欽定四庫全書

外科理例卷一

明　汪機(jī)　撰

瘡疽脈一

浮　主表癥浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱不發(fā)熱反惡寒癰疽也洪　主血實(shí)積熱腫?洪大則瘡勢進(jìn)膿未成宜下潰

膿後洪大難治若自利不可救

滑　主熱主虛膿未潰者宜內(nèi)消膿潰後宜托里所謂

始為熱終為虛也

數(shù)　主熱仲景曰數(shù)脈不時見生惡瘡又曰肺脈俱數(shù)

則生瘡諸瘡脈洪數(shù)里欲有膿結(jié)也

散　膿潰後煩滿尚未全退其脈洪滑麄散難治以正氣虛邪氣實(shí)也又曰肢體沉重肺脈大則斃謂浮散也

芤　主血虛膿潰後見之易治

牢　按之實(shí)大而弦且沉且浮而有堅(jiān)實(shí)之意瘰癧結(jié)

核得之不可內(nèi)消

實(shí)　久病虛人得此最忌瘡疽得此宜急下之以邪氣

與臟腑俱實(shí)故也

弦　浮弦不時見為飲為痛主寒主虛弦洪相?外緊

內(nèi)熱欲發(fā)瘡疽

緊　主痛瘡腫得之氣血沉濇

濇　主氣濇血虛膿潰後得之無妨

短　諸病脈短難治瘡腫脈短真氣短也

細(xì)　主亡陽陽氣衰也瘡腫脈來細(xì)而沉?xí)r直者里虛

欲變癥也

微　主虛真氣復(fù)者生邪氣勝者危瘡腫潰後脈微而

勻當(dāng)自差

遲　痼疾得之則善新病得之主血?dú)馓搼v瘡腫潰後

得之自痊

緩　瘡腫潰後其脈濇遲緩者皆易愈

沉　水氣得之則逆瘡腫得之邪氣深

虛　脈虛血虛血虛生寒陽氣不足也瘡腫得之宜托

里和氣養(yǎng)血也

耎　瘡腫得之補(bǔ)虛排膿托里

弱　主氣血俱虛形精不足大抵瘡家沈遲耎弱皆宜

托里

促　主熱蓄于里下之則和瘡腫脈促亦急下之代　諸病見之不祥瘡腫脈促結(jié)難治況代脈乎動　動於陽陽虛發(fā)厥動於隂隂虛發(fā)熱

治瘡脈訣

身重脈緩濕勝除濕　身熱脈大心躁熱發(fā)腫乍來乍去除熱　諸痛眩暈動搖脈弦去風(fēng)

脈濇氣滯燥渴亡津液脈濇瀉氣補(bǔ)血　寒勝則浮食不入便溺多惡寒脈緊細(xì)瀉寒水

數(shù)脈不時見當(dāng)生惡瘡　諸浮數(shù)脈應(yīng)發(fā)熱反灑浙惡寒　若有痛處當(dāng)發(fā)癰疽　脈滑而數(shù)滑則為實(shí)數(shù)則為熱　滑則為榮數(shù)則為衛(wèi)榮衛(wèi)相逢則結(jié)為癰熱之所過則為癰膿

機(jī)按今之?醫(yī)多不胗脈惟視瘡形以施治法蓋瘡有表里虛實(shí)之殊兼有風(fēng)寒暑濕之變自非脈以別之安得而察識乎東垣云瘡?憑脈此之謂也因詳列其脈之所主掲之於首學(xué)者宜加意焉

七惡五善二

醫(yī)瘡概舉七惡五善此特謂腸胃之內(nèi)藏府瘡疽之證也發(fā)背腦疽別有善惡載之於後

七惡者煩躁時腹痛渴甚或泄利無度或小便如淋一惡也　膿血既泄腫焮尤甚膿色敗臭痛不可近二惡也　目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看三惡也　喘粗短氣恍惚嗜臥四惡也　肩背不便四肢沉重五惡也　不能下食服藥而嘔食不知味六惡也　聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫七惡也

五善者動息自寧飲食知味一善　便利調(diào)勻二善膿潰腫消水鮮不臭三善　神彩精明語聲清亮四善　體氣平和五善

五善之中乍見一二善證瘡亦回也七惡之內(nèi)忽見一二惡證當(dāng)深懼之又有證合七惡皮急緊而知善又或證合五善皮緩虛而知惡此又在人詳審大抵虛中見惡證者不可救實(shí)證無惡候者自愈

膿潰後尚煩疼　脈洪滑粗散者難治　微濇遲緩者易痊

諸惡瘡五逆三

白睛青黑眼小　服藥而嘔　腹痛渴甚肩項(xiàng)中不便聲嘶色脫是為五逆其余熱渴利嘔蓋毒氣入里臟府之傷也

【機(jī)按以上不治皆五臟氣已絶】

定癰死地分四

一茯兔　二腓腨　三背　四五臟俞　五項(xiàng)　六腦七髭　八髩　九頤

背上九處不可病癰五

第一入髪際為玉枕亦為舌本　第二頸項(xiàng)節(jié)　第三椎為崇骨　第四大椎為五臟　第五脊骨兩邊肺俞穴　第六夾脊兩邊脾俞及肝俞　第七脊骨兩邊腎俞二穴　第八後心鳩尾　第九鳩尾骨穴

附　正面五處不可患癰

第一喉骨為垂膺　第二當(dāng)胷為神舍　第三心鳩尾第四當(dāng)兩乳穴　第五臍下二寸為腸屈間

附　側(cè)面三處不可患癰

耳下近耳後牙車尖央?中為喉脈一穴

當(dāng)膊下一穴為肩骨　承山上三寸一穴腨腸

癰發(fā)有不可治六

腦上諸陽所會穴則髓出　頸項(xiàng)近咽喉一有所礙藥食莫進(jìn)　腎俞與腎相抵乃命之所繋穴則透空　此三處有疽并難治

發(fā)背透膜者不治【此言肝俞以上】未潰肉?面青唇黑便瘀者死【此言臟壞便瘀血】右頤後一寸三分毒鋭?wù)卟恢巍⒑碚卟恢侮幦敫拐卟恢稳?者死　鬢深及寸余者不治病瘡腰背強(qiáng)急瘛瘲者皆不治

發(fā)背治之難易七

疽發(fā)背上以兩手上撘著者謂之左右撘頭多如蜂窠者易治　以兩手下?lián)抑咧^之腰疽亦易治　以兩手上下俱撘不著者謂之發(fā)背此證最重

大抵以上所言地分皆脈絡(luò)所會內(nèi)系臟府患者得而早言醫(yī)者審證按法治之皆為不死設(shè)不早治治不對證雖發(fā)於不死之地恐亦致死也

占色候生死八

病人目中赤脈從上下貫瞳人一脈一年死二脈二年死若脈下者療之差　面上忽多赤貫上下如脂　赤色從額上下至鼻　黑色出額上大如指反連鼻上至肩又有赤色垂并為死候

機(jī)按赤脈屬火瞳人屬水赤脈貫瞳火反乘水面屬陽陽部赤色陽勝隂微額上黑色陽微隂勝故多危也

癰之源有五九

天行一　　瘦弱氣滯二　　怒氣三

腎氣虛四　服法酒食灸煿服丹藥熱毒五

蓋治癰疽不可一概視為熱其治難易當(dāng)自一而至五動

生癰所感不同十

膏粱之變足生大丁受如持虛膏梁厚味熱毒內(nèi)積其變多生大疽受毒部分其毒從虛處受之大丁大疽也以其根深在內(nèi)也　此言疽因厚味內(nèi)熱為變而生

陽氣者精則養(yǎng)神柔則養(yǎng)筋開闔不得寒氣從之乃生大僂?脈為瘻留連肉腠

人身陽氣其精微以養(yǎng)神其柔和以養(yǎng)筋陽氣在身表開闔失宜在外寒氣從而襲之如襲其筋絡(luò)則筋絡(luò)拘急為僂俯如?入經(jīng)脈則經(jīng)脈凝瘀為?瘻留連分肉節(jié)腠間不易散矣【此言?瘻因陽氣開闔失宜外寒襲?經(jīng)脈凝瘀而生】

營氣不從逆於肉理乃生癰腫

營生血營氣流行失宜不從其道阻逆於肉理則血鬰熱聚而為癰腫

此言癰腫因營氣失宜逆於肉理血鬰熱聚而生

三陽為病發(fā)寒熱下為癰腫

三陽手陽明大腸太陽小腸足太陽膀胱其三陽為病在上發(fā)寒熱在下為癰腫

此言癰腫在下從三陽而生當(dāng)視三陽脈而辨

東方之域魚鹽之地其民食魚嗜醎安其處美其食魚熱中鹽勝血故其民黑色踈理其病為癰?

此言癰疽因土地瀕海食魚嗜醎安居不勞美味不節(jié)魚熱中鹽勝血而生

諸癰腫筋攣骨痛此寒氣之腫八風(fēng)之變也

經(jīng)曰寒傷形形傷腫八風(fēng)八方之風(fēng)靈樞云東南方來名弱風(fēng)傷人也在肌西南來名謀風(fēng)傷人也在肉東方來名嬰兒風(fēng)傷人也在筋北方來名大剛風(fēng)傷人也在骨此寒氣之腫八風(fēng)之變而為癰腫筋攣骨痛

此言癰疽因四方寒氣八風(fēng)過傷而生

腎移寒於脾癰腫少氣

夫腎傷於寒轉(zhuǎn)移於脾脾主肉分肉之間衛(wèi)氣行處腎寒復(fù)傳脾則分肉寒而衛(wèi)氣凝故堅(jiān)結(jié)為癰腫肉結(jié)血傷而少氣

此言癰腫因腎寒傳脾而生

脾移寒於肝癰腫筋攣

脾主肉肝主筋肉溫則筋舒今脾傳寒於肝故肉寒則衛(wèi)氣結(jié)聚為癰腫筋寒則急為筋攣

此言癰腫因脾寒傳肝而生

肝滿肺滿腎滿皆實(shí)則為肝肺腎癰

滿實(shí)脈氣滿實(shí)也以臟氣邪盛滿實(shí)故脈氣如是此言肝肺腎癰因臟氣邪盛滿實(shí)而生當(dāng)視脈氣滿實(shí)而辨

肺肝腎癰癥十一

肺癰主胠滿　肺臟氣而外主息其脈支別者從肺系橫出腋下故喘而兩胠滿　此言肺癰所見癥

肝癰主小便肝主驚肝脈循股入毛中環(huán)隂器抵少腹直上貫肝膈布脇肋故兩胠滿兩胠滿臥則驚不得小便　此言肝癰所見證

腎癰主少腹?jié)M　　此言腎癰所見證

癰生原於臟府十二

五臟菀熟癰發(fā)六府

菀積也熟熱也五臟積熱六府受之陽熱相薄熱之所過則為癰也

此言五臟積熱六府受之而生

六府不和留結(jié)為癰

六府屬陽而主氣肌肉上為陽脈邪氣游於六府則肌肉上之脈不和邪氣停留肌膚結(jié)聚為癰腫矣此言六府受邪而生

辨臟府內(nèi)瘡十三

中府隱隱痛者肺疽　　其上肉微起者肺癰巨闕隱隱痛者心疽　　其上肉微起者心癰期門隱隱痛者肝疽　　其上肉微起者肝癰章門隱隱痛者脾疽　　其上肉微起者脾癰京門隱隱痛者腎疽　　其上肉微起者腎癰中脘隱隱痛者胃疽　　其上肉微起者胃癰天樞隱隱痛大腸疽　　其上肉微起大腸癰丹田隱隱痛三焦疽　　其上肉微起三焦癰關(guān)元隱隱痛小腸疽　　其上肉微起小腸癰明瘡?本末十四

今富貴之人飲食肥濃日久太過其氣味俱厚之物乃隂中之陽不能走空竅先行陽道反行陰道逆於肉理則濕氣大勝子【土】能令母【火】實(shí)火乃大旺熱濕既盛必來尅腎若雜以不順必?fù)p其真水腎既受邪積久水乏水乏則從濕熱之化而上行其瘡多出背出腦此為大疔之最重也若毒氣行於肺或脾胃之部分毒之次也若出於他經(jīng)又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經(jīng)言膏粱之變足生大疔受如持虛如持虛器以授物物無不受故治大疔之法必當(dāng)瀉其營氣以標(biāo)本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚疼痛也

隂滯於陽為疽陽滯於隂為癰十五

癰疽因陰陽相滯而生蓋氣陽也血隂也血行脈內(nèi)氣行脈外相并周流寒與濕摶之則凝結(jié)行遲為不反熱與火摶之則沸騰行速為大過氣得邪而鬰則津液稠粘為痰為飲積久滲入脈中血為之濁此隂滯於陽也血得邪而鬰隧道阻隔或溢或結(jié)積久滲出脈外氣為之亂此陽滯於隂也病皆由此不特癰疽陽滯於隂謂陽盛而滯其隂脈則浮洪弦數(shù)隂滯於陽謂隂弱而滯其陽脈則沈弱細(xì)濇陽滯以寒治之陰滯以熱治之

瘡疽分三治十六

瘡?者火之屬須分內(nèi)外以治其本經(jīng)曰膏粱之變足生大疔其源在里發(fā)於表也受如持虛言內(nèi)結(jié)而發(fā)諸外皆是從虛而出也假如太陽經(jīng)虛從鬢而出陽明經(jīng)虛從髭而出督脈經(jīng)虛從腦而出　經(jīng)曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈其源在外盛則內(nèi)行也若脈沈?qū)嵁?dāng)先疎內(nèi)以絶其源若脈浮大當(dāng)先托里以防邪氣侵內(nèi)又有內(nèi)外之中者邪氣至盛遏絶經(jīng)絡(luò)故發(fā)癰腫經(jīng)曰營氣不從逆於肉理乃生癰腫是也此因失托里及失疏通及失和榮衛(wèi)而然也治瘡大要須明托里疏通行榮衛(wèi)三法托里者治其外之內(nèi)也疏通者治其內(nèi)之外也行榮衛(wèi)者治其中也內(nèi)之外者其脈沈?qū)嵃l(fā)熱煩躁外無焮赤痛深在內(nèi)邪氣沈於里也故先疏通以絶其源如內(nèi)疏黃連湯是也外之內(nèi)者其脈浮數(shù)焮腫在外形證外顯恐邪氣極則內(nèi)行或汗或先托里以防入內(nèi)如荊防敗毒散內(nèi)托復(fù)煎散是也內(nèi)外之中者外無焮惡之氣內(nèi)則臟府宣通知其在經(jīng)當(dāng)和榮衛(wèi)如當(dāng)歸黃耆湯東垣白芷升麻湯是也用此三法雖未痊差必?zé)o變證亦可使邪氣峻減而易痊也其汗下和之間又有外治之次第詳見天容穴疔瘡條

瘡腫分淺深十七

瘡疽有三種高而軟者發(fā)於血脈腫下而堅(jiān)者發(fā)於筋骨皮肉色不辨者發(fā)於骨髓又曰以手按搖瘡腫根牢而大者深也根小而浮者淺也又驗(yàn)初生瘡時便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩燥飲冷瘡疽必深也若起居平和飲食如故其瘡浮淺也惡瘡初生其頭如粟微似有痛癢誤觸破之即焮展有深意酌其深淺浮則表之深則疎之

辨癰與疽治法十八

精要云始患高腫五七日勿平?者是攻內(nèi)之候以托里散內(nèi)補(bǔ)湯塡補(bǔ)臟府令實(shí)最怕透膜透膜者十無一生

丹溪曰癰之邪淺其稽留壅遏濁在經(jīng)脈之中而專於外故初發(fā)時身表便熱患處便如枕如盆高腫痛甚者縱欲下?緣正氣內(nèi)固不肯受故或便秘或發(fā)渴發(fā)逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不損也　疽之邪其稽留壅遏內(nèi)連五臟而不專攻於外故身或無熱患處或不腫痛甚者聲嘶色脫眼黑青小十指腫黑如墨多死也　治癰初發(fā)當(dāng)以潔古法為主表者散之里者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消已成者速潰治疽初發(fā)當(dāng)以消子法為主塡補(bǔ)臟府令實(shí)勿令下

?之邪延蔓外以火灸引邪透出使有穴歸而不亂攻可轉(zhuǎn)死為生變兇為吉今世不分癰疽一概宣熱拔毒外以五香耗其氣內(nèi)以大黃竭其血終不自悟其藥之非惜哉

瘡名有三曰?曰癰曰疽十九

?者初生突起浮赤無根腳腫見於皮膚止濶一二寸有少疼痛數(shù)日後微軟薄皮剝起始出青水後自破膿出如不破用簪針丸　癰者初生紅腫突起濶三四寸發(fā)熱惡寒煩渇或不熱抽掣疼痛四五日後按之微軟此證毒氣浮淺春夏宜防風(fēng)敗毒散加蔥姜棗煎秋冬去蔥姜棗加木香身半以上加瓜蔞身半以下加射干又有皮色不變但肌肉內(nèi)微痛甚發(fā)熱惡寒煩渇此證熱毒深沈日久按之中心微軟膿成用火烙烙開以決大膿宜服托里之藥　疽者初生白粒如粟米便覺癢痛觸著其痛應(yīng)心此疽始發(fā)之兆或誤觸著便覺微赤腫痛三四日後根腳赤暈展開渾身壯熱微渇瘡上亦熱此疽也疽上或漸生白粒如黍米逐個用銀箆挑去勿令見血或有少血亦不妨不見血尤妙卻用老皮散傅之五七日瘡頭無數(shù)如蜂房膿不肯出冬用五香連翹湯夏用黃連羌活散夏初用防風(fēng)敗毒散加蔥棗秋去之加木香若形氣實(shí)脈洪滑有力痛腫焮開壯熱便閉宜五利大黃湯復(fù)元通氣散選用通利又有初生白粒誤觸後便覺情思不暢背重如石身體煩疼胸膈痞悶怕聞食氣此謂外如麻里如瓜疽毒深惡內(nèi)連府臟疽頂白粒如椒者數(shù)十間有大如蓮子蜂房者指?有膿不流時有清水微腫不突根腳紅暈漸漸展開或癢痛或不痛疽不甚熱瘡反?下如領(lǐng)之皮漸變黑色恍惚沈重脈若虛弱便用大料參蓍歸術(shù)濃煎調(diào)理瘡?有癰疽癤癧輕重淺深或止發(fā)於一經(jīng)或兼二經(jīng)者止當(dāng)求責(zé)於一二經(jīng)不可干擾余經(jīng)也若東垣用藥處方是矣矧有兼風(fēng)兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者病本不同治當(dāng)求責(zé)

瘡?鬰冒俗呼昏迷是也宜汗之則愈

辨瘤二十一

若發(fā)腫都軟不痛者血瘤虛腫而黃者水也發(fā)腫日漸增長而不大熱時時牽痛者氣瘤氣結(jié)微腫久而不消後亦成膿諸癃瘤疣等至年衰皆自內(nèi)潰治於壯年可無後憂

疽分虛實(shí)用藥二十二

瘡疽痛息自寧飲食知味脈證俱緩緩則治本故可以王道平和之藥徐而治之亦無不愈若脈實(shí)焮腫煩躁寒熱脈證俱實(shí)非硝黃猛烈之劑不能除投以王道之劑則非也若瘡?聚腫不潰潰而膿水清稀或?yàn)a利腸鳴飲食不入嘔吐無時或手足并冷此脈證俱虛非大補(bǔ)之藥不能平投以硝黃攻伐之劑亦非也故治其證者當(dāng)辨表里虛實(shí)隨宜治之庶得萬全

治瘡須分補(bǔ)瀉二十三

東垣云瘡疽受之有內(nèi)外之別治之有寒溫之異受之外者法當(dāng)托里以溫劑反用寒藥則是皮毛之邪引入骨髓矣受之內(nèi)者法當(dāng)疎利以寒劑反用溫劑托里則是骨髓之病上徹皮毛矣殆必表里通潰共通為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危重則死矣

男女癰疽治法不同二十四

男婦癰疽精要謂治法無異丹溪曰婦人情性執(zhí)著比之男子其難何止十倍雖有虛證宜補(bǔ)亦當(dāng)以執(zhí)著為慮向見有一婦早寡善飲啖形肥偉性沈毒年六十六七月間背疽近正脊醫(yī)乃橫直裂開取血雜以五香十宣散酒飲月余未嘗及其寡居之鬰酒肉之毒執(zhí)著之滯時令之熱竟至平?淹延兩三月不愈

小兒瘡疽二十五

小兒純陽多熱心氣鬰而多瘡疽胎食過而受熱毒犀角散為最余如常法大下恐傷其胃

癰疽當(dāng)分經(jīng)絡(luò)二十六

丹溪曰六陽六隂經(jīng)有多氣少血者有少血多氣者有多氣多血者不可概論諸經(jīng)惟少陽厥隂生癰理宜預(yù)防以其多氣少血血少肌肉難長瘡久不合必成死證或者遽用驅(qū)毒利藥以伐隂分之血禍不旋踵才得腫痛參之脈證若有虛弱便與滋補(bǔ)氣血無虧可保終吉若用尋常驅(qū)熱拔毒及散氣藥虛之禍如反掌耳一人年三十左腿外臁紅腫一人年四十脇下紅腫二人皆不預(yù)防本經(jīng)少陽血少猛浪用大黃攻里而死一人年六十左膊外側(cè)一核一女髀骨中痛二人亦不預(yù)防本經(jīng)血少猛浪用五香十宣散表而死

按此分經(jīng)不致有犯禁壞逆之失然手少陽少陰太隂足少陽少隂太隂俱多氣少血也手厥隂太陽足厥隂太陽俱多血少氣也手足陽明俱多血多氣也

以上病例不系膏?丹毒火熱之變因虛勞氣鬰所致只宜補(bǔ)形氣調(diào)經(jīng)脈瘡當(dāng)自消不待汗下而已也若不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異下之先犯病禁經(jīng)禁故致失手

論內(nèi)消二十七

內(nèi)消當(dāng)審淺深大小經(jīng)絡(luò)處所形脈虛實(shí)如腦背腰頂臋腨皆太陽經(jīng)宜黃連羌活　背連脇處為近少陽宜敗毒散形實(shí)脈實(shí)者宜漏蘆湯五利大黃湯等踈利之氣虛參蓍為主血虛當(dāng)歸人參為主佐以消毒加以引經(jīng)六經(jīng)分野各隨本經(jīng)標(biāo)本寒溫氣血多少以行補(bǔ)瀉惟少陽一經(jīng)治與氣血虛同法【凡瓜蔞射干山甲蟾酥連翹地丁鼠粘子金銀花木鱉之類皆內(nèi)消之藥】

內(nèi)托二十八

一凡癰疽或已成血?dú)馓撜咝皻馍钫咝皻馍⒙荒芡黄鹨嚯y潰膿或破後膿少或膿清稀或堅(jiān)硬不軟或雖得膿而根腳紅腫開大皆氣血虛邪氣盛兼以六淫之邪變生諸癥必用內(nèi)托令其毒熱出於肌表則易愈也內(nèi)托以補(bǔ)藥為主活血驅(qū)邪之藥為臣或以芳香之藥行其鬰滯或加溫?zé)嶂幱滹L(fēng)寒

亦有瘡疽腫痛初生一二日便覺脈沈細(xì)而煩悶臟府弱而皮寒邪毒猛烈恍惚不寧外證沈深者即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯及溫?zé)嶂畡┮詮闹沃?/p>

或問內(nèi)托河間治腫焮於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛則必侵於內(nèi)急須內(nèi)托宜服煎散除濕散鬰使胃氣和平如或未巳再煎半料飲之如大便閉及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退卻與復(fù)煎散如此使榮衛(wèi)俱行邪氣不能內(nèi)傷腫?二十九

腫?內(nèi)外皆壅宜托里表散為主如用大黃宜戒猛浪之非

潰?三十

潰?內(nèi)外皆虛宜以補(bǔ)接為主欲用香燥宜戒虛亡之失

外施貼藥三十一

外施貼藥正是發(fā)表之意經(jīng)曰發(fā)表不遠(yuǎn)熱大凡氣得熱則散得冷則凝庸醫(yī)敷貼冷藥豈理也哉　一人年五十嗜酒與煎?後左絲竹空忽努出一角以硝黃腦子盒之致斃

瘡?作渴三十二

瘡?作渇不問腫潰但脈數(shù)發(fā)熱而渴用竹葉黃耆湯脈不數(shù)不發(fā)熱或脈數(shù)無力而渇或口乾用補(bǔ)中益氣湯若脈數(shù)便閉用清涼飲尺脈洪大按之無力而渇用加減八味丸若治口燥舌黃飲水不歇此丸尤妙精要曰口渇與口乾不同不宜用丹藥鎭墜禍如反掌惟桑枝煎五味湯以救隂水甚妙

丹溪曰不言食味起火怒氣生火房勞激火吾恐渴亦未易止也

精要曰瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡毒清膻湯千金漏蘆湯五香連翹湯六味車螯散萬金散皆可選用利後仍渴卻用生津補(bǔ)氣藥津液生氣血完渴自止

丹溪曰大渴而與利藥非明示脈證何以知其當(dāng)下後言利後仍渇卻用補(bǔ)藥又不明言脈證恐是但有大渇必下下後尚渴方與補(bǔ)藥古人治未病如此用藥可乎況渴屬上焦當(dāng)腫?時猶或可用若潰?後渴多因血?dú)庵摵未岱阶h其虛也

癰疽發(fā)渴乃氣血兩虛用參耆以補(bǔ)氣歸芐以養(yǎng)血或忍冬丸黃蓍六一湯

一人渴後發(fā)背未潰脈數(shù)無力此隂虛火動用加減八味丸?咀二劑稍緩次用丸劑而愈

一人腦疽作渇脈雖洪按之無力治以此藥不信自用滋陰等藥愈盛七惡并致而沒

東垣云論人病疽愈後發(fā)渇多致不救惟加減八味丸最妙蓋癰疽多因虛而得疽安而渇者服此丸則渇止安而未渇者服此丸永不發(fā)渇或未疽而先渇者服此不惟渇止而疽亦不作

一貴人疽未安而渇作一日飲水?dāng)?shù)升予用加減八味丸諸醫(yī)大笑云此能止渴我輩不復(fù)業(yè)醫(yī)矣皆用木瓜烏梅紫蘇參苓百藥煎等劑而渇愈甚不得已用此藥三日渇止其疾本以腎水枯竭心火上炎是以生渇此藥生水降火為最患者鑒之

附子氣味勁悍有囘陽之功命門火衰非此不補(bǔ)性雖有毒但炮制有法或用甘草防風(fēng)同炒或童便久浸以去其毒復(fù)與地黃等味同用以制其熱潤其燥緩其急假其克捷之功而駕馭其慓悍之勢則雖久服亦無害也觀東垣八味丸論則較然矣

精要曰疽向安後發(fā)渇與加減八味丸

丹溪曰夫當(dāng)此時氣血兩虛當(dāng)用參蓍補(bǔ)氣歸芐補(bǔ)血渇當(dāng)自止何必澤瀉茯苓佐以肉桂以導(dǎo)水耶若忍冬丸黃蓍六一湯亦為切當(dāng)忍冬養(yǎng)血黃蓍補(bǔ)氣渇何由作機(jī)按丹溪所言與前八味丸論治不合宜以脈證別之庶幾兩得其宜而無背馳之失也瘡?嘔逆三十三

精要云有二證一謂初發(fā)不曾得內(nèi)托散伏熱在心一謂氣虛脾氣不正其伏熱在心者與內(nèi)托散氣虛者宜嘉禾散有寒熱宜正氣散兼與山藥丸以補(bǔ)腎

丹溪曰諸逆沖上嘔?皆屬於火托里散性涼固有降火之理若嘉禾散徒溫?zé)溡灾鸲剿幫柩a(bǔ)腎以壯下焦之陰粗為近理然治嘔須分先後腫?時當(dāng)作毒氣上攻治之潰?後當(dāng)作陰虛補(bǔ)之若年老因疽潰後嘔不食者宜參蓍白術(shù)膏佐使藥隨時隨證加減亦用獨(dú)參湯而愈者山藥丸緩急未易治　河間謂病瘡嘔逆濕氣侵於胃也藥中宜倍加白術(shù)

海藏云吐者有物無聲乃血病也?者無物有聲乃氣病也嘔者有聲有物氣血俱病也仲景曰嘔家雖有陽明證勿下之欬逆者火自下沖上胃口而作聲也病後胃虛所致陰大虛也病而至此多危善於治者豈可泛言嘔吐無分別耶

熱盛脈數(shù)精要與漏蘆湯單煮大黃湯等若不甚熱脈緩弱只投五香連翹湯

丹溪曰熱盛脈數(shù)若腫?時臟府秘而體實(shí)者猶可與也若潰?膿血出多熱盛脈數(shù)去死為近豈可下乎緩弱之脈古人皆以為邪毒已散五香之飛走升散其可用乎

瘡腫寒熱用藥法三十四

嘗見治寒以熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾何也假如心實(shí)生熱者當(dāng)益其腎腎水滋熱自除腎虛生寒者當(dāng)補(bǔ)其心心火降寒自退此所謂寒之而熱取之陰熱之而寒者取之陽也又寒因熱用熱因寒用要在通其理類而已又聞寒熱逆之甚者從之蓋治寒以熱必涼而行之治熱以寒必溫而行之此亦欲其調(diào)和也其間有正有權(quán)者蓋病有微有甚微者逆治理之正也甚者從治理之權(quán)也

瘡?面赤不得攻下三十五

瘡?及諸病面赤雖伏大熱禁不得攻里為陽氣怫鬰邪氣在經(jīng)宜發(fā)表以去之故曰火鬰則發(fā)之雖大便數(shù)日不去亦宜攻其表以發(fā)散陽氣少加潤燥之藥若見風(fēng)脈風(fēng)證只宜用發(fā)表風(fēng)藥便可以通利也若只乾燥秘澁只宜潤之

瘡?發(fā)寒熱或汗三十六

瘡?發(fā)寒熱多汗或先寒後熱或先熱後寒或連日作寒熱或間日作必先嘔痰然後寒熱寒熱解大汗出精要言以上之證不可專以為熱亦有氣虛而得亦有因怒而得或先感寒邪脾氣不正而然者

丹溪曰因氣虛者當(dāng)以補(bǔ)氣藥補(bǔ)之因怒者當(dāng)以順氣藥和之脾氣不正者當(dāng)以脾藥調(diào)養(yǎng)之今用不換金正氣散悉是溫散瀉衛(wèi)之藥欲以一兩人參收拾十四兩之瀉衛(wèi)可乎若用於腫?時感寒邪者猶或庶幾彼氣虛者因怒者脾氣不正者此方能兼治乎抑不知其用於腫?耶潰?耶

論疽疾咽喉口舌　　三十七

凡疽疾咽喉口舌生瘡精要【闕】罪不得內(nèi)托以致熱毒

【闕】　　　　　　　與琥珀犀角膏一日而安

【闕】　　　　　　　　　　尚為近理若潰?後用之

彼【闕】　　　　寧不助邪致虛以速其死也後有犀角散以大黃佐黃蓍用黃蓍則知為虛矣用大黃又似疑其有實(shí)熱夫瘡膿體虛縱有舊熱將自漸因膿血而消何必以峻冷利動臟府若在秋冬何異刀劒

論瘡?食肉三十八

東垣曰瘡?食肉乃自棄也瘡?乃營氣而作今反補(bǔ)之自棄何異雖用藥治不能愈也　精要曰羊鷄牛鵞魚面煎?炒炙酒等味犯之必發(fā)熱用梔子黃芩湯最効

丹溪曰梔芩苦參犀角佐輔人參固可解食毒之熱若寒月與虛人寧無加減乎內(nèi)經(jīng)謂膏粱之變足生大疔此言瘡疽之因也禁戒厚味恐其引起宿火之熱此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)若素貧者大不然矣予曾治一人背癰徑尺穴深而黑家貧得此急作參蓍歸術(shù)膏多肉餛飩與之而安多肉餛飩補(bǔ)氣之有益者也

論氣血喜香惡臭三十九

精要曰凡氣血聞香則行聞臭則逆飲食調(diào)令香美益脾土養(yǎng)真氣瘡?或?yàn)榉x氣所觸可用香藥薰之丹溪曰甘而淡者可養(yǎng)脾土若香美者但能起火故經(jīng)以熱傷脾熱傷氣為戒今曰益脾養(yǎng)氣施之腫?似有暢達(dá)之益潰?後用香美恐有發(fā)濕熱損真隂之患

論膿潰四十

夫癰疽瘡癤皆由氣血壅滯而生當(dāng)推虛實(shí)表里而早治之可以內(nèi)消此內(nèi)托里之意也若毒氣已結(jié)者勿泥此內(nèi)消之法當(dāng)辨膿之有無淺深急酌量刺之緩則穿通臟府腐爛筋骨可不愼哉若脈緊而數(shù)為膿未成緊去但數(shù)為膿已成以手按上熱者有膿不熱無膿按之牢硬未有膿按之半軟半硬已有膿大軟方是膿成若大按之痛者膿深按之不甚痛者膿未成按之即復(fù)痛為有膿不復(fù)痛者無膿薄皮剝起者膿淺皮色不變不高阜者膿深淺者宜砭深者宜針　足指稍及乳上宜膿大軟方開　麻豆後肢癤有癰稍覺有膿便用決破遲則成攣曲之疾

論癰疽膿成十死一生四十一

凡癰疽膿已成十死一生故圣人弗使巳成已成膿血砭石鋒針取之也但病者多喜內(nèi)消而醫(yī)者即用十宣散敗毒散流氣飲之類殊不知十宣散雖有參蓍然防風(fēng)白芷厚樸桔梗皆足以耗氣況不分經(jīng)絡(luò)時令氣血多少安可概用敗毒散乃表散藥也雖有表證不過一二服況非表證寧用之乎流氣飲乃行氣散血之劑服之過度則氣血虛耗何以為膿此三藥不可輕用明矣若膿既成昧者待其自穿殊不知少壯充實(shí)者或能自破若老弱之人又有攻發(fā)太過不行針刺膿毒乘虛內(nèi)攻穿腸腐膜鮮不誤事

一婦乳癰膿成針刺及時不月而愈　一人腿癰膿成畏針幾殆後為針之大補(bǔ)三月而平　一人腿癰脈證俱弱亦危證也治以托里得膿不急針刺膿水開瀉不歛而死　一婦發(fā)背待自破毒內(nèi)攻　一人腹癰潰透穢從瘡口出皆由畏針而斃

論惡肉四十二

惡肉者腐肉也癰疽潰後腐肉凝滯必須去之推陳致新之意若壯者筋骨強(qiáng)盛氣血充溢真能勝邪或自去或自平不能為害若年高及怯弱之人血液少肌肉澁設(shè)或留而不去則有爛筋腐肉之患　一人取之及時而新肉早生得以全愈　一人去之稍遲幾致不救一人取之失期大潰而斃嘗見腐肉既去雖少壯者

不補(bǔ)其氣血亦不能收歛若怯弱者不取惡肉不補(bǔ)養(yǎng)氣血未見其生也

腐肉可用手法去之或用雄黃輕粉傅之蠧肉努出用遠(yuǎn)志末酒調(diào)?之又法息肉突出烏頭五錢苦酒三升浸潰三日洗之日夜三四次諸瘡努肉如蛇出數(shù)寸硫黃末傅之即縮膿潰後蠧肉不腐亦用硫黃輕粉傅之四圍仍有腫焮處用毫針燒赤刺之約一米深紅腫則縮

論蝕膿四十三

追蝕膿法使毒氣外泄而不內(nèi)攻惡肉易去好肉易生也若絍其瘡血出不止者未可絍但摻追蝕藥於瘡上待其熟可絍方絍　絍之痛應(yīng)心者亦不可絍誤觸其焮痛必倍必生變癥　若瘡癤膿成未破者於上薄皮剝起者當(dāng)用破頭代針之藥安其上以膏貼之膿出之後用搜膿化毒藥若膿血未盡便用生肌務(wù)其早愈則毒氣未盡必再發(fā)

生肌止痛四十四

肌肉脾之所主也潰後收歛遲速者乃氣血盛衰使然世人但知生肌用龍竭止痛用乳沒予謂不然生肌之法當(dāng)先理脾胃助氣血為主則肌肉自生豈假龍竭之屬設(shè)若膿毒未盡就用生肌反增潰爛壯者輕者不過復(fù)潰或遲歛而已怯者重者必致內(nèi)攻或潰爛不歛者亦多矣止痛之法熱者清之寒者溫之實(shí)者損之虛者補(bǔ)之膿郁者開之惡肉侵蝕者去之如是則痛自止豈特乳沒之屬

一人發(fā)背毒氣未盡早用生肌竟背潰爛治以解毒藥而愈　又有患此毒氣始發(fā)驟用生肌其毒內(nèi)攻而死一人腿癰因寒作痛與乳香定痛丸　一婦時毒因

熱作痛與防風(fēng)通圣散　一人腿癰膿潰因虛作痛與益氣養(yǎng)榮湯　一人腹癰因?qū)嵶魍磁c黃連內(nèi)疏湯一人腿癰膿成作痛予為刺之　一婦發(fā)背腐肉不去作痛予為取之痛各自止專用龍竭生肌乳沒止痛未之察也

瘡?fù)床豢扇陶呖嗪幙墒╈顿Y稟厚者若資稟素薄者宜補(bǔ)中益氣湯加苦寒藥血熱者四物湯加黃芩鼠粘子連翹在下加黃栢若肥人濕熱瘡?fù)凑咔蓟罘里L(fēng)荊芥白芷取其風(fēng)能勝濕也

每見瘡作先發(fā)為腫氣血郁積蒸肉為膿故痛多在瘡始作時膿潰之後腫退肌寛痛必漸減而反痛者虛也宜補(bǔ)參芪之屬亦有穢氣所觸者宜和解之乳香芍藥之屬亦有風(fēng)寒所逼宜溫散之羌桂之屬論瘻并治法四十五

諸瘡患久成瘻常有膿水不絶其膿不臭內(nèi)無歹肉須先服參芪歸術(shù)芎大劑托里為主或服以丸尤宜用附子浸透切作片厚二三分於瘡上著艾灸之仍服前托里之藥隔三日再灸不五七次肌肉自長滿矣

至有膿水惡物漸潰根深者用麺硫黃大蒜三物一處搗爛看瘡大小捻作餅子厚三分安瘡上用艾炷灸二十三壯一壯一易後隔四五日方用【闕】霞錠子并信効錠子　用絍入瘡內(nèi)歹肉盡去好肉長平然貼收歛之藥內(nèi)服應(yīng)病之劑調(diào)理則差矣

論附子餅四十六【附豆?餅】

附子為末唾津和為餅如三錢厚安瘡上以艾炷灸之漏大炷大漏小炷小但灸令微熱不可令痛乾則易之如困則止來日如前再灸直至肉平為效仍用前補(bǔ)藥作膏貼豆?餅專治發(fā)背已潰未潰用江西淡豆?為末唾津作餅置患處灸之餅乾再用唾津和之瘡大用水和搗成硬泥依瘡大小作餅子厚三分如巳有瘡孔勿覆孔上四布?餅列艾其上灸之使微熱勿令破肉如熱痛急易之日灸二度先有瘡孔者孔出汁即差

論隔蒜灸四十七

隔蒜灸　元戎云瘡?自外而入者不宜灸自內(nèi)而出者宜灸外入者托之而不內(nèi)內(nèi)出者接之而令外故經(jīng)云?者灸之　丹溪曰癰疽之發(fā)或因內(nèi)有積熱或因外寒而郁內(nèi)熱若於始發(fā)之際外灸以散其毒治之之早亦可移重就輕轉(zhuǎn)深於淺　東垣曰初覺發(fā)背欲結(jié)未結(jié)赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視紙先乾處即癰頭也取蒜切片如三錢厚安頭上用大艾炷灸之三壯換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛早覺早灸為上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活過十?dāng)?shù)日不可灸若有十?dāng)?shù)頭作一處者用蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾燒之亦能活也若初發(fā)赤腫中間有一黃粟米頭便用獨(dú)蒜切去兩頭取中間片厚薄安頭上著艾灸十四壯多至四十九壯　本事方云一人四月背疽治之踰月益甚矣以艾加瘡頭自旦及暮灸百五十壯知痛乃已明日鑷去黑痂膿盡不痛始別以藥傅之日一易易時旋前去黑爛月余乃平

灸法總論四十八

瘡?在外者引而拔之在內(nèi)者疏而下之灼艾之功甚大若毒氣郁結(jié)氣血凝聚輕者或可藥散重者藥無全功東垣云若不針烙則毒氣無從而散膿瘀無從而瀉過時不烙反攻於內(nèi)故治毒者必用隔蒜灸舍是而用苦寒之劑其壯實(shí)內(nèi)有火者或可彼怯弱氣寒未有不敗者也又有毒氣沈伏或年高氣弱若服尅伐之劑氣血愈虛膿因不潰必假火力以成功

一人足患疔已十一日氣弱灸五十余壯更以托里藥而愈　黃君腿癰膿清脈弱　一婦臂結(jié)一塊潰不收斂各灸以豆?餅更飲托里藥而愈　一人胷腫一塊半載不消明灸百壯方潰與大補(bǔ)藥不斂復(fù)灸以附子餅而愈　一人發(fā)背焮痛如灼隔蒜灸三十余壯腫痛悉退更服托里消毒而愈　一人發(fā)背瘡頭甚多腫硬色紫不甚痛不腐潰以艾鋪患處灸之更服大補(bǔ)藥數(shù)日死肉脫去而愈　一人發(fā)背已四五日瘡頭雖小根畔頗大隔蒜灸三十余壯其根肉消惟瘡頭作濃而愈精要曰灸法有回生之功信矣大凡蒸灸若未潰則

拔引郁毒已潰則補(bǔ)接陽氣袪散寒邪瘡口自合其功甚大嘗治四肢瘡?氣血不足者只以前法灸之皆愈疔毒甚者痛則灸至不痛不痛則灸至痛亦無不愈若中虛者不灸而服敗毒藥則瘡毒未除中氣先傷

未有不敗者也李氏云治疽之法著艾勝於用藥緣熱毒中隔外內(nèi)不通不發(fā)泄則不解散又有處貧居僻一時無藥用灸尤便大概蒜用大者取其散毒有力用著艾炷多者取其火力透也如法灸之瘡發(fā)膿潰繼以神異膏貼之不日而安一則瘡不開大二則內(nèi)肉不潰三則瘡口易合見效甚神

辨精要曰始發(fā)時用針灸十死八九丹溪曰火以暢達(dá)拔引郁毒此從治之意因灸而死者蓋虛甚孤隂將絶脈必浮數(shù)而大且鼓精神必短而昏無以抵當(dāng)火氣故也豈可泛言始發(fā)不可灸以悞人　精要又謂頭上有毒不得灸恐火拔起熱毒而加病丹溪曰頭為諸陽所聚艾炷宜小而少小者如椒粒少者三五壯而已若猛浪如灸腹背炷大數(shù)多斯為悞矣　按東垣灸元好問腦疽以大艾炷如兩核許灸百壯始覺痛而安由是推之則頭上發(fā)毒灸之痛則炷宜小數(shù)宜少不痛者炷大數(shù)多亦無妨也

經(jīng)曰?者灸之如外微覺木硬不痛者是邪氣深?也急灸之淺者不可灸又曰淺者有數(shù)頭腫痛亦灸之無妨

竹馬灸法四十九

丹溪曰諸項(xiàng)灸法皆好惟騎竹馬灸法尤為切要此消患於未形也　先令病人以肘憑幾豎臂腕腰直用篾一條自臂腕中曲紋盡處男左女右貼肉量起直至中指尖盡處為則不量指甲卻用竹扛一條令病人脫衣騎定令身正直前後二人扛起令腳不著地又令二人扶定勿令僵仆卻將所量臂腕箆從竹扛坐處尾骶骨盡處直豎竹上貼脊背量至篾盡為則用墨點(diǎn)此只是取中非灸穴也另用薄篾量病人中指節(jié)相去兩橫為則男左女右截為一則就前所點(diǎn)記處兩邊各量開盡處即是灸穴兩穴各灸五壯或七壯不可多灸不問癰在何處及乳癰并用此法灸之無不愈者　一云疽發(fā)於左灸左發(fā)於右灸右甚則左右皆灸蓋此二穴心脈所過處經(jīng)曰諸痛癢瘡?皆屬心火又云心主血心氣滯則血不行故逆於肉理而生癰灸此穴使心火調(diào)暢血脈流通即能奏效起死囘生

論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十

河間謂灸刺瘡?須分經(jīng)絡(luò)部分氣血多少俞穴遠(yuǎn)近從背出者當(dāng)從太陽五穴選用至陰【在足小指外側(cè)去爪甲角如韭葉】通谷【在足小指外側(cè)本節(jié)前?中】束骨【在足小指外側(cè)本節(jié)後?中】崐崘【在足外踝後跟骨上?中】委中【在足中央約紋中動脈】從鬢出者當(dāng)從少陽五穴選用竅陰【在足小指之次指端去爪甲如韭葉】夾谿【在足小指次指岐骨間本節(jié)前?中】臨泣【在足小指次指本節(jié)後間?中】陽輔【在足外踝上四寸輔骨前絶骨端如前三分】陽陵泉【在膝下一寸外廉?中】從髭出者當(dāng)從陽明五穴選用厲兌【在足大指次指去爪甲如韭葉】內(nèi)庭【在足大指次指外間?中】?谷【在足大指間本節(jié)後?中】沖陽【在足趺上五寸骨間動脈去?谷三寸】解谿【在沖陽後一寸五分腕上?中】從腦出者則以絶骨一穴【在外踝上三寸動脈中】

一說癰疽初發(fā)必先當(dāng)頭灸之以開其戶次看所發(fā)分野屬何經(jīng)脈即內(nèi)用所屬經(jīng)脈之藥引經(jīng)以發(fā)其表外用所屬經(jīng)脈之俞穴針灸以泄其邪內(nèi)外交治邪無容矣

針法總論五十一

經(jīng)曰冬則閉藏用藥多而少針石少針石者非謂癰疽也癰疽不得頃時回回者遠(yuǎn)也【遠(yuǎn)頃時而不瀉則爛筋骨穿臟府矣】又曰癰疽之生膿血之成積微之所生也故圣人自治於未有形愚者遭其已成也已成膿者唯砭石鈹鋒之所取也

瘡?一科用針為貴用之之際須視其潰之淺深審其肉之厚薄若皮薄針深反傷良肉益增其潰肉厚針淺膿毒不出反益其痛至於附骨疽氣毒流注及有經(jīng)久不消內(nèi)潰不痛宜燔針開之若治咽喉當(dāng)用三棱針若丹瘤及癰疽四畔赤焮疼痛如灼宜砭石砭之去血以泄其毒重者減輕者消

一婦患腹癰膿脹悶瞀臥針膿出即蘇

一人囊癰膿熟腫脹小便不利幾殆急針膿水大泄氣通而愈

大抵用針迎而奪之順而取之所謂不治已病治未病不治已成治未成正此意也今之患者或畏針而不用醫(yī)者又徇患者之意而不針?biāo)旎驖⒊啥坏脻⒒虻脻⒍鶄焉罹淖渲餐魇０司疟?/p>

精要謂癰如椒眼十?dāng)?shù)頭或如蜂窠蓮房膿血不出者用針橫直裂之如無椒眼之類只消直入取膿不必裂之一法當(dāng)椒眼上各各灸之亦佳不必裂也

小兒瘡癤先當(dāng)溫衣覆蓋令其凝結(jié)壅滯血脈溫和則出血立已不如此血脈凝便針則邪毒不泄反傷良肉又益其瘡勢也

精要曰癰者皮薄腫高多有椒眼十?dāng)?shù)粒疽者皮膚頑硬狀如牛頸之皮癰成膿則宜針針宜用馬御鐵為之形如薤葉様兩面皆利可以橫直裂開五六分許攻去毒血須先灸而後裂　疽成膿則宜烙可用銀箆大二寸長六寸火上燒令赤急於毒上熨烙得膿利為效又曰一婦病癰在背之左高大而熟未破醫(yī)云可烙傍有老成者曰凡背之上五臟俞穴之所系膈膜之所近烙不得法必致傷人醫(yī)曰但宜淺而不宜深宜橫而不宜直入【恐傷膈膜】宜下而不宜上【恐貯膿血】謂此訣盡無妨也於是燒鐵筯烙之肉破膿出自此而愈當(dāng)時直驚人非劊子手者不能為也

又曰方其已熟未潰之時用鐵筯一烙極是快意方扇火欲著時誠是驚人予嘗用矣臨時猶且顫悸況未曾經(jīng)歷者乎烙後膿水流通百無所忌名曰熟瘡其瘡?fù)徽哚樋谝讼蛳氯豁毷鞘祆队美诱咦R淺深知穴道審生熟非其時則所出皆生血當(dāng)其時則出黃膿瘀肉用尖針烙者不得法尖針頭細(xì)其口易合惟用平員頭者為妙蓋要孔穴通透或恐瘡口再合用細(xì)牛膝根如瘡口之大小略割去粗皮挿入瘡口外留半寸許即用嫩橘樹葉地錦草各一握研成膏傅之牛膝能使惡血常流二草溫涼止痛隨乾隨換此十全之功也

火烙針其針員如筋大如緯挺頭員平長六七寸一様二枚捻蘸香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向軟處一烙不透再烙必得膿瘡口烙者名曰熟瘡膿水常流不假按抑仍須絍之勿令口合論蜞針五十二

蜞針?biāo)背鲅墒╈遁p小癥候若積毒在臓府徒竭其血於外無益一兒二歲赤軫取大蜞數(shù)條吮其血軫消予曰非治也三日大熱而死外血去氣不能獨(dú)居故也

論金銀花酒五十三

金銀花生取藤葉一把磁器內(nèi)爛研入白酒少許調(diào)和稀稠得宜涂敷四圍中心留口以泄毒氣又法取藤五兩木杵槌碎生甘草節(jié)一兩二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗入無灰酒一碗再熬十?dāng)?shù)沸去查分溫三服查敷患處一日夜吃盡病勢重日夜兩劑服至大小便通利藥力到矣或用乾者終不及生者力大效速或只用藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁酒溫服查罨患處四五服而平此藤延蔓附樹或園圃墻垣之上藤方而紫葉似薛荔而青三月間花微香蔕帶黃色花初開色白經(jīng)一二日色黃故又名金銀花又名鷺鷥藤又名金釵股又名若翁須因藤左纒又名左纒凌冬不雕又名忍冬在處有之治癰疽發(fā)背乳癰初發(fā)便當(dāng)服此不問疽何處皆有奇効兼麥飯石膏神異膏貼之尤効

論槐花酒五十四

槐花酒　槐花四五兩炒微黃乘熱入酒二鍾煎十余滾去查熱服未成者二三服已成者一二服　一人髀患毒痛甚服消毒藥不減飲槐花酒一服勢隨大退再服托里消毒藥而愈　一人發(fā)背十余日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再服敗毒散二劑托里藥數(shù)劑漸潰又用桑柴燒灸患處每日灸良久仍以膏藥貼之灸至數(shù)次膿潰腐脫以托里藥加白術(shù)陳皮月余而愈　一人肩疽脈數(shù)用槐花酒一服勢頓退更與金銀花黃耆甘草十余服而平

大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先去其毒雖服托里諸藥其効未必甚速槐花治濕熱之功最為神速但胃寒人不宜過劑

八味丸治驗(yàn)五十五

一人年踰三十素怯弱不能食冷臂癰愈後飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應(yīng)右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補(bǔ)土之原食進(jìn)而愈一人病脾胃服補(bǔ)劑及針灸脾俞等穴不應(yīng)幾殆服八

味丸三料而平　一人脾虛發(fā)腫服此丸不半年而康一人貌豐氣弱遇風(fēng)則眩勞則口舌生瘡胷常有痰目

常赤澁服此而安　一人患脾服此將驗(yàn)而庸醫(yī)阻之反用寒藥遂致不救

嘗驗(yàn)人有不耐勞不能食冷或飲食作脹大便不實(shí)或口舌常破如瘡服涼藥盛盜汗不止小便頻數(shù)腰腿無力或咽津或呼吸覺令氣入腹或隂囊濕癢或手足冷或面白或黧黑或畏寒短氣以上諸癥皆屬腎非用附子不可

治驗(yàn)數(shù)條見前渇論

外科理例卷一