中古時期天竺與西域僧人的醫(yī)療活動

佛教在初期傳播過程中使用了多種輔助方式，包括置田產(chǎn)、經(jīng)商、做醫(yī)生、算卦、巴結(jié)權(quán)貴、使用幻術(shù)、聚斂錢財?shù)鹊?。其中，醫(yī)療手段是延攬信眾最有效的方式之一。尤其是來自西域或天竺的一些胡僧，他們在傳教過程中以法術(shù)、咒語等宗教手段為輔助進行的醫(yī)療活動，豐富了中古時期中原地區(qū)的醫(yī)療知識，他們的醫(yī)療手段，所用的異域藥物和帶來的天竺、西域醫(yī)學典籍和藥方，融入了中國傳統(tǒng)的中醫(yī)體系。

傳入中原的古印度耆婆醫(yī)學著作與婆羅門藥方

印度古典醫(yī)學的主流體系——生命吠陀，對中古時期的西域醫(yī)學和中國傳統(tǒng)醫(yī)學具有深遠的影響，它的傳播與應用，與佛教的東傳息息相關(guān)。生命吠陀所依據(jù)的哲學體系和藥材系統(tǒng)，都同以儒、道哲學為基礎的中國傳統(tǒng)醫(yī)學體系有很大的差別。因而，生命吠陀在西域和中國的傳播，主要歸功于來自天竺、西域的佛教僧人及其弟子，當然，部分商人也發(fā)揮了一定作用。陳寅恪先生認為：“吾國舊時醫(yī)學，所受佛教之影響甚大?！?/p>

在《隋書·經(jīng)籍志》中，記載了一些傳入中原的與天竺古典醫(yī)學和西域醫(yī)學有密切關(guān)系的醫(yī)方，或者說就是天竺醫(yī)學或西域醫(yī)學典籍的翻譯本：摩訶胡沙門撰《摩訶出胡國方》10卷，于法開撰《議論備豫方》1卷，《支法存申蘇方》5卷，《龍樹菩薩藥方》4卷，《西域諸仙所說藥方》23卷，《西域波羅仙人方》3卷，《西域名醫(yī)所集要方》4卷，《婆羅門諸仙藥方》20卷，《婆羅門藥方》5卷，《耆婆所述仙人命論方》2卷，《龍樹菩薩和香法》2卷，《龍樹菩薩養(yǎng)性方》1卷。

隨佛教而傳入中國的天竺醫(yī)學，最具有代表性的是耆婆的醫(yī)術(shù)與醫(yī)藥典籍。據(jù)《高僧傳》的記載，東晉時的僧人于法開所學的就是耆婆醫(yī)學（圖1）。

圖1 佛陀涅槃圖中的醫(yī)王耆婆大臣像，絹本著色，11世紀，日本和歌山金剛峰寺

耆婆是古印度草藥醫(yī)生中的優(yōu)秀者，擁有“醫(yī)王”的稱號。在東漢安世高譯的《佛說柰女耆婆經(jīng)》中，有關(guān)于耆婆身世的傳說。說佛陀在世的時候，維耶離國國王花苑中，自然生出一柰樹來，枝葉繁茂，果實豐滿，香美非凡。國王非常喜歡這株柰樹，不是他后宮中的尊貴美人，是吃不到這種柰的。維耶離國有個富甲天下、聰明博達而又才智超群的居士，國王非常器重他，請到朝中輔佐治理天下，一次宮廷宴飲，得到了國王賞賜的這種珍貴的柰。這個居士知道這種柰非常難得，就向國王討了一個小樹苗回家種植，他用牛乳為樹苗澆灌，在他的精心培植下，這株柰樹苗很快茁壯成長，結(jié)出來的柰比王宮里面那棵樹的還要好吃。但是不久，樹上面長了一個很大的瘤節(jié)，日日增長，直到長到離地七丈，竟然分枝長成一個華蓋般的巨大園圃，里面生出一個“顏色端正”的女兒來。等這個女孩長到15歲的時候，來自遠方的王子們都想得到這個美麗的姑娘，最后萍沙王贏得了柰女，生下了醫(yī)王耆婆。這個故事具有神話色彩，從故事內(nèi)容來看，耆婆的身世是非常不幸的。

在《善見律毗婆沙》中，關(guān)于耆婆的身世就沒有什么柰女生下耆婆王子的說法，按《佛說柰女耆婆經(jīng)》的說法，耆婆就是國王的親生兒子，而《善見律毗婆沙》又說耆婆是那些風塵女子所生的棄兒，只不過得到了國王的收養(yǎng)。

在佛教傳說中，國王往往是一個很重要的角色，包括安世高、鳩摩羅什在內(nèi)的很多來自天竺或西域的僧人，往往被說成是國王的兒子，這可能一方面確實跟當時天竺、西域小國林立的現(xiàn)實狀況有關(guān)，一方面也不能避免有附會的成分。無論怎么樣，耆婆的身世非?？部朗呛翢o疑問的。在佛經(jīng)中，有耆婆為釋迦僧團療病的事例。據(jù)說佛陀的大弟子阿難背上生癰，佛陀命耆婆為阿難治療所患。耆婆告訴佛陀：“不敢以手近阿難背?！狈鹜痈嬖V耆婆：“但治勿疑，我自當與阿難說法，令其不覺痛?！狈馂榘㈦y說如來身如金剛不可敗壞，三千二百福功德所成。阿難目視不倦，耳聽不厭，心念不散。雖然耆婆在阿難背上敷膏藥，阿難也沒感覺到疼痛。阿那律很多天沒有睡覺，結(jié)果眼睛看不見了，于是到耆婆那兒請他治療。耆婆問阿那律眼睛失明的原委，阿那律告訴他多日沒睡覺的事情，耆婆告訴他說：“睡是眼食。久時不眠，眼便餓死，永更叵治。”

耆婆應該同佛教創(chuàng)始人釋迦牟尼是同時代人，耆婆無論在古印度的世俗社會還是僧團內(nèi)部，地位都是很高的。隨著佛教的東傳，耆婆醫(yī)術(shù)體系也傳到了中國，最主要的就是耆婆所作的醫(yī)典和使用的一些驗方被中國草藥醫(yī)生們所認可（圖2）。

圖2 初唐菩薩立像，新疆圖木舒克出土，德國柏林印度藝術(shù)博物館藏

耆婆所作的關(guān)于醫(yī)藥的典籍，流傳到中國并得到記載的有《耆婆所述仙人命論方》2卷、《大素本草》、《耆婆六十四問》1卷、《耆婆要用方》1卷、《耆婆脈經(jīng)》3卷、《耆婆五藏論》1卷。關(guān)于《耆婆五藏論》，有出土于吐魯番的漢文文書殘片，該文書藏德國國家圖書館，編號Ch.3725，殘片全文六行，最后一行標明“焉（耆）婆五藏論一卷”。這塊殘片，應該是《耆婆五藏論》的一個總論部分。此外，在中醫(yī)藥典籍及出土文獻中，還可以見到耆婆的一些醫(yī)藥典籍及驗方，如《耆婆治惡病論》、《耆婆書》、耆婆萬病丸、耆婆湯等。上面所列的耆婆醫(yī)藥典籍中，有幾種在《隋書·經(jīng)籍志》和兩《唐書》均無載，而《宋史》卻有收錄，這說明其傳入有兩種可能性：一是在民間流傳，沒有進入《唐書》之前的目錄編纂者的視野，直到撰寫《宋史》才被收入國家目錄；另一種情況是這些醫(yī)籍的傳入時間要在兩《唐書》成書之后的歷史時段內(nèi)，因而未能收入。

在佛教傳播的同時，天竺婆羅門教也有相當數(shù)量的傳道者來到中國，依托醫(yī)術(shù)等手段，傳播其教義?！端鍟そ?jīng)籍志》所載《婆羅門諸仙藥方》20卷與《婆羅門藥方》5卷，各家醫(yī)籍沒有提及。但孫思邈在《備急千金要方》之《按摩法》中首先就提到了婆羅門按摩方法，將之列在“老子按摩法”之前，稱之為“天竺國按摩，此是婆羅門法”。在《外臺秘要方》中，也收錄了一些治療風疾、耳聾等病癥的婆羅門藥方。隋唐時期，來自印度的一些婆羅門在醫(yī)藥、音樂方面對中國文化所作的貢獻也是非常突出的。

龍樹菩薩醫(yī)療典籍與行醫(yī)中原的胡僧醫(yī)方

作為大乘學說的創(chuàng)始人，龍樹得到后人的無比崇敬，關(guān)于他的生平，有不少附會的傳說。據(jù)玄奘的記載，龍樹因為得到了長生術(shù)，使得信仰他的國王長命不死，迫不及待繼承王位的王子就逼迫龍樹自殺了。呂澂先生認為龍樹的生年應該是公元3-4世紀，他的漢譯著作可信的有17種，在藏文譯本中，龍樹的著作保存得相當多。鳩摩羅什的《龍樹菩薩傳》還是可信的，其中記載龍樹“弱冠馳名獨步諸國，天文地理圖緯秘讖，及諸道術(shù)無不悉綜”。并且說他在青年時代就對藥的判斷有極高的天分，因而曾得到術(shù)士的指點。從這些跡象來看，龍樹在醫(yī)藥方面確實是有一定造詣的。龍樹菩薩的醫(yī)療典籍有一部分可能是托名之作，但是這些也都毫無疑問屬于佛教僧人醫(yī)學著作之列。

托名龍樹的佛教醫(yī)學典籍，影響也是比較大的，除《隋書·經(jīng)籍志》所載的《龍樹菩薩和香法》2卷、《龍樹菩薩養(yǎng)性方》1卷和《龍樹菩薩藥方》4卷，《宋史》卷207《藝文志》中尚有《龍樹眼論》1卷，《宋史》卷157《選舉志》有《龍樹論》。據(jù)《宋史》所載，《龍樹論》在草藥醫(yī)學教育體系中具有重要的地位，被列為宋代醫(yī)學教育三科之中的主要教材，與《巢氏病源》《千金翼方》被并稱為脈科的“小經(jīng)”，可見其地位之重要。

以龍樹為標志的天竺醫(yī)學體系，在針灸方面也可能具有重要的指導意義，如《銀海精微》卷下《開金針法》中開篇就將龍樹列出，顯然是將龍樹當成了針灸這個醫(yī)療技術(shù)行業(yè)的一個代表性人物，由此可見龍樹醫(yī)籍無論在基本的診病理論還是用藥、針灸方面都有自己獨特的體系，對中國醫(yī)學有深刻的影響。

此外，漢唐時期有一些行醫(yī)中原的西域胡僧在醫(yī)療實踐中留下了醫(yī)療典籍或有名醫(yī)方。如《摩訶出胡國方》和支法存、仰道人的《支法存申蘇方》就是個典型，《摩訶出胡國方》的作者摩訶胡沙門應該就是中天竺僧人求那跋陀羅，據(jù)《高僧傳》：“求那跋陀羅，此云功德賢，中天竺人。以大乘學故世號摩訶衍。本婆羅門種，幼學五明諸論，天文書算醫(yī)方咒術(shù)靡不該博?！鼻竽前贤恿_世號“摩訶衍”，并且非常精通醫(yī)方咒術(shù)。求那跋陀羅自公元435年來到中國，在中國傳教譯經(jīng)30多年，在此期間，他所具有的醫(yī)學藥物知識，應該得到了很好的發(fā)揮（圖3）。

圖3 佛家醫(yī)方，《金光明最勝王經(jīng)大辯才天女品》中的洗浴藥方

支法存是東來傳教僧人中，醫(yī)學知識最為豐富，也是最有影響的一位醫(yī)僧。在有限的文獻記載中，往往將支法存、仰道人相提并論，可能他們應該是一道行醫(yī)的同伴，或者說他們之間可能具有醫(yī)學傳承關(guān)系。

醫(yī)學典籍中關(guān)于二人的記載非常簡單，孫思邈在《備急千金要方》中記載了這兩位醫(yī)僧，按孫思邈的說法，古代醫(yī)籍雖記載有“腳弱”，也就是今天的腳氣病，但是對這樣的癥狀沒有基本的認識和診治方式。這是西晉南渡之后，由于北方人遷居南方，隨著生存條件的變化而產(chǎn)生的新病種。這種病只有支法存和仰道人能治療，他們在這方面是處在最前沿的專家。

仰道人是否是來自天竺的僧人，除了上引孫思邈的記載，再沒有其他記載，因而我們不得而知。支法存其人，南朝宋劉敬叔的《異苑》有一條詳細記載，根據(jù)此書記載，我們知道支法存是生長在廣州的外來僧人，他依靠醫(yī)術(shù)成為巨富，可見他同一般僧人是不一樣的。因支法存擁有稀世珍寶，引起了廣州刺史王琰之子王邵之的垂涎，在多次索要未果的情況下，王琰居然以“豪縱”為借口，構(gòu)陷支法存，將之殺害并且抄沒了他的財產(chǎn)。王琰是《冥祥記》一書的作者，他本人是個虔誠的佛教徒，因而在廣州的時候同當?shù)厣说慕煌鶓撌潜容^密切的?！端鍟そ?jīng)籍志》集部有《王邵之集》，其作者應該就是劫奪支法存財物珍寶的那個王邵之。

支法存的醫(yī)藥學著作，《隋書·經(jīng)籍志》有“《支法存申蘇方》五卷”的記載，可見支法存當時所用的一些驗方曾流傳較廣，可能就是治療腳氣病的專門藥方。

在中原行醫(yī)的天竺與西域僧人

傳統(tǒng)的草藥醫(yī)療技術(shù)同巫術(shù)是分不開的，因而，從事醫(yī)藥研究和診療的人，以各種術(shù)士和修煉者為多。中國古代史籍中所記載的草藥醫(yī)生，往往都是精通方術(shù)者。對誕生于印度大陸的佛教而言，醫(yī)術(shù)也是僧團成員必不可少的必修課之一，這一方面是因為僧團內(nèi)部診療的需要，另一方面也是為了傳教的方便。來自天竺和西域的僧人們很多都是這方面的專家。僧傳中記載的在醫(yī)療方面有名的天竺、西域僧人有安世高、耆域、佛圖澄、曇無讖、求那跋摩、師賢等人（圖4）。

圖4 飛天、護法金剛和僧侶，5世紀，克孜爾石窟畫家窟

安世高是東漢末僧人，本為安息國太子，后來讓國與其叔叔，出家為僧，博通三藏，尤精阿毗曇學。漢桓帝初年來漢地譯經(jīng)，先后譯出《陰持入經(jīng)》《人本欲生經(jīng)》《大十二門經(jīng)》《小十二門經(jīng)》等39部經(jīng)典。漢靈帝末年，因避戰(zhàn)亂而到江南，后來在會稽被斗毆者誤傷而亡，在江南各處留下許多傳說?！陡呱畟鳌氛f他精通“醫(yī)方異術(shù)”，但是沒有他診療病人的任何記錄。

耆域是西晉僧人，據(jù)《高僧傳》記載，西晉光熙元年（306），天竺僧人耆域從天竺轉(zhuǎn)扶南，經(jīng)交州、廣州、襄陽，抵達洛陽。他是第一個由海道來中國的天竺僧人。在洛陽，耆域為人治病，療效非常好。當時的衡陽太守滕永文因為患有腳攣屈癥，多年行走不便，寄住在洛陽的滿水寺里治療，經(jīng)過耆域的治療，恢復了正常。此外，耆域還治好了一個即將死亡的病人。《高僧傳》記載的這個“耆域”，其主要特征就是有很神奇的法術(shù)。按《高僧傳》的說法，滕永文的病是耆域用簡單的“咒術(shù)”治好的，《高僧傳》還說耆域有分身術(shù)等。耆域返回西域后就不知所終。耆域作為一個具有神奇醫(yī)術(shù)的人物，現(xiàn)存醫(yī)典中也留下了他的一些驗方。如《針灸資生經(jīng)》卷3：“治小腸氣方甚多，未必皆效。耆域方、奪命散、良方倉猝散，皆已試之效者?！本?《產(chǎn)后余疾》又有“耆域方如圣散”?！镀諠健肪?23《痢論》有“諸痢惟耆域方，用厚樸、罌粟殼末最佳”，同卷又有“耆域蜜公丸”。

佛圖澄是來自西域的龜茲高僧，他少年時代在烏萇國信奉佛教，310年來到洛陽，后趙政權(quán)建立后，佛圖澄來到后趙都城襄國，在后趙大將郭黑略的幫助下，以神奇的鬼神方術(shù)取得了后趙統(tǒng)治者石勒、石虎的信任，并參與后趙軍國大計的謀劃，被尊稱為“大和上”。在暴虐的后趙統(tǒng)治下，佛圖澄利用統(tǒng)治者對他的尊敬和信任，經(jīng)常勸誡石勒、石虎，以至于很多人得以幸免于殘暴的屠刀；在此期間，佛圖澄還廣施醫(yī)術(shù)，救治了很多人。

佛圖澄運用醫(yī)療技術(shù)診療病人的著名醫(yī)案有兩則。

石斌是石勒最疼愛的兒子，有一日忽然暴病而亡。已經(jīng)過了兩天了，思子心切的石勒突然記起了佛圖澄：“朕聞扁鵲能起死回生，大和上佛圖澄是神僧，也一定有起死回生的本事，趕快去請他來?！狈饒D澄被請來后，拿著楊樹枝念誦咒語，結(jié)果石斌居然坐起來復活了。從此之后，石勒的幼子都在佛圖澄的寺廟里撫養(yǎng)。佛圖澄僅僅用簡單的咒術(shù)就將已經(jīng)死去兩天的石斌救活，實屬不可思議。這個記載顯然有些故弄玄虛，但是拋開這種神話色彩，還是不難發(fā)現(xiàn)，如果這個醫(yī)療個案真的曾經(jīng)發(fā)生過的話，那么佛圖澄主要也是采取了一些巫術(shù)手段，但這只是表象，真正起作用的應該是他所掌握的來自天竺醫(yī)學體系的草藥。

還有一次，石邃的兒子得病。太醫(yī)殷騰和外國道士看后認為可以治療，但是佛圖澄告訴他的弟子法雅說：“就是圣人復出，也無法治愈此病。”過了三天，這個孩子果然不治身亡。

這兩個醫(yī)案事例，從不同的方面證明了佛圖澄確實是具有較高醫(yī)療水平的僧人醫(yī)療者，他不僅能治療一些疑難雜癥，而且對于疾病種類與程度的判斷也非常專業(yè)，以至于超過了當時的皇家太醫(yī)。

曇無讖是中天竺人，自幼年就隨達摩耶舍誦經(jīng)讀咒，明解咒術(shù)，西域稱之為大咒師；來華年代不詳，大約在414年前后，取得了北涼沮渠蒙遜的支持，翻譯佛經(jīng)。曇無讖的醫(yī)療專長據(jù)說是能驅(qū)使鬼為人治病。他到鄯善的時候，自云能使鬼治病，令婦人多子，與鄯善王妹曼頭陁林私通，被發(fā)覺后倉皇奔逃到?jīng)鲋?。沮渠蒙遜非常寵信他，號之曰“圣人”。曇無讖以男女交接之術(shù)教授北涼的貴族婦女，可見，曇無讖所擅長的是“房中術(shù)”，這也是傳統(tǒng)方術(shù)的一個主要組成部分。北魏太武帝拓跋燾可能感興趣的就是他的房中術(shù)，所以逼迫沮渠蒙遜將曇無讖交出，這才引來了曇無讖的殺身之禍。曇無讖被害于433年，終年49歲。

關(guān)于曇無讖的房中術(shù)問題，李零先生有專文《曇無讖傳密教房中術(shù)考》論及這個史實。在李零先生的文章中，對佛教密宗的神咒的傳播作了簡單討論，并指出曇無讖東來傳教是印度房中術(shù)傳入中國之始。

求那跋摩為罽賓國王族，20歲就出家受戒，到他30歲的時候，罽賓王去世，沒有王子，群臣想讓求那跋摩還俗繼承王位，他堅決拒絕，并開始游歷諸國，先后到過師子國、阇婆國。元嘉八年（431），他由廣州抵達南朝宋的京都建康，得到了宋文帝的召見。求那跋摩的醫(yī)療事例，《高僧傳》記載了兩則，都是發(fā)生在他來到廣州之前在阇婆國的事情。其一為阇婆國王率兵作戰(zhàn)，被流矢傷腳，跋摩以咒水洗之，據(jù)說一宿就痊愈了；其二為阇婆國王率眾為求那跋摩修建精舍，讓建筑材料傷到了腳趾，“跋摩又為咒治”，結(jié)果也是一宿就痊愈了。

師賢是來自罽賓國的僧人，在中國北方的活動時間大概在北魏太平真君六年（445）到和平初年（460）之間。北魏太武帝滅佛，雖然時間很短，但是措施非常嚴酷，在高壓政策下，師賢也不得不假裝還俗，以行醫(yī)來處世。文成帝452年繼位復興佛法后，師賢和他的同伴才結(jié)束了專職醫(yī)生的經(jīng)歷，再次進入寺院，并擔任了北魏王朝僧人管理機構(gòu)的最高僧官道人統(tǒng)。師賢能假托醫(yī)術(shù)而逃避迫害，說明當時來自西域、天竺的很多傳教僧人，都具有比較雜的學術(shù)知識背景，醫(yī)學是他們得以立足的一個主要手段。

來自異域的僧人醫(yī)療家在行醫(yī)過程中，既拯救了生命，也順利地傳播了佛陀的思想。可是由于他們在醫(yī)療活動中大量而普遍地使用了咒語、巫術(shù)，并曾真誠地堅信通過念誦佛經(jīng)等活動會減輕或治療信徒的疾病，這樣的信仰和行為，可能會大大降低他們在疾病治療方面的準確度，從而延誤疾病的治療。

（本文摘自尚永琪著《胡僧東來：漢唐時期的佛經(jīng)翻譯家和傳播人》，山西人民出版社，2025年9月。）