每個人都應該獲得所需的衛(wèi)生服務且不會因為支付費用而陷入貧困。

——2013年世界衛(wèi)生報告

長期以來，衛(wèi)生醫(yī)療體制改革經常作為一個籠統的概念出現在人們的視野中，其實這里面包含著豐富而具體的內容。1998年開始推行“三項改革”，即醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產流通體制改革，2000年國務院專門召開會議就“三改并舉”進行部署。在這期間，有關部門對中國醫(yī)改的構成以及具體內容進行探討，以期界定具有中國特色的醫(yī)改范疇，2007年1月全國衛(wèi)生工作會議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。

2007年10月，中共十七大報告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系”?！八拇篌w系”的提出不僅系統總結了以前的研究，還為今后的改革構建了嶄新的框架。

長期以來，由于對醫(yī)療領域的范疇沒有明確界定，甚至公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務兩類不同性質的領域也沒有明確劃分，相關部門職能和政策界限模糊，因此本章回顧論述時依照不同時期慣例，對不同領域不作嚴格區(qū)分。

計劃經濟體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確，我國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務、預防保健等各個方面都取得了很大的成就。農村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務也在這時全面展開，醫(yī)療服務的可及性大大增強。由于社會經濟發(fā)展和綜合國力的影響以及“政事一體化”的管理，我國在醫(yī)療技術，服務水平和基礎設施建設方面都不同程度地存在一定問題。這就要求我們不斷探索新的發(fā)展途徑。