正文

卷之一 金匱真言論第四篇

素問直解 作者:高世栻


金匱,藏書之器也。真言,至真不易之言也。天之陰陽四時(shí),合人之陰陽臟腑,人之五臟五行,合天地之五方五色、五谷五味、五星五音、五畜五臭,各有收受,三才合一,至真不易。然此真言者,非其人勿教,非其真勿授,藏之心意,不可輕泄,猶以此言藏之金匱者然,故曰金匱真言也。

【黃帝問曰∶天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),何謂?】

天有八風(fēng),四方四隅之風(fēng)也。經(jīng)有五風(fēng),人身經(jīng)俞五臟之風(fēng)也。帝欲詳明天人相應(yīng)之理,故有是問。

【岐伯對曰∶八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病?!?/p>

八風(fēng)發(fā)邪,天之八風(fēng),發(fā)為邪氣也。以為經(jīng)風(fēng),觸五臟八風(fēng)之邪,以為人身經(jīng)俞之風(fēng),更觸人之五臟也。邪氣發(fā)病,邪風(fēng)之氣傷人,則發(fā)而為病也。

【所謂得四時(shí)之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時(shí)之勝也?!?/p>

邪氣發(fā)病,是以勝相加。所謂得四時(shí)之勝者,春勝長夏,木勝土也;長夏勝冬,土勝水也;冬勝夏,水勝火也;夏勝秋,火勝金也;秋勝春,金勝木也。所謂四時(shí)之勝而發(fā)病也,是知邪氣發(fā)病,乃以勝相加矣。

【東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng)?!?/p>

所謂八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五臟而有四時(shí)之勝者,如東風(fēng)生于春,即八風(fēng)發(fā)邪,而有四時(shí)之勝也。病在肝,觸五臟也,俞在頸項(xiàng),以為經(jīng)風(fēng)也。

【南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅。】

南風(fēng)生于夏,八風(fēng)發(fā)邪,而有四時(shí)之勝也。病在心,觸五臟也,俞在胸脅,以為經(jīng)風(fēng)也。

【西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背?!?/p>

西風(fēng)生于秋,八風(fēng)發(fā)邪,而有四時(shí)之勝也。病在肺,觸五臟也,俞在肩背,以為經(jīng)風(fēng)也。

【北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股?!?/p>

北風(fēng)生于冬,八風(fēng)發(fā)邪,而有四時(shí)之勝也。病在腎,觸五臟也,俞在腰股,以為經(jīng)風(fēng)也。

【中央為土,病在脾,俞在脊?!?/p>

中央為土,以應(yīng)四隅,亦八風(fēng)發(fā)邪,而有四時(shí)之勝也。病在脾,觸五臟也,俞在脊,以為經(jīng)風(fēng)也。此言八風(fēng)發(fā)邪,則有四時(shí)之勝,觸五臟而為經(jīng)風(fēng)者如此。

【故春氣者,病在頭。】

所謂俞者,乃人身之經(jīng)俞,非五臟之穴俞。上文云,春俞在頸項(xiàng),故春氣者,病在頭,頭連頸項(xiàng)也。

【夏氣者,病在臟?!?/p>

夏俞在胸脅,故夏氣者,病在臟。臟者,藏也;藏于胸脅之內(nèi)也。

【秋氣者,病在肩背。】

秋俞在肩背,故秋氣者病在肩背。

【冬氣者,病在四肢?!?/p>

支,肢同,余篇仿此。冬俞在腰股,故冬氣者病在四肢,腰連于股,股屬四肢也。

【故春善病鼽衄?!?/p>

鼽音求;衄音忸,今訛衄,非。余篇仿此。春病在頭,俞在頸項(xiàng),故春善病鼽衄。鼽,鼻清水也,衄,鼻血也。

【仲夏,善病胸脅。】

夏病在臟,俞在胸脅,故仲夏善病胸脅,言仲夏所以別長夏也。

【長夏,善病洞泄、寒中?!?/p>

長夏屬土,病在脾,俞在脊,故長夏善病洞泄、寒中。洞泄,脾虛也;寒中,脊虛也。

【秋,善病風(fēng)瘧?!?/p>

秋病肩背,俞在肩背,故秋善病風(fēng)瘧。風(fēng)瘧者,寒栗而肩背振動(dòng)也。

【冬,善病痹厥?!?/p>

冬病四肢,俞在腰股,故冬善病痹厥。痹厥者,四肢腰股,行動(dòng)不能,痿痹厥逆也。此舉四時(shí)之病,而在于經(jīng)俞也。

【故冬不按蹺,春不鼽衄。】

四時(shí)之氣,春生冬藏,故冬不按蹺,則冬藏而經(jīng)俞不虛,是以春不病鼽衄,春不鼽衄,冬藏之力也。

【春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄、寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥,飧泄而汗出也?!?/p>

春不病頸項(xiàng),則春生而經(jīng)俞不虛,故仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄、寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥,并不飧泄而汗出也。夫冬令屬水,不但不病痹厥,且不飧泄而汗出,所以申明水王于冬,其時(shí)無病,更宜藏也。

【夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫?!?/p>

藏,如字,下藏精末藏之俱同。精者,水之類。承上文,不飧泄、汗出之意,而言精者,身之本也,故冬藏于精者,春不病溫。所以申明四時(shí)之氣,而重其冬也。

【夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧?!?/p>

上文言,春不病頸項(xiàng),則夏秋冬皆無病。此復(fù)言,若夏暑納涼,而汗不出者,至秋亦成風(fēng)瘧,所以承上文而補(bǔ)其未盡之義。

【此平人脈法也?!?/p>

此冬藏春生,四時(shí)無病,乃平人脈法也。

【故曰∶陰中有陰,陽中有陽?!?/p>

平人脈法,不離陰陽,陰陽之理,無有窮盡,故曰陰中有陰,陽中有陽。

【平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也?!?/p>

所謂陽中有陽者,平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。陽極而陰生,故日中至黃昏,亦天之陽,乃陽中之陰也。所謂陰中有陰者,合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。陰極而陽生,故雞鳴至平旦,亦天之陰,乃陰中之陽也。

【故人亦應(yīng)之。】

天之陰陽,即人之陰陽,天之四時(shí),即人之四時(shí),故人亦應(yīng)之。

【夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽?!?/p>

人應(yīng)之則可言人之陰陽矣。夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰,言人身之陰陽則背為陽腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。臟者為陰,五臟是也,故肝心脾肺腎皆為陰;腑者為陽,六腑是也,故膽胃大腸小腸膀胱三焦皆為陽。

【所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?】

上文言人身之陰陽,未言陰中之陰,陽中之陽,故復(fù)明之。

【為冬病在陰,夏病在陽?!?/p>

為,去聲。冬病在陰,腎也。下文云陰中之陰,腎也。夏病在陽,心也。下文云陽中之陽,心也。

知冬病在陰,夏病在陽,則知陰中之陰,陽中之陽矣。

【春病在陰,秋病在陽?!?/p>

春病在陰,肝也。下文云陰中之陽,肝也。秋病在陽,肺也。下文云陽中之陰,肺也。肝為陰中之陽,但曰在陰,所以明陰中之陽也。肺為陽中之陰,但曰在陽,所以明陽中之陰也,知春病在陰,秋病在陽,則知陰中之陽,陽中之陰矣。

【皆視其所在,為施針石也?!?/p>

凡此冬病夏病,春病秋病,皆當(dāng)視其陰陽之所在,為施針石之治也。

【故背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也?!?/p>

人身背陽腹陰,故背為陽,而陽中之陽,心也。背為陽,而陽中之陰,肺也。心肺位居膈上,皆屬乎陽,而有分別也。

【腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。】

腹為陰,而陰中之陰,腎也。腹為陰,而陰中之陽,肝也,腹為陰,而陰中之至陰,脾也。腎肝脾位居膈下,皆屬乎陰,而有分別也。

【此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也?!?/p>

五臟合六腑,故曰此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也。

【故以應(yīng)天之陰陽也?!?/p>

天之陰陽,人亦應(yīng)之,此言人之陰陽,故以應(yīng)天之陰陽也。

【帝曰∶五臟應(yīng)四時(shí),各有收受乎?】

承上文天人相應(yīng)之意,問人之五臟應(yīng)天之四時(shí),各有收受之理乎?

【岐伯曰∶有。東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發(fā)驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應(yīng)四時(shí),上為歲星,是以春氣在頭也,其音角,其數(shù)八,是以知病之在筋也,其臭臊。】

東方青色,入通于肝,是五方五色,收受于人之五臟矣,故肝開竅于目,而目復(fù)藏精于肝。其病發(fā)驚駭,春時(shí)陽氣上升也。其味酸,曲直作酸,東方木味也。其類草木,與地之草木同類也。其畜雞,巽為雞,東方木畜也。其谷麥,麥生于春,五谷之長,肝之谷也。其應(yīng)四時(shí),上為歲星,木之精氣,上為歲星也。是以春氣在頭,而居上也。其音角,木音也。其數(shù)八,木之成數(shù)也。肝主筋,是以知病之在筋也。其臭臊,氣因木變,則為臊也。此天地之五方五色五味五畜、五谷五星、五音五臭,而收受于人之肝臟也。

【南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏精于心,故病在五臟,其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應(yīng)四時(shí),上為熒惑星,是以知病之在脈也,其音征,其數(shù)七,其臭焦?!?/p>

征,音止,余篇同。南方赤色,入通于心,心屬火,受南方之赤色也,開竅于耳,藏精于心,心開竅于耳,而耳復(fù)藏精于心也。心為君主,神通五臟,故病在五臟。其味苦,炎上作苦,火之味也。其類火,與有形之火同類也。其畜羊,羊性內(nèi)剛,火之畜也。其谷黍,黍色赤,性溫,心之谷也。其應(yīng)四時(shí),上為熒惑星,火之精氣,上為熒惑星也。心主脈,是以知病之在脈也。其音征,火音也。其數(shù)七,火之成數(shù)也。其臭焦,氣因火變,則為焦也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭,而收受于人之心臟也。

【中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星,是以知病之在肉也,其音宮,其數(shù)五,其臭香?!?/p>

中央黃色,入通于脾,脾屬土,受中央之黃色也。開竅于口,藏精于脾,脾開竅于口,而口復(fù)藏精于脾也。脾脈連舌本?!鹅`樞·經(jīng)脈》論云∶脾是動(dòng),則病舌本強(qiáng)。故病在舌本。其味甘,土之味也。其類土,與有形之土同類也。其畜牛,坤為牛,土之畜也。其谷稷,稷色黃,味甘,脾之谷也。其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星,土之精氣,上為鎮(zhèn)星也。脾主肉,是以知病之在肉也。其音宮,土音也,其數(shù)五,土之生數(shù)也。其臭香,氣因土變,則為香也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭,而收受于人之脾臟也。

【西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應(yīng)四時(shí),上為太白星。是以知病之在皮毛也,其音商,其數(shù)九,其臭腥?!?/p>

西方白色,入通于肺,肺屬金,受西方之白色也,開竅于鼻,藏精于肺,肺開竅于鼻,而鼻復(fù)藏精于肺也。肺主氣,氣為陽,背亦為陽?!鹅`樞·經(jīng)脈》論云∶氣盛有余,則肩背痛,故病在背。

其味辛,從革作辛,金之味也。其類金。與有形之金同類也。其畜馬,干為馬,金之畜也,其谷稻,稻色白而秋成,肺之谷也。其應(yīng)四時(shí),上為太白星,金之精氣,上為太白星也。肺主皮毛,是以知病之在皮毛也。其音商,金音也。其數(shù)九,金之成數(shù)也。其臭腥,氣因金變,則為腥也,此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭,而收受于人之肺臟也。

【北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在,其味咸,其類水,其畜彘,其谷豆,其應(yīng)四時(shí),上為辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其數(shù)六,其臭腐?!?/p>

北方黑色,入通于腎,腎屬水,受北方之黑色也。開竅于二陰,藏精于腎,腎開竅于前后二陰,前后二陰復(fù)藏精于腎也。腎主骨,骨連∶者,肉之小會(huì)而近于骨,故病在。其味咸,潤下作咸,水之味也。其類水,與有形之水同類也。其畜彘,彘,黑色,而支亥水之畜也。其谷豆,豆性沉,形象腎,腎之谷也。其應(yīng)四時(shí),上為辰星,水之精氣上為辰星也。腎主骨,是以知病之在骨也。其音羽,水音也。其數(shù)六,水之成數(shù)也。其臭腐,氣因水變,則為腐也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭,而收受于人之腎臟也。此五臟應(yīng)四時(shí),各有收受也。

【故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里雌雄之紀(jì),藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道?!?/p>

經(jīng)脈之道,內(nèi)通臟腑,故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,臟腑之氣,俱見于脈,一逆一從,診脈法也。

由舉而按,是為逆,從按而舉,是為從,逆從而謹(jǐn)察之,則臟腑陰陽表里雌雄,相應(yīng)之紀(jì),眾人不知,己獨(dú)知之,可以藏之心意,而合心于精。藏之心意,謂其理至微,難以語人也。合心于精,謂藏之心意,合心而歸于精密也。非其人勿教,人難得也,非其真勿授,真難遇也。得人得真,自古難之,勿教勿授,自古秘之。金匱真言,此之謂也。


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