大風(fēng)

丹溪取醉仙、再造，以分上下用也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：脈風(fēng)成，為 風(fēng)。又曰：風(fēng)寒客于肺而不去，名風(fēng)。 風(fēng)者，榮衛(wèi)熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。又謂風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散諸分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉 而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。《刺長(zhǎng)節(jié)論》曰：病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉?jí)?，刺肌肉，汗出百日。（王注）泄衛(wèi)氣之怫熱，刺骨髓，汗出百日。（王注）以泄榮氣之怫熱，凡二百日，須眉生而止?！鹅`樞》曰： 風(fēng)者，數(shù)刺其腫上，以鋒針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，當(dāng)食方食，毋食他食。經(jīng)論分榮衛(wèi)者，如此古方，但混泄風(fēng)熱于榮衛(wèi)，又無(wú)先后之分，惟《活法機(jī)要》用樺皮散治其衛(wèi)，二圣散治其榮。二圣即再造也，出《三因方》。先生言再造用郁金半兩，白丑六錢（半生半炒），皂角刺（經(jīng)年黑大者）。今選二方，分氣血上下先后而用。蓋以氣為陽(yáng)為衛(wèi)，血為陰為榮。身半以上，陽(yáng)先受之：身半以下，陰先受之。再造治其病在陰者，用皂刺出風(fēng)毒于榮血中。肝主納血，惡血留止屬于肝也。蟲亦主于厥陰風(fēng)木所化，須是治其臟氣，殺蟲為主，以大黃引入腸胃榮血之分，利下惡血蟲物。醉仙散治其病在陽(yáng)者，用鼠粘子出風(fēng)毒遍身惡瘡，胡麻逐風(fēng)、補(bǔ)肺、潤(rùn)皮膚，蒺藜主惡血、身體風(fēng)癢、通鼻氣，防風(fēng)治諸風(fēng)，栝蔞根治瘀血、足熱 腫，枸杞消風(fēng)毒熱、散瘡腫，蔓荊子主賊風(fēng)，苦參治熱毒風(fēng)、皮肌煩躁生瘡、赤癩眉脫，八味治風(fēng)至矣！然必銀粉為使，乃下膈通大腸要?jiǎng)?，用其?qū)藥入陽(yáng)經(jīng)，開風(fēng)熱怫郁痞結(jié)，逐出惡氣臭穢之毒，殺所生之蟲，隨經(jīng)上行至牙齒嫩薄之分，出其臭毒之涎水。此藥傷齒，則以黃連末揩之，或先固濟(jì)以解銀粉之毒，銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功，遂成此方之妙用，非他方可及。余邪未除，但調(diào)和榮衛(wèi)藥中少加驅(qū)逐耳！一人面浮油光，微腫色變，眉脫，癢。二世癘風(fēng)死者三人。與醉仙散，出涎水如盆而愈。

一人面腫，色變黑，燥癢，眉須脫落，手足皮燥濃折，痛癢無(wú)全膚，有時(shí)癢入骨髓，抓至血出，稍止復(fù)作，晝夜不眠，與二藥則愈。

一婦兩足脛瘡潰，眉落，與再造散一服愈。年少不能斷欲、忌口，一年復(fù)發(fā)。其前二人不復(fù)發(fā)者，非能如法調(diào)攝，由病得之未深，鼻柱未壞，瘡未潰 故耳！故人抱病，不可不早治也。

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痛風(fēng)

即《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。雖言寒為痛痹，然三者皆能作痛，但寒勝者痛甚如掣，濕者痛著如腫，風(fēng)者其痛行動(dòng)無(wú)常處，悉因凝滯之痹與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏，則作痛痹，若不干其流行出入之道，則不痛但痿痹耳！隨其痹所在，或陽(yáng)多陰少則為痹熱，或陰多陽(yáng)少則為痹寒，或骨重，或筋攣不伸，肌肉不仁，或血脈凝而不流，或在皮則寒，或逢熱則縱。后人就中摘出為痛者分六條，具數(shù)百方。夫藥在乎明道，不在多言。茍明其道，雖一言一方亦可類推；道若不明，奚適于用而取擇焉？今六條中，有謂由風(fēng)寒濕氣，則血凝澀不得流通，關(guān)節(jié)諸筋無(wú)以滋養(yǎng)，真邪相搏，歷節(jié)痛者；有謂風(fēng)百節(jié)痛者；有謂風(fēng)氣走注，痛無(wú)常處者，有謂白虎風(fēng)者，或在骨節(jié)，或走四肢，晝靜夜發(fā)，發(fā)則痛徹入骨；有風(fēng)腰痛者：豈非悉是風(fēng)寒濕三氣痹而痛乎？曰：《痹論》止言寒為痛痹，未聞行痹亦痛。曰：《靈樞·周痹篇》有眾痹，有周痹，即此云也。又《內(nèi)經(jīng)·四時(shí)刺逆從論篇》于六經(jīng)皆云有余不足悉為痹。注曰：痹，痛也。

此非人氣之邪亦作痛耶？今以一條而舉眾病何也？蓋因是集有所未備耳！且人身體痛，在外有皮肉脈筋骨之異，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正將何以施治？如邪是六淫者，便須治邪；是人氣者，便須補(bǔ)瀉其氣；病在六經(jīng)四屬者，各從其氣。故制方須宜分別藥之輕重緩急，適當(dāng)其所，庶得經(jīng)意。

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疝

《內(nèi)經(jīng)》謂任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女人帶下瘕聚；沖脈為氣逆里急（云云）。又云：少陰脈滑，肺風(fēng)疝；太陰脈滑，脾風(fēng)疝；陽(yáng)明，心風(fēng)疝；太陽(yáng)，腎風(fēng)疝；少陽(yáng)脈滑，肝風(fēng)疝。由外邪入于木，木陽(yáng)臟，起動(dòng)風(fēng)也，故滑脈曰風(fēng)。然連稱疝者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，固肝腎之氣并逆，所以腎之陰氣為疝，肝之陽(yáng)氣為風(fēng)。又有莖垂者，身中之機(jī)，陰陽(yáng)之候，津液之道，或飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，津液內(nèi)溢，下流于睪，血道不通，血道不通則俯仰趨翔不便，又巢氏（云云）。而張戴人非之曰：此俗工所立謬名也。蓋環(huán)陰器，上抵少腹，屬足厥陰肝經(jīng)部分，此是受病之處?；蛟谌畡倌練猓瑪伩s禁于此經(jīng)；或司天燥勝木氣，抑郁于此經(jīng)；或忿怒悲哀，憂抑頓銼；或藥淋外固，閉尾縮精壅于此經(jīng)，與膀胱、腎、小腸了不相干也。且疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是于陰疝中亦立七名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、 疝也。寒疝，囊冷結(jié)縮如石，陰jing不舉，或連控丸而痛，得于坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或值雨雪，或風(fēng)冷處，使內(nèi)過(guò)勞，宜以溫劑下之，久而無(wú)子。水疝，腎囊腫痛，陰汗時(shí)出，囊腫如水品，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水醉酒，使內(nèi)過(guò)勞，汗出而遇水寒，濕氣聚于囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，陰jing腫脹，或潰，或膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下，得之于房室勞傷及邪術(shù)所使，宜以降心火之劑下之。血疝，狀如黃瓜，在小腹橫骨兩端約中，俗云便癰，得于重感春夏大燠，勞于使內(nèi)，氣血流溢滲入脬囊不去，結(jié)成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，或因號(hào)泣忿怒，郁而脹，怒號(hào)罷則氣散是也，宜以散氣之劑下之。小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強(qiáng)力入房，因而有此，乃胎病也，此病不治。狐疝，其狀如丸，臥則入腹，行立則出小腹入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴不溺，此疝出入上下往來(lái)，與狐相似，亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也，宜以逐氣疏經(jīng)之藥下之。 疝，囊腫縋如升斗，不癢不痛是也，得之地氣卑濕，故江淮湫溏之間多此，宜以去濕之劑下之，諸下去后，可調(diào)則調(diào)，可補(bǔ)則補(bǔ)，各量病勢(shì)，勿執(zhí)俗法，經(jīng)謂陰盛腹脹不通者， 癃疝也，不可不下。雖然戴人既用《內(nèi)經(jīng)·靈樞》、《明堂》之論，止從足厥陰分，而不及任脈，蓋因力辨陰器屬厥陰部分受病，故未暇及任脈也。其治法因病在下皆先下之，不問(wèn)虛實(shí)，欠于周悉。丹溪常論睪丸連小腹急痛者，或有形無(wú)形，或有聲無(wú)聲，人皆為經(jīng)絡(luò)得寒則收引不行而作痛，不知此痛始于濕熱郁遏至久，又感外寒，濕熱被郁而作痛也。初致濕熱之由，蓋大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肺，火郁之久，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于厥陰，肝木性急，火又暴烈，為寒所束，宜其病甚而暴也。此則發(fā)明戴人之未至。又 疝不離三者之邪，熱則縱，寒則痛，濕則腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病固然也，更有偏于一者。腎有兩，分左右，左屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統(tǒng)納左之血，肝木之職也；右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統(tǒng)納右之氣，肺金之職也。是故諸寒收引則血泣，所以寒血從而歸肝，下注于左丸：諸氣 郁則濕聚，所以氣濕從而歸肺，下注于右丸。且睪丸所絡(luò)之筋非盡由厥陰，而太陽(yáng)、陽(yáng)明之筋亦入絡(luò)也，往往見患偏左則痛多腫少，偏右則痛少腫多，可驗(yàn)也。

一人病后飲水，病左丸痛甚，灸大敦，以摩腰膏摩囊上，上抵橫骨，炙溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦消。予舊有甘橘積，后山行饑甚，食橘、芋，橘動(dòng)舊積，芋復(fù)滯氣，實(shí)時(shí)寒熱，右丸腫大。先服調(diào)胃劑一二帖，次早注神使氣至下焦，覺(jué)積動(dòng)，嘔逆，吐之復(fù)吐，后和胃氣、疏通經(jīng)絡(luò)而愈。

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內(nèi)傷

東垣謂百病之源，皆由喜怒、飲食、勞役所傷脾胃而然。其元?dú)?、谷氣、營(yíng)氣；清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)之氣，此六者皆胃氣之別稱也。脾胃既傷，則中氣不足；中氣不足，則不能滋養(yǎng)元?dú)猓徊荒茏甜B(yǎng)元?dú)?，則臟腑之真氣皆不足，惟陰火獨(dú)旺，上乘陽(yáng)分無(wú)形質(zhì)，元?dú)馐懿∫?！系在上焦心肺之氣絕于外，心主榮，肺主衛(wèi)，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉！此論發(fā)熱盡由于內(nèi)傷也，及河間所言則又不止此也。曰：天真者，造化之元?dú)庖玻谏硪嗟脠?zhí)天機(jī)而行六氣，分地紀(jì)而運(yùn)五行，巡歷周身，化生萬(wàn)物。若調(diào)攝適宜，邪不能傷，或憂愁思慮、饑飽勞逸、大驚卒恐，真氣耗亂，血?dú)夥蛛x，其五行六氣遂有愆陽(yáng)伏陰興衰之變，則百病作矣！于是著《原病式》以明其道，取《至真要大論》之病機(jī)以為提綱；用五運(yùn)主病者以言五臟所屬木火土金水之變；用六氣為病者以言三陰三陽(yáng)所屬風(fēng)寒濕熱燥火氣之變。在五行，則以金水易衰，火木易盛；在六氣，則以濕熱相火二氣為病獨(dú)多。至于五行過(guò)極，亢則害，承乃制，反兼鬼賊之化，此皆得為發(fā)熱之病，豈止由于脾胃所始乎？先生不以一家之學(xué)自至，益求其未至。乃謂天之陽(yáng)，大于地之陰；地之陰，常不敵夫天之陽(yáng)。人稟天之陽(yáng)為氣，地之陰為血，所以氣常有余，血常不足，此年四十而陰氣已衰半矣！故人不可恣欲以自戕，必保養(yǎng)天和，庶幾陰無(wú)虧缺，可與陽(yáng)齊，以終天年。夫天和者，天真元?dú)庖病Ｘ?fù)陰抱陽(yáng)，元精立其體，元神致其用。茍不搖其精，則體全而用不竭；不勞其神，則用專而體不虧。然精之秘，非惟奉養(yǎng)天真而已，精秘則陰實(shí)。經(jīng)曰：陰成形。陰實(shí)則形全，陰虛則形敝，敝則出入廢、升降息，孤陽(yáng)之氣安得不亢而飛越乎？先生嘗曰：人因喜怒、勞役、色欲之火，煎熬腎水、枯竭精血而病者十常六七。夫五臟皆屬陰而藏精者也，腎又五臟陰氣之主，故受五臟之精而藏之，故諸陰精血之病皆本于腎。其輸納之際必詳察焉！大抵效仲景八味丸以五味各入五臟益其精，其中桂、附之辛開腠理、致津液、通氣道，輸而與之。補(bǔ)腎之法，固不越規(guī)矩，然地道之陰虛，則天道之陽(yáng)不降，或陽(yáng)亂于下而少陰之氣不得收藏者，或精絕辟積而不輸者，或兩腎陰陽(yáng)自有偏者，必皆揆度以治。然元?dú)庹?，在身有根有苗，在太虛非陰非?yáng)。其根也自天地開發(fā)，周流上下四方，隨其所至以化行者，仲景所謂五臟元真是也。在肝則溫化，其氣升；在心則熱化、其氣??；在脾則沖和之化，其氣備；在肺則涼化，其氣降；在腎則寒化，其氣藏：猶天以一元之氣行于四時(shí)也。

此苗也，各從其本臟之元真而論治。元?dú)馑卟蛔?，則從其所化補(bǔ)之；元真所化者太過(guò)，則反其所化瀉之。然則論元?dú)猹?dú)在脾胃者’此重水谷以資天真也。先生兼之受精以全角者，則又重兩腎為元精，立壽命本始之地也。錢仲陽(yáng)于腎有補(bǔ)無(wú)瀉，正此意耳！二者皆從根本而治也。

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中風(fēng)

中風(fēng)論治，先生以《內(nèi)經(jīng)》正《局方》之非，以濕熱內(nèi)傷補(bǔ)仲景之未備，獨(dú)河間、戴人、東垣能發(fā)明此三者。河間曰：中風(fēng)癱瘓，非肝木實(shí)甚而發(fā)中之也，亦非外中于風(fēng)，由乎平日衣服飲食，安處動(dòng)止，精魂神志：情性好惡，五志過(guò)極，不循其宜，致失其常，久則氣變興衰，而心火暴甚，腎水衰弱不能制之，則陰虛陽(yáng)實(shí)而熱氣怫郁，心神昏 ，筋骨不用，而卒倒無(wú)所知也。戴人曰：暴僵暴仆，皆屬厥陰肝木之無(wú)制也。肝木自甚，獨(dú)風(fēng)為然，蓋肺金為心火所制，不能勝木故耳！東垣曰：凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，壯歲肥盛之人，形盛氣衰者，皆致中風(fēng)，治法當(dāng)和臟腑通經(jīng)絡(luò)。或曰：劉、張二氏猶用風(fēng)藥，佐輔瀉火之劑，以開郁結(jié)，散其風(fēng)熱，今丹溪全然不用，乃從痿治何也？曰：先生但不用其發(fā)表傷衛(wèi)之劑，至若鼠粘子之散支節(jié)筋骨、咽喉風(fēng)熱毒，起陰氣，通十二經(jīng)脈者也，則于是癥嘗用之，雖作痿治，然于散肝木之風(fēng)，解郁結(jié)之熱，皆在其中矣！其大法：泄心火則肺金清，而肝木不實(shí)，故脾不受傷；補(bǔ)腎水則心火降，而肺不受熱。脾肺安則陽(yáng)明實(shí)，陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣！復(fù)以東垣所治，黃柏與黃 等補(bǔ)藥為佐輔，有兼痰積，有熱多，有濕熱相半，臨病制方，無(wú)一定之法，善于治痿者乎！竊論陽(yáng)明者，胃脈也，胃乃水谷之海。經(jīng)曰：人以胃氣為本，無(wú)胃氣則死。蓋元精、元?dú)?、元神不可一日無(wú)水谷以養(yǎng)之，其水谷藥石入胃，而氣屬陽(yáng)，味屬陰。屬陽(yáng)者，則上輸氣海；屬陰者，則下輸血海。二海者，氣血之所歸，五臟六腑、十二經(jīng)脈皆取資于此。

故二海盈溢，則一身內(nèi)外氣血皆充足矣。氣充則榮衛(wèi)流行，而手足百骸之力涌出矣；血充則沖脈引以滲灌于溪谷，而四屬、九竅各為之用，而帶脈得以約束十二經(jīng)脈，不至于緩縱痿弱矣。先生用是以治中風(fēng)癱瘓緩弱之病，可為法于后矣！嚴(yán)氏必先理氣為說(shuō)，是不識(shí)氣因火而沖，反用辛溫助火散氣，誤人多哉！

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暑

《金匱要略》云：太陽(yáng)中 ，發(fā)熱惡寒，身重而痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑然毛聳，手足逆冷，小勞身即熱，口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚；加溫針則發(fā)熱甚；數(shù)下之則淋甚。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。其人身熱疼重，而脈微弱，此夏傷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。

東垣分暑病有二：或避暑深堂大廈，靜而得之，名中暑。中暑陰癥也，必頭疼惡寒，身形拘急，支節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無(wú)汗，當(dāng)用大順散以發(fā)散是也。若行人、農(nóng)夫于日中勞役，動(dòng)而得之名中熱。

中熱陽(yáng)癥也，為熱傷元?dú)?，必苦頭痛，發(fā)燥熱，惡熱，捫之火熱，大渴引飲，汗大泄，無(wú)氣以動(dòng)，乃天熱外傷肺氣，蒼術(shù)白虎湯主之是也。舉此二方以為例耳，非令人執(zhí)守之也。別論有先因勞役，飲食虛損脾胃宿疾之人，遇暑將理失宜，違時(shí)伐化；必困乏無(wú)力，精神短少，氣弱氣促，似喘非喘，諸陽(yáng)虛之癥不一而見，甚則傳于腎肝，諸痿厥之病作矣，為脾主四肢故也。制黃 人參湯主之，在長(zhǎng)夏濕熱之令，有清暑益氣湯主之，隨癥加減。

蓋此勞與行人之勞何異？此之饑飽于人寧無(wú)飲食之虛損者哉？豈非人參、黃 可與白虎湯相參合一迭相為用耶？雖在脾胃先損，后或受暑熱之勝，至大渴引飲，煩悶肌熱，亦必于黃 人參湯中加石膏、知母為佐可也。經(jīng)曰：火淫所勝，治以辛寒，以甘瀉之。石膏味甘辛寒，治暑熱傷脾肌熱之功，他藥所不及。然而清暑益氣湯治暑，而無(wú)石膏何也？因脾胃虛損，當(dāng)夏令火熱而病，非中其熱；又胃弱不耐石膏之寒降，恐生發(fā)之氣不升故耳！或暑熱乘虛而感之，又安得不用其為佐乎？若中熱者，雖以白虎為主，或元?dú)馓撋?，亦安得不用參?為佐乎？

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注夏

先生謂陽(yáng)有余陰不足，若恣欲泄精無(wú)度，至夏必陽(yáng)氣輕浮，有頭痛，腳軟，食少，發(fā)熱之患，即注夏也。注者，灌也。先因陰虛不勝夏令暑熱，灌之其病則劇，非中熱也。仲景謂勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥是也。東垣所謂脾胃元?dú)庀葥p，至夏而病作，用黃 人參湯，亦注夏也。蓋暑熱之氣，不止傷陰，而亦損陽(yáng)。東垣治損陽(yáng)者，重在于胃，以氣為要；先生治傷陰者，重在脾腎，以精血為要。

精藏于腎，血化于脾，皆陰臟也。注夏之名固同，及分陰陽(yáng)用藥則不同也。治陰虛者，非質(zhì)重味濃屬脾胃之君藥，安能固其陽(yáng)根而斂其輕浮之氣乎？

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暑風(fēng)

即中暑也，可用吐法。其人必內(nèi)先有火熱痰實(shí)、因避暑納涼，風(fēng)入襲之，郁而成病，或身熱，或昏冒，是以用吐，吐中有汗，火郁得汗則解，風(fēng)得汗則散，痰得涌則出，一舉三得。此先生當(dāng)時(shí)治挾痰者，非通治暑風(fēng)之大法也。無(wú)所挾者，惟宜汗散。

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濕

濕有天之濕，霧、露、雨是也，天本乎氣，故先傷表之榮衛(wèi)；水、泥，地之濕也，地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈；酒水、乳酪，飲食之濕也，胃為水谷之海，故先損脾胃；有汗液之濕，亦氣也，止感于外；有氣之濕，屬足太陽(yáng)所化者也。治天之濕，當(dāng)同司天法，濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為故；治地之濕，當(dāng)同在泉法，濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；飲食之濕，在上者吐之，在中者奪之，在下引而竭之；汗液同司天治。惟人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分，與前四治有同有異。何則？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。脾胃者，陰陽(yáng)地位，更虛更實(shí)，更從更逆，是故陽(yáng)盛則木勝，合為風(fēng)濕；至陽(yáng)勝則火勝，合為濕熱；陰盛則金勝，合為燥熱；至陰勝則水勝，合為寒濕。為兼四氣，故淫 上下中外，無(wú)處不到。在上則嘔吐、頭重、胸滿；在外則身重、腫脹；在下則足脛跗腫、中滿痞塞。當(dāng)隨其上、中、下，外兼寒、熱、溫、涼以為佐使。至若先因乘克以致脾虛津積而成濕者，則先治勝克之邪，或脾胃本自虛而生濕者，則用補(bǔ)虛為主；或熱郁而成濕者，則以散熱為要；或脾胃之濕淫 ，流于四臟筋骨皮肉血脈之間者，大概濕主痞塞，以故所受之臟氣澀，不得疏通，故本臟之病因而發(fā)焉。其筋骨皮肉血脈受之，則發(fā)為痿痹，緩弱痛重；不任為用，所治之藥各有所入，凡切于治，便為要藥，豈蒼術(shù)一味盡可用哉？先生寧肯語(yǔ)此以示人也。濕淫諸癥治藥，并在各病條下。

卷之下

郁病

郁病多在中焦。六郁例藥，誠(chéng)得其要。中焦者，脾胃也。胃為水谷之海，法天地，生萬(wàn)物，體乾坤健順。備中和之氣，五臟六腑皆稟之以為主，榮衛(wèi)天真皆有谷氣以充大。東垣謂人身之清氣、榮氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱。然豈盡胃氣，乃因胃氣以資其生。故脾胃居中，心肺在上，腎肝在下。凡有六淫、七情、勞役妄動(dòng)，故上下所屬之臟氣；致有虛實(shí)克勝之變。而過(guò)于中者，其中氣則常先四臟，一有不平，則中氣不得其和而先郁，更因飲食失節(jié)停積、痰飲寒濕不通，而脾胃自受者，所以中焦致郁多也。今藥兼升降而用者，蒼術(shù)，陽(yáng)明藥也，氣味雄壯辛烈，強(qiáng)胃健脾，開發(fā)水谷氣，其功最大；香附子，陰血中快氣藥也，下氣最速，一升一降以散其郁；撫芎，手足厥陰藥也，直達(dá)三焦，俾生發(fā)之氣，上至目頭，下抵血海，疏通陰陽(yáng)氣血之使也。然此不專開中焦而已，且胃主行氣于三陽(yáng)，脾主行氣于三陰，脾胃既有水谷之氣行，從是三陰三陽(yáng)各臟腑自受其燥金之郁者，亦必用胃氣可得而通矣，天真等氣之不達(dá)者，亦可得而伸矣！況蒼術(shù)尤能徑入諸經(jīng)，疏泄陽(yáng)明之濕，此六郁藥之凡例，升降消導(dǎo)，皆自《內(nèi)經(jīng)》變而致之，殆于受病未深者設(shè)也（云云）。下郁乃燥之別名，屬肺金之化。治郁之法，有中外四氣之異。在表者汗之。

在內(nèi)者下之。兼風(fēng)者散之。熱微者寒以和之；熱甚者瀉陽(yáng)救水，養(yǎng)液潤(rùn)燥，補(bǔ)其已衰之陰。兼濕者審其溫之太過(guò)不及，猶土之旱澇也。寒濕之勝，則以苦燥之，以辛溫之；不及而燥熱者，則以辛溫之，以寒調(diào)之。

大抵須得仲景治法之要，各守其經(jīng)氣而勿違。

卷之下

火

臟氣有實(shí)有虛。若陽(yáng)盛水哀而動(dòng)者，則從河間治法，瀉熱救水；若陽(yáng)虛不足而動(dòng)者，則陽(yáng)愈虛，當(dāng)從東垣必補(bǔ)胃氣，次瀉其火。陽(yáng)虛不安其位而火乘于陰，根據(jù)東垣自陰升陽(yáng)提而出之；陽(yáng)盛入于陰者，遵仲景下之。陰虛不勝夫火動(dòng)者，用先生益精血、壯腎水以安之；或臟氣盛與火齊發(fā)，先瀉其盛；本臟氣血不足，先補(bǔ)其虛，次瀉其火；火與氣相持，郁伏不行，則發(fā)臟氣（云云）。其半則散火為主，臟氣郁其火。

卷之下

溺血

大抵溲血、淋血、便血三者，雖前后陰竅所出不同，然于受病不一，故治法分標(biāo)本一也。其散血、止血之藥無(wú)下數(shù)十品，惟引導(dǎo)佐使各走其鄉(xiāng)者小異耳！溺血為熱客下焦，本草何仍用菟絲子、肉蓯蓉、續(xù)斷、鹿角輩溫補(bǔ)壯陽(yáng)為主？《內(nèi)經(jīng)》謂邪之所湊，其氣必虛。東垣謂火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)?；鹫?，熱也。腎氣因熱而走，亦必用是臟真之藥，始可補(bǔ)其虛，以固衛(wèi)氣之散走也。氣血相須為用，又何疑乎？

卷之下

痰飲

《內(nèi)經(jīng)》有脾胃濕土太過(guò)，為積飲痞膈與飲積于中者數(shù)條，未有痰之名也。至仲景始分飲為四：一曰痰飲，二曰懸飲，三曰溢飲，四曰支飲。而痰之義始見河間，分五運(yùn)六氣之病，于火淫條下則云：中風(fēng)、風(fēng)癩等病痰涎，因水衰熱甚，津液涌溢，聚于胸膈，熱燥以為痰涎，初虞世言涎者，乃遍身之脂脈津液。于濕土條下云：濕氣自甚，則為積飲痞膈、中滿霍亂。又云：喘嗽之痰，為因外感風(fēng)寒，寒化為熱，熱則生痰。

張戴人謂留飲一癥，不過(guò)蓄水而已。又謂四飲者，觀病之形狀而定名也。其來(lái)有五，有 郁而得之者，其氣抑郁不伸，則肝氣乘脾，脾氣不濡，故為留飲；有勞役乘困飲水，脾胃力衰，因時(shí)睡臥，不能布散于脈，亦為留飲；肝主慮，久慮不決則肝氣不行，脾主思，久思不已則脾氣結(jié)，亦為留飲；飲酒過(guò)多，以乘燥金，胞不滲泄，亦為留飲；隆暑津液焦涸，喜飲寒水過(guò)多，逸而不動(dòng)，亦為留飲。又謂痰有五：曰風(fēng)痰，曰熱，曰濕，曰酒，曰食。五者先生遵張、劉之說(shuō)，謂痰飲之初起也，或飲食不謹(jǐn)，或外傷六淫，或內(nèi)感七情，或食味過(guò)濃，皆致谷氣不升資發(fā)，榮衛(wèi)先郁滯而成膈熱，故津液不行，易于攢聚，因氣成積，積氣成痰。痰飲既聚，展轉(zhuǎn)傳變，生病不一，為嘔吐，為反胃，為喘滿，為咳逆，為膈噫，為吞酸，為嘈雜，為膨脹，為痞，為痛，為泄利，為不食沖上，為頭痛，為眩運(yùn)、嗌下，為足腫，為 疝；散于表為寒熱，為腫，為肢節(jié)痛，聚于心為狂，為癲昏仆，為不語(yǔ)。凡人之病，皆痰為邪，此數(shù)家敘痰為病之始末也。

后世論治痰飲，必得溫乃行，及有痰因火熱反見水化，而覺(jué)其冷乃不知其熱也。先生故多不取，獨(dú)稱長(zhǎng)沙治四飲之法，可表者汗之，可下者利之，滯者導(dǎo)之，郁者揚(yáng)之，熱者寒之，寒者溫之，塞者通之，虛者補(bǔ)而養(yǎng)之，深得《內(nèi)經(jīng)》各隨攸利所治之意。竊謂痰飲之生，有生于脾胃，有生于六經(jīng)，所起不同，若論感邪與為病之形癥則一也。至于治之，必先從其邪之所起，而后及于病之所止。曰：痰飲因太陰濕土之化，生于脾胃，寧不生于六經(jīng)乎？初虞世謂涎為遍身之脂脈津液也，此非六經(jīng)中之津液灌注于內(nèi)外者歟？原其在經(jīng)脈之由，即《內(nèi)經(jīng)》所謂飲入于胃，游溢精氣，散精于脾，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。又謂水入于經(jīng)，其血乃成。謂五臟化五液：心為汗，肝為泣，肺為涕，脾為涎，腎為唾。故經(jīng)脈之津液與血者，皆四布水精之所化。然經(jīng)脈以胃氣為本，則其所化，亦六經(jīng)中胃氣土德之沖和者以成之，由是同歸乎濕，滋育百體者矣。茍不善于化，則水積不行，亦如濕漂之為害。故其水盛與血雜混，而不滋榮氣之運(yùn)，或不化液而不從衛(wèi)氣之用，聚于經(jīng)脈以為病，冷則清如其飲，熱則濁如其痰，設(shè)值風(fēng)火之迫，則涌溢而起，無(wú)處不到，痰飲為病莫大于此。

卷之下

肺胗

許先生論梁寬父病右脅肺部也，咳而唾血，舉動(dòng)喘逆者，肺胗也，發(fā)熱，脈數(shù)，不能食者，火來(lái)刑金，肺與脾俱虛也。肺脾俱虛而火乘之，其病為逆。如此者，例不可補(bǔ)瀉，若補(bǔ)金則慮金與火持而喘咳益增，瀉火則慮火不退位而 癖反盛，正宜補(bǔ)中益氣湯先扶元?dú)猓僖灾尾∷幖又?。聞已用藥而未獲效，必病勢(shì)苦逆而藥力未到也，遠(yuǎn)期秋涼庶可復(fù)耳！蓋肺病惡春夏火氣，至秋冬火退，只宜于益氣湯中，隨四時(shí)升降寒熱及見有癥增損服之?；蛴X(jué)氣壅，間與加減枳術(shù)丸；或有飲，間服《局方》枳術(shù)湯。數(shù)日逆氣少回，逆氣回則治法可施，但恐今日已至色青、色赤及脈弦、脈洪，則無(wú)及矣！病后不見色、脈，不能懸料。以既愈復(fù)發(fā)言之，惟宜根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)用藥，以扶元?dú)?，庶他日既愈不?fù)發(fā)也。其病初感必深，且所傷物恐當(dāng)時(shí)消導(dǎo)尚未盡停滯，淹延變生他癥，以至于今，宜少加消導(dǎo)藥于益氣湯中，庶可漸取效也。

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雜合邪治法

丹溪曰：雜合邪者，當(dāng)以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱，得之感冒，明是外邪，脈得浮數(shù)而氣口又緊盛，明是食傷。病者又倦怠，重按其脈俱有豁意，而胸膈痞滿牽引兩脅。輕者其脈又似乎弦，此又平時(shí)多怒肝邪所為也；細(xì)取左尺又似沉弱，此又平時(shí)房勞之過(guò)也。治法宜以感冒一節(jié)放下，視其形色強(qiáng)弱濃薄，且與補(bǔ)中化食行滯，后涼胃火，而以姜辣行之，中氣稍回，傷氣稍行，津液得和，通體得汗，外邪自解。若不審求，只管表散。 又不推究兼見之邪脈，又不窮問(wèn)所得之病。因與性情，執(zhí)著及巧施雜合治法，將見正氣自虛，邪氣自固，皆拙工之過(guò)也。

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藥病須要適當(dāng)

假如病大而湯劑小，則邪氣少屈而藥力已乏，欲不復(fù)治，其可得乎？猶以一杯水救一車薪火，竟不得滅，是謂不及。若癥小而湯劑大，則邪氣已盡而藥力有余，欲不傷正，其可得乎？猶火熾昆崗，玉石俱焚，是謂太過(guò)。三者之論，惟中而已，過(guò)與不及，皆為偏廢，然而太過(guò)尤甚于不及。蓋失于姑息，邪復(fù)勝正者，只是勞而無(wú)益，猶可勉而適中；或失苛暴，則正氣被傷，因而羸瘠者有之，危殆者有之，此所謂尤甚也，可不戒哉！嘗考仲景于承氣條下則曰：若更衣，止后服。于桂枝方下則曰：微汗 乃佳，不可令如水淋漓。其旨深矣！

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小兒門

小兒脈當(dāng)以大指按三部，一息六七至為平和，十至為發(fā)熱，五至為內(nèi)寒，緊為風(fēng)癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細(xì)為冷，浮為風(fēng)，大小不勻?yàn)閻汉?、為鬼祟，浮大?shù)為風(fēng)、為熱，伏結(jié)為物聚，單細(xì)為疳勞。凡腹痛、喘、嘔而脈浮者，為有蟲；浮而遲潮熱者，胃寒也，溫之則愈。

歌曰：小兒脈緊風(fēng)癇候，沉緩食傷多吐嘔，弦急因知?dú)獠缓?，急促虛驚神不守，冷則沉細(xì)風(fēng)則浮，牢實(shí)大便因秘久，腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救？變蒸之時(shí)脈必變，不治自然無(wú)過(guò)謬。單細(xì)疳勞洪有蟲，大小不均為惡候，脈浮而遲有潮熱，此必內(nèi)寒求內(nèi)寇。瀉利浮大不可醫(yī)，仔細(xì)酌量宜審究。

小兒未可辨脈者，俗醫(yī)多看虎口中紋顏色，與四肢冷熱驗(yàn)之，亦有可取。

歌曰：紫風(fēng)紅傷寒，青驚白色疳，黑時(shí)因中惡，黃則困脾端。鼻冷定知是瘡疹，耳冷因知風(fēng)熱癥，遍身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。人若以此色、脈參佐驗(yàn)之，所得亦過(guò)半矣！小兒病多是食積、痰熱、傷乳，大抵肝與脾病多。又云：小兒多肝病，大人亦然。肝只是有余，腎常是不足。

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蛔蟲

或臟腑虛弱，或食甘肥則蟲動(dòng)，動(dòng)則腹中痛，發(fā)作腫聚，往來(lái)上下，痛不休止，上攻心痛，口喜吐涎及清水，貫傷心者死。其脈凡腹痛法當(dāng)沉弱而弦。今反洪大則是蟲也。仲景用烏梅丸治之。諸殺蟲藥皆可療，使君子尤良?；紫x束行，吳茱萸根尤勝。

一人年十八，自小面帶微黃，五月間腹大痛。醫(yī)以小建中加丁香兩帖，不效，加嘔吐清汁；又與十八味丁香透膈湯兩帖，食全不進(jìn)，痛無(wú)休止，如此者五、六日；又與阿魏丸百余粒，至夜發(fā)熱不睡，口卻不渴，脈左二部沉弦而數(shù)實(shí)，痛處不可按；遂與大柴胡湯四帖加甘草下之，痛嘔雖減，食猶未進(jìn)；遂與小柴胡湯去黃芩、人參，加芍藥、陳皮、黃連、生甘草，二十帖而愈。

一人年十七，家貧多勞，十一月病惡寒而吐血兩三日，六脈緊澀，一月后食減中痞。醫(yī)投溫膽湯、枳殼湯，三日后發(fā)熱，口干不渴，口中有痰。予曰：此感寒也。詢之，八日前曾于霜中渡水三、四次，心下有悲泣事，腹亦饑。遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而愈。

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丹瘤

即《內(nèi)經(jīng)》丹 ，由其丹之流走，故名丹瘤。古方所謂赤游腫，因肌肉虛，為風(fēng)毒熱氣所乘，搏于氣血，則肌膚赤而腫起，其風(fēng)隨氣行不定，故名。赤游腫俗謂之瘤，由風(fēng)熱發(fā)丹，流走經(jīng)絡(luò)，散發(fā)肌表，如丹之赤，如火之燒也。若遍身發(fā)赤，曰天火丹之類三十余條。治法隨其所在而鐮之，泄去毒瓦斯；不爾，則丹毒入腹近心則死。但初發(fā)心痛者，不可鐮爾！用藥內(nèi)飲、外敷各有方，大抵散風(fēng)熱、和氣、活血、涼肌而已?！对∈健芬嘣唬撼嗔餆釀贇庖?，火之色，相火主之。游腫一 一赤溜一也。

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脫肛脫囊

脫肛因下痢腸虛冷兼用驅(qū)氣故也。脫囊者，陰核腫大墜下即潰也。小兒多因啼怒驅(qū)氣（云云），陰氣結(jié)聚不散所成也。陰氣者，厥氣也。二氣下流納于厥陰，與大人之 治法無(wú)異。大抵囊因寒則縮，因熱則縱，因濕則重也。

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木舌

心氣蘊(yùn)熱，上氣隨脈上至于舌，則血脈脹起，漸腫滿口塞喉。若不急治，便至危殆。宜先砭射，用紫雪、樸硝、蒲黃之屬飲之。

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解顱

錢仲陽(yáng)用地黃丸補(bǔ)其腎，與此不同而實(shí)同也。

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夜啼

即驚啼。由風(fēng)邪乘心，心臟精神不定，故臥不安也；夜啼，臟冷故也。夜，陰氣盛，與冷相搏，則冷動(dòng)，與臟氣相并，或煩或痛，故夜啼。亦有觸犯禁忌而啼，可以法術(shù)斷之。軀啼者，胎傷風(fēng)冷，邪氣與正氣相搏則腹痛，故軀脹蹙而啼。大率治驚啼，則以清肝心、鎮(zhèn)神安魂之劑；治夜啼，則以溫平和利氣血之劑；治軀啼亦然?！度颉芬砸固溆兴模涸缓?，曰熱，曰重舌口瘡，曰客忤。腹痛，其啼面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腹而啼，此寒癥也；心燥面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼或有汗，仰身而啼，此熱癥也；客忤見生人之氣，忤犯而啼也。治冷癥以大蒜、乳香和丸服，熱癥以燈花散；重舌以炒蒲黃摻舌，口瘡以牡蠣、甘草摻口中；客忤以灶中土、蚯蚓糞，水和涂?jī)侯^上及五心。由此而言，方不在備也。

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斑疹

受胎七月，其形已成，食母穢液入兒五臟，至十月滿胃脘中；生時(shí)口中有不潔，以手拭凈則無(wú)疾病，以黃連汁壓之，乃下臍糞及穢液也（云云）。內(nèi)一臟受穢，乃出瘡疹，瘡疹未出，五臟皆見病癥。初欲病時(shí)，先呵欠、煩悶，肝也；時(shí)發(fā)驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面赤，腮頰赤，嗽嚏，肺也；惟腎在臟腑下，不能食穢，故無(wú)候也。凡五臟毒，若去歸一癥，肝則水 ，肺膿 ，心斑，脾疹，惟腎無(wú)癥。瘡黑屬腎，由不慎或內(nèi)虛也，用抱龍丸數(shù)服愈，以其別無(wú)他候故也。又瘡疹因小兒真氣既盛，正氣既旺，邪無(wú)所客，故是以或因寒之傷表，或傷里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。至于未顯時(shí)，外傷者，升麻湯主之；內(nèi)傷者，枳術(shù)丸；若傷冷濕，神應(yīng)丸；惡寒者，宜防風(fēng)蒼術(shù)湯發(fā)之，表大熱者，奪之。通言三陽(yáng)，陽(yáng)盛則必氣上行。大渴者，白虎湯；小渴者，涼膈散；大便秘結(jié)，桃仁承氣湯下之。四順飲子、柴胡飲子察其在氣在血；小便不通，導(dǎo)赤散、八正散之類，求上下二焦何經(jīng)用之；驚者，涼驚丸，重者瀉青丸，泄者治分寒熱，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。已顯斑癥出皮膚時(shí)，如出不快，化斑湯；出太多，犀角地黃湯、地骨皮鼠粘子湯、咽喉不利，甘桔粘子湯；煩者，甘桔梔子楊；肺不利，紫草茸甘草枳殼湯；太陽(yáng)出不快，荊芥甘草防風(fēng)湯；四肢出不快，防風(fēng)芍藥甘草湯。或發(fā)不透、倒靨黑陷，極為利害，紫草、木通、甘草、枳殼、黃 等分服之。斑疹遺毒，或肝虛入眼，或肺虛為疥癬，或?yàn)榘b癤，發(fā)在骨節(jié)腎虛也，發(fā)在肌肉脾虛也，或在筋，或在頭面，或齒疳蝕、咽喉腫痛，各隨本經(jīng)而見，皆毒蘊(yùn)積而成，由其始不早治，或醫(yī)者之失時(shí)也。斑疹膿不焦，此末治失清涼也，察何經(jīng)而涼之；或下之而成大肅之氣，則必不致膿而不痂矣！斑疹，以瘡發(fā) 腫于外，屬少陽(yáng)三焦相火，謂之斑；以靨行于皮膚之中不出者，屬少陰，謂之疹（云云）。東垣謂太陽(yáng)寒水起于右腎之下，煎熬左腎，足太陽(yáng)膀胱寒水夾脊逆流上頭下額，逆手太陽(yáng)丙丁火不得傳道，逆于面上故顯面赤諸癥。蓋壬癸水克丙丁也，斑癥皆從寒水逆流而作。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之原，非五行也，非水亦非火，天地之異名，象坤土之生萬(wàn)物。

夫人始生，血海始凈，一日二日，精勝其血?jiǎng)t為男子；三日四日，血海已旺，精不勝血?jiǎng)t為女子。

乃二物相摶，常先身生謂之神，又謂之精，釋道以為本來(lái)面目是也。其子在母腹中，十月之間，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸者，陽(yáng)氣也，而主動(dòng)作，滋益精氣神，饑渴食飲母血，兒隨日長(zhǎng)，皮肉筋骨形氣血脈俱足，十月降生，口中尚有惡穢，啼聲一發(fā)，隨吸而下，復(fù)歸命門胞中，僻于一隅，伏而不發(fā)，直至內(nèi)傷乳食，濕熱之氣下流合于腎中，二火交戰(zhàn)，營(yíng)氣不從，逆于肉里，惡血乃散發(fā)。諸斑瘡皆出于膀胱壬水，其瘍潰后，壞肉里歸于陽(yáng)明，此皆從足太陽(yáng)傳變中來(lái)。當(dāng)外發(fā)寒邪使令消散，內(nèi)瀉二火不令交攻，其中又令濕氣上歸，復(fù)其本位，可一二服立已，曰消毒救苦湯。又謂斑疹皆營(yíng)氣逆而寒覆其表，宜以四味升麻湯加歸身、連翹；如肺成膿，斑先顯，喘嗽，或氣高而喘促，加人參、黃芩以瀉伏火而補(bǔ)元?dú)?；如心出小紅斑，先血溢、驚悸，加黃連；如命門出癮疹，先必骨疼身熱。

其痛不敢動(dòng)搖，少加生地黃、黃柏。諸疹先因乳食傷，脾胃不足，營(yíng)氣逆行，雖火勢(shì)內(nèi)熾，陰覆其表，以四味升麻湯發(fā)之隨妥，皆本仲景分經(jīng)絡(luò)，辨氣血，定表里，如傷寒而用耳！戴人謂瘡疹從胎毒而出者，三焦少陽(yáng)相火為也，癥發(fā)與傷寒兼行，必先發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，從太陽(yáng)傳至四、五日始發(fā)，先從兩脅下有之，次及身表，漸及四肢。經(jīng)曰：少陽(yáng)客勝，丹 外發(fā)；謂痛瘡癢，皆屬心火。豈有寒乎？初頭痛，身熱惡寒，此發(fā)瘡 之候，脈皆浮大有力；亦與傷寒、時(shí)氣、驚風(fēng)、宿乳一概難辨。宜先解之，有二法：亢陽(yáng)炎熱之時(shí)，以辛涼解之；久寒凝冽之時(shí)，以辛溫解之。辛涼，涼膈、通圣散之類，辛溫，升麻葛根之類。二法之后，次以白虎加人參，冷服之勿輟，蓋防瘡疹發(fā)喘，人參止喘，四時(shí)皆宜，用以救肺金受火邪致不足也?；虺霾粍?，大小不齊，以蟬殼燒灰，淡酒調(diào)服，不半日即勻，或用百祥丸、柴甘飲子皆可，服至六七日瘡疹出全，可用調(diào)胃涼膈下之。每治黑陷腹內(nèi)，喘乏死病者，白虎加人參，涼膈加當(dāng)歸、桔梗，連進(jìn)數(shù)服，使臥涼處，以涼水灌其面目手足，使循經(jīng)而入，如醉而醒，是亦開結(jié)散郁之端，如此救活甚多。宋陳文中以瘡疹發(fā)遲倒陷等病，用木香散、異功散。大熱發(fā)之，豈宜例用？諸說(shuō)不同，錢氏謂內(nèi)外所傷；感其胎毒為當(dāng)，李氏謂皆因內(nèi)傷者，不若錢氏以先微寒入而成瘡疹之一語(yǔ)為該內(nèi)外也。治是癥者，果二火熱盛，瀉之分氣血表里，辨時(shí)令寒熱、稟質(zhì)壯怯、病狀輕重，隨宜用藥，初無(wú)執(zhí)一之說(shuō)。此篇所敘舉其大概耳！其祥非筆舌可盡。

卷之下　小兒門

驚

急慢驚風(fēng)病機(jī)，以一言統(tǒng)之，謂諸熱瞀 ，諸病驚駭，皆屬于火（云云）。方論急驚為陽(yáng)癇，慢驚為陰癇。治法清心、涼肝、安神、定魄，用辰砂、牛黃、吊藤、蘆薈、全蝎、天麻、龍齒、虎睛、南星、膩粉、腦、麝之類。錢氏謂急驚屬腑受病，熱客于心膈，少陽(yáng)相火旺，熱則生風(fēng)，聞木音而作，蓋風(fēng)木得火而發(fā)搐，火得邪風(fēng)而動(dòng)，用利驚丸、導(dǎo)赤散、瀉青丸、地黃丸，搐服安神丸；慢驚屬臟受病，蓋因吐瀉病久，脾胃虛損、不早治而成也，螈 似發(fā)搐不甚搐，因脾胃虛損，大便不聚，當(dāng)去脾間風(fēng)，先以利道，后用使君子丸、益黃散，則利自止矣！若脾胃俱虛，被肝木所勝為慢驚，用溫補(bǔ)羌活膏。五福丸治急驚風(fēng)，生蚯蚓一條，斫爛，入五?；狙腥缒啵『蓽隆Ｓ邪l(fā)搐，潮熱于寅卯辰位，是肝癥，補(bǔ)腎水以制心火，瀉肝木以止搐；潮熱于巳午未者，心熱也，導(dǎo)赤散，瀉青丸瀉肝，益黃散補(bǔ)脾。夜發(fā)因大病后脾胃虛，補(bǔ)脾涼心。傷風(fēng)發(fā)搐，口中熱，呵欠，頓悶急絕；手足搖，亦陰陽(yáng)二癥，有汗無(wú)汗，用大青膏、小續(xù)命湯之類。傷食發(fā)搐、煎羌活防風(fēng)湯化下大青膏，后用白餅子下其食，漸已，調(diào)中丸、異功散養(yǎng)其氣。由是，急慢驚風(fēng)即為癇也。先生治痰有輕重，未嘗獨(dú)用吐涌。若小兒胎氣弱，色白，骨細(xì)，肉軟，聲微者，必用補(bǔ)氣血兼治其驚。臟腑堅(jiān)壯，痰壅不得已，而吐未常例施。小兒少火縱盛，陰氣未壯，不當(dāng)攻擊。《內(nèi)經(jīng)》謂肝腎虛者，脈急為受寒。肝不足者皆發(fā)驚候，必隨所變而治。予述諸書五邪補(bǔ)瀉與先生之法而參用。

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疳

疳有五，皆以肥美而得之，故曰疳。五臟所受不同，在肝為風(fēng)疳，在心為驚疳，在脾為食疳，在肺為氣疳，在腎為急疳。五疳之外。十二經(jīng)氣血所受變狀不一，復(fù)有驚絕疳、干疳、漏疳、腦疳、絕急疳、無(wú)辜疳、齒疳、濁疳、痢疳、慝疳、五疳出蟲等候（云云）。數(shù)百方中雖有攻補(bǔ)，終無(wú)先后設(shè)施與相兼分輕重而治的然之法，所治五疳，亦未見有分五臟補(bǔ)瀉之藥，且宜于金者不宜木，宜于火者不宜土。五臟升降浮沉之氣，寒熱溫涼之性，不及則順而調(diào)之，太過(guò)則逆而治之。

吃黃土，因脾經(jīng)濕熱，故口失味也。宜用干黃土些少，碾細(xì)，炒過(guò)，濃煎黃連湯調(diào)服，或作丸服亦妙。

小便不通，炙內(nèi)關(guān)三壯立通。

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變蒸

變蒸以長(zhǎng)血?dú)?。變者，上氣；蒸者，體熱。亦有輕重：輕者體熱微驚，耳冷，髖亦冷，上唇有白 如魚目珠子，微汗出，近者五日而歇，遠(yuǎn)者八、九日乃歇；重者體壯熱而脈亂，或汗，或不汗，不欲食，食輒吐 無(wú)所苦也。十變蒸時(shí)，白睛微赤，黑睛微白，亦無(wú)所苦，蒸畢目自明矣。先變五日，后蒸五日，十月熱除。變蒸之時(shí)，不欲驚動(dòng)，勿令傍邊多人。變蒸有早有晚，根據(jù)時(shí)如法者少也。初變之時(shí)，通日數(shù)熱甚不歇，用肝黑散，發(fā)熱汗不止，服紫霜丸，少瘥便止。變蒸時(shí)遇寒加之，則寒熱交爭(zhēng)，腹痛嬌啼不止者，慰之則愈。變蒸為溫壯傷寒相似，若身熱；耳熱，髖熱，此乃他癥，非變蒸也。其變蒸日數(shù)，從初生至三十二日一變，六十四日再變，比三百二十日而十變，五蒸為小蒸，后六十四日為太蒸，凡四蒸，總積五百七十六日，而變蒸足氣血就也。其變蒸運(yùn)動(dòng)于陰陽(yáng)之間者少火也，少火運(yùn)動(dòng)，遂有生新推陳之功，氣血之新者既生，何胎毒不散之有？

卷之下

婦人門

安胎、固胎、養(yǎng)胎必當(dāng)察其由來(lái)之邪，分其胎之所損在氣在血，何者之虛？其胎與母受病孰先孰后？方制君臣佐使各適其宜，豈可守已定之方執(zhí)而不通耶！

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惡阻與胎化不成

惡阻與胎化不成何如？曰：一月始形，二月始膏，三月精血始化為胎，男女分矣。所謂惡阻與胎之成否，皆在三月相火化胎之時(shí)。惡阻者，由相火化精血為胎，而子宮穢腐因火沖逆，上攻于胃，有傷其味，故食不得入，津液亦不化，停積為痰為飲為嘔吐，此以子宮穢氣所阻其食，故名惡阻。前人未明相火之道，故止言由中氣壅實(shí)，故惡聞食氣。

若夫不成胎者有二焉，一為母身之天真不足以化其胎，一為父精不足，皆致子宮與天賦凝結(jié)之真不全。故在三月則化不成形也。有當(dāng)時(shí)即漏下者，有待十月如產(chǎn)者。

一婦年三十余，或經(jīng)住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實(shí)。此相火火盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。因今住經(jīng)第二月，用黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草，服至三月盡止藥，后得一子。

一婦經(jīng)住三月后，尺脈或澀，或微弱，其婦卻無(wú)病，知是子宮真氣不全，故陽(yáng)不施陰，不化精血，雖凝終不成形，至產(chǎn)血塊，或產(chǎn)血胞。

一婦腹?jié)u大如懷子，至十月，求易產(chǎn)藥。察其神色甚困難。與之藥，不數(shù)日，產(chǎn)白蟲半桶。蓋由婦之元?dú)獯筇?，精血雖凝不能成胎，而為穢腐蘊(yùn)積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有。亦須周十月之氣發(fā)動(dòng)而產(chǎn)，終是不祥，其婦不及月死。濕熱生蟲，譬之溝渠污濁積久不流，則諸蟲生于其中矣！

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產(chǎn)難

或先漏去血而臟燥， 或子臟宿挾疹病，或始覺(jué)腹痛，先驚動(dòng)穢血早下，致子道干澀，產(chǎn)婦力疲，皆令產(chǎn)難。其橫生、逆產(chǎn)，皆因用力太早，兒轉(zhuǎn)身未竟故也。若穢露盡而胎橫燥，子不得出，必死于腹。下胎之方，不過(guò)瞿麥、車前之屬。潤(rùn)燥者牛穌，白蜜。又古方下死胎而用寒熱藥，蓋有意焉。或因漏血盡子死，或 撲內(nèi)傷子死，或久病胎萎子死。若此類臟腑氣寒，胎血凝聚，湮于死子，氣不升降，所以難產(chǎn)，宜附子湯溫其內(nèi)，仍熱熨覆臍腹腰脅于外，使惡血漸動(dòng)，蓋附子皆破寒墮胎，故胎必下；或熱病溫瘧之類，胎受熱毒，內(nèi)外攻逼，因致產(chǎn)難，宜承氣湯。產(chǎn)難有五不治：一、腹底不覺(jué)疼；二、抱著腳，足垂 無(wú)力；三、病未退，遍身不暖；四臟腑泄吐清涎及沫不止；五、項(xiàng)筋展舒無(wú)力：皆不治。死胎血凝，腹必脹大，宜硝石、水銀、KT 砂，三藥性味不惟使胎化爛，輔以行血順氣，必下矣！膏粱之婦，多食肥美而生內(nèi)熱，則腎之陰水不足以養(yǎng)胎而胎萎弱，運(yùn)動(dòng)不健，所以陰虛陽(yáng)盛，而氣不降則胎不下；又或安逸久坐久臥皆傷其氣，則氣衰血滯，因此，母之氣虛不能送胎，胎氣弱不能番轉(zhuǎn)，故胎亦難下；悲憂離情，氣必郁結(jié)，血隨氣行，氣郁血必滯，故亦難也。下胎之藥，必分氣結(jié)與氣血弱而治余每于膏粱、安逸之婦，將產(chǎn)時(shí)無(wú)他癥者，必用參、術(shù)、芎、歸、甘草、芍藥、黃芩、大腹皮。氣虛甚者服此，使子母氣健。及期，加益母草，與一二服，不生余癥。憂悲氣結(jié)氣郁甚者，加枳殼、砂仁、香附。

大抵使子母氣血健運(yùn)，不惟使胎速下，且使產(chǎn)后無(wú)虛損病也。又有脾胃中氣不足，氣血二海、沖任之脈不得稟水谷氣，致難產(chǎn)者，得參、術(shù)補(bǔ)氣血藥以助之，則水谷榮衛(wèi)之氣流行，而產(chǎn)自易矣！豈獨(dú)守難產(chǎn)之病，概與下胎之藥而已哉！

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試妊婦男女法

上圊時(shí)，夫從后急呼之，左回首是男，右回首是女。蓋男受胎于左子宮，女受胎于右子宮。男胎在左則左重，故回首時(shí)慎護(hù)重處而就左也；女胎在右則右重，故回首時(shí)慎護(hù)重處而就右也。推之于脈，其義亦然。胎在左則氣血護(hù)胎而盛于左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；胎在右則血?dú)庾o(hù)胎而盛于右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。經(jīng)曰：陰搏陽(yáng)別，謂之有子。言受胎處在臍腹之下，則血?dú)庾o(hù)胎而盛于下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽(yáng)之寸脈殊別也。

又如癰癤發(fā)上，則血?dú)鈴纳隙缑}盛；發(fā)下，則血?dú)鈴南露呙}盛；發(fā)左，則血?dú)鈴淖蠖竺}盛：發(fā)右，則血?dú)鈴挠叶颐}盛也。