桃仁（十粒，去皮尖）水煎服。若頭疼身熱不除，加白芷八分，細(xì)辛三分。頭疼如破，加連須蔥頭五根。虛加人參二三錢。

一方用生化湯，加白芷八分，羌活、細(xì)辛各四分，蔥頭五根，不用防風(fēng)，通治之。虛亦加人參，名辛散湯。

予謂產(chǎn)后七日前當(dāng)用生化湯，七日后可用此方。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治血虛至夜發(fā)熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。

黃（六錢，蜜酒炙）歸身（二錢）水煎服。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

四君子湯逍遙散

（俱見上卷胎逆上逼門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）?

[卷之下] 大便燥秘論?

產(chǎn)后大便燥秘，由于去血過多，胃中枯燥，精微不及下輸，以至糟粕壅滯不通。況大腸主津，產(chǎn)婦內(nèi)亡津液，則干涸失其傳導(dǎo)變化之權(quán)，故令便難。多服生化湯，則血旺氣順，自潤而通。或服養(yǎng)正通幽湯亦可。倘不大便，而無所苦，即勿藥亦可。所以產(chǎn)后，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆其常也。即有似傷寒三陰證，潮熱汗出，或口燥腹?jié)M，或譫語便秘，燥糞宜下等證，乃氣血枯竭，虛證類實(shí)，慎勿執(zhí)偏門而輕產(chǎn)，妄議三承氣湯以下之?；蛴醒摶鹪锊槐阏?，不可計(jì)其日數(shù)，必待腹?jié)M覺脹，欲自去而不能，此乃結(jié)在直腸，用潤腸粥潤之自通，《全書》用濟(jì)川煎主之，慎不可用導(dǎo)法。倘潤之不通，勢(shì)急有無可如何者，用蜜煎導(dǎo)之，將蜜煎褐色成膏，入水捏成棗樣，納入肛門，其結(jié)糞自化而出?；蛳麽u瓜、醬姜如蜜棗導(dǎo)法。此亦權(quán)宜之計(jì)耳。惟豬膽汁導(dǎo)切記禁用，以其苦寒誤用，每至發(fā)呃。倘服苦寒藥攻通，反傷中焦元?dú)猓蛴Y(jié)難通，或通泄不止，斯成敗證矣。

《醫(yī)通》云：血虛火燥，用四物湯加何首烏潤下之。立齋云：若去血過多，十全大補(bǔ)湯。氣血俱虛，用八珍湯。如數(shù)日不通，飲食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、杏仁治之。馮氏云：大便難，惟宜調(diào)中養(yǎng)血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養(yǎng)之氣而無功也。有治大便日久不通，大料芎、歸，服至斤數(shù)，方得取效，仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘，惡露不行，方論俱見惡露不下門。

養(yǎng)正通幽湯

治產(chǎn)后大便燥秘。

川芎（一錢或一錢五分，或二錢）當(dāng)歸（四錢或六錢）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）陳皮（四分）麻仁（一錢或一錢五分，炒）肉蓯蓉（一錢或二錢，酒洗去泥甲）水煎服。一方無蓯蓉。如有血塊痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用蓯蓉。如氣虛多汗，加蜜炙黃一錢，人參一二錢。一方再加麻黃根一錢。燥渴，加去心麥冬一錢五分，人參一二錢。一方再加五味子七粒。腹?jié)M便實(shí)，加去心麥冬一錢，麩炒枳殼六分。汗出譫語便實(shí)，乃氣血并竭神衰，心主失守，宜養(yǎng)氣安神，加茯神、炒棗仁、制遠(yuǎn)志肉、炙黃、柏仁、蓯蓉各一錢，人參、土炒白術(shù)各二錢。更須與妄言妄見門參治。

潤腸粥

治產(chǎn)后日久，便秘不通。

芝麻（一升）研為末，和粳米二合煮食，腸潤即通。

濟(jì)川煎

凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通，其攻擊等藥萬不可用。若勢(shì)有不得不用通者，此方主之。

此用通于補(bǔ)之劑也，最妙。

當(dāng)歸（三五錢）牛膝（二錢，蒸）肉蓯蓉（二三錢，酒洗去鹵）澤瀉（一錢五分）升麻（五七分）枳殼（一錢，麩炒。虛甚者不用）水一鐘半，煎七分，食前服。如氣虛，但加人參無礙。如有火，加酒炒黃芩。如腎虛，加熟地。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）

八珍湯

（見上卷諸痛門。）?

[卷之下] 類瘧及寒熱往來論?

產(chǎn)后瘧，在初產(chǎn)時(shí)絕少。即胎前久瘧淹纏，產(chǎn)后里氣通達(dá)，無不霍然。即有半月內(nèi)外寒熱往來，每日應(yīng)期而發(fā)，或一日二三度，其證類瘧，皆由產(chǎn)后氣血虛損，陽虛作寒，陰虛發(fā)熱。或晝輕夜重，或日哺發(fā)熱，或有汗，或頭有汗而不及身足，此乃元?dú)馓撊?，孤陽絕陰之證，俱宜滋榮益氣扶正湯，間服六味丸，以退寒熱。如寒熱往來，頭痛無汗，加減養(yǎng)胃湯治之。若寒熱已久無汗者，兼煎參術(shù)膏，以助養(yǎng)胃湯藥力。慎不可作瘧治而用柴胡湯，及芩、連、梔、柏以退熱，草果、檳、常以絕瘧而誤人也。

至于陰陽不和，乍寒乍熱，參歸湯治之?！度珪吩疲宏巹俸?，理陰煎。陽勝熱多，三陰煎。陽氣陷入陰中，補(bǔ)陰益氣煎。陰陽俱虛，八珍、十全。敗血不散，流入陰中而作寒熱，決津煎、殿胞煎。

滋榮益氣扶正湯

治產(chǎn)后寒熱往來，有汗，每午后應(yīng)期而發(fā)。

人參熟地（各二錢）川芎黃（蜜炙）麥冬（去心。各一錢）當(dāng)歸（三錢）白術(shù)（一錢五分，土炒）陳皮（四分）炙草（五分）水煎服。間服六味丸。或加柴胡八分，青皮三分，烏梅二個(gè)。汗多，加麻黃根一錢。一方引加浮小麥一撮，不加麻黃根。

加減養(yǎng)胃湯

治產(chǎn)后已及一月類瘧，并治寒熱往來，頭痛無汗。

人參（一錢五分）川芎茯苓蒼術(shù)（米泔水制炒。各一錢）當(dāng)歸（三錢，酒浸）藿香炙草橘紅（各四分）半夏（八分，制）姜一片，棗二枚，水煎服。有痰，加竹瀝、姜汁。一方無制半夏，有痰方加入。久類瘧無汗，兼服參術(shù)膏助之。

參術(shù)膏

人參白術(shù)（土炒。各四兩）水六碗，各煎取汁三碗。如法再煎三次，取汁共九碗，再共熬至一腕。每日服半酒鐘，白滾水化下。

參歸湯

治產(chǎn)后陰陽不和，乍寒乍熱。

當(dāng)歸（酒洗）炮姜（一錢）人參白芍（炒）川芎炙草（各八分）水煎服。

三陰煎

治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病。凡中風(fēng)血不養(yǎng)筋，及瘧證汗多，邪散而寒熱猶不止者。

人參（隨宜）當(dāng)歸（二三錢）熟地（三五錢）芍藥（酒炒）棗仁（各二錢）炙草（一錢）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)服。如嘔惡，加生姜三片。汗多煩躁，加五味子十四粒。汗多氣虛，加蜜炙黃一二錢。小腹隱痛，加枸杞二三錢。如有脹悶，加陳皮一錢。如腰膝筋骨無力，加炒杜仲，蒸淮牛膝各一錢。

補(bǔ)陰益氣煎

人參（一二錢）當(dāng)歸山藥（酒炒。各二三錢）熟地（三五錢）陳皮炙草（各一錢）升麻（三五分，若火浮于上者，去此不用）柴胡（一二錢，如無外邪不用）姜三片，煎服。此補(bǔ)中益氣湯之變方，治勞倦傷陰，精不化氣，陰虛外感瘧，并便結(jié)不通。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。

六味丸

（見上卷諸痛門，附六味湯下。）

理陰煎

（見上卷惡阻門。）

八珍湯

（見上卷諸痛門。）

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

決津煎

（見上卷鬼胎門。）

殿胞煎

（見本卷三審門。）?

[卷之下] 類中風(fēng)痙及語澀口噤不語筋攣螈等證論?

凡婦人沖脈，為血脈之海。若血脈充足，流暢無滯，氣血沖和，則關(guān)節(jié)清利而無病矣。至于產(chǎn)后勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養(yǎng)，多有陰虛內(nèi)熱，熱極生風(fēng)。雖外證如風(fēng)，實(shí)五內(nèi)陰血不足，氣無所主。卒爾口噤牙緊，唇青肉冷汗出，或唇口僻，手足筋脈攣搐。諸證類于中風(fēng)者，或因血?dú)夂膿p，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極。類痙者，在傷寒之家，雖有剛?cè)嶂?，而產(chǎn)后無非血燥血枯之證，總宜養(yǎng)陰補(bǔ)血，血長而虛風(fēng)自滅。任其痰火乘虛泛上，皆當(dāng)以末治之，毋執(zhí)偏門而用治風(fēng)消痰之方，以重虛產(chǎn)婦也。治初產(chǎn)，當(dāng)服生化湯以生旺新血。如見危證，三帖后，即用人參益氣以救之。如有痰、有火，或少佐橘紅、竹瀝、姜汁，其黃連、芩、柏不可并用，膽星、蘇子尤不宜加。慎之慎之。如產(chǎn)已數(shù)日，腹無塊痛，即用滋榮活絡(luò)湯。如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生麥散。治汗多，口噤，背反，氣微類，用止汗生血飲。治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補(bǔ)元煎之類，溫養(yǎng)而峻補(bǔ)之，從未有以風(fēng)痰治之者。

昔立齋用十全大補(bǔ)治口噤，挖開口灌之。如不得下，令側(cè)其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數(shù)次即能下而蘇矣。《醫(yī)通》云：口噤則抉齒灌之，斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤不能為語，峻補(bǔ)之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。馮氏治產(chǎn)后螈，用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血。不應(yīng)，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補(bǔ)脾土。蓋血生于至陰，至陰者，脾土也。且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之后，小兒吐瀉之后，悉多患之。故在產(chǎn)后亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元?dú)馓潣O，血液枯敗可知。若肢體惡寒，脈微細(xì)者，此為真狀。若脈浮大，發(fā)熱煩渴，此為假象，惟當(dāng)固本為善。若至于無力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，兩手撮空者，不治?！蹲鹕分萎a(chǎn)久拘攣不宜補(bǔ)者，用舒筋湯治之。

昔余奉差督運(yùn)，亡室因胎前過月不生，忽患子癇證，誤為醫(yī)人認(rèn)傷寒胎死，用承氣調(diào)天水散下之，及產(chǎn)后惡露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃惡露隨胎為藥所逐，則一時(shí)盡下，非有瘀滯不行也，所以腹無塊痛。醫(yī)者不明此理，不問塊痛有無，用牡丹皮、澤蘭等藥，以致有形之血不生，無形之氣更傷，是以隨變神脫，妄言妄見，虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候，復(fù)不辨脈證，仍進(jìn)逐瘀退熱之劑，病勢(shì)愈深。豈知產(chǎn)后大虛，再經(jīng)辛散消克，則神愈亡而血愈竭。

是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而內(nèi)虛生風(fēng)成搐，肺氣竭而發(fā)喘，鼻孔黑如煙煤，脾氣竭而四肢不為所用，胃中元?dú)飧鎱T不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不識(shí)為虛證，反用膽星、蘇子以化痰降氣，梨汁以清痰降火，僵蠶、柴胡、天麻以止搐。諸如此等藥類，雜進(jìn)交攻，罔知顧本，遂致殞命，良可慟也。

滋榮活絡(luò)湯

治產(chǎn)后口噤，項(xiàng)強(qiáng)，筋搐，類中風(fēng)證。

人參（二錢或三錢）川芎茯神（各一錢）當(dāng)歸（三錢，酒浸）黃（一二錢，蜜炙）麥冬（一錢二分，或一錢，去心）天麻（八分或一錢）熟地（二錢）陳皮荊芥防風(fēng)羌活炙草（各四分）黃連（三分，姜汁炒）水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹瀝七分，姜汁少許。有肉食，加山楂、砂仁。

面食，加神曲、麥芽。大便秘，加肉蓯蓉一錢五分，酒洗去泥?？?，加麥冬、干葛各八分。汗，加麻黃根八分。驚悸，加酸棗仁一錢，去殼。

天麻湯

治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚，語澀四肢不利。

人參棗仁（炒）茯神遠(yuǎn)志（凈肉，制）山藥柏子仁麥冬（去心。各一錢）當(dāng)歸（一二錢）石菖蒲半夏曲南星曲（各八分）川芎羌活（各七分）天麻防風(fēng)（各五分）細(xì)辛（四分）或煉蜜為丸，珠砂為衣，淡姜湯送。

加味生脈散

治產(chǎn)后去血太多，心血虛弱不能上榮于舌，語言不清，含糊蹇澀。

人參麥冬（去心）歸身生地炙草石菖蒲（各一錢）五味子（十三粒，捶碎）豬心一個(gè)，劈開，水二盞，煎至一盞半，去心，入藥煎七分，食后服。此方治怔忡甚效。

止汗生血飲

治產(chǎn)后汗出多，而口噤不開，背強(qiáng)而直，氣息欲絕類證，宜速治也。

當(dāng)歸（二錢，酒浸）川芎麻黃根（各一錢）桂枝羌活防風(fēng)羚羊角天麻（各六分）附子（制）炙草（各四分）水煎服。一方有人參一錢。

芎歸棗仁湯

治產(chǎn)后無汗，筋脈拘攣類證。

當(dāng)歸（二錢，酒洗）川芎防風(fēng)（各一錢）棗仁（五分，去殼，炒研）水煎服。一方有羌活七分。

七珍散

治產(chǎn)后敗血停積，閉于心竅，神志不明，蓋心氣通于舌，心氣閉則舌強(qiáng)不語。

人參石菖蒲（各一錢。為散各一兩）川芎（一錢。為散七錢五分）生地（一錢。為散，易炙甘草三錢）細(xì)辛（二分。為散二錢五分）薄荷（一分。為散，無此味）防風(fēng)（五分。

一方四分）辰砂（五分，研細(xì)，水飛。為散三錢）《尊生》合生化湯服。一方為散，薄荷湯調(diào)服三錢。

舒筋湯

治產(chǎn)后日久拘攣，不宜用補(bǔ)劑者。

羌活姜黃炙草（各二錢）海桐皮當(dāng)歸赤芍（各一錢）白術(shù)（一錢，土炒）沉香（少許）姜煎。參證治。

參附湯

人參當(dāng)歸（酒浸。各二三錢）肉桂（八分，或一錢）黃（蜜炙）白術(shù)（土炒。各一錢五分）熟地（二錢）制附子（四分，或六分）炙草（四分）

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

加參生化湯

（見本卷暈厥門。）

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

理陰煎

（見上卷惡阻門。）

大補(bǔ)元煎

（見本卷惡露不止門。）

八珍湯

（見上卷諸痛門。）

四君子湯

（見上卷胎逆上逼門。）?

[卷之下] 怔忡驚悸并虛煩煩躁論?

產(chǎn)婦憂驚勞倦，去血過多，則心中躁動(dòng)不寧，謂之怔忡。若惕然而驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二證，惟調(diào)和脾胃，補(bǔ)養(yǎng)心血，俾志寧神定，氣舒心安而病愈矣。如分娩后血塊未消，宜服生化湯以補(bǔ)血行塊，連服數(shù)劑，則血旺而怔忡驚悸自平，不必加定志安神之品。如塊痛已止，服加減歸脾湯。如心中驚悸，目睛不轉(zhuǎn)而不能動(dòng)，診其脈動(dòng)而弱者，宜養(yǎng)血佐以安神藥，養(yǎng)心湯主之。素壯火盛者，兼服安神丸。如虛煩不眠，亦心虛所致，加減歸脾湯并治之。孫真人用人參丸治驚悸不眠亦效。至于煩躁不寧，亦宜分塊痛有無。如塊痛未除，有瘀血也，生化湯調(diào)失笑散。如塊痛已止是虛，或有熱，人參當(dāng)歸湯治之。

加減歸脾湯

治產(chǎn)后血塊痛止，怔忡驚悸。

人參茯苓棗仁（炒）麥冬（去心）黃（蜜炙）白術(shù)（土炒。各一錢）當(dāng)歸（二錢，酒浸）川芎（八分）遠(yuǎn)志肉（六分，制）陳皮炙草（各四分）龍眼肉（八枚）姜一片，水煎服。虛煩，加竹茹一團(tuán)。有痰，加竹瀝、姜汁?；蚋影刈尤?。

一方茯苓易茯神，無川芎、陳皮，有木香二分。

養(yǎng)心湯

治產(chǎn)后心血不寧，驚悸不安。

人參（一錢五分）當(dāng)歸身（二錢，酒浸）黃（蜜炙）麥冬（去心）棗仁（炒）柏子仁（各一錢）茯神川芎遠(yuǎn)志肉（制。各八分）五味子（十粒）炙草（四分）水煎服。

安神丸

治產(chǎn)后怔忡驚悸，素壯火盛者。

歸身（酒浸）生地（各三錢）黃連（二錢，炒）甘草（五分，炙用、生用俱可）以上四味，共為末，蒸餅丸如綠豆大，以朱砂為衣，每服四十丸。

人參丸

治產(chǎn)后大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣。

人參茯苓麥冬（去心）薯蕷（各二兩）澤瀉菖蒲干姜桂心甘草（各一兩）共為末，白蜜和棗膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸，早晚服。

人參當(dāng)歸湯

治產(chǎn)后塊痛已止，或虛，或虛而有熱，煩躁不寧。

人參當(dāng)歸（酒浸）熟地麥冬（去心。各二錢）肉桂（四分）白芍（一錢，酒炒）生地（八分）竹葉（十片）水煎服。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

失笑散

（見中卷胞衣不下門。）?

[卷之下] 麻瞀論?

產(chǎn)后麻瞀，皆因氣虛血少不能充溢乎周身也，即如人曲肱而枕，稍久即麻木不為我用，其非氣血不周遍之明征歟？目得血而能視，得清氣之升而能用。血虛氣弱不能升清，故濁不降而瞀。宜生血補(bǔ)氣，十全大補(bǔ)湯主之。至于去血過多，手足發(fā)麻，小腹大痛，則遍體麻暈欲死。此非惡露凝滯，乃虛中挾痰，六君子加炮姜、香附、當(dāng)歸。曾治一婦，產(chǎn)后右半身麻瞀，而昏暈不省人事，發(fā)即胸膈痞悶，下體重著，或時(shí)心神蕩搖若無心肺之狀，頃則周身冷汗如漉，大吐痰涎而蘇。此產(chǎn)后經(jīng)脈空虛，痰飲乘虛襲入之故。

因與六君子加歸、、肉桂，隨手而效。復(fù)有一婦，產(chǎn)后左半身麻瞀，昏暈不省人事，發(fā)則周身大痛，筋脈螈，肌肉動(dòng)，或時(shí)頭面赤熱，或時(shí)腿上振振動(dòng)搖，頃則蒸蒸汗出而蘇。此產(chǎn)后營血大虧，虛風(fēng)襲入之故。用十全大補(bǔ)湯治之，諸證悉平，但麻瞀不止，后與地黃飲子而安。

地黃飲子

治腎氣上交于心，舌喑足痱。

熟地（三兩）巴戟天（酒浸，去骨）附子（炮）山茱萸（去核）肉蓯蓉（酒浸去腐，切焙）石斛白茯苓石菖蒲遠(yuǎn)志（甘草湯泡，去骨，取肉）甜肉桂麥冬（去心。各一兩）五味子（五錢）共為粗末，每服五錢。生姜五片，大棗一枚，薄荷七葉，水煎，日二服，服無時(shí)。方中桂、附、巴戟，原為驅(qū)逐濁陰痰涎而設(shè)，不可執(zhí)己見而輕去之。

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

六君子湯

（見上卷諸痛門。）?

[卷之下] 口干渴兼小便不通或短少論?

凡產(chǎn)后舌燥咽干而渴，兼小便不利，由產(chǎn)后亡血或汗多所致，內(nèi)亡津液也。夫日用水谷，胃納而脾運(yùn)，肺散至精至清之氣，為津?yàn)橐?，清肅下行膀胱而為小便。其氣通心，受火色化為營身之血。值產(chǎn)亡血而又汗多，加之產(chǎn)后氣虛，不能為胃行其津液，則是生化之氣不運(yùn)，滲泄之令不行。所以上無津液流通，而有咽燥干渴之證。下氣不升，而有小便不通。雖通而亦短少之候，勿作淋秘，輕用滲利，使氣益虛，病益甚。治法必當(dāng)助脾益肺，升舉氣血，則氣化流行。陰升陽降，斯水入經(jīng)而為血為津，谷入胃而長氣行脈，自然津液充而便利調(diào)勻矣。初產(chǎn)生化湯多服數(shù)劑，如汗多亡津液，須加人參于內(nèi)，使血生而津足。若無塊痛，六君子倍參、，或服生津止渴益水飲?？噬?，兼服參麥飲。如產(chǎn)后口干少力，宜生津益液湯。有用四君子湯，加車前一錢，桂心五分。若認(rèn)咽干口燥為火，而用芩、連、梔、柏以降之；認(rèn)小便秘澀為水滯，而用五苓等劑以通之。不特非其治法，更患愈通愈竭變生他證矣?！蹲鹕吩疲盒”悴煌?，金匱腎氣丸可加減用之。予謂當(dāng)用加味腎氣丸為是。若兼口渴，用生津止渴益水飲?？噬?，兼生脈飲。密齋云：如惡露不來，敗血閉澀水瀆，小便不通，其證則小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不寧，用加味五苓主之。予謂初產(chǎn)，自當(dāng)用生化湯則瘀行便利矣。可無事乎五苓也。如產(chǎn)過五七日，而惡露亦自宜漸少而止矣，又何必事乎五苓也？況產(chǎn)后最禁發(fā)汗、利水，予焉敢輕產(chǎn)，而用五苓以竭其陰乎？世有治小便不通，用炒鹽加麝少許，填臍中，外用蔥白十余莖作一束，切如半指濃，置鹽麝上，將艾灸之，覺熱氣入腹難忍方止，小便即通。此惟氣閉者宜之，若產(chǎn)后氣虛源涸，與夫熱結(jié)膀胱者，皆不可用。

生津止渴益水飲

治產(chǎn)后口渴，小便不利。

人參生地麥冬（去心。各二錢）黃（一錢五分，蜜炙）五味子（十粒）當(dāng)歸（三錢，酒浸）茯苓（八分）升麻炙草（各四分）葛根（一錢）水煎服。如汗多，加麻黃根一錢，炒棗仁一錢，浮小麥一撮。大便日久不通，加酒洗蓯蓉一錢五分。渴甚，用參麥飲代茶飲之，不可疑而不用。凡一切降火利便藥，斷不可用。

生津益液湯

治產(chǎn)后口干少力。

人參（隨宜）麥冬（一錢二分，去心）茯苓栝蔞根（各一錢）甘草（八分）小麥（一撮）竹葉（十片）棗二枚，水煎服。如大渴，加蘆根。

加味五苓散

治產(chǎn)后惡露不行，小便不通。

豬苓澤瀉白術(shù)（土炒）茯苓桂心（各一錢）桃仁（去皮尖）紅花（各二錢）水煎服。此方予未敢用，姑錄之以備參考耳。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

六君子湯

（見上卷諸痛門。）

參麥飲

（見本卷暈厥門。）

四君子湯

（見上卷胎逆上逼門。）

加味腎氣丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）?

[卷之下] 泄瀉及完谷不化并遺屎論?

產(chǎn)后泄瀉，不可與雜證同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積、與濕也。氣虛宜補(bǔ)，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補(bǔ)、峻消、急燥，當(dāng)先用蓮子生化湯三劑，化舊生新。方中且有蓮子、茯苓補(bǔ)脾利水，兼治其瀉。候舊化新生，然后用健脾利水生化湯，或補(bǔ)氣或消食，或化積或燥濕分利，因證加入對(duì)證之藥，始無滯澀虛虛之失。至產(chǎn)后旬日外，方可與雜證同論，然猶宜量人虛實(shí)而治也。如痛下清水，腹鳴，米飲不化者，以寒瀉溫之。如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之。如飲食過多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之。如飲食減少，食下腹鳴腹急，盡下所食之物方覺暢快，以脾虛食積補(bǔ)而消之。丹溪云：如產(chǎn)后虛瀉，眼昏不識(shí)人，危證，用參苓術(shù)附湯救之。又有胎前久瀉，產(chǎn)后不止，以致虛脫，須從權(quán)服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏。

兼痰，切勿用半夏、生姜。如瀉渴，參麥飲以回津液。如產(chǎn)后脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完谷不化者，因產(chǎn)時(shí)勞倦傷脾，而轉(zhuǎn)輸稽遲也。夫水谷入胃，游溢精氣，散歸于脾，脾氣散精，上歸于肺，而調(diào)通水道，乃能致氣滋臟以養(yǎng)人。今因產(chǎn)勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飧泄。又飲食太過，脾胃受傷，亦致完谷不化，俗呼為水谷痢也。然產(chǎn)方三日內(nèi)，血塊未散，患此脾敗胃弱之證，未可遽加、術(shù)，且服加味生化湯。內(nèi)有益智、砂仁少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補(bǔ)生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補(bǔ)中益氣湯加木香治之。若久瀉痢虛者，參香散。如久瀉元?dú)庀孪?，大便不禁，肛門如脫，宜加味六君子湯。若見完谷不化，色白如糜，此脾胃大虛，元?dú)馓撁撝颍芯潘?，惟猛進(jìn)溫補(bǔ)之劑，庶可挽回。

即有煩躁發(fā)熱面赤，脈來數(shù)大，皆虛火上炎之故，當(dāng)并進(jìn)桂、附、人參、甘草、干姜、芩、術(shù)之類，伏龍肝煎湯代水煎服，仍得收功。若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元?dú)庀孪葜?，并宜補(bǔ)中益氣加桂、苓、炮姜升舉之?；?yàn)a臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結(jié)不通，腹脹喘急，雖神丹亦無濟(jì)也。如大便不知為遺屎，補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。

蓮子生化湯

治產(chǎn)后血塊未消泄瀉。

川芎茯苓（各二錢）當(dāng)歸（四錢。一方一錢，黃土炒）炮姜（四分）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）蓮肉（十枚，去心）水煎服。一方無桃仁。

健脾利水生化湯

川芎當(dāng)歸（黃土炒。各一錢）白術(shù)（二錢，土炒）澤瀉（八分）干姜（四分，炮）陳皮炙草（各五分）肉果（一枚，煨）人參（三錢）茯苓（一錢五分）一方無茯苓。寒瀉，加砂仁八分，炮干姜八分。熱瀉，加炒黃連五分。瀉水腹痛，米飲不化，加砂仁六分，山楂、麥芽。瀉有酸噯臭氣，系食積，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麥芽。少食不安，瀉即覺安快者，亦以食積論。脾氣虛久瀉，加升麻。瀉水多而腹不痛者，有濕，加制蒼術(shù)一錢，以燥之。諸瀉方中，須加蓮子十枚。

參苓術(shù)附湯

丹溪治產(chǎn)后虛瀉，眼昏不識(shí)人，危證，用此方救之。

人參（七錢）白術(shù)（三錢，土炒）茯苓附子（制。各一錢）水煎服。

參苓生化湯

治胎前久瀉，產(chǎn)后不止。

人參當(dāng)歸（各二錢）干姜（炮）炙草（各五分）訶子皮川芎山藥（炒。各一錢）肉果（一個(gè)，面裹煨）茯苓（一錢五分）蓮子（七粒）糯米（一大撮）水煎服。虛甚，加人參三四錢。如七日內(nèi)外，塊痛不止，減參、肉果、訶子以除痛。血塊不痛，加土炒白術(shù)二錢，陳皮三分。

參苓蓮子飲

治產(chǎn)后脾泄不止，并治年久不止脾泄之證。

人參白術(shù)（土炒。各二錢）白芍（八分，炒）當(dāng)歸（一錢五分）白茯苓山藥（各一錢）升麻陳皮（各三分）炙草（四分）蓮子（十二粒，去心）姜二片，水三鐘煎服，取藥內(nèi)蓮子送藥。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虛甚，加人參三四錢。

加味生化湯

治產(chǎn)后脾虛，三日內(nèi)血塊未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。

川芎益智仁砂仁（各一錢）當(dāng)歸（四錢，土炒）炮姜（四分）炙草（五分）茯苓（一錢五分）桃仁（十粒，去皮尖）水煎服。

參苓大補(bǔ)生化湯

治產(chǎn)后血塊痛止，可服此以補(bǔ)之，完谷自化矣。

人參白術(shù)（土炒。各二錢）川芎當(dāng)歸益智仁白芍（炒）茯苓（各一錢）干姜（四分，炮）肉果（一個(gè)，面煨）炙草（五分）蓮子（八枚，去心）水煎服。瀉而腹痛，加砂仁八分。瀉水多，加澤瀉、木通各八分?？?，加去心麥冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食積黃色，以神曲、麥芽、山楂、砂仁擇一二味加入。

參香散

治久瀉痢虛者。

人參木香（各二錢）肉蔻茯苓扁豆（各四錢）陳皮粟殼（各一錢）為末，米飲下。

加味六君子湯

凡產(chǎn)后瀉久，胃氣虛弱，完谷不化，宜溫助胃氣也。

人參茯苓半夏（制。各一錢）白術(shù)（二錢，土炒）陳皮炙草（各八分）肉果（一枚。

面煨熟，去面）木香（三四分）水煎服。一方有炙干姜四分。

參麥飲

（見本卷暈厥門。）

補(bǔ)中益氣湯

（見上卷諸痛門。）?

[卷之下] 痢滯論?

凡雜證之痢，皆由暑濕之積邪，或挾食積所致。傷于氣分則痢白，傷于血分則痢赤，氣血俱傷赤白兼下。

至產(chǎn)后患此則有不同，治法亦有異，蓋多由中氣虛而停積也。如產(chǎn)后七日內(nèi)外，患赤白痢疾、后重頻并最為難治。欲調(diào)氣行血而推蕩痢邪，猶慮產(chǎn)后之元?dú)夥教?；欲滋榮益氣而大補(bǔ)產(chǎn)虛，又恐反助痢初之邪盛。其行不損元，補(bǔ)不助邪，惟生化湯去干姜，加以木香、茯苓，名香苓生化湯為善，以其能消惡露，兼行痢滯也。如痢在七日之外，可酌加芍、連、蓮、樸等藥。如傷面食、谷食瀉痢，先服生化湯加炒神曲。

塊痛止，服六君子加麥芽一撮，或炒神曲一錢。如傷肉食瀉痢，先服生化湯加山楂、砂仁。塊痛止，服六君子湯加山楂四五枚，砂仁四分，炒神曲一錢。如半月外患赤痢后重，歸芍連殼飲。如脾氣虛弱瀉痢，四肢浮腫，宜六君子湯加木香、肉果面煨，合五皮散。如瀉痢黃色，乃脾土正氣虛耳，宜補(bǔ)中益氣湯加木香四分，肉果一枚，煨。如胃氣虛弱瀉痢，完谷不化，當(dāng)溫助胃氣，及產(chǎn)后瀉痢日久后重者，并宜服加味六君子湯。

大凡產(chǎn)后赤痢去血多，姜、砂、木香之類不可多用，熱則血愈行。倘血痢日久不止者，血虛也，宜四物湯加荊芥、人參，或用人參五錢，香連丸一錢，同為末下。凡諸證兼嘔吐，皆宜加藿香五分。痰，加制半夏八分。兼小便短澀，引加燈心三十寸。且燈心利水而不傷陰，況產(chǎn)后津液已虧，兼之瀉痢傷陰復(fù)傷津液，小便理宜短少，故止用燈心足矣，不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢，產(chǎn)后不止，伏龍肝湯丸治之。又有白頭翁加甘草阿膠湯，治產(chǎn)后痢不止。馮氏云：產(chǎn)后腹痛瀉痢，若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳，必用四神、八味補(bǔ)腎。倘誤投分利導(dǎo)水之劑，是益其虛。但瀉痢之證，非脾即腎。如病在腎，所謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。如病在脾，自又補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾也。圓機(jī)活法，在臨證定之耳。

香苓生化湯

治產(chǎn)后七日內(nèi)患赤白痢。

川芎（二錢）當(dāng)歸（五錢）炙草（五分）桃仁（十粒，去皮尖）茯苓（一錢）陳皮（四分）木香（一分）水煎服。如紅痢腹痛，加砂仁三分。七日外，可加白芍、黃連、炒蓮肉、制濃樸各五分。

歸芍連殼飲

治產(chǎn)后半月外，患赤痢后重。

川芎（一錢五分）當(dāng)歸（三錢）白芍（酒炒）茯苓（各一錢）黃連（六分，姜汁炒）枳殼（五分，麩炒）甘草（四分）木香（三分）水煎服。

五皮散

治產(chǎn)后風(fēng)濕傷脾，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫脹氣喘。

陳皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制凈。各一錢）水煎服。

香連丸

治下痢赤白，膿血相雜，里急后重。

黃連（二十兩，吳萸十兩，同炒，去吳萸）木香（四兩八錢，不見火）醋糊丸，米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水炒，蒸曬九次，入木香為丸。

伏龍肝湯丸

治胎前下痢產(chǎn)后不止，及元?dú)獯筇?，瘀積小腹結(jié)痛，不勝攻擊者。

山楂肉（一兩，炮黑）黑糖（二兩，熬枯）二味，一半為丸，一半為末，用伏龍肝二兩，煎湯代水。煎前末二錢，送前丸二錢，日三夜二服，一晝夜令盡。氣虛，加人參二三錢駕馭之。虛熱，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感風(fēng)寒，加蔥白、香豉。

膈氣不舒，磨沉香數(shù)匙，調(diào)服。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

六君子湯補(bǔ)中益氣湯

（俱見上卷諸痛門。）

加味六君子湯

（見本卷泄瀉門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）

白頭翁加甘草阿膠湯

（見上卷痢門。）

四神丸

（見上卷腹痛門。）

八味丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）?

[卷之下] 霍亂論?

霍亂者，反復(fù)不寧而揮霍撩亂之謂也。邪干于上則吐，邪干于下則瀉，邪注中焦不能容受，或冷熱不調(diào)，邪正相搏則上吐下瀉。此邪字，雖有寒濕及水土氣令，或乍寒乍熱外邪之侵，然因于飲食停滯，或傷過飽，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而況產(chǎn)后血去氣損，脾胃愈虛，飲食易傷，風(fēng)冷易乘，一旦不及運(yùn)化，或稍失調(diào)理，則陰陽升降不順，清濁亂于腸胃。即有心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉交作霍亂之證矣。如塊痛未除，宜服生化六和湯。塊痛已除，宜溫中散。無塊痛而手足厥冷者，宜附子散。密齋用加味理中湯治產(chǎn)后霍亂。若用于塊痛已除之后，亦可。

生化六和湯

治產(chǎn)后塊痛未除，氣血虛損，傷食感寒而霍亂吐瀉。

川芎（二錢）當(dāng)歸（四錢）茯苓（一錢）砂仁（六分）干姜陳皮藿香炙草（各四分）姜一片，水煎服。

溫中散

人參（隨宜）白術(shù)（一錢五分，土炒）當(dāng)歸（二錢）濃樸（八分，姜制）干姜（四分）茯苓（一錢）草豆蔻（六分）姜一片，水煎服。

附子散

治產(chǎn)后無塊痛，霍亂吐瀉，手足厥冷。

人參白術(shù)（土炒，各一錢）當(dāng)歸（二錢）陳皮丁香干姜（各四分）附子（五分，制）為末。用二錢，粥飲調(diào)下。

加味理中湯

人參（隨宜）白術(shù)（一錢，土炒）干姜陳皮（各四分）藿香濃樸（姜制，各八分）炙草（二分）生姜五片，水煎溫服。

[卷之下] 氣逆嘔吐不食論?

人之胃腑，為水谷之海，而水谷之精，化為血?dú)?，榮潤臟腑。產(chǎn)后勞傷臟腑，寒邪易乘，入于腸胃，則氣逆嘔吐而不食也。初產(chǎn)，宜加減生化湯。七日外，宜溫胃丁香散。如咳嗽、嘔逆、怔忡、目眩，用石蓮散。

《秘書》云：產(chǎn)后胃氣不和，嘔吐不止，全不納谷，初產(chǎn)香砂生化湯。塊痛止，加味香砂生化湯。又云：當(dāng)分二證，立三方。如七日內(nèi)塊痛未除，當(dāng)重塊，安胃行血湯佐以溫胃藥。如七日內(nèi)曾服生化湯三四帖，血塊不痛，嘔不納谷，當(dāng)服加減六和湯，又和中湯，此二方選用。如產(chǎn)后嘔止，或服三方而胃和嘔止痛止，但血?dú)獠蛔闶成?，宜補(bǔ)中和胃湯。馮氏仿立齋治法云：飲食過多，六君子加楂、曲。兼勞役，補(bǔ)中湯。飲食停滯，人參養(yǎng)胃湯。脾胃氣虛，六君子。胃氣虛寒，加炮姜、煨木香。寒水侮土，益黃散。肝木侮土，六君子加升、柴。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯。

此內(nèi)有命門火衰，不能生土而嘔吐，用八味丸一論，恐非救急之務(wù)，故摘出。密齋遵郭稽中治云：有敗血散于脾胃，脾受則不能運(yùn)化津液而成腹脹，胃受則不能受水谷而生嘔逆。若以尋常治脹嘔之劑，則藥不對(duì)證，反增其病，用抵圣湯。若產(chǎn)后傷食，嘔吐脹滿，用六君子湯為主，加隨證藥治之。予謂馮氏偏于補(bǔ)氣，密齋用抵圣一論，泥于敗血，臨證者，似宜斟酌。一產(chǎn)婦朝吐痰，夜發(fā)熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。蓋早間吐痰，脾氣虛也。夜間發(fā)熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯，加味逍遙散，加味歸脾湯，以次調(diào)理而痊。

加減生化湯

治產(chǎn)后嘔逆不食。

川芎（一錢）當(dāng)歸（四錢）炮姜砂仁（各四分）炙草（五分）姜一片，水煎服。

溫胃丁香散

治產(chǎn)后七日外，患嘔逆不食。

人參（一錢）當(dāng)歸白術(shù)（土炒。各二錢）藿香前胡炮姜丁香陳皮炙草（各四分）姜一片，水煎服。

石蓮散

治產(chǎn)后咳嗽，嘔逆，怔忡，目眩。

石蓮子（一兩五錢，去殼）茯苓（一兩）丁香（五錢）共為細(xì)末，米飲調(diào)送，每服三錢。

香砂生化湯

治產(chǎn)后塊痛未除，氣逆嘔吐。

當(dāng)歸（四錢）川芎（一錢）制半夏（八分）桃仁（十粒，去皮尖）炙姜藿香砂仁（各四分）陳皮（三分）炙草（五分）生姜一片，水煎服。

加味香砂生化湯

治產(chǎn)后塊痛已除，嘔逆不止。

當(dāng)歸（二錢）川芎白術(shù)（土炒。各一錢）制夏（八分）陳皮（三分）前胡砂仁藿香炮姜（各四分）炙草（五分）生姜一片，水煎服。

安胃行血湯

治產(chǎn)后七日內(nèi)，塊痛未除，嘔吐不止，全不納谷。

人參川芎（各一錢）當(dāng)歸（四錢，酒洗）桃仁（十粒，去皮尖）砂仁藿香炙草（各四分）生姜一片，水煎服。一方無桃仁。有汗，不可用姜。

加減六和湯

治產(chǎn)后七日內(nèi)，曾服生化湯三四帖，今血塊不痛，但嘔不止，不納谷。

人參川芎茯苓（各一錢）當(dāng)歸（二錢）山藥（一錢五分，炒）藿香陳皮（各三分）白豆蔻炙草（各四分）姜一片，水煎服。嘔止，減豆蔻。一方有炮姜四分。

和中湯

人參當(dāng)歸茯苓（各一錢）白術(shù)（一錢五分，土炒）扁豆（二錢）丁香藿香陳皮（各三分）炙草（四分）姜一片，水煎服。嘔吐止，去丁香。受寒，加吳萸一二分。

補(bǔ)中和胃湯

治產(chǎn)后嘔吐，服前三方而胃和、嘔止、塊痛止，但氣血不足食少者。

人參白術(shù)（土炒）當(dāng)歸扁豆（各二錢）茯苓（一錢）山藥（一錢五分）炮姜陳皮炙草（各四分）水煎服。

益黃散

治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實(shí)，手足逆冷等證。

陳皮（一兩）青皮訶子肉（煨）炙草（各五錢）丁香（二錢）上為散，每服二三錢，水煎服?；蚝谔钦{(diào)服一錢。益黃不用補(bǔ)益中州，反用青橘二皮辟除陳氣，其旨最微。此方原為嬰兒久瀉連綿不已，乳食積滯于內(nèi)，故需二皮專理肝脾宿蔭，即兼訶子以兜澀下脫，丁香以溫理中州，甘草以和脾氣，深得瀉中寓補(bǔ)之法，非洞達(dá)斯義，難與言至治也。

抵圣湯

治產(chǎn)后敗血積于脾胃，腹脹嘔逆。

人參制夏澤蘭陳皮赤芍（各二錢）炙草（一錢）火焙生姜三片，水煎服。惡露過多者，去澤蘭、赤芍，倍加陳皮、生姜。予謂陳皮用二錢過，當(dāng)用一錢足矣。

六君子湯補(bǔ)中益氣湯人參養(yǎng)胃湯

（俱見上卷諸痛門。）

附子理中湯

（見上卷瘧門，附枳實(shí)理中湯下。）?

[卷之下] 呃逆論（即吃忒，又名咳逆）?

凡病呃逆者，乃逆氣使然。蓋此氣從胃中出，上沖賁門吃忒而作聲也。有胃氣虛寒者；有中氣大虛，沖任之火直犯清道而上者；有飲水過多，水停而逆者；有大小便閉，下焦不通其氣上逆者；有胃絕者。至于產(chǎn)后呃逆，乃胃虛氣寒證也。有云呃噫者，胃氣所生，宜加味理中湯主之?！夺t(yī)通》云：產(chǎn)后氣血俱虛，風(fēng)冷搏氣而逆上，乃胃氣虛寒之極，最為惡候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末，用桃仁、吳萸煎湯調(diào)下一錢匙，如人行五里再服。未應(yīng)，急投參、附，遲則不救?！蹲鹕分纬赃疲阂钥僧愂?，或費(fèi)滋索事，出其不意扣之，令其思維立止。又立羌附湯以治之。馮氏云：如中氣大虛，下焦陰火上沖而致呃逆者，當(dāng)用桂、附、干姜之類。

加味理中湯

人參白術(shù)（土炒。各一錢）干柿蒂（二錢）丁香炮姜（各五分）陳皮炙草（各八分）水煎服。有熱，去丁香，加竹茹二錢。如虛羸太甚，飲食減少呃逆者，胃絕也，難治。

羌附湯

羌活制附子小茴香（各五分）木香生姜（各二分五厘）食鹽（一捻）水煎，熱服立愈。

理中湯

（見上卷痢門。）?

[卷之下] 腹脹滿悶論?

產(chǎn)后有因敗血入于脾胃，腹脹嘔吐者，已于嘔吐門中論之矣。然婦人因產(chǎn)，脾胃多虛，飲食最易停滯而生脹悶。若產(chǎn)畢，隨服生化湯，消其舊瘀而生其新血，瘀塊既消，便大補(bǔ)氣血，使脾胃健運(yùn)，自無中虛脹滿之證。其產(chǎn)后大率因傷食而誤用消導(dǎo)，因氣郁而誤專順散，或因多食冷物而停滯惡露，或因血虛大便燥結(jié)誤下而愈脹。此蓋止知傷食當(dāng)消，氣郁當(dāng)順，惡露當(dāng)攻，便結(jié)當(dāng)下，不知消耗愈多，胃氣大損，滿悶益增，氣不升降，積郁之久兼成膨脹。若再專用攻消，不死不休矣。豈知消導(dǎo)佐于補(bǔ)劑內(nèi)，則脾強(qiáng)而所傷之食消氣散。逐瘀佐于養(yǎng)血?jiǎng)┲?，則惡露自行而大便濡潤亦通。再考之《綱目》內(nèi)云：飲食停于脾，六君子湯加濃樸一錢。若飲食傷于胃，宜六君子湯以補(bǔ)之。又云：大凡停于脾，莫妙節(jié)其飲食，自愈為善?！蹲鹕芬嘤眉訙p六君子湯治之?！睹貢妨⒂兄蚊浄?，并養(yǎng)生化滯湯二方，治產(chǎn)后脹證，均未敢專于消導(dǎo)，前人之慮產(chǎn)深矣?！夺t(yī)通》云：胎前孕婦服安胎藥過多，或正產(chǎn)半產(chǎn)后，經(jīng)一兩月惡露未凈，此非敗血之比，宜導(dǎo)氣行血，若用止、截誤矣。又云：飽悶惡露不行，多因血逆，宜行瘀為主。

如有塊上升，飽悶欲吐者，二陳湯加姜、桂、香附、炮楂、蓬術(shù)。塊不散，積久愈堅(jiān)，琥珀黑龍丹。予謂審知飽悶，實(shí)因惡露不行所致。若初產(chǎn)，仍宜服生化湯，瘀去而飽悶自開，可無藉乎二陳、炮楂、蓬術(shù)，恐產(chǎn)虛者難當(dāng)耳。

治脹方

治產(chǎn)后腹脹。

人參（二錢）白術(shù)（土炒）當(dāng)歸（各三錢）茯苓（一錢五分）川芎（七分）陳皮（四分）甘草（三分）水煎服。

養(yǎng)生化滯湯

治產(chǎn)后大便不通，誤服大黃等藥，致成鼓脹。

人參茯苓川芎白芍（炒。各一錢）當(dāng)歸（四錢）桃仁（十粒，去皮尖）肉蓯蓉（一錢五分，酒洗去泥甲）大腹皮（五分，黑豆水制凈）陳皮（四分）制香附炙草（各三分）水煎服。如脹甚，再加人參二三錢。常治誤用大黃多者，服參、歸至半斤以上，大便方通，腫脹漸退。

加減六君子湯

治產(chǎn)后腹脹。

人參白術(shù)（土炒）茯苓（各一錢）陳皮（六分）濃樸（八分，制）砂仁炮姜（各四分）炙草（五分）水煎服。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

六君子湯

（見上卷諸痛門。）

二陳湯

（見上卷子煩門。）

琥珀黑龍丹

（見中卷催生門。）?

[卷之下] 浮腫論?

產(chǎn)后手足俱浮，皮膚間光瑩色潤，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水也。宜大補(bǔ)為主，補(bǔ)中利水湯治之。

如因寒邪濕氣，傷表無汗而腫，前湯加姜皮、半夏、蘇葉，或五皮散亦可。又有由敗血乘虛停積，而循經(jīng)流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面目四肢浮腫，乍寒乍熱。醫(yī)人不識(shí)，誤作水氣治之，多用導(dǎo)水。

凡治水藥極能虛人，產(chǎn)后既虛，藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉。如產(chǎn)畢隨服生化湯，化瘀生新，自無此敗血如水之證。今既失治，宜服小調(diào)經(jīng)散，則血行腫消。密齋用調(diào)經(jīng)湯，又加味五皮湯，使氣血流行，風(fēng)濕消散，腫自消矣。若水氣系肺，失降下之令，其人必發(fā)咳嗽，小便澀少，可立而辨也。如腳腫或肚腫，或成鼓腫，宜濟(jì)生腎氣丸。馮氏云：產(chǎn)后浮腫，若寒水侮土，宜養(yǎng)脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補(bǔ)中湯。若兼喘咳而脈沉細(xì)無力，此命門火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。腹?jié)M者，虛氣而非血也，補(bǔ)中湯送八味丸。一以升補(bǔ)清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。

補(bǔ)中利水湯

治產(chǎn)后七日外，消腫利水。

人參白術(shù)（土炒。各二錢）茯苓白芍（炒。各一錢）木瓜（八分）陳皮（五分）紫蘇木通制蒼術(shù)大腹皮（黑豆水制凈）濃樸（姜汁制，各四分）水煎服。如壅滿，用制半夏、陳皮、制香附監(jiān)之。虛，加人參。熱，加去心麥冬、炒黃芩以清肺金。

大便不通，加郁李仁、麻仁各一錢。

小調(diào)經(jīng)散

治產(chǎn)后浮腫，因敗血者。

歸身（酒洗）赤芍桂心（各一錢）沒藥琥珀（各一分）麝香細(xì)辛（各五厘）炙草（二分）為末，每服五分，姜汁酒調(diào)下。

調(diào)經(jīng)湯

歸身（酒洗）赤芍丹皮桂心赤茯苓陳皮炙草（各一錢）細(xì)辛炮姜（各五分）姜一片，水煎服。

加味五皮湯

治產(chǎn)后虛弱，腠理不密，調(diào)理失宜，外受風(fēng)濕，面目浮腫，四肢腫者。

桑白皮陳皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制凈）生姜皮（各一錢）漢防己枳殼（麩炒）豬苓（各八分）炙草（五分）生姜引，水煎服。此方重在外受風(fēng)濕四字，故用此滲利之劑。

五皮散

（見本卷痢滯門。）

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

濟(jì)生腎氣丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

補(bǔ)中益氣湯

（見上卷諸痛門。）

八味地黃丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）?

[卷之下] 咳嗽論?

產(chǎn)后七日內(nèi)，外感風(fēng)寒咳嗽，鼻塞聲重惡寒者，只服生化湯自愈。內(nèi)有芎姜散其邪也?；蛴谏瘻?，加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化湯，并皆治之?？偛挥寐辄S動(dòng)汗，即嗽而脅痛，亦不用柴胡伐肝，因其內(nèi)虛耳?！夺t(yī)通》用桔梗湯加蔥白、香豉、生姜，或用小建中湯，且又能治風(fēng)木乘脾而嗽。至于產(chǎn)后久嗽，宜加味甘桔湯主之。

《尊生》用桑貝芎歸清肺湯，治產(chǎn)后咳嗽甚效。馮氏并《綱目》書云：產(chǎn)后咳嗽，悉屬胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生于己土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋水以制火，若不補(bǔ)虛，見證治標(biāo)則誤矣。按壯土生金，異功散也。滋水制火，地黃丸也。故《醫(yī)通》治產(chǎn)后虛嗽，有用異功散去術(shù)，加山藥、細(xì)辛、桂枝之方。陰虛感客邪，六味丸去萸，加桂枝、細(xì)辛。陰虛水不制火而嗽，六味丸加麥冬、五味等方也。然又有干嗽、內(nèi)熱，桔梗湯加葳蕤、麥冬、丹皮，蜜煎姜、橘之類。蓋干嗽一證，有小兒食乳易治，無則成勞。產(chǎn)后食鹽醯太早者，難治。須待再產(chǎn)月內(nèi)，切記遲用，更宜少用，方可望愈。密齋云：產(chǎn)后多因惡露上攻，流入肺經(jīng)，乃成咳嗽。其證胸膈脹悶，宜服二母湯。按二母性涼，豈能治惡露上攻？人參補(bǔ)氣，又何能療惡露流入肺經(jīng)之嗽？雖立齋將桃仁、杏仁加倍，以瀉肺導(dǎo)瘀，然予終不敢妄于用也。若果瘀入肺經(jīng)，即沖肺證矣，當(dāng)不止于發(fā)嗽、胸脹已耳。

加味生化湯

治產(chǎn)后感風(fēng)寒咳嗽，鼻塞聲重。

當(dāng)歸（二錢五分）川芎（一錢）杏仁（十粒，去皮尖）炮姜桔梗炙草（各四分）知母（八分，酒炒）姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虛弱有汗，嗽，加人參一錢。予謂此方，有知母、花粉并用，須產(chǎn)久無塊痛，方可用之。

桔梗湯

（即甘桔湯）治風(fēng)熱肺氣不清嗽。

桔梗甘草（各三錢）水煎服。

加味甘桔湯

治產(chǎn)后嗽久不止，涕唾稠粘。

甘草桔?？疃ㄘ惸福ㄈバ模┣昂讱ぃ煶矗┌总蜍呶逦蹲樱ㄋ椋湺ㄈバ摹８鞯确郑┑袢~十五片，水煎服。

桑貝芎歸清肺湯

治產(chǎn)后咳嗽。

前胡紫菀貝母（去心）桑白皮茯苓當(dāng)歸川芎干葛紫蘇（各一錢）水煎服。

異功散

治肺胃氣虛，稀痰喘嗽。

人參白術(shù)（土炒）茯苓（各一錢）陳皮（去白）炙草（各六分）為散，每服三四錢，生姜煎湯調(diào)服。

二母湯

治產(chǎn)后惡露上攻，流入肺經(jīng)咳嗽不已。

人參貝母（去心）茯苓知母（各一錢）桃仁（去皮尖）杏仁（去皮尖。各二錢）水煎，食后服。

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

小建中湯

（見本卷脫汗亡陽門，附黃建中湯下。）

六味地黃丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）?

[卷之下] 淋證論?

產(chǎn)后淋證，此亦血去陰虛生內(nèi)熱也。蓋腎為至陰，主行水道，去血過多，真陰虧損，故生內(nèi)熱，小便成淋而澀痛。是以熱客于脬，虛則頻數(shù)，熱則澀痛也。氣血兼熱，血入胞中，則血隨小便而為血淋。但小便淋，卻與不通當(dāng)分別而治。不通者屬氣虛，淋屬內(nèi)熱澀痛。故密齋治淋，用知柏導(dǎo)赤散，調(diào)益元散治之。馮氏云：血虛熱郁，當(dāng)用六味丸、逍遙散補(bǔ)陰養(yǎng)血，滋其化源，佐以導(dǎo)血藥可也?！夺t(yī)通》云：膀胱陰虛而小便淋瀝，生料六味合生脈散，大劑煎成，隔湯燉熱，續(xù)續(xù)進(jìn)之，以滋化源?；蜓a(bǔ)中益氣湯，兼服六味地黃丸。更有收生不謹(jǐn)，以致?lián)p胞而得淋瀝者，應(yīng)用峻補(bǔ)，宜參術(shù)湯，或用參術(shù)膏，煎以豬羊胞湯，極饑時(shí)飲之，令氣血驟長，不過月余，其胞可完。丹溪曾治一婦，診其脈虛甚，用參、為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞湯服之，一月而愈。又有茅根湯，并加味茅根湯、《濟(jì)陰》加味四物湯，俱治淋方也。附錄以備擇用。

知柏導(dǎo)赤散

生地赤芍木通麥冬（去心）黃柏知母（炒）桂心甘草（生。各一錢）燈心四十九寸，水煎，調(diào)益元散二錢服。

益元散

（一名天水散，一名六一散。）治暑月小水不利。

滑石（六兩，水飛）甘草（炙六錢，生四錢）為散，清水調(diào)服。老人虛人及病后傷津，小便不利禁用。加水飛辰砂一錢，名辰砂六一散，治暑月驚悸多汗，小便澀痛。

參術(shù)湯

治婦人生產(chǎn)，穩(wěn)婆誤用手指掐胞損破，以致小便不禁。

人參（二錢五分）白術(shù)（二錢，土炒）黃（一錢五分，蜜炙）陳皮（去白）桃仁（去皮尖）茯苓（各一錢）炙草（五分）先用豬胞或羊胞一個(gè)，洗凈，水二盞，煮至一盞，去胞。入藥，煎七分，食前服，多劑乃佳。

茅根湯

治赤、白、砂、石諸淋。

茅根（一兩）滑石（一錢，）甘草（五分）紫貝（一個(gè)，）石首魚腦砂（一個(gè)，焙干，研為末。一方用二個(gè)，。）闕字姜（一塊）燈心三十寸，煎入魚頭末，空心溫服。

加減茅根湯

治產(chǎn)后淋，小便痛及血淋等證。

白茅根（一兩）瞿麥車前冬葵子通草（各一錢）鯉魚齒（一百個(gè)，為末）水煎，入魚齒末，空心溫服。

濟(jì)陰加味四物湯

諸淋皆屬于熱，用此累效。

當(dāng)歸川芎赤芍生地杜牛膝木通甘草梢（各一錢）桃仁（五個(gè)，去皮尖）滑石（一錢五分）木香（二分）水煎服。

六味地黃丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

補(bǔ)中益氣湯

（見上卷諸痛門。）

逍遙散

（見上卷胎逆上逼門。）

生脈散

（見本卷暈厥門。）

參術(shù)膏

（見本卷類瘧及寒熱往來門。）?

[卷之下] 小便數(shù)及遺尿不禁論?

凡人下焦如瀆，所以主潴泄也。產(chǎn)后氣血虛脫，溝瀆決裂，潴蓄不固，水泉不止，故數(shù)而遺而不禁耳。治法：下者舉之，脫者澀之，宜用升陽調(diào)元湯，合桑螵蛸散主之。《醫(yī)通》云：產(chǎn)后小便數(shù)，乃氣虛不能制水，補(bǔ)中益氣加車前、茯苓。遺尿不知，補(bǔ)中益氣湯。然有腎氣不固者，宜六味丸加益智。

若因膀胱氣虛，小便頻數(shù)，當(dāng)補(bǔ)脾肺，補(bǔ)中益氣加山萸、山藥為主，佐以人參螵蛸散。如系虛寒以致數(shù)遺，益心湯最妙。馮氏云：小便不禁，若脾腎虛弱，補(bǔ)中湯送還少丹。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新產(chǎn)之婦，廷孔未斂，故溺出不知。此恒有之，至六七朝自止，不必治也。又有臨產(chǎn)損破尿胞遺尿者，已于前淋證門中論治矣。

升陽調(diào)元湯

治產(chǎn)后小便數(shù)，及遺尿不禁。

人參益智仁黃（蜜炙。各一錢五分）升麻炙草（各一錢）姜棗煎，調(diào)桑螵蛸散服。原方藥通用一錢五分，予謂升麻、炙草宜減，故各錄用一錢。

桑螵蛸散

真桑螵蛸（炒）白龍骨（）牡蠣（各等分。取左顧者，）為細(xì)末，每服調(diào)服三錢。

人參螵蛸散

治產(chǎn)后陽氣虛弱，小便頻數(shù)及遺尿。

桑螵蛸（二三十個(gè)，炒）人參（二兩）黃（三兩，蜜炙）鹿茸（酥炙）牡蠣（）赤石脂（）濃樸（姜汁制。各二兩）上為末，每服二錢?？招闹囡嬚{(diào)下?！锻馀_(tái)方》無濃樸、石脂，有甘草、生姜。

益心湯

治產(chǎn)后小便數(shù)及遺尿。

益智仁（二十七粒）為細(xì)末，每服二錢，米飲調(diào)服。

還少丹

治脾腎虛寒，血?dú)赓Γ凰硷嬍?，發(fā)熱盜汗等證。

熟地（二兩）山藥牛膝（酒浸。各一兩五錢）山萸肉茯苓（乳拌）杜仲（姜汁炒斷絲）遠(yuǎn)志（制，去心，取凈肉）五味子（炒）楮實(shí)子（酒蒸）小茴香（炒）巴戟天（酒浸，去骨）肉蓯蓉（酒浸，洗去泥甲。各一兩）石菖蒲（五錢）棗肉加蜜為丸，每服三四錢。白湯、淡鹽湯俱可送下。

補(bǔ)中益氣湯

（見上卷諸痛門。）

六味丸八味丸

（俱見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

四神丸

（見本卷腹痛門。）?

[卷之下] 蓐勞骨蒸論?

產(chǎn)后去血?jiǎng)趥偌又{(diào)養(yǎng)失宜，所生者少。脾肺氣弱，不能運(yùn)其精微，致令骨蒸勞熱。若富貴之家，雖有美食及藥力以調(diào)養(yǎng)，必有他事不如意，而怒動(dòng)肝火，耗傷其方生之血，亦能致飲食減少，虛羸體倦。況新產(chǎn)之婦，原屬血虛，所生之血無幾，一經(jīng)傷耗，則陰血更虛，焉得不成內(nèi)熱骨蒸也。即藜藿之人，不特?zé)o美食藥力滋生氣血，更兼自乳其子，則方生之血豈能驟足？倘本質(zhì)瘦弱，又焉得而不陰虛內(nèi)熱以成骨蒸也。即或本體壯盛，常見生育數(shù)胎，自為乳哺，則面顏多有老過年歲者，即此而驗(yàn)，概可知矣。是以產(chǎn)后易成蓐勞之證。故治產(chǎn)后虛弱，用參歸湯。作寒熱，白茯苓散。虛證雜見成蓐勞者，鱉甲湯。無疾覺虛，十全大補(bǔ)湯，又當(dāng)歸羊肉湯。有治產(chǎn)后骨蒸，先服清骨散，后服保真湯。又有加味大造丸，亦能治骨蒸勞熱?！夺t(yī)通》云：產(chǎn)后蓐勞，因產(chǎn)不順，疲極筋力，憂心勞慮，或產(chǎn)后將養(yǎng)失宜，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節(jié)煩痛，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當(dāng)扶正為主，六君子加當(dāng)歸。若脾肺氣虛，咳嗽口干，異功散加麥冬五味。氣虛頭暈，補(bǔ)中益氣倍用歸、。肝經(jīng)血虛，肢體作痛，四物加參、苓、術(shù)、桂。肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛，月經(jīng)不調(diào)，歸脾湯倍木香。血虛有熱，增損柴胡湯。骨蒸勞熱，咳嗽有紅者，異功散去術(shù)，加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。熱而無痰干咳，逍遙散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白術(shù)。產(chǎn)后虛損，不時(shí)寒熱，或經(jīng)一二載元神不復(fù)，月事不轉(zhuǎn)，先與千金當(dāng)歸芍藥湯，后與烏骨雞丸調(diào)補(bǔ)。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當(dāng)補(bǔ)脾胃，進(jìn)飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。

參歸湯

治產(chǎn)后虛弱。

人參當(dāng)歸（酒浸。各二錢）豬腎（一個(gè)）糯米蔥白水煎服。

白茯苓散

治產(chǎn)后蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。

人參當(dāng)歸熟地川芎白芍（炒）黃（蜜炙）桂心（各五分）茯苓（一錢）豬腎（一個(gè)）姜、棗引，水煎服。

鱉甲湯

治產(chǎn)后虛證雜見成蓐勞。

黃（蜜炙）鱉甲（炙。各一錢）牛膝（七分，酒蒸）人參茯苓當(dāng)歸白芍（炒）桑寄生麥冬（去心）熟地桃仁（去皮尖）桂心炙草（各五分）續(xù)斷（三錢，酒制，取凈肉）豬腎煮汁作水，加姜、棗引，煎服。

當(dāng)歸羊肉湯

治產(chǎn)后無疾覺虛。

當(dāng)歸（五兩）黃（四兩，蜜炙）生姜（六兩）肥羊肉一斤，煮取汁煎藥，分四服。

清骨散

治骨蒸勞熱，男女皆可用。

柴胡前胡胡黃連烏梅（各八分）豬骨髓（一段）韭白（十根）水煎成，入豬膽汁少許服。一方，將藥為末，豬髓一錢，豬膽汁一個(gè)，韭白同搗為丸，綠豆大。每服三四十丸，開水食后送下。

保真湯

人參茯苓白術(shù)（土炒，如咳嗽用蜜蒸）麥冬（去心）白芍（炒）枸杞生地熟地知母（炒。各一錢）黃（蜜炙）川芎地骨皮（各八分）當(dāng)歸天冬（去心。各二錢）五味子（十粒）黃柏（六分，炒）炙草（四分）棗二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一錢，無麥冬。

加味大造丸

治骨蒸勞熱。如服保真湯，不須服此。

人參當(dāng)歸（酒浸）山藥黃柏（炒）枸杞子（各一兩）麥冬（去心）石斛（各八錢）生地（二兩）柴胡（六錢）胡黃連（五錢）紫河車（一具，水洗凈，白酒蒸）另將麥冬、地黃先搗如泥，紫河車蒸熟，亦另搗，后入諸藥于河車、麥冬、地黃內(nèi)，同搗為丸。

如焙干河車為末，則煉蜜為丸亦可。

增損柴胡湯

治少陽血虛，寒熱不止。

人參川芎芍藥炙草（各一錢）柴胡制半夏（各二錢）陳皮（八分）姜五片，大棗四枚，水煎服。

千金當(dāng)歸芍藥湯

治產(chǎn)后煩滿不安。

人參芍藥（炒）麥冬（去心）干地黃（各一錢）當(dāng)歸（一錢五分）桂心（四分）粳米（一撮）生姜（三片）去核大棗三枚，水煎服。

烏骨雞丸

治婦人郁結(jié)不舒，蒸熱咳嗽，月事不調(diào)，或久閉不行，或倒經(jīng)血溢于上，或產(chǎn)后蓐勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸證。兼療男子斫喪太早，勞嗽吐紅，或虛損者。

烏骨雞（一只，取白絲毛者方可用。男用雌，女用雄，揀嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內(nèi)金。并去腸垢，仍入腹內(nèi)）熟地（四兩。如血熱加生地黃二兩）北五味（一兩，碎）上二味，入雞腹內(nèi)，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水?dāng)?shù)碗，于砂鍋內(nèi)旋煮旋添，糜爛汁盡。

綿黃（三兩，去皮，蜜酒拌炙）于術(shù)（三兩，飯上蒸九次）白茯苓（去皮凈）歸身（酒洗）白芍（酒炒。各二兩）上五味，預(yù)為粗末，同雞肉搗爛，焙干。骨用酥炙，共為細(xì)末，入下項(xiàng)藥：人參（三兩，虛甚，加至六兩）川芎（一兩，童便浸，切曬）牡丹皮（二兩，酒浸，勿炒）上三味，各為細(xì)末，和前藥中。另用干山藥末六兩，打糊，眾手丸?；驎窀桑鹆铕t，瓷罐收貯。

清晨，人參湯或沸湯送下三錢；臥時(shí)，醇酒再服二錢。大便實(shí)者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸，加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經(jīng)閉，加肉桂一兩。崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩。倒經(jīng)血溢，加去心麥冬二兩。郁結(jié)痞悶，加童便制香附二兩，沉香五錢。赤白帶下，加真川萆二兩，四制香附二兩，蘄艾一兩。白淫，倍用參、、苓、術(shù)。按烏骨雞丸，諸藥皆尋常而無奇處，治調(diào)經(jīng)最驗(yàn)。

蓋雞屬巽補(bǔ)肝，猶妙在烏骨益腎，變巽歸坎，甲癸同源，兼滋沖任也。

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

異功散

（見本卷咳嗽門。）

六君子湯補(bǔ)中益氣湯

（俱見上卷諸痛門。）

六味地黃丸

（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）

四物湯

（見上卷安胎門。）

歸脾湯

（見上卷胞漏小產(chǎn)門。）

逍遙散

（見上卷胎逆上逼門。）?

[卷之下] 吐衄及口鼻黑氣起而衄并舌黑論?

產(chǎn)后吐血，諸書皆稱難治，以其上下脫也。《醫(yī)通》云：產(chǎn)后鼻衄，乃氣血逆行所致，用紫蘇飲入童便、荊芥灰治之?！读挤健芬郧G芥焙為末，童便服二錢。與《醫(yī)通》意同。又《尊生》治產(chǎn)后鼻血不止，用犀角、生地、赤芍，合二味參蘇飲。如口鼻黑氣起而衄者，難治。蓋五臟之華，皆上注于面。凡色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之經(jīng)，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復(fù)至鼻衄，則陽亡陰走也，胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。

但有禳厭一法，或可望生。急取緋線一條，并產(chǎn)婦頂心發(fā)兩條，緊系中指節(jié)上即止。無藥可治。立齋云：急用三味參蘇飲治之，亦有得生者。如前證再兼舌紫黑者，為血先死，不治。蓋心主血，少陰氣絕則血不上蔭耳。汪石山治一婦，產(chǎn)后血逆上行，鼻衄口干，心躁舌黑，因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下。鼻衄漸止，血漸通。此條當(dāng)與三沖門參看。

三味參蘇飲

治產(chǎn)后瘀血入肺，咳嗽喘急。若口鼻黑氣起，急用此藥，亦有可望得生者。

人參（一兩）蘇木（二兩）制附子（五錢）上作一劑，水煎服。

紫蘇飲

（見上卷安胎門）

二味參蘇飲

（見本卷三沖門。）?

[卷之下] 大小便血論?

產(chǎn)后尿血，小腹痛者，乃敗血流入膀胱；小腹不痛，但溺時(shí)澀痛者，乃內(nèi)熱也。

并用小薊湯主之。《尊生》用加味腎氣去桂、附，加生地、發(fā)灰治之。至于大便便血，或因飲食起居失宜，或因六淫七情過極，致元?dú)馓潛p，陰絡(luò)受傷也，四君子加生地、升麻、歸身、白芍、發(fā)灰治之。

小薊湯

小薊根生地赤芍木通蒲黃淡竹葉甘草梢（生。各一錢）滑石（二錢）燈心四十九寸，水煎服。敗血，加歸尾、紅花各一錢。兼內(nèi)熱，加黃芩，去心麥冬各一錢。

加味腎氣湯

（見上卷諸痛門，附六味湯下。照丸方減分兩，作湯劑煎服。）

四君子湯

（見上卷胎逆上逼門。）?

[卷之下] 月水不通論?

產(chǎn)后月水不通者，不必藥也。婦人沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，皆起胞內(nèi)。手太陽、手少陰二經(jīng)，上為乳汁，下為月水。若產(chǎn)后去血過多，常有月水不通。若乳子者，半歲一歲之內(nèi)，月經(jīng)不行，此猶常候。

若半歲左右便行，是必少壯血盛之人。若產(chǎn)后一二年月經(jīng)不通，無他疾苦，亦不必服通經(jīng)之藥。蓋因勞傷營衛(wèi)，沖任脈虛，氣血衰少耳。但服健脾胃及滋補(bǔ)氣血之藥，自然通行。若強(qiáng)通之，是猶揠苗者也。

[卷之下] 癰疽論?

新產(chǎn)半月左右，忽發(fā)癰腫于四肢、胸腹者，是敗血不盡，流滯經(jīng)絡(luò)?；驓庋撊?，營氣不從，逆于肉理也。如敗血瘀滯者，則腫赤痛，而脈弦洪有力，當(dāng)補(bǔ)血行血之中，佐以導(dǎo)瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛(wèi)逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主。如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣。氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢(shì)必不膿不潰，變成壞證矣。

[卷之下] 乳少無乳并乳汁自出論?

產(chǎn)婦沖任血旺，脾胃氣壯，則乳足而濃，乃生化之源旺也。如無他證但少乳，是氣血滯，用行氣下乳湯。若脾胃氣弱，飲食少進(jìn)，沖任素虧，其人面必黃色，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。務(wù)服滋養(yǎng)氣血，兼通利之劑，宜十全大補(bǔ)湯加紅花五分，或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，豬蹄汁煎服。如既服通利之藥，亦無大效，仍然乳少，系此婦氣血虧甚，津液短少，何以為乳？須另覓乳母可耳。至于選乳母之法，擇其人肥瘦適中，無病經(jīng)調(diào)善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復(fù)如是。

且人乳原無定性，隨飲食性氣而變。故飲食之調(diào)攝，乳母又不可不慎也。但凡乳汁，須要驗(yàn)其濃白光彩，入盞中，上面瑩然如玉為上，白色清薄為下，不可使之哺兒也。至于產(chǎn)后乳汁不行，身體壯熱，頭目昏痛，或乳下發(fā)熱身痛，玉露散主之。世有產(chǎn)婦氣血旺而壅滯不行者，法當(dāng)疏而通之，生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食而乳行矣。再考《全書》內(nèi)，治肥盛婦人，痰氣壅結(jié)，乳汁不行，用漏蘆湯利之。至于血?dú)馓摱餄铚恍姓?，宜十全、八珍之類，補(bǔ)其虛而自行?！度珪穬?nèi)有豬蹄湯二方，治氣血不足，乳汁不行。

如脾虛飲食少無乳，宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者，宜豬蹄羹、涌泉散。若夫乳汁自出者，乃陽明胃氣不固，亦宜八珍或十全補(bǔ)之。若陽明血熱而溢者，宜保陰煎或四君子加梔子。若肝經(jīng)怒火上沖，乳脹而溢者，宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者，不必服藥，宜溫帛熨而散之。若未產(chǎn)而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。若產(chǎn)婦勞役，乳汁涌下，此陽氣虛而厥也，獨(dú)參湯主之。

行氣下乳湯

治產(chǎn)婦氣血滯，無他證，但少乳。

生地當(dāng)歸川芎（各一錢）白術(shù)（土炒）茯苓（各六分）制香附陳皮紅花（各五分）穿山甲（三片，炒）木香（二分）水、酒各半，煎服。

玉露散

治乳汁不行，身體壯熱，頭目暈痛屬虛者。

人參茯苓當(dāng)歸白芍（炒）桔梗（各一錢）川芎柴胡炙草（各六分）水煎服?！稖?zhǔn)繩》及《全書》俱無柴胡，有白芷一錢，參、苓、歸、草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一錢。

漏蘆湯

治產(chǎn)婦肥盛，脈氣壅結(jié)乳少。

漏蘆（一兩）蛇蛻（一條）土瓜根共為末，酒調(diào)下二錢。此方峻厲不宜用。錄之以備參考耳。

豬蹄湯

治產(chǎn)婦氣血不足，乳汁不下。用八珍湯料，加炙黃、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄一副，煮汁二碗，煎藥服之?；蚣犹旎ǚ?。

又方

川芎（一兩）通草（二兩）甘草（一錢）穿山甲（十四片，炒）用豬蹄一副，洗切，入水六碗，同藥煎至三碗，加蔥姜鹽料，取汁飲之，助其氣血，乳汁自下。夏月不可失蓋，時(shí)用蔥湯洗乳為佳，忌生冷食物。

香砂四君子湯

治產(chǎn)婦脾虛，食少無乳。

人參白術(shù)（土炒）茯苓麥冬（去心。各八分）當(dāng)歸（一錢）陳皮制香附砂仁紅花炙草（各四分）水煎服。

通草豬蹄羹

豬蹄（一只）通草（四兩）水煮去一半，飲湯，兼服涌泉散即通。

涌泉散

王不留行瞿麥麥冬龍骨（）穿山甲（炒。各等分）上為末，每服一錢，熱酒調(diào)下，飲豬蹄羹少許。以油木梳在兩乳上，梳二三十梳。日二服，俱如前梳法即通。一方無穿山甲，用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服。

以木梳于乳上照前法梳之。

加減一陰煎

治水虧火勝。

生地白芍（炒）麥冬（去心。各二錢）熟地（三五錢）知母（炒）地骨皮（各一錢）炙草（五七分）水煎服。

獨(dú)參湯

治產(chǎn)后乳汁涌下。

人參（隨證多少用之）水煎濃湯，作茶飲。

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）

生化湯

（見本卷生化湯論后。）

八珍湯

（見上卷諸痛門。）

保陰煎

（見上卷惡露不止門。）

四君子湯

（見上卷胎逆上逼門。）?

[卷之下] 妒乳吹乳乳癰論?

產(chǎn)后妒乳，因無子食乳，蓄結(jié)作脹。或婦人血?dú)夥绞?，乳房作脹，以致腫痛，憎寒發(fā)熱。若不以手捏去乳汁，及令人吮通之，必致成癰，四物湯調(diào)炒麥芽二兩，煎服立消。予謂麥芽過多傷胃，若用三錢亦足矣。又婦人ru頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，亦為妒乳。以槲樹皮煎洗，或天麻草煎洗。至于吹乳之證，有內(nèi)吹、外吹、上逆、下順之異，總屬膽胃二經(jīng)熱毒，氣血凝滯。內(nèi)吹者，胎熱也。

外吹者，因兒食乳，為口氣所吹也。俱令乳汁不通，壅結(jié)腫痛，不急治之，多成癰腫。速服栝蔞散，外以南星末，溫湯調(diào)敷，更以手揉散之。勢(shì)甚者，惟連翹金貝煎最妙?！墩凇酚瞄偃~散，治內(nèi)外吹乳?！夺t(yī)通》云：吹乳初起作寒熱，即服加味逍遙散，加栝蔞霜散之?！蹲鹕分螒T吹乳，用清肝解郁湯。又立治吹乳三方，分別初起身熱、結(jié)腫施治。至于乳癰一證，即吹乳不散，久積成癰。又云：輕為妒乳，重為乳癰。

亦膽胃二腑熱毒，氣血壅滯而成。勢(shì)甚有余者，宜先以連翹金貝煎治之甚妙。如初起腫痛，肉色赤，或發(fā)寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引飲，尚未成癰時(shí)，于人參敗毒散、加味逍遙散、神效栝蔞散選擇治之，腫自消散。若至數(shù)日，膿成潰竅，稠膿涌出，膿盡自愈。予治吹乳、結(jié)乳、乳癰等證，立消毒飲二方，外用槐艾洗法，通治乳證，效過多人。又栝蔞貝母飲亦效，并附于各方之后。若產(chǎn)婦氣血虛弱，患此等證而誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治?！夺t(yī)通》云：膿清脈大，非大劑開郁理氣，溫補(bǔ)氣血，不能收功也。

栝蔞散

治吹乳腫痛。

栝蔞（一個(gè)，打碎）乳香（二錢）用酒煎服。外用南星末，溫湯調(diào)涂。

連翹金貝煎

治陽分癰毒，或在臟腑肺膈、胸乳之間者，此方最佳。甚者，連用數(shù)服，無有不愈。

金銀花土貝母（去心）蒲公英夏枯草（各三錢）紅藤（七八錢）連翹（一兩，或五七錢。去心）用好酒二碗，煎一碗服，服后暖臥片時(shí)。不能飲者，酒水各半煎之?；鹗┛嗜槟[者，加天花粉。若陽毒內(nèi)熱，或在頭項(xiàng)之間者，水煎亦可。

橘葉散

治婦人有孕，胎熱為內(nèi)吹，有兒食乳為外吹，致乳結(jié)成腫痛，寒熱交作，甚者嘔惡，并治之。

柴胡陳皮川芎山梔（炒）青皮石膏（）黃芩（炒）連翹（去心）甘草（各一錢）橘葉（二十片）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。渣再煎服。

清肝解郁湯

治慣吹乳。

熟地茯苓白芍（炒）貝母（去心）梔子（炒）當(dāng)歸（各一錢）柴胡丹皮川芎陳皮（各六分）甘草（五分）水煎服。虛，加人參、白術(shù)。

《尊生》治吹乳初起一當(dāng)歸貝母（去心）白芷梢（各一錢）花粉（八分）制香附栝蔞仁甘草節(jié)（各六分）青皮乳香沒藥（各五分）穿山甲（一錢，炒）川芎（四分）水酒煎二服。

《尊生》治吹乳身熱二羌活獨(dú)活前胡柴胡枳殼（炒）桔梗貝母（去心）白芷青皮當(dāng)歸穿山甲（炒，各等分）水煎服。

《尊生》治吹乳已結(jié)腫三陳皮牛蒡子山梔（炒）忍冬甘草栝蔞黃芩花粉連翹（去心）皂角刺（各一錢）柴胡青皮（各五分）煎服。內(nèi)熱，加石膏。予謂皂角刺，不宜用一錢，用四五分足矣。

人參敗毒散

（又名敗毒散。）治四時(shí)傷寒瘟疫，憎寒壯熱，風(fēng)濕風(fēng)眩，項(xiàng)強(qiáng)身體疼痛。嶺南煙障之地，疫癘時(shí)行，或脾濕香港腳，痿弱等證。

人參茯苓枳殼（炒）川芎羌活獨(dú)活前胡柴胡桔梗甘草（各等分）水一鐘半，姜三片，煎服?；?yàn)榧?xì)末，沸湯點(diǎn)服。

神效栝蔞散

治乳癰及一切癰疽初起，腫痛即消，膿成即潰，膿出即愈。治癰之方甚多，獨(dú)此方神效。瘰瘡毒猶效。凡一切癰疽余毒，皆宜用之。

栝蔞（一個(gè)，研爛）當(dāng)歸（酒洗）生粉草（各五錢）乳香沒藥（各一錢?！蹲鹕啡?、沒各二錢五分）上用酒煎服，良久再服。如不能飲，以酒水各半煎之。如數(shù)劑不效，宜以補(bǔ)氣血之藥兼服之。若肝經(jīng)血虛，結(jié)核不消，佐以四物、柴胡、升麻、白術(shù)、茯苓。若肝脾氣血虛弱，佐以四君、芎歸、柴胡、升麻。若憂郁傷脾，氣血虧損，佐以歸脾湯。

消毒飲

專治乳房或乳頂黑暈之內(nèi)腫毒未破，發(fā)熱惡寒，瘡處或痛，或不痛，或麻木，服之即消。

蒲公英紫花地?。ǜ饕诲X二分）當(dāng)歸（酒洗）白芍（醋炒）赤芍丹皮地骨皮天花粉（各一錢）陳皮（八分）生草（三分）燈心五十寸，水三鐘，煎一鐘，食后服。仍以槐艾水不時(shí)洗之。

定痛消毒飲

治乳頂旁或乳房吹乳成癰，并乳結(jié)之證，發(fā)熱惡寒，冷汗自出，勢(shì)欲破而疼痛難忍，服之即出膿痛定。

蒲公英紫花地?。ǜ饕诲X二分）當(dāng)歸（乳房用身，乳頂用尾）白芍（醋炒）赤芍花粉浙貝母（去心，研。各一錢）皂角刺（七分或五分）柴胡梢（八分或一錢。乳頂腫結(jié)用之。若乳房，易白芷）牡丹皮廣皮（各八分）明乳香沒藥（各五分）生草（三分）紅棗二枚，去核，燈心五十寸，水三鐘，煎八分。臨服加無灰酒小半酒杯，入藥，滾數(shù)滾服之。

不時(shí)用槐艾水洗。

槐艾洗法

治產(chǎn)婦乳上結(jié)核乳癰。

槐條艾葉（不拘多少）連須蔥一條，將槐艾用水同煎煮，入醋少許，頻頻洗之。若乳頂旁生瘡，膿出洗凈，與兒吮之，隨以松蘿茶葉末滲上。

栝蔞貝母飲

治乳房結(jié)核腫。

栝蔞實(shí)土貝母（去心）甘草節(jié)（各三錢）煎服，效。已潰，加忍冬一兩佳。

四物湯

（見上卷安胎門。）

加味逍遙散

（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）?

[卷之下] 乳巖論?

婦人乳巖一證，原非產(chǎn)后之病，但乳巖、乳癰，皆瘡生乳房，治此證者，混同施治，誤世不小，不得不分別論明也。其乳癰起于吹乳之一時(shí)，非同乳巖，由氣血虧損于數(shù)載，始因婦女或不得意于翁姑夫婿，或諸事憂慮郁遏，致肝脾二臟久郁而成。初起小核，結(jié)于乳內(nèi)，肉色如故，如圍棋子大，不痛不癢，十?dāng)?shù)年后方成瘡患。爛見肺腑，不可治矣。故初起之時(shí)，其人內(nèi)熱夜熱，五心煩熱，肢體倦瘦，月經(jīng)不調(diào)，宜早為治療。益氣養(yǎng)榮湯、加味逍遙散，多服漸散。氣虛必大劑人參，專心久服，其核漸消。若服攻堅(jiān)解毒傷其正氣，必致潰敗。多有數(shù)年不潰者最危，潰則不治。周季芝云：乳癖、乳巖，結(jié)硬未潰，以活鯽魚同生山藥搗爛，入麝香少許，涂塊上，覺癢極，勿搔動(dòng)，隔衣輕輕揉之。七日一涂，旋涂漸消。若荏苒歲月，以致潰腐，漸大類巖，色赤出水，深洞臭穢，用歸脾湯等藥，可延歲月。若誤用攻伐，危殆迫矣。曾見一婦，乳房結(jié)核如杯數(shù)年，諸治不效，因血崩后，日服人參兩許月余，參盡二斤，乳核霍然。此證有月經(jīng)者尚輕，如五六十歲無經(jīng)者，不可輕易看也。

益氣養(yǎng)榮湯

治瘰、結(jié)核、流注，一切郁熱毒瓦斯。

人參白術(shù)（土炒）茯苓（各一錢）當(dāng)歸（二錢）川芎白芍（酒炒。各八分）熟地（二三錢）黃（蜜炙，一錢五分）桔梗（一錢或八分）貝母（去心，一錢二分）香附（七八分）橘皮炙草（各五分）生姜引，水煎服。

加味逍遙散

（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）

歸脾湯

（見上卷胎漏小產(chǎn)門。）?

[卷之下] 乳懸論（附方）?

產(chǎn)后瘀血上攻，忽兩乳伸長，細(xì)小如腸，直過小腹，痛不可忍，名曰乳懸，乃危證也。速用川芎、當(dāng)歸各一斤，水煎濃湯，不時(shí)溫服。再用二斤，逐旋燒煙，安在病患面前桌子下。令病患屈身低頭，將口鼻及病乳常吸煙氣。如未甚縮，再用一料，則瘀血消而ru頭自復(fù)矣。若更不復(fù)舊，用蓖麻子搗爛，貼頂上片時(shí)，收即洗去。

[卷之下] 前陰諸證論?

產(chǎn)門不閉，如無腫痛，或腫既消而不閉者，此氣血虛不能收攝，以十全大補(bǔ)湯服數(shù)帖，再用補(bǔ)中益氣湯，加五味子治之。或以補(bǔ)中益氣湯，加制半夏、茯苓以健脾，使元?dú)鈴?fù)而諸疾自愈?；蛞粤螯S湯外洗。

又?jǐn)繉m方治子宮不斂甚效。

產(chǎn)后陰hu脫下，乃元?dú)獠蛔?。及陰挺突出腫痛，清水淋漓者，用八珍湯加炙黃、防風(fēng)、升麻各五分即收?；蛴醚a(bǔ)中益氣加醋炒白芍一錢，五味子十粒。或易酒炒白芍一錢，肉桂五分，補(bǔ)而舉之亦可，兼以硫黃散外治之。又有熨陰洗陰法，錄后備用。

產(chǎn)門腫痛，因臟中風(fēng)冷者，當(dāng)歸湯洗之。

產(chǎn)后陰挺陰菌，諸蟲痛癢，蓋因婦人七情郁火，傷損肝脾，濕熱下注，故有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺。

有翻突如餅，俗呼陰菌。亦有如雞冠，如鼠乳。亦有生諸蟲，腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內(nèi)證口干，內(nèi)熱體熱，飲食無味，晡熱發(fā)熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋瀝。其治法，如氣虛，十全大補(bǔ)加五味子、倍參、桂補(bǔ)而斂之。初產(chǎn)腫脹痛而熱者，宜加味逍遙散，或逍遙散加荊芥、牡丹皮。如產(chǎn)久，則于雜證同治法，用四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。淋瀝者，龍膽瀉肝湯加白術(shù)、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補(bǔ)中益氣加山梔、丹皮。

以上諸證，均可佐以外治之法，如硫黃湯、熨陰洗陰諸方，選而用之。

產(chǎn)后子腸不收，宜用收腸方收之，神應(yīng)丹收腸甚捷。

產(chǎn)后陰hu中生小瘡，形如痱子，名曰慝瘡。或痛癢如蟲行狀，膿汁淋瀝，用療蝕方、椒湯、肉汁、金銀散、殺蟲硫黃散等方選用。

硫黃湯

治產(chǎn)后玉門開而不閉，及陰hu突出。

硫黃（三錢）吳茱萸菟絲子（各二錢）蛇床子（一錢五分）上研勻，水一腕，煎湯頻洗自收。

斂宮方

治子宮不斂。

荊芥藿香椿根白皮煎湯熏洗，神效。

硫黃散

治產(chǎn)后陽氣虛寒，玉門不閉。

硫黃烏賊骨（各五錢）五味子（一錢）上為末，摻患處，日三易。

熨陰洗陰法

治陰腫、陰痛、陰脫。用蛇床子不拘多少，炒極熱，以絹袋盛或布裹，熨患處。

又法

用蛇床子五兩，烏梅十四個(gè)，煎水，日洗五六次。

當(dāng)歸湯

治產(chǎn)后臟中風(fēng)冷，陰腫痛。

當(dāng)歸獨(dú)活白芷地榆礬石敗醬煎水，適寒暖洗陰，自愈。《千金》不用敗醬。

龍膽瀉肝湯

治肝經(jīng)濕熱，腋脅滿通，小便赤澀。

柴胡梢澤瀉（各一錢五分）車前木通當(dāng)歸梢草龍膽（各八分）生地（二錢）生姜（三片）水煎，食遠(yuǎn)熱服，更以美膳壓之。此本導(dǎo)赤散加柴胡、膽草之屬，入肝以瀉濕熱也。

收腸方

治子腸不收。

枳殼訶子五倍子白礬煎湯熏洗。若不收，再炙頂心百會(huì)穴數(shù)壯，即上。

又收腸方

凡遇生腸不收，以鐵銹水潤腸上，用堪輿家真磁石一錢，研末，酒服，腸即收矣。

千金療蝕方

治慝瘡。

川芎當(dāng)歸芍藥地榆甘草（各等分）用水五升，煮至二升，去渣，熱熏溫洗，日三夜一，即愈。

椒湯治法

治陰中小碎瘡如痱子，癢不可當(dāng)。

胡椒（二十一粒）煎湯，洗之自愈。

肉汁治法

治陰hu內(nèi)瘡。用豬肉十斤，水煮，取肉汁一半，浸瘡。冷再燉熱，浸之。

不過三兩次即愈。

金銀散

殺陰hu內(nèi)瘡蟲。

蒲黃（一升）水銀（一兩）二味研勻細(xì)末，用以搽瘡即愈。此方不可輕用。

殺蟲硫黃散

治疳蟲蝕下部五臟。

硫黃研為細(xì)末，取東南桃樹枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏粘末，令少濃。又截一竹筒，先內(nèi)下部中，仍以所捻藥桃枝，燒著熏之。

十全大補(bǔ)湯

（見上卷胎不長養(yǎng)門。）

補(bǔ)中益氣湯八珍湯

（俱見上卷諸痛門。）

加味逍遙散

（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）

逍遙散

（見上卷胎逆上逼門。）

四物湯

（見上卷安胎門。）

歸脾湯

（見上卷胎漏小產(chǎn)門。）

神應(yīng)丹

（見中卷催生門。）?