編者按：現(xiàn)代社會(huì)容易把老年隱喻為一種疾病，對(duì)步入老年展現(xiàn)出厭惡、恐懼以及隱晦的批評(píng)。青春與高效受到了大量的關(guān)注，因?yàn)槿藗兛偸窃噲D極力避免衰老和死亡的跡象。很多人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在逐漸變老的過程中，社會(huì)不再關(guān)心自己的想法、自己似乎成為了被忽視的對(duì)象。而不合理的、不正常的狀況，也越來越被視為正常。隨著現(xiàn)代人類壽命的延長(zhǎng)，老年成為了繼童年和成年之后的第三個(gè)，也是最后一個(gè)人生階段。在現(xiàn)代社會(huì)，這一階段可能會(huì)占據(jù)我們生命中的30~40年或更長(zhǎng)時(shí)間。在人們老去后，能否像年輕時(shí)那樣，過上從容、體面而且被善待的生活？
本書作者路易斯·阿倫森博士畢業(yè)于哈佛醫(yī)學(xué)院，同時(shí)還畢業(yè)于沃倫威爾遜學(xué)院作家MFA項(xiàng)目。她是加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）的老年病專家、教育家和醫(yī)學(xué)教授，她還指導(dǎo)了加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的健康人文學(xué)科的建設(shè)。在“澎湃新聞·思想市場(chǎng)”對(duì)路易斯·阿倫森采訪中，她談到了社會(huì)與家庭應(yīng)該如何肩負(fù)起善待老年人的責(zé)任，以及如何在社會(huì)飛速發(fā)展的當(dāng)下，更好地傾聽老年群體的需要。
路易斯·阿倫森
澎湃新聞：《銀發(fā)世代》討論了老年醫(yī)療中的醫(yī)療暴力現(xiàn)象。在維克多·卡斯塔內(nèi)（Victor Castanet）的調(diào)查類著作《掘墓人》中也揭露了歐洲長(zhǎng)期護(hù)理連鎖機(jī)構(gòu)Orpea存在著虐待老人的歷史，包括忽視老人的疾病、無法為老人提供充足食品以及尿布等情況。我們應(yīng)該如何保證老年人獲得應(yīng)有的保護(hù)和尊重？
路易斯·阿倫森：本書在談到針對(duì)老年人的醫(yī)療暴力之外，也提到了醫(yī)療過程中廣泛存在的暴力。當(dāng)然，這兩者都時(shí)有發(fā)生。我認(rèn)為，一個(gè)負(fù)責(zé)的、富有同情心的社會(huì)必須關(guān)愛脆弱的老人，這是對(duì)社會(huì)的道德要求。在嬰兒時(shí)期，我們是脆弱的；到了老年以后，所有人都會(huì)在不同程度上再次變得脆弱。我們中的大多數(shù)人在生病、懷孕、受傷或殘疾期間同樣需要照顧和幫助。一些人認(rèn)為照顧老人是家庭的責(zé)任，然而，縱觀歷史，各個(gè)國(guó)家的政府、慈善機(jī)構(gòu)和宗教組織都必須確保老年人和其他弱勢(shì)群體得到他們需要的尊重和照顧。這既是一個(gè)家庭問題，也是一個(gè)社會(huì)問題。社會(huì)需要照顧老人、兒童和殘疾人，讓社會(huì)符合道德和人道主義。
當(dāng)然，家庭也可以為老人提供更多的幫助。病人經(jīng)常對(duì)我說：“我選擇生孩子，但他們沒有選擇照顧我。”我認(rèn)為，對(duì)家庭最好的定義是家庭成員能在一生中互相照顧。當(dāng)然，不為老人提供必要的照顧是針對(duì)老年人的一種暴力。我們會(huì)看到赤裸裸的虐待：包括身體上的、經(jīng)濟(jì)上的、性上的和情感上的虐待。這對(duì)于任何年齡群體都是非常惡劣的行為。但是，當(dāng)老年人不得不在生活上依賴施暴者時(shí)，維護(hù)自己的權(quán)利與尊嚴(yán)會(huì)變得非常困難。一個(gè)健康公平的衡量標(biāo)準(zhǔn)是，社會(huì)是否像追蹤、調(diào)查和懲罰虐待兒童和家庭虐待行為那樣，按同樣的比例追蹤、調(diào)查和懲罰虐待老人。在美國(guó)，政府為阻止虐待老人所提供的資源甚至要少于為阻止虐待動(dòng)物而投入的資源。
澎湃新聞：本書指出了在工業(yè)資本主義社會(huì)中對(duì)于青春的褒獎(jiǎng)以及對(duì)衰老的厭惡和隱諱批評(píng)。值得注意的是，在社交媒體和科技迅速發(fā)展的當(dāng)下，年輕一代成為了關(guān)注的中心，隨之而來的是人們對(duì)老年群體關(guān)注的減少。另一方面，老年人也缺少合適發(fā)聲的途徑。請(qǐng)問您如何看待這種現(xiàn)象，我們應(yīng)該如何更有效地和老年人溝通？
路易斯·阿倫森：在我看來，目前的問題與其說是年齡問題，不如說是世代問題。數(shù)字原生代（指和高科技一起誕生、學(xué)習(xí)生活、長(zhǎng)大的一代人）比非數(shù)字原生代更適應(yīng)和善于使用技術(shù)，而目前的老年人在大多數(shù)現(xiàn)代技術(shù)出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)步入中年。隨著我們這些經(jīng)常使用技術(shù)的人步入老年，我們能夠使用社交媒體和其他技術(shù)進(jìn)行交流，除非技術(shù)再次發(fā)生變化（當(dāng)然，這很可能會(huì)發(fā)生）。出于這個(gè)原因，我們應(yīng)該對(duì)老人群體表現(xiàn)出耐心，因?yàn)榭雌饋聿缓先旱南乱淮芸赡芫褪俏覀冏约骸?/p>
《銀發(fā)世代：重新定義老年、反思醫(yī)療體系、重構(gòu)老年生活》，[美]路易斯·阿倫森著，蔣一琦, 張光磊，周哲譯，中信出版集團(tuán)，2022年8月版，定價(jià)：99元
事實(shí)上，隨著上個(gè)世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人均壽命普遍延長(zhǎng)，現(xiàn)在老年人的年齡跨越了幾十年，老年人和他們更年邁的父母都可以被劃分進(jìn)老年人的類別。事實(shí)上，在美國(guó)，部分問題并不是老年人無法去和其他人溝通，而是人們由于內(nèi)在的年齡歧視而決定不和他們溝通，人們要么認(rèn)為和他們溝通是沒有價(jià)值的，要么不想與老齡化聯(lián)系在一起。
澎湃新聞：本書探索了老年人居家養(yǎng)老和前往設(shè)施接受護(hù)理之間的區(qū)別。然而在當(dāng)代社會(huì)，老年人所需要的已不僅僅是單純的身體健康關(guān)懷，許多老年人缺乏他人的陪伴，倍感孤獨(dú)，甚至患上老年抑郁癥。在您看來，家庭和社會(huì)如何更好地保護(hù)老年人的精神健康？
路易斯·阿倫森：首先要做一個(gè)區(qū)分，孤獨(dú)并不像抑郁癥那樣是一種疾病，盡管它也是一個(gè)心理健康問題，并且影響了所有年齡段的人。有證據(jù)表明，技術(shù)的發(fā)展和移動(dòng)社會(huì)的出現(xiàn)使人們變得更孤獨(dú)。事實(shí)上，針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象有許多創(chuàng)造性的、切實(shí)可行的解決方案，在沒有電話或平板電腦的情況下進(jìn)行家庭聚餐；在住房?jī)r(jià)格和生活成本較高的地區(qū)選擇共享住房；選擇舉行所有年齡段的家庭成員都能參與的活動(dòng)，即使他們參與的方式可能有所不同。
相比之下，抑郁癥可能是終生的，而且存在遺傳和環(huán)境因素的影響。對(duì)于后者的治療，需要家庭和社會(huì)的共同努力。藥物治療也會(huì)對(duì)治療抑郁癥有所幫助。我們需要給年事已高的人、服用少量藥物的人或需要服用大量其他藥物的人開出正確的（一開始通常劑量較?。┧幬飫┝俊４蠖鄶?shù)研究表明，某些類型的治療會(huì)帶來良好的反應(yīng)。另一方面，老年人的社會(huì)交往與個(gè)人心態(tài)對(duì)心理健康也至關(guān)重要。
澎湃新聞：本書提到了硅谷正在聚焦老年人市場(chǎng)，試圖從“銀色經(jīng)濟(jì)”中獲益。但我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年群體而言，學(xué)習(xí)如何使用新的科技工具和軟件并非易事。許多老年人也覺得自己已經(jīng)被社會(huì)所拋下，您認(rèn)為我們應(yīng)該如何從老年人的需求出發(fā)，減少他們所遇到的技術(shù)門檻？
路易斯·阿倫森：硅谷傾向于生產(chǎn)針對(duì)老年人子女的產(chǎn)品，它的目標(biāo)人群不是老年人群體本身。因此，產(chǎn)品往往會(huì)把老年人幼稚化，硅谷也很少設(shè)計(jì)出能支持老年人在日常生活中獨(dú)立使用的產(chǎn)品。這類技術(shù)也常常會(huì)遇到代溝式的問題——它會(huì)根據(jù)設(shè)計(jì)師的學(xué)習(xí)方式來假設(shè)人們的學(xué)習(xí)方式，而設(shè)計(jì)師通常是20多歲或30多歲的人。如果他們了解了上一代的學(xué)習(xí)風(fēng)格和其他需求（字體大小，手指控制），他們的產(chǎn)品將在實(shí)踐和社會(huì)上變得更加實(shí)用。
老人
澎湃新聞：本書強(qiáng)調(diào)了美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)于老年醫(yī)療教育的缺失。在老年醫(yī)療方面，醫(yī)生除了解決“患者是誰(shuí)”、“得了什么病”外，還需要考慮“如何治療”、“在哪里治療”等問題。也有醫(yī)生將老年病人視作麻煩的患者。但在研究各種疑難雜癥時(shí)，老年群體卻又成為了主要的研究對(duì)象。您如何看待這種現(xiàn)象？
路易斯·阿倫森：在我看來，前者專注于獨(dú)特的患者和人，即疾病的關(guān)鍵背景；后者則是關(guān)注疾病，部分是為了幫助患者，但也是出于解決挑戰(zhàn)、得出發(fā)現(xiàn)帶來成就感。在美國(guó)，為“得出發(fā)現(xiàn)”所提供的資金和機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于為治療提供的資源。這在一定程度上可能是由于結(jié)構(gòu)性的性別歧視。傳統(tǒng)上，實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)與男性的領(lǐng)域，而護(hù)理是女性的領(lǐng)域。即使在本世紀(jì)，從事同樣的工作的女性賺的錢也要比男性少。舉例而言，像教師這樣的“女性工作”是一種基于人際交往和護(hù)理的職業(yè)，其工資低于像管道工或垃圾收集這樣的 "男性工作”。
澎湃新聞：本書多處提到了老年人在獲得醫(yī)療關(guān)懷之外，也需要來自他人的關(guān)注、尊重和理解。盡管醫(yī)療科技也迎來了高速發(fā)展，包括看護(hù)機(jī)器人等技術(shù)有望投入使用，但它們似乎無法取代家人或人類護(hù)工來為老年人提供情感支持。您如何看待這個(gè)現(xiàn)象？
路易斯·阿倫森：對(duì)我來說，最理想的情況是機(jī)器人能夠幫助人們，通過對(duì)老人和護(hù)理人員都更為安全的方式來完成照護(hù)。特別是在老年人聽力、視力或有其他困難的情況下與他們進(jìn)行交流，以及在可以保留隱私的情況下進(jìn)行個(gè)人護(hù)理，例如幫助老年人上廁所等等。陪伴、幽默、愛、談話和其他許多東西都是人類的本質(zhì)。在照護(hù)有中度到重度認(rèn)知障礙患者的情況下，機(jī)器人或許能完成部分的工作。但我認(rèn)為用機(jī)器人全面替代人類來完成照護(hù)，是對(duì)人類和社會(huì)基本責(zé)任的放棄。于我而言，一個(gè)好的準(zhǔn)則是，如果你不希望別人以某種方式來對(duì)待你，那就不要以這種方式去對(duì)待一個(gè)老人。
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