通評虛實(shí)，猶言統(tǒng)論虛實(shí)也，大義邪氣盛，則實(shí)；精氣奪，則虛，二語盡之。然有氣熱脈滿，而為重實(shí)者，有脈虛氣虛，而為重虛者，有寒滿熱喘，腸，癲疾，消癉，癰疽，腹?jié)M霍亂，五臟癇驚，內(nèi)外上下，陰陽臟腑諸病，而或死或生，或?qū)嵒蛱撜?，故曰通評虛實(shí)也。

【黃帝問曰∶何謂虛實(shí)？】

人身經(jīng)脈貴得其平，故為虛實(shí)之問。

【岐伯對曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！?/p>

虛實(shí)者，非但經(jīng)脈血?dú)庵搶?shí)，乃邪氣盛于人身則實(shí)，精氣奪于五內(nèi)則虛，是邪實(shí)而正虛也。

【帝曰∶虛實(shí)何如？】

既虛既實(shí)，人之臟腑血?dú)猱?dāng)何如？

【岐伯曰∶氣虛者，肺虛也，氣逆者足寒也，非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死，余臟皆如此?！?/p>

氣主于肺，行于內(nèi)外，故氣虛者乃肺虛也。氣機(jī)營運(yùn)，從下而上，故氣逆者，乃足寒也。邪逆正虛，傷其五內(nèi)，故非其克制之時(shí)則生，當(dāng)其克制之時(shí)則死。不特肺受火克，諸臟皆有所克，故余臟皆如此。

【帝曰∶何謂重實(shí)？】

重，平聲。余同。因上文虛實(shí)而問重實(shí)。

【岐伯曰∶所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿，謂是重實(shí)。】

重實(shí)者，言人身大熱之病，氣盛而熱，脈盛而滿，陰陽血?dú)饨詫?shí)，是謂重實(shí)。

【帝曰∶經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如，何以治之？】

氣熱脈滿，則經(jīng)絡(luò)俱實(shí)，故為此問，而探其治。

【岐伯曰∶經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。】

經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，氣血盛于陽分，是寸脈當(dāng)急，而尺則緩也。經(jīng)實(shí)者治其經(jīng)，絡(luò)實(shí)者治其絡(luò)，經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，皆當(dāng)治之。

【故曰∶滑則從，澀則逆也。】

經(jīng)絡(luò)內(nèi)通血脈，外通皮膚，經(jīng)絡(luò)盛則皮膚滑澤，經(jīng)絡(luò)衰則皮膚澀滯，故曰滑則從，澀則逆也。

【夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也?！?/p>

物，猶形也。類，猶合也。物類者，五臟在內(nèi)，皮肉筋脈骨，有形在外，而合于五臟者也。始，先見也。皮澀而虛，則肺臟亦虛，皮滑而實(shí)，則肺臟亦實(shí)，故夫虛實(shí)者，皆從其有形之外合，以先見也。皮和肺，肉合脾，脈合心，筋合肝，骨合腎，故五臟調(diào)合于內(nèi)，骨肉滑利于外，可以長久而永天命也。

【帝曰∶絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余何如？】

承上文經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，言更有絡(luò)滿經(jīng)虛，經(jīng)滿絡(luò)虛之不同，故有絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，并下經(jīng)虛絡(luò)滿之間。

【岐伯曰∶絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從。治主病者?！?/p>

脈口，寸口也。經(jīng)氣有余，則脈口膚熱，絡(luò)氣不足，而尺膚寒也。《榮衛(wèi)生會(huì)》論云∶榮出于中焦，衛(wèi)出于下焦，故以寸膚候經(jīng)，榮為經(jīng)也，尺膚候絡(luò)，衛(wèi)為絡(luò)也。秋冬之氣降而沉，故寸熱尺寒為逆，春夏之氣升而浮，故寸熱尺寒為從。經(jīng)絡(luò)外通皮肉，內(nèi)通筋骨，膚之寒熱，其病有皮肉脈筋骨，淺深不同，貴得其主病之所在而治之，故曰治主病者。

【帝曰∶經(jīng)虛絡(luò)滿何如？】

經(jīng)虛則經(jīng)氣不足，絡(luò)滿則絡(luò)氣有余。

【岐伯曰∶經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也?！?/p>

虛，不足也。滿，有余也。上文以尺候絡(luò)，故絡(luò)滿者，尺膚熱而滿，以寸候經(jīng)，故經(jīng)虛者，脈口寒而澀也。寸為陽，主春夏，脈口寒澀，故春夏死，尺為陰，主秋冬，尺熱滿，故秋冬生。承上文從逆而言，故曰此也。

【帝曰∶治此者奈何？】

上文言治主病者，此不言治，帝故問之。

【岐伯曰∶絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽，經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽?！?/p>

此絡(luò)滿經(jīng)虛，當(dāng)灸陰刺陽，灸陰所以補(bǔ)經(jīng)虛，刺陽所以瀉絡(luò)滿。上文經(jīng)滿絡(luò)虛，當(dāng)刺陰灸陽，刺陰所以瀉經(jīng)滿，灸陽所以補(bǔ)絡(luò)虛。此以灸刺通于上文，則上文治主病者，亦當(dāng)通如此矣。

【帝曰∶何謂重虛？】

因上文重實(shí)而問重虛。

【岐伯曰∶脈氣上虛，尺虛，是為重虛?！?/p>

人身陰陽，不外脈氣，故提脈氣二字。上虛者，脈氣虛于上之寸部。尺虛者，脈氣虛于下之尺部。脈主陰血，氣主陽氣，脈虛氣虛，則陰陽血?dú)饨蕴?，是謂重虛。

【帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也?！?/p>

知其氣脈死生，則知施治之法，故復(fù)言氣脈，不言治也。所謂氣虛者，虛于寸部之陽，則言語無常，而心主之神明不聰也；虛于尺部之陰，而為尺虛者，則足骨屈伸不利，故行步然，然，虛怯貌。此言氣之虛也。脈之大體，有陰有陽，若脈虛者，浮泛于上，有陽無陰，不能效象于陰也。此言脈之虛也。如此者，指氣虛脈虛也。氣虛脈虛，診得皮膚滑澤則生，澀滯則死也。蓋氣脈既虛于內(nèi)，皮膚不可榮于外，明氣脈之虛而知其死生，則知治之法矣。

【帝曰∶寒氣暴上，脈滿而實(shí)何如？】

承上文氣熱脈滿之意，言氣熱脈滿，是謂重實(shí)，有寒氣暴止，脈滿而實(shí)何如。暴，卒暴也。

【岐伯曰∶實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死?！?/p>

上文云滑則從，澀則逆，下文云從則生，逆則死，故曰實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死，是知逆者因澀而逆也。

【帝曰∶脈實(shí)滿，手足寒，頭熱何如？】

脈實(shí)滿，手足寒是實(shí)而逆則死∶今寒不盡寒，而頭復(fù)熱如何？

【岐伯曰∶春秋則生，冬夏則死，脈浮而澀，澀而身有熱者，死?！?/p>

手足寒而頭熱，乃寒中有熱，熱中有寒，春時(shí)則寒中有熱，秋時(shí)則熱中有寒，故春秋則生，冬氣全寒，夏氣全熱，今寒中有熱，熱中有寒，不合天時(shí)，故冬夏則死。若脈浮而澀，乃越于外而虛于內(nèi)，澀而身有熱，乃虛于內(nèi)而越于外，此根氣不足，故皆死。

【帝曰∶其形盡滿如何？】

承經(jīng)絡(luò)皆實(shí)之意而言，經(jīng)脈絡(luò)脈，統(tǒng)于周身，不但經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，而其形且盡滿，何如？形，形身也。滿，猶實(shí)也。

【岐伯曰∶其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也?！?/p>

其形盡滿者，陽氣浮越于外，故脈急大堅(jiān)，而余于外，尺澀不應(yīng)，而虛于內(nèi)也。

【如是者，故從則生，逆則死。帝曰∶何謂從則生，逆則死？岐伯曰∶所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也?！?/p>

上文云∶滑則從，澀則逆，今脈急大堅(jiān)，尺澀不應(yīng)，如是者，故滑從則生，澀逆則死，帝復(fù)問之。而所謂從者，手足溫和，溫和則滑也，所謂逆者，手足寒冷，寒冷則澀也，反復(fù)辨論，仍明滑則從，澀則逆也。

【帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者何如？】

承上文寒氣暴上，脈滿而實(shí)之意，復(fù)問乳子病熱，脈懸小者何如？

【岐伯曰∶手足溫則生，寒則死?！?/p>

乳子秉質(zhì)未充，借后天乳食以生，故胃氣行于四肢，而手足溫則生，胃氣不行于四肢，而手足寒則死。

【帝曰∶乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？】

中，去聲，下同。上文乳子病熱而脈懸小，此言乳子中風(fēng)熱而脈實(shí)大，但舉喘鳴肩息，借岐伯以申明之。

【岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死?！?/p>

乳子既中風(fēng)熱，復(fù)喘鳴肩息，其脈當(dāng)實(shí)大也。脈實(shí)大而緩，脈有胃氣則生，脈實(shí)大而急，脈無胃氣則死。

【帝曰∶腸便血何如？】

因上文喘鳴病肺，而問大腸之腸也。腸者，寒熱之邪，傷其陰絡(luò)，泄瀉下利也。熱氣盛而血溢腸外，則便血，寒氣盛而津溢腸外，則下白沫，寒熱相持，血與白沫相兼而下，則下膿血，帝故各舉以問。

【岐伯曰∶身熱則死，寒則生?！?/p>

腸便血，則陰虛于內(nèi)，身熱則陽虛于外。《陰陽別論》云∶陰陽虛，腸死。故身熱則死。寒者，身不熱也，不熱則陰虛而陽不虛，故生。

【帝曰∶腸下白沫，何如？岐伯曰∶脈沉則生，脈浮則死?！?/p>

腸下白沫，乃寒汁下泄。脈沉則血?dú)鈨?nèi)守，故生；脈浮則血?dú)馔怦Y，故死。

【帝曰∶腸下膿血，何如？岐伯曰∶脈懸絕則死，滑大則生?！?/p>

腸下膿血，乃血與白沫相兼而下。其脈懸絕，則津血內(nèi)脫，生陽不生，故死；脈滑大，則陰陽和合，血?dú)獬涫?，故生?/p>

【帝曰∶腸之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰∶滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。】

泄瀉下利，屬于腸，非便血白沫膿血之腸，故曰腸之屬。上文言身熱則死，又言脈懸絕則死，帝承上文之意而言，身不熱，脈不懸絕何如？帝承上文之意以問，伯亦承上文之意以對。夫滑大者，既曰生，則懸澀者曰死。懸澀，懸絕之漸也。須知腸之脈，不宜懸澀矣。懸澀將絕，當(dāng)以五臟之死日期之?！蛾庩杽e論》云∶肝至懸絕，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死。

【帝曰∶癲疾何如？】

承上文肺病之喘鳴，大腸之腸，而問心病之癲疾消癉。心者，君主之官，神明出焉，癲疾則心不神明，病當(dāng)何如？

【岐伯曰∶脈搏大滑久自已；脈小堅(jiān)急死不治?！?/p>

心不受邪，脈搏大滑，則正氣內(nèi)持，邪不干臟，故病久當(dāng)自已；脈小堅(jiān)急，乃正氣不足，邪必干臟，故死不治。

【帝曰∶癲疾之脈，虛實(shí)何如？】

心不受邪，則癲疾之脈，宜虛乎，抑宜實(shí)乎？

【岐伯曰∶虛則可治，實(shí)則死?！?/p>

心不受邪，其脈宜虛，故虛則可治；實(shí)則邪氣內(nèi)入，故實(shí)則死。

【帝曰∶消癉虛實(shí)何如？】

癲疾則心氣寒，消癉則心氣熱，故問消癉之脈，虛實(shí)當(dāng)何如？

【岐伯曰∶脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。】

火熱而渴，消癉病也，其脈實(shí)大，脈病皆為有余，雖久可治；脈懸小堅(jiān)，則病有余，脈不足，久則正氣益虛，故不可治。

【帝曰∶形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？】

皮與肉為形度；骨度者，腎之合；脈度者，心之合；筋度者，肝之合。承上文諸病，而問形骨脈筋之度，必知內(nèi)外相合之度，始知致病之由，故復(fù)問之。

【岐伯曰∶春亟治經(jīng)絡(luò)，夏亟治經(jīng)俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也?！?/p>

岐伯二字，舊本訛帝，今改正。度有淺深，合于四時(shí)，故春亟治經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)無病，筋度和矣；夏亟治經(jīng)俞，經(jīng)俞無病，脈度和矣；秋亟治六腑，六腑無病，通體之形度和矣；冬則閉塞，閉塞者，宜用藥調(diào)之，而少針石也，閉塞內(nèi)藏，骨度和矣。

【所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時(shí)回?！?/p>

申明所謂少針石者，乃骨度無病，勿針石以泄之，非癰疽發(fā)于骨度之謂也。若癰疽發(fā)于骨度，乃少陰神機(jī)所主，當(dāng)亟刺以泄其毒，不得頃時(shí)之緩，而使神機(jī)之回也，此言癰疽發(fā)于骨度也。

【癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來乍已，刺手太陰旁三，與纓脈各二。】

，音季，余篇同。骨度為陰，故言癰疽，形度脈度筋度為陽，故言癰，不言疽。癰發(fā)于通體之形度，或上或下或左或右，故不知其所，將成未成，故按之不應(yīng)手，時(shí)腫時(shí)消，故乍來乍已。肺主周身之氣，故刺手太陰旁三。手太陰旁，膺胸之旁也。，針眼如小瘡也。三，針瘡凡三也。

纓脈，結(jié)纓兩旁之脈也。各二，左右各刺其二也。此言癰發(fā)于形度也。

【腋癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡(luò)者，大骨之會(huì)各三?！?/p>

脅上曰腋，少陽行身之側(cè)部，合于腋，故腋癰大熱，當(dāng)刺足少陽五，以泄其熱，刺之而熱不止，則刺手心主三。心主包絡(luò)之脈上抵腋下也。更刺手太陰經(jīng)絡(luò)者，大骨之會(huì)各三。大骨之會(huì)，臂骨與手交會(huì)之處也，此言癰發(fā)于脈度也。

【暴癰筋，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞?！?/p>

暴，兇暴也。毒瓦斯深入，內(nèi)傷其筋，則為暴癰。筋，隨大筋之分理而痛，謂不掀痛于外，而隱痛于內(nèi)也。皮毛之魄汗，不盡出于外，由胞中血海之氣，不足于內(nèi)也。筋，胞虛不可以刺，故治在經(jīng)俞。治，調(diào)治也。使胞中血?dú)?，由?nèi)達(dá)外，則者強(qiáng)，雍者通，此言癰發(fā)于筋度也。

【腹暴滿，按之不下，取手太陽經(jīng)絡(luò)者，胃之募也。少陰俞，去脊椎三寸，旁五，用員利針?！?/p>

腹中卒暴而滿，太陰脾土病也。按之不下，既滿且硬，不應(yīng)指而下也。取手太陽經(jīng)絡(luò)者，以小腸居胃下，化物而出，乃胃之募也。取而刺之，以瀉腹?jié)M。又取少陰俞所以行泄其水也。少陰俞，即腎俞也，兩旁去脊椎各開三寸。各刺其五，用員利針者，《九針十二原》論曰∶針大如厘，且員且銳，中身微大，以取暴氣。

蓋腎俞兩旁，不可深刺，故用厘針泄腎臟之水氣，以治腹?jié)M，上文形度骨度脈度筋度，未及于脾，此舉脾病，以足形度之義。

【霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三?！?/p>

霍亂，胃病也。霍亂之病，脾胃不和，故亦刺少陰俞旁五。病在陽明，故刺足陽明，及上旁三，陽明胃俞，在腎俞之上，故曰及上旁。三者，兩旁各三刺也。本經(jīng)論五臟，必兼言胃，故舉胃病以足五臟之義。

【刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺足太陽五，刺手少陰經(jīng)絡(luò)旁者一，足陽明一，上踝五寸，刺三針。】

足太陽，舊本訛經(jīng)太陽，今改。癇，癲癇也。驚，震驚也。癇驚之病，病在于脈，故刺癇驚脈有五，其一針手太陰各五。肺手太陰之脈起于中焦，出腋上，循內(nèi)，各五者，左右各為五刺，刺之所以和金氣也。其一刺足太陽五，膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)，上額交巔，循足太陽之脈，而五刺之，所以和水氣也。其一刺手少陰經(jīng)絡(luò)旁者一，心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，心系不可刺，故刺經(jīng)絡(luò)之傍，刺之所以和火氣也。其一刺足陽明一，胃足陽明之脈，起于鼻之交中，下循鼻外，上入齒中，刺之所以和土氣也。其一取足上踝五寸，上踝五寸，膽足少陽光明穴也，刺三針，光明之上下也，刺之所以和木氣也。癇驚之病，陰陽不交，水火不齊，故為臟腑五行之刺，以足臟腑五行之義。

【凡治消癉，仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人，則高梁之疾也；隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也；暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也，不從內(nèi)外中風(fēng)之病，故瘦留著也；跛，寒風(fēng)濕之病也?！?/p>

暴，卒也。，踐履也。跛，不正也。治病之法，各有內(nèi)外上下之因，當(dāng)從其因而察之。凡治消癉病起于內(nèi)，仆擊病起于外，邪在上則偏枯，邪在下則痿厥，邪在中則氣滿發(fā)逆。此消癉仆擊偏枯痿厥氣滿發(fā)逆之病，有虛有實(shí)，若肥貴人，則膏梁之疾，而為有余也，氣機(jī)隔塞而閉絕，以致上下不通，推其致病之由，則卒憂之病也。卒然厥逆，不通于上，則暴厥而聾，不通于下，則二便不調(diào)，偏塞閉不通，此暴憂內(nèi)因之病，故曰內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)暴憂外中風(fēng)之病，則秉質(zhì)故瘦，留著而不去之病也。若足踐履而行不正，非故瘦之疾，乃寒風(fēng)濕外因之病也。凡此諸病，虛實(shí)不同，當(dāng)察其因而治之。

【黃帝曰∶黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！?/p>

帝因岐伯之言，申明臟腑受病，各有所生，知其所生，則知虛實(shí)之因，而治之不難矣。黃膽暴痛，癲疾厥狂，病雖發(fā)于一時(shí)，乃久逆之所生也。五臟之氣，貴得其平，五臟不平，由六腑不和，故六腑閉塞之所生也，頭痛耳鳴，致上下九竅不利，由谷氣少入，谷神內(nèi)虛，乃腸胃之所生也。