序 言

一

“民惟邦本，本固邦寧。”這是中國幾千年歷史所證實(shí)的政治定律。1912年1月1日，孫中山先生在中華民國臨時(shí)大總統(tǒng)的誓詞中提出了“圖謀民生幸?！钡哪繕?biāo)，但囿于當(dāng)時(shí)的歷史條件，這一目標(biāo)成為他未競的心愿。

時(shí)隔100周年，2012年11月15日，中國共產(chǎn)黨第十八屆一中全會(huì)選舉產(chǎn)生了新的中央領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，新當(dāng)選的中共中央總書記習(xí)近平同志代表新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員明確表示，中國共產(chǎn)黨為人民服務(wù)的宗旨不會(huì)動(dòng)搖，新一輪的發(fā)展將更側(cè)重為民謀福祉。

他指出：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，期盼著孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。”

“改革貴在行動(dòng)，喊破嗓子不如甩開膀子?！眹鴦?wù)院總理李克強(qiáng)的一言一行，體現(xiàn)出中國未來幾年改革的脈絡(luò)和走向。中國，已站在新的歷史節(jié)點(diǎn)上，向著再改革的方向，開始了新的出發(fā)。

把人民的向往作為工作的目標(biāo)，把人民的期待作為工作的動(dòng)力，表明新一屆領(lǐng)導(dǎo)核心繼承中國共產(chǎn)黨的一貫政策，有決心、有信心，也有能力帶領(lǐng)全國人民一起繼續(xù)創(chuàng)造我們幸福美好的生活。

國家《十二五規(guī)劃綱要》將改善民生與建立健全基本公共服務(wù)體系放到一起，專列一篇（第八篇），明確“十二五”時(shí)期民生和基本公共服務(wù)的重點(diǎn)是公共教育、就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、人口計(jì)生等方面，提出要加大民生投入，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，努力使發(fā)展成果惠及全體人民。這是科學(xué)發(fā)展觀的應(yīng)有之義，也是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的題中應(yīng)有之義，對(duì)我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

十八屆三中全會(huì)通過的《決定》指出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。其中，特別指出要改革醫(yī)保的支付方式，健全全民醫(yī)保體系。

事實(shí)上，從2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》對(duì)外公布算起，新醫(yī)改大幕的正式開啟到今年已逾4年多。4年多來，全國各省市似乎仍然未能探索出一條明確路徑，來解這道世界性的難題。

醫(yī)改涉及到政府部門，涉及到醫(yī)院、醫(yī)生、患者、社保機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和流通的各個(gè)方面，必然會(huì)引起一個(gè)制度體系、組織行為和各個(gè)不同主體利益格局發(fā)生一系列深刻的調(diào)整和變革。

2011年，湖南省永州市藍(lán)山縣的醫(yī)療改革“石破天驚”。藍(lán)山通過縣級(jí)醫(yī)院支付方式的一系列改革，讓廣大參合群眾享受到了新農(nóng)合政策的最大實(shí)惠，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，得到了國家、省、市的充分肯定。

二

5元錢能干什么？10元錢能干什么？100元錢能干什么？在普通人眼里，5元錢只能買個(gè)牙刷，10元錢只能吃一碗面，100元錢也就夠買一兩包好煙。但是，在藍(lán)山，老百姓花5元錢就可以到村衛(wèi)生室看一次病，10元錢就可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看一次門診，100元錢就可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住一次院。這就是被眾多媒體所關(guān)注的藍(lán)山“醫(yī)改神話”，這個(gè)“醫(yī)改神話”實(shí)現(xiàn)了普通老百姓的“就醫(yī)夢(mèng)”。

近年來，藍(lán)山縣按照國家醫(yī)改“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本要求，在全省乃至全國率先實(shí)施“三步走”醫(yī)改戰(zhàn)略，切實(shí)對(duì)“醫(yī)改”這個(gè)世界性難題進(jìn)行了積極探索。

第一步：從2011年起，就在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了“5＋10＋100”新農(nóng)合付費(fèi)模式（農(nóng)民自付5元就能在村衛(wèi)生室看病，自付10元就能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看門診、自付100元就能住院治療，其余由新農(nóng)合資金全額補(bǔ)償報(bào)銷），從根本上解決了農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“看病貴”的問題，促進(jìn)了國家基本藥物制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面落實(shí)。

第二步：2012年，藍(lán)山縣又在縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行“50＋600”、“20＋300”新農(nóng)合付費(fèi)改革（老百姓自付50元就能在縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院看門診、自付600元就能住院治療、自付20元就能在縣婦幼保健院看門診、自付300元就能住院治療，其余費(fèi)用由新農(nóng)合資金全額補(bǔ)償報(bào)銷），基本建立起覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合自付線外全報(bào)銷支付模式，解決了農(nóng)民在縣內(nèi)“看病難、看病貴、報(bào)賬難”的難題，并有效促進(jìn)了公立醫(yī)院改革發(fā)展。

第三步：從2013年3月1日開始，藍(lán)山縣打破城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分設(shè)、管理分割的局面，實(shí)行“三保一金”（三保：新農(nóng)合醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；一金：城鄉(xiāng)大病救助資金）有機(jī)整合，完成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的并軌，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保待遇城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障體系，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

藍(lán)山醫(yī)改踐三年多來，在財(cái)政沒有多花一分錢的情況下，就把這個(gè)關(guān)系千家萬戶，惠及廣大群眾的重要改革走好了第一步，走穩(wěn)了第二步，邁出了第三步。

藍(lán)山的醫(yī)改取得了階段性成果，達(dá)到了四贏的效果。一是群眾得到了實(shí)惠。新醫(yī)改的實(shí)施，有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2012年，共為參合農(nóng)民減負(fù)9500萬元，全縣縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到80％，高于全省實(shí)際補(bǔ)償率20個(gè)百分點(diǎn)。通過新農(nóng)合支付方式的改革，有效減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，病人原來被抑制的醫(yī)療需求得到一定程度的釋放，新農(nóng)合基金“確保小病能治不拖成大病、確保大病不因病致貧”的“兩個(gè)確?！惫δ艿玫接行Оl(fā)揮。

二是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展。通過三步醫(yī)改的實(shí)施，推動(dòng)了分級(jí)診療格局的形成。方便了城鄉(xiāng)居民就近看病、看得起病、治得好病，發(fā)揮了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)作用，真正做到“小病不出村、大病不出縣、常見病解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，達(dá)到了縣域內(nèi)就診率90％的目標(biāo)。同時(shí)，新農(nóng)合支付方式改革也促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部改革，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行效率得到有效提高，管理制度進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)患關(guān)系更為和諧。

三是政府得到了民心。前兩步醫(yī)改實(shí)施以來，醫(yī)院醫(yī)患糾紛直接下降75％。由此帶來的老百姓對(duì)政府的信用度和滿意度不斷提升，藍(lán)山的社會(huì)治安綜合治理民調(diào)工作由2009年全省的倒數(shù)第1名上升到第28位，全縣上下積聚了正能量，干部群眾心齊氣順，發(fā)展活力迸發(fā)。

四是藍(lán)山得到了認(rèn)可。三步醫(yī)改的實(shí)施得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定、社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可和各級(jí)媒體的頻頻聚焦，藍(lán)山醫(yī)改限額付費(fèi)模式被寫進(jìn)《中國醫(yī)改三年紀(jì)實(shí)》，受到李克強(qiáng)總理的高度評(píng)價(jià)。新華社、人民日?qǐng)?bào)、中央電視臺(tái)、中國新聞社、健康報(bào)、湖南日?qǐng)?bào)、湖南電視臺(tái)等主流媒體多次報(bào)道。廣東、湖北、河南等4個(gè)省的300多個(gè)縣（市、區(qū)）先后到藍(lán)山學(xué)習(xí)考察。

三

當(dāng)然，藍(lán)山的三步醫(yī)改的實(shí)施并非一帆風(fēng)順，期間我們遇到了諸多的困難。

沒有現(xiàn)成的模式可以照搬——“摸著石頭過河”。為了推進(jìn)第三步醫(yī)改，2012年10月中旬，藍(lán)山縣組建了學(xué)習(xí)考察組遠(yuǎn)赴安徽合肥市肥東縣和長沙市長沙縣學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作。肥東縣實(shí)行城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩保合一”，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)，歸口縣衛(wèi)生部門管理；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)，歸口縣人社部門管理。長沙縣是將新農(nóng)合整體并入縣醫(yī)保中心管理，縣醫(yī)保中心既管城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作，又管新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從醫(yī)療行政管理層面來說，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合行政管理的“三保合一”，從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作而言，是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合“兩保合一”。要把外地的成功經(jīng)驗(yàn)與藍(lán)山縣要實(shí)施的新農(nóng)合資金、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金、大病補(bǔ)助資金“三保一金”有機(jī)整合，有著很大的難度，更沒有現(xiàn)成的模式，改革的“最后一公里”必須“摸著石頭過河”，一步一步進(jìn)行探索。

存在著資金的多頭管理難題——設(shè)立統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)。目前，大部分地方基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全覆蓋，但其城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”特征明顯，在運(yùn)行過程中存在不少困難和問題。在醫(yī)保管理上，多頭管理、條塊分割的問題比較突出。城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由勞動(dòng)部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理，大病醫(yī)療救助金由民政部門管理，都有各自的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，導(dǎo)致資源重復(fù)，業(yè)務(wù)交叉，各自為政，既不利于政策之間的銜接，也不利于城鄉(xiāng)人員合理流動(dòng)以及城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在參保標(biāo)準(zhǔn)上，參保、補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)差距較大。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)不同，特別是城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)差異懸殊，個(gè)人繳費(fèi)甚至相差幾倍，財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一致，容易造成城鄉(xiāng)居民相互攀比。在參保待遇上，結(jié)算比例、藥品目錄范圍等不一致，醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平差距較大。藍(lán)山縣積極爭取市委、市政府的積極支持，新設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)保管理中心，分設(shè)農(nóng)合部、城職部、城居部和大病救助部，統(tǒng)籌管理“三保一金”資金的管理使用。

“革醫(yī)院的命”阻力較大——堅(jiān)決推進(jìn)。三步醫(yī)改，說白了，就是要革醫(yī)院的命，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，消除醫(yī)院運(yùn)行潛規(guī)則，杜絕醫(yī)生“灰色收入”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范化。以醫(yī)生開藥而言，醫(yī)改前，醫(yī)生樂于開高價(jià)藥，因?yàn)樘岢筛?；醫(yī)院也樂于進(jìn)高價(jià)藥，因?yàn)橛泻艽蟮倪\(yùn)作空間，一種藥品要進(jìn)入醫(yī)院必須有很多的“好處”反饋給醫(yī)院，尤其是醫(yī)院的管理層能直接得到好處?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”機(jī)制會(huì)導(dǎo)致過度治療，不僅損害了患者的經(jīng)濟(jì)利益，也傷害了患者的身體，因?yàn)榛颊邲]有必要用高價(jià)藥也能治好病，甚至有些高價(jià)藥還不如廉價(jià)藥效果好，但患者不知內(nèi)情，沒有選擇，只能任醫(yī)生擺布。以抗生素“頭孢甲肟”為例，出廠價(jià)只有3.2元，進(jìn)入醫(yī)院的招標(biāo)價(jià)是50元，賣價(jià)是57.5元，其中開藥的醫(yī)生每開一支能得20元，相比同類的低價(jià)藥醫(yī)院也能得到較高的藥品加成（醫(yī)院藥品加成15％），因此導(dǎo)致同類的低價(jià)藥進(jìn)入不了醫(yī)院。

支付模式改革后，從制度上對(duì)高價(jià)藥品進(jìn)行了限制，暢通了低價(jià)而長效藥品的進(jìn)入渠道。再以各種名目的檢查為例：醫(yī)改前，醫(yī)生能從所開的檢查中拿到提成，醫(yī)院也可以得到好處，醫(yī)院就會(huì)默許醫(yī)生亂開檢查，造成了資源浪費(fèi)，損害了患者的權(quán)益。醫(yī)改之后，這些行為都不同程度得到了限制。為了廣大群眾的利益，同時(shí)也為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從嚴(yán)加強(qiáng)管理，縣委、縣政府必須狠下決心堅(jiān)決推進(jìn)。

實(shí)施三步醫(yī)改工作，特別是第三步要按照“城鄉(xiāng)管理一體、基本保障一致、縣內(nèi)診療統(tǒng)一、縣外治療分級(jí)、鼓勵(lì)大病互助、普惠兼顧特殊”的原則，打破城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分設(shè)、管理分割的局面，實(shí)現(xiàn)“三保一金”有機(jī)整合，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障體系。這樣一搞資金能否保障運(yùn)轉(zhuǎn)？會(huì)不會(huì)崩盤？能不能玩得下去？這是很多人關(guān)心的問題，最初也是我們擔(dān)心的問題。事實(shí)證明，“三保一金”的整合并沒有風(fēng)險(xiǎn)！

科學(xué)的測算。針對(duì)醫(yī)保資金運(yùn)行安全問題的擔(dān)心，藍(lán)山縣對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2008年到2010年的醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行了全面調(diào)查測算，統(tǒng)計(jì)分析3年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年門診量、次均費(fèi)用和年住院量、次均費(fèi)用，推算出全縣年均鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合總補(bǔ)償資金約為1300萬元，只占當(dāng)年全縣農(nóng)合基金總額7500萬元的17.3％，說明新農(nóng)合基金完全可以承擔(dān)。藍(lán)山縣實(shí)行國家基本藥物零差率改革后，推行“參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診看病每次只需自付10元錢、住院醫(yī)療每次只需自付100元錢，其余費(fèi)用全部由新農(nóng)合基金補(bǔ)償報(bào)銷”的改革模式是切實(shí)可行的。

成功的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過“5＋10＋100”，“50＋600”、“20＋300”醫(yī)改模式，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部改革，醫(yī)院和醫(yī)生自覺調(diào)整結(jié)構(gòu)，科學(xué)診治，控制費(fèi)用。全縣診療人次增加，次均費(fèi)用下降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕?；痫L(fēng)險(xiǎn)得到有效化解，基金使用效益更高，推動(dòng)了分級(jí)診療格局的形成。衛(wèi)生部與聯(lián)合國兒童基金會(huì)、中國醫(yī)學(xué)科院“課題組”專門前來考察調(diào)研了藍(lán)山縣“10＋100”醫(yī)改模式，衛(wèi)生部認(rèn)為該模式“可行、可調(diào)、可控、可復(fù)制”。湖南省衛(wèi)生廳委托南華大學(xué)公共衛(wèi)生管理與政策研究中心先后對(duì)藍(lán)山的醫(yī)療改革進(jìn)行了專題調(diào)研，認(rèn)為“藍(lán)山的改革總體是成功的，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，達(dá)到甚至超出了預(yù)期效果”。這就為全縣實(shí)施第三步醫(yī)改積累了經(jīng)驗(yàn)、堅(jiān)定了信心，打下了基礎(chǔ)。

政策的支持。2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，翻開了醫(yī)改新篇章。湖南省從2010年1月31日起選擇確定30個(gè)縣（市、區(qū)）首批實(shí)施國家基本藥物制度改革試點(diǎn)，要求試點(diǎn)地區(qū)在其政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行基本藥物“零差率”銷售，旨在打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”這種不合理的傳統(tǒng)機(jī)制。

特別是今年國務(wù)院出臺(tái)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》，中央醫(yī)改新政為我們醫(yī)改的大力實(shí)施提供了政策支撐，進(jìn)一步鼓舞了藍(lán)山醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)層的信心。

統(tǒng)一的架構(gòu)。為了實(shí)施好第三步醫(yī)改，整合“三保一金”，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，惠及全縣，我們推行了五個(gè)“統(tǒng)一”：

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)名稱和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并起來，統(tǒng)一稱為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有效整合，提高經(jīng)辦效率，降低了行政成本；

統(tǒng)一參保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。在原城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的基礎(chǔ)上，頂層設(shè)計(jì)和制定統(tǒng)一的基金征繳、使用、管理辦法，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民參保標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；

統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法；

統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算管理辦法。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的結(jié)算比例，實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一結(jié)算，讓城鄉(xiāng)居民享受平等待遇；

統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

通過整合制度、統(tǒng)一政策，達(dá)到人力資源、信息網(wǎng)絡(luò)資源的整合，實(shí)現(xiàn)“大數(shù)法則”的最大化，最終形成醫(yī)、患、保三方良性互動(dòng)，最大限度的體現(xiàn)社會(huì)公平和正義。

現(xiàn)在的新模式，最大的阻力來自醫(yī)院，“無利可圖”的醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士及工作人員對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量會(huì)相對(duì)下降。而在三步醫(yī)改的實(shí)施過程中，會(huì)有不斷的出現(xiàn)新情況和新問題，下一步需要繼續(xù)探索和解決的問題主要有：過度醫(yī)療的問題、騙保的問題和服務(wù)質(zhì)量的問題。

在2013年舉行的全國醫(yī)改工作會(huì)上，李克強(qiáng)總理作出重要批示：“醫(yī)改事關(guān)民生福祉，也是民心所向”。實(shí)現(xiàn)“中國夢(mèng)”須做好“健康夢(mèng)”。期待隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)保資金在維護(hù)人民健康中發(fā)揮更大的作用，而不被“過度醫(yī)療”無謂的消耗。

我們期待著藍(lán)山深入深水區(qū)的醫(yī)改實(shí)踐，能為我國的醫(yī)改探索出一條可行的路徑。

是為序。

中共藍(lán)山縣委書記 魏湘江

2013年12月16日