中風(fēng)門

錢 類中五年，偏痱在右。元?dú)獠蛔?，痰流?jīng)絡(luò)。近今兩月，谷食大增，雖為美事，亦屬胃火?；鹉芟?，故善食而易饑也。調(diào)治方法，不外補(bǔ)養(yǎng)精血，熄風(fēng)通絡(luò)，和胃化痰。

制首烏 當(dāng)歸 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麥冬肉 新會皮淵按：此肝腎水虧而虛火盛者，故以滋水熄風(fēng)為治。

趙 風(fēng)中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而澀，右肢麻木仆中根萌。擬熄風(fēng)和陽，化痰泄絡(luò)。

羚羊角 石決明 膽星 法半夏 茯苓 甘菊炭 遠(yuǎn)志 煨天麻 橘紅淵按：痰火用事，故瀉火化痰，通絡(luò)熄風(fēng)。甘菊不宜用炭。

某 口歪于左，手廢于右，肝風(fēng)胃濕，互相牽掣。舌強(qiáng)而蹇，痰留心脾之絡(luò)也，類中顯然。

黨參 當(dāng)歸 半夏 茯神 鉤鉤 石決明 川斷 秦艽 膽星 桑枝淵按：脾虛生痰，肝虛生風(fēng)。運(yùn)脾即是化痰，養(yǎng)肝佐以熄風(fēng)，為虛實(shí)參半之治。

王 兩手關(guān)脈皆見一粒厥厥動搖之象，此脾虛木盛，內(nèi)風(fēng)動躍之候也。左半肢體麻木不仁，頭眩面麻，此屬偏枯，慮延仆中。

制首烏 當(dāng)歸 白芍 茯苓 陳皮 煨天麻 秦艽 石決明 刺蒺藜 池菊 鉤鉤 桑枝復(fù) 兩關(guān)脈厥厥動搖之象大減，其內(nèi)風(fēng)有暗熄之機(jī)。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今擬補(bǔ)腎生肝，為治本之計。

地黃飲子去桂、附。

淵按：去附、桂，水中之火尚不虛也。

金 左手脈沉弦而澀數(shù)不調(diào)，乃血虛而肝風(fēng)暗動也；右關(guān)脈獨(dú)緩滑，胃有濕痰，尺寸俱弱，金水兩虛。癥見耳聾，兩肩膊 而難舉，痰多，口中干膩，是其征也。

大生地 麥冬 歸身 石決明 半夏 蒺藜 鉤鉤 橘紅 牡蠣 元參 指迷茯苓丸丁 脈左弱為血虛，右弱為氣虛，氣血兩虛，上為頭眩，半身以下皆形麻木而成癱瘓，甚則心亂神昏，此肝風(fēng)挾痰所致。法當(dāng)清上補(bǔ)下。

淡蓯蓉 大生地 天冬 牛膝 元參 菖蒲 大麻 萆 茯苓 陳皮 黃柏 洋參淵按：清陽明以利機(jī)關(guān)，養(yǎng)肝腎以滋陰血，運(yùn)脾氣以化濕痰，絲絲入扣。

孫 血不養(yǎng)筋，肝風(fēng)走絡(luò)，左臂酸痛，或止或作。法當(dāng)養(yǎng)血通絡(luò)。

制首烏 當(dāng)歸 杞子 豆衣 丹參 蒺藜 苡仁 茯苓 秦艽 桑枝 紅棗蔣 酒客中虛嘈雜，木勝風(fēng)動，頭旋掉眩，兼以手振，此內(nèi)風(fēng)挾痰為患。須戒酒節(jié)欲為要。

天麻 冬術(shù) 茯苓 杞子 沙苑子 鉤鉤 制首烏 當(dāng)歸 白芍 半夏 石決明 池菊謝 久患肝風(fēng)眩暈，復(fù)感秋風(fēng)成瘧。瘧愈之后，周身筋脈跳躍，甚則發(fā)厥。此乃血虛不能涵木，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)走絡(luò)，痰涎凝聚所致。擬養(yǎng)血熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。

制首烏 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋參 陳皮 羚羊角 石決明 煨天麻 棗仁 竹油 姜汁淵按：瘧后脾氣必虛，風(fēng)動雖由木燥，痰聚由于脾虛。若舌苔濁膩，運(yùn)脾化痰尤不可少。

薛 年已六旬，腎肝精血衰微，內(nèi)風(fēng)痰涎走絡(luò)，右偏手足無力，舌強(qiáng)言澀，類中之根萌也。溫補(bǔ)精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心調(diào)理為宜。

蓯蓉干 巴戟肉 茯神 木瓜 半夏 杞子（鹽水炒） 遠(yuǎn)志肉（甘草湯制） 海風(fēng)藤 萸肉（酒炒） 牛膝 杜仲（鹽水炒）

又 腎藏精，肝藏血，腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎乘虛入絡(luò)，右偏手足無力，舌根牽強(qiáng)，類中之根。溫補(bǔ)精血，宣通經(jīng)絡(luò)，兼化痰涎，守服不懈，加以恬養(yǎng)安泰，庶幾卻病延年。

蓯蓉干 黨參（元米炒） 牛膝 半夏 杞子（鹽水炒） 陳皮 續(xù)斷 茯苓 巴戟肉 桑枝又 丸方。

蓯蓉干（二兩，酒煮爛，搗入） 黨參（三兩，元米炒） 熟地（四兩，砂仁末、陳酒拌，蒸爛搗入） 麥冬（二兩，去心，元米炒） 棗仁（三兩，炒、研） 巴戟肉（三兩，鹽水炒） 歸身（二兩，酒炒） 萆 （三兩，炒） 制首烏（四兩，炒） 茯神（三兩） 牛膝（三兩，鹽水炒） 天冬（二兩，去心，元米炒） 半夏（二兩） 陳皮（二兩五錢） 杜仲（三兩，鹽水炒） 虎骨（三兩，炙） 菖蒲（一兩） 杞子（四兩，鹽水炒）

上藥各選道地，如法制炒，共研細(xì)末。用竹瀝四兩，姜汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大，用瓷器裝好。每朝服五錢，開水送下。

唐 風(fēng)痰入絡(luò)，腦后脹痛，舌根牽強(qiáng)，言語不利，飲食減進(jìn)。久防痱中。

羚羊角 防風(fēng) 制僵蠶 生甘草 羌活 遠(yuǎn)志肉 川芎 桔梗桑葉 薄荷 鉤鉤又 頸項脹是風(fēng)，舌根強(qiáng)屬痰，風(fēng)與痰合，久防類中。

熟地 白芍 續(xù)斷 杞子 杜仲 秦艽 當(dāng)歸 牛膝淵按：實(shí)多虛少，前方恰合。后方大補(bǔ)，與痰阻舌本者不宜。

費(fèi) 類中之后，手足不遂，舌根牽強(qiáng)，風(fēng)痰入絡(luò)所致。防其復(fù)中。

黨參 大生地 制南星 白芍 秦艽 冬術(shù) 制首烏 羚羊角虎骨 歸身 牛膝 海風(fēng)藤 沙苑子 茯苓 棗仁 杜仲 生苡仁 陳皮 川貝 半夏上藥煎濃三次，加竹瀝二茶杯，姜汁二十匙，白蜜二杯，阿膠四兩，烊化收膏。

某 勞碌傷氣，肝風(fēng)、陽氣弛張；肥體氣虛，濕熱痰火擾動。忽然磕睡，幾乎跌仆，舌強(qiáng)言漫，右偏肢痱。此屬偏中，猶幸神識尚清，痰涎未涌，或可圖幸。治以熄風(fēng)化痰，安神清火，冀其得效為妙。

羚羊 決明 天麻 竺黃 茯神 菖蒲 川貝 膽星 半夏 橘紅 嫩鉤 竹瀝 淡姜汁范 驚動肝膽，風(fēng)陽與胃中之痰濁交互入絡(luò)。營衛(wèi)營運(yùn)之氣，上下升降之機(jī)，阻窒礙滯。周身皮膚，肌肉，關(guān)節(jié)麻木不仁，胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫，頭昏心悸。風(fēng)陽抑郁不伸，痰濁彌漫不化。苔白而裂，大便干燥。胃雖有濕，而腸液已枯矣。擬清火熄風(fēng)，化痰滲濕，參以養(yǎng)血滋液。

羚羊 蓯蓉干 天麻 決明 半夏 麻仁 制南星 澤瀉 橘紅 茯神 當(dāng)歸 嫩鉤 姜汁 竹瀝淵按：飲食不化精微而化痰濁，致胃濕腸燥，由氣秘不行，中焦升降失其常度耳。

何 右關(guān)脈獨(dú)滑動如豆，此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺濃，手足筋脈時或動惕，痰走經(jīng)絡(luò)之象。法當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

朝服香砂六君丸三錢，夜服控涎丹十四粒，朱砂為衣。

陸 素有痰飲咳嗽，土弱金虛。金虛不能制木，并不能生水；土弱不能御木之侮，并不能生金而化痰。病情有似風(fēng)痰癱瘓，足軟難行，口流涎沫，舌左半無苔，口常不渴，脈虛弦滑，大便堅燥。種種見癥，皆顯金土水不足而風(fēng)痰有余。病根日久，調(diào)之不易，姑擬一方備采。

蓯蓉干 半夏 五味 牛膝（鹽水炒） 麥冬（元米炒） 巴戟天 麻仁熟地 茯神 陳皮 肉桂 竹瀝 姜汁吳 體肥多濕，性燥多火。十年前小產(chǎn)血崩，遂陰虧火亢，肝風(fēng)暗動，筋絡(luò)失養(yǎng)，其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧，瘧久營衛(wèi)偏虛，遂致內(nèi)風(fēng)夾痰擾絡(luò)，右半身麻痹而似偏痱，調(diào)理漸愈。今但右足麻辣熱痛，痛自足大趾而起，顯系血虛肝經(jīng)失養(yǎng)。

據(jù)云，腿膝常冷，足骱常熱。并非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛處則熱；上腿之處氣血不足，故寒也。至于左脛外 皮肉之內(nèi)，結(jié)核如棉子，發(fā)作則痛甚，此屬筋箭，是風(fēng)痰瘀血交凝入絡(luò)而成，與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足，姑擬一方請正。

大生地 萆 茯苓 阿膠 天麻 五加皮 歸身 牛膝 冬術(shù) 獨(dú)活 絲瓜絡(luò) 木瓜淵按：筋箭之名甚新。仁淵曰：中風(fēng)一證，昔河間言火，東垣言氣，丹溪言痰，各持其說。以余觀之，要不外陰精陽氣不能轉(zhuǎn)輸布化，或痰或火或氣得以乘間竊發(fā)，阻其竅隧經(jīng)絡(luò)，致無故昏仆，或口噤語蹇，手足偏廢，雖有臟腑經(jīng)絡(luò)之分，總是本虛標(biāo)實(shí)。惟本虛故容易受邪，而風(fēng)也，火也，痰也，雖名外邪，其實(shí)風(fēng)即逆氣所化，痰即飲食所生，火亦陽氣偏盛，乃化良民為盜賊耳?！秲?nèi)經(jīng)》曰：人年四十而陰氣自半。陰氣者，乃五臟之精氣也。精氣暗虧，三邪易發(fā)，故病者每在四十以后，少壯者鮮焉。

王清任《醫(yī)林改錯》謂全屬虛證，治以大劑黃 ，雖屬偏見，不為無因。而細(xì)想病情，若非真臟大虛，安有如是猝暴！與外感傷風(fēng)、中風(fēng)，豈可同年而語！彼則賊自外來，此則舋由內(nèi)起。古人以小續(xù)命加減治一切中風(fēng)，余每疑焉。蓋以辛溫發(fā)散之方，而治內(nèi)傷精氣之病。朱丹溪曰：西北方氣寒土燥，或有真中風(fēng)；東南則因濕生痰，痰生火，火生風(fēng)耳。若然，則西北之病仍是外感風(fēng)邪而名為中風(fēng)，與猝然昏仆偏廢，大相懸絕，豈可混同論治！余生長東南，未見西北之病，讀書至中風(fēng)一篇，每不滿意于古人焉。

卷之二

肝風(fēng)痰火門

王 血虛肝風(fēng)上逆，痰涎走絡(luò)。頭眩心跳，干咳痰少，右肩臂不能舉，足熱無力。養(yǎng)陰以熄風(fēng)陽，化痰以調(diào)脾胃。

黨參（元米炒） 生地（海浮石同拌） 半夏 決明 沙苑（鹽水炒） 茯神棗仁 蛤殼 茯苓 陳皮 嫩鉤 竹二青又 治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。治痰先化氣，氣化痰自失。

生地 茯神 嫩鉤 陳皮 沙苑 決明 蛤殼 棗仁 竹茹張 頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陽、厥陰，甚則入腎，蒙昭尤。此段經(jīng)衣冠文物指肝膽風(fēng)陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰。腎陰一衰，故目KT KT 無所見，而腰痛復(fù)起也。前方清鎮(zhèn)無效，今以育陰、潛陽、鎮(zhèn)逆法。

生地 龜板 杜仲（鹽水炒） 牡蠣 茯神 棗仁 磁石 阿膠（米粉炒） 女貞（鹽水炒） 沙苑（鹽水炒） 石決明淵按：此厥陰頭痛也。三陰經(jīng)皆至頸而還，惟厥陰上額交巔。甚則入腎者，木燥水必虧，乙癸同源也。

楊 郁火內(nèi)燔，氣血消灼，濕熱不化，釀成瘍毒；四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風(fēng)內(nèi)動，脾胃受戕，慮延敗癥。姑先清氣血之燔，佐以熄風(fēng)通絡(luò)。

羚羊角 連翹 木防己 苡仁 滑石 黑山梔 赤苓 絲瓜絡(luò) 丹皮 鉤鉤 通草 藿香葉淵按：濕熱風(fēng)火內(nèi)盛，故以清火化濕，通絡(luò)熄風(fēng)，不涉虛，故不用補(bǔ)。

榮 病起肝風(fēng)，繼增痰飲吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。近因暑熱上蒸，咽喉碎癢，暫投涼劑，喉患即解，而胸脘愈覺撐脹。夫肝風(fēng)之動，由于陰血之虧；而痰飲之乘，又系胃陽之弱。病涉兩歧，法難兼用。今且宣化胃濕以祛痰，稍佐平肝降熱。

法半夏 茯苓 陳皮 麥冬 杏仁 旋復(fù)花 川貝 山梔（姜汁炒） 郁金 丹皮 白蔻仁 竹茹淵按：此等病最難看，其實(shí)在中焦脾胃也。蓋飲生于脾，聚于胃，茍能治得痰飲，肝風(fēng)無有不愈。脾氣既升，肝自不郁；胃氣既降，肝自清寧。何風(fēng)之有！朱 五臟六腑之精氣皆上注于目，目之系上屬于腦，后出于項，故凡風(fēng)邪中于項、入于腦者，多令目系急而斜視，或頸項強(qiáng)急也。此癥始由口目牽引，乃外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)多從火出，其源實(shí)由于水虧，水虧則木旺，木旺則風(fēng)至。至于口唇干燥赤碎，名唇風(fēng)，亦由肝風(fēng)胃火之所成也。治當(dāng)清火、熄風(fēng)、養(yǎng)陰為法。

大生地 丹皮 沙參 鉤鉤 桑葉 羚羊角 石決明 白芍 川斛 芝麻 元參心 蔗皮 藜皮顧 血不養(yǎng)筋，筋脈牽掣，晝?nèi)談t安，暮夜則發(fā)，不能安臥，病在陰經(jīng)。宜養(yǎng)血以和經(jīng)脈。

大生地 黨參 黃 川芎 茯苓 柏子仁 當(dāng)歸 白芍 棗仁 桑枝何 肝風(fēng)陽氣上冒，頭左偏痛，連及左目難開。胸脘氣脹，肝木乘胃。法以泄降和陽。

羚羊角 蔓荊子 川連 刺藜 池菊 鉤鉤 石決明 神曲 茯苓 半夏 桑葉施 久遺下虛，腎水不足，肝風(fēng)暗動，上升則頭痛眩暈，乘中則或吐或瀉。近來夜寐出汗，左目銳 赤腫，少陽木火上盛也。法以上熄風(fēng)陽，下滋腎水，中和脾胃，外實(shí)腠理，用湯丸并進(jìn)。磁朱六味丸淡鹽湯送下。

石決明 懷藥 白芍 元參 牡蠣 沙苑子 茯神 黨參 芡實(shí) 紅棗 浮麥潘 情懷郁勃，肝膽風(fēng)陽上升，右目昏蒙，左半頭痛，心嘈不寐，饑而善食，內(nèi)風(fēng)掀旋不熄，痛勢倏忽無定，營液消耗，慮其痙厥。法以滋營養(yǎng)液，清熄風(fēng)陽。務(wù)宜暢抱，庶克臻效。

大生地 元精石 阿膠 天冬 池菊 羚羊角 石決明 女貞子 白芍 鉤鉤復(fù) 服滋陰和陽法，風(fēng)陽稍熄。第舌心無苔，心嘈善饑，究屬營陰消爍，胃虛求助于食。議滋柔甘緩。

大生地 石決明 麥冬 阿膠 白芍 大麻仁 女貞子 橘餅 洋參 茯神淵按：舌心無苔，胃陰虛也。加炙草守中壯水更妙。

李 肝風(fēng)陽氣弛張，兼挾濕熱，上混清竅，左耳常流清水，時或作癢，右鼻燥而窒塞，頭暈沉沉。法以熄風(fēng)和陽。

羚羊角 石決明 池菊 鉤鉤 粉丹皮 黑山梔 磁石 蒺藜 赤苓 通草 豆衣 左慈丸（三錢）

吳 上年夏季痰火迷心，神呆語亂。愈后至今復(fù)發(fā)?，F(xiàn)診脈浮小弱，舌心紅而苔白。語言錯亂，哭笑不常。憑脈而論，似屬心風(fēng)。蓋由風(fēng)入心經(jīng)，蘊(yùn)熱蒸痰所致。用《本事方》獨(dú)活湯。

獨(dú)活 防風(fēng) 淡芩 山梔 元參 鮮地 茯苓 甘草 橘紅 竹葉 石菖蒲 膽星淵按：心脾有伏痰積熱，故見癥如是。

宋 營血內(nèi)虧，不能涵木，加以惱怒，肝風(fēng)暗動，不時頭昏腳軟，防其跌仆。今宜養(yǎng)血熄風(fēng)。

黨參 當(dāng)歸 白芍 川貝 陳皮 茯神 棗仁 香附 橘葉 砂仁 石決明 刺蒺藜淵按：營虛由脾不化，心不生。黨參、當(dāng)歸補(bǔ)脾以生營，砂仁、橘葉快脾以疏肝，余亦清金制木，利氣養(yǎng)營者也。

徐 少腹之塊已平，小便已利而反不禁。素有肝風(fēng)脾泄宿恙，近增右手麻木。脈象弦大而滑，時覺痰多氣升。此中氣已虛，精血不足，內(nèi)風(fēng)走絡(luò)，脾濕生痰。法當(dāng)兼顧。

制首烏 懷山藥 冬術(shù) 歸身 白芍 菟絲子 沙苑子 茯苓 黨參 半夏 陳皮 桑枝朱 血與津液，其原皆稟于胃。胃氣虛則血少而風(fēng)動，風(fēng)煽胃中，則精液虧而火炎。夫胃與大腸同屬陽明，故上為牙痛，左肩亦痛，下則便艱而痔痛也。頭眩心跳，血虛故也。擬養(yǎng)陽明氣血，以滋津液為法。

制洋參 柏子仁 歸身 麥冬 升麻 新會皮 元精石 黃 于術(shù) 茯神 荷蒂淵按：胃氣虛未必風(fēng)動。惟胃虛不能布化精微，營陰失其資生灌溉，始木燥風(fēng)生。上有牙痛，下有痔痛，津枯金燥，風(fēng)火交煽矣。

又 補(bǔ)氣血以止痛，生津液以潤腸。

制洋參 熟地 黃 于術(shù) 當(dāng)歸 柏子仁 陳皮 麥冬 麻仁 生谷芽錢 外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。

羌活 柴胡 防風(fēng) 川連（酒炒） 甘菊 焦梔 黃芩 桑葉 絲瓜絡(luò) 鉤鉤薛 頭風(fēng)痛偏于右，發(fā)則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風(fēng)襲于脾胃，寒痰流入經(jīng)絡(luò)。溫補(bǔ)泄化為法。

竹節(jié) 白附子 黃 羌活 刺蒺藜 半夏 吳萸 制僵蠶 鉤鉤淵按：頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡(luò)用溫散者。

胡 少腹脅肋，肝之部也。腰，腎之府也。年老則精血枯而絡(luò)脈空，肝氣乘虛入絡(luò)，濕熱又從之為患。補(bǔ)養(yǎng)精血，疏肝通絡(luò)，兼化濕熱以治之。

川楝子 香附 烏藥 當(dāng)歸 茯苓 旋復(fù)花 延胡 新絳 陳皮 蓯蓉干 青蔥管又 補(bǔ)養(yǎng)精血，疏通脈絡(luò)，脅肋之痛稍減。惟小溲短少，夜半以后脘腹覺脹，是濁氣不化也。前方加通陽泄?jié)嶂贰?/p>

川楝子 吳萸 烏藥 杞子 當(dāng)歸 延胡索 茯苓 車前 橘葉 蓯蓉干 九香蟲 兩頭尖 小麥芽蘇 肝陰久虧，風(fēng)陽上擾不熄，頭頂目珠皆痛，痛則心嘈難過，漾漾如嘔，多煩少寐，大便燥結(jié)。高年當(dāng)春分節(jié)陽升勃勃之際，自宜育陰熄風(fēng)，鎮(zhèn)逆寧神。

生地 茯神 阿膠 沙參 鮮首烏 麻仁 沙苑子 棗仁 甘菊 石決明 炙甘草 麥冬 金器（先煎）

又 耳目昏花，初起多由風(fēng)熱，次則因于肝火，久則必致陰虛。此證已及半年，其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽，壯水以制火，是定法也。

大生地 麥冬 丹皮 磁石 茯神 石決明 焦梔 元參 棗仁 沙苑子 北沙參另磁朱丸二錢，每朝鹽花湯送下。

華 病久正虛，陰陽兩弱，坎離不交，夜不成寐，久臥于床，不耐煩勞。茲因舟行跋涉，遠(yuǎn)道就診，忽然神糊不語，兩手不定，遮睛 發(fā)，煩躁不安。診脈促亂，飲食不進(jìn)。想由舟中熱悶，鼓動風(fēng)陽，擾亂神明，卒然生變。姑擬熄風(fēng)和陽，安神定志。冀得神清谷進(jìn)，或可再商。

生洋參 茯苓 丹皮 沙苑 石決明 天竺黃 竹茹 棗仁 嫩鉤 遠(yuǎn)志肉 金箔淵按：痰濁為風(fēng)陽煽動，堵塞神明，猝然不語，須豁痰開竅?；硖等缌缪颉⒛懶?、竹瀝之類，開竅如牛黃、至寶、蘇合之類，隨證用之，或者有濟(jì)。

蘇 肝風(fēng)上升于巔頂，原屬陰虧；痰濁彌滿于中宮，多因脾弱。目痛頭疼，心嘈便結(jié)，陰虧陽亢之征；舌苔濁濃，納少惡心，胃虛濁泛之象。高年久病，圖治實(shí)難，勉擬一方備參。

人參 半夏 天麻 橘皮 元明粉 茯神 沙苑（鹽水炒） 磁石 黃柏 元精石 干姜又 頭痛減而得寐，苔薄白而帶灰。火降則神安，濕化則燥顯。前方加減，再望轉(zhuǎn)機(jī)。

前方去干姜、黃柏，加知母、北沙參、姜竹茹。

又 頭痛雖減，風(fēng)陽猶未全平。舌苔灰白，痰濁仍未全化。

心跳若饑，營陰虧而有火。聞喧欲暈，陽上亢而下虛。擬養(yǎng)營陰以降火，和胃氣而化痰，參以鎮(zhèn)逆，佐以寧神。

制洋參 牡蠣 茯神 沙苑 石決明 大生地 半夏 陳皮 杏仁 元精石 竹茹欽差 軍事倥傯，勞心勞力，眠食無暇，感冒風(fēng)邪，引動內(nèi)風(fēng)，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風(fēng)以熄內(nèi)風(fēng)，兼和胃氣而化痰濕。錄方呈電。

荊芥 秦艽 防風(fēng) 天麻 石決明 陳皮 茯苓 白芷 甘菊 鉤鉤 半夏 竹茹 白蔻仁某 情懷郁抑，元?dú)鈨?nèi)虧，心中難過，虛火肝風(fēng)上逆，唇口腫痛，頭眩耳鳴，食少無力，時常太息。防其痰火神蒙之變，非輕證也。

羚羊角 沙苑子 川石斛 天竺黃 石決明 嫩鉤藤 棗仁 甘菊花 元參 丹皮 燈心又 痰火神煩不寐，防患瘋癲。

枳實(shí) 天竺黃 石決明 茯神 羚羊角 膽星 川連 竹瀝 姜汁 棗仁竹瀝達(dá)痰丸三錢，開水送。

朱 水虧不能涵木，陽升陰不上承。時際春深木旺陽升之候，是以寒熱，頭痛，胸痞，少寐，便結(jié)等癥見也。仿趙養(yǎng)葵法。

大生地（砂仁拌） 茯神 丹皮 柴胡（鹽水炒） 棗仁 女貞子 麥冬（朱砂拌） 歸身 陳皮 生姜 石決明 紅棗淵按：從逍遙散參入滋水養(yǎng)肝，頗有巧思。

陳 脈診左關(guān)獨(dú)弦滑，風(fēng)陽挾痰上擾陽明，頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風(fēng)陽，兼清痰火。

羚羊角 制僵蠶 桑葉 丹皮 嫩鉤鉤 甘菊花 石決明 鮮銀花藤 刺蒺藜另：細(xì)辛三分，荊芥錢半，生石膏五錢，共研粗末，泡湯漱口。 另：乳香一錢，沒藥一錢，生南星一錢，生半夏一錢，僵蠶一錢，冰片三分，共研細(xì)末，和入陳酒干面調(diào)敷。

徐 喪弟悲哀太過，肝陽升動無制。初起病發(fā)如狂，今則心跳少寐，頭暈口干，略見咳嗽。擬安神養(yǎng)陰、清火降氣為法。

石決明 丹皮 棗仁 茯神 川貝 北沙參 廣橘紅 麥冬 元參 竹茹 枇杷葉章 經(jīng)曰：上虛則眩。丹溪云：無痰不作眩。病機(jī)論曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。是眩暈不出虛、風(fēng)與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也。吐痰干膩，津液所化也。從三者治之，雖不中，不遠(yuǎn)矣。

生洋參 天麻 天竺黃 川貝 茯神 制南星 石決明 牡蠣 甘菊花 牛膝 女貞子 嫩鉤鉤又 眩暈虛風(fēng)兼夾痰，前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮，養(yǎng)血清肝理必參。

生洋參 天竺黃 天麻 川貝 嫩鉤鉤 羚羊角 石決明 菖蒲 茯神 大補(bǔ)陰丸諸 外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽，舌苔白，身熱，能食知味，病在上焦。古方治頭痛都用風(fēng)藥，以高巔之上惟風(fēng)可到也。

荊芥（一錢） 川芎（八分，酒炒） 杏仁（三錢） 防風(fēng)（錢半） 甘菊花（一錢）

淡芩（錢半，酒炒） 枳殼（一錢） 羌活（錢半） 本（一錢）

上藥研粗末，外加松蘿茶葉三錢，分三服，開水泡服。另細(xì)辛三分，雄黃一分，研末，搐鼻取嚏。

淵按：古方清空膏，一派升散，全無意義，可用之證甚少。

唐 肝風(fēng)太旺，肝陰又虛。氣旺則火動而風(fēng)生，陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳，液虧則口干。火動故發(fā)熱，風(fēng)生則頭痛。擬佐金以平木，培土以熄風(fēng)，養(yǎng)血以柔肝，益陰以退熱。

歸身 丹皮（鹽水炒） 北沙參（吳萸三分，拌炒） 棗仁 陳皮 冬術(shù)（土炒） 刺蒺藜 豆皮 茯神 白芍 橘葉陸 陽升頭痛，心虛善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定志，人參可用，而膩補(bǔ)且緩，以其納少痰多也。舒郁化痰，川貝最妙，而燥劫須忌，以其舌苔干白也。潛陽熄風(fēng)，須參重鎮(zhèn)，而收澀當(dāng)戒，恐反斂其痰也。

人參 茯神 川貝 石決明 蛤殼 棗仁（川連三分，拌炒，研）

又 脈細(xì)數(shù)，懶言倦臥，其為精氣神三者皆虛。然舌苔白膩，有痰且有飲。再察神情，靜則氣怠而若虛，動則氣上而自亂，是虛而有痰兼有火也?；鸱鼊t痰不上升則靜，靜則虛象現(xiàn)；火動而痰升則躁，躁則虛象隱。非不虛也，痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨癥各有心思，悉關(guān)根柢。

參須 川貝 茯神 棗仁 石決明 橘紅又 陰遏于外，陽伏于內(nèi)。陰如迷霧，陽若日光。今陽為陰遏，故沉沉默默而蒙昧，脈亦為之不顯。有時陽光見 ，則起坐而神清，脈亦為之稍起。頃之陰霾四合，陽氣復(fù)翳，則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲郁于其中，十味溫膽屢投不應(yīng)。再思病源起于頭眩心悸，苔白多痰，常服蒼術(shù)見效。近因神亂若癡，多從事于痰火，清滋重鎮(zhèn)，陰勝于陽，以致變幻。然欲開陰霧，法必通陽，譬之離照當(dāng)空，而后陰霧始散。議進(jìn)仲景苓桂術(shù)甘湯加味。

苓桂術(shù)甘湯加遠(yuǎn)志。

淵按：此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡，從事于痰火，不思心主陽神，痰為陰物，以陰邪遏其陽氣，靈明為之蒙閉顛倒。《內(nèi)經(jīng)》云：重陽則狂，重陰則癲。癲狂二證，未可混治。世醫(yī)一見神志昏亂，多從事于痰火，由不讀《內(nèi)經(jīng)》耳。

仁淵曰：肝風(fēng)痰火，乃類中之漸也。故次于中風(fēng)之后。原夫肝之所以生風(fēng)，由腎水不足灌溉，致木燥火生，火生風(fēng)起；脾弱不能運(yùn)化飲食精微而生痰濁，痰濁為風(fēng)陽煽動，上盛下虛。輕則眩暈搖顫，氣升嘔逆，重則癲狂昏仆，與中風(fēng)同類。案中治法，大都上熄風(fēng)陽，下滋腎水。痰多者，以化痰為主，虛多者以養(yǎng)陰為主。虛而寒者宜溫，虛而熱者宜涼。亦有本虛標(biāo)實(shí)，痰火上盛，不得不先瀉火開痰，俟標(biāo)邪退而再圖其本。見證雖屬肝膽，而病根全在脾腎。蓋木之生也，栽培在土，滋灌賴水。茍土濃水潤，燥濕得宜，雖有大風(fēng)，枝葉動而根干不搖；惟土薄水虧，始根露干枯，無風(fēng)且萎，有風(fēng)寧不搖動乎！且脾土既虛，肺金失恃，金虛不能制木，火升轉(zhuǎn)欲焚金。將軍之性，非可直制，惟咸苦甘涼，佐微酸微辛，經(jīng)所謂：火淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以辛散之。夫咸苦酸甘，益陰瀉火，以柔濟(jì)剛。辛味雖陽，以能通散，助金而制木也。

卷之二

虛勞門

趙 血不養(yǎng)心，則心悸少寐。胃有寒飲，則嘔吐清水。虛火燥金，則咽痛。肝木乘中，則腹脹。此時調(diào)劑，最難熨貼。蓋補(bǔ)養(yǎng)心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋。欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃。以胃為氣血之鄉(xiāng)，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。

黨參 冬術(shù) 茯苓 半夏 棗仁 扁豆 陳皮 懷山藥 秫米淵按：土虛木燥，積飲內(nèi)生。原木之所以燥，由脾不運(yùn)化精微而生營血以養(yǎng)肝木耳。治胃一言最扼要。

復(fù) 陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不復(fù)，便謂之損。調(diào)補(bǔ)之外，何法敢施。

黨參 茯神 棗仁 熟地 冬術(shù) 當(dāng)歸 陳皮 川貝 神曲 五味子 龍眼肉又 陽明為陽盛之經(jīng)，虛則寒栗。少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛，耳鳴顴赤所由來也。至于腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛(wèi)俱虛矣。虛者補(bǔ)之，是為大法。虛不受補(bǔ)，謂之逆候。古有明訓(xùn)，后人莫得異議。

黨參 懷山藥 神曲 元參 白芍 茯神 大生地 棗仁 陳皮侯 病已兩月，外皮不熱，而脈微數(shù)急，是里有熱也。里熱屬陰虛，非關(guān)表邪，并無頭痛惡寒。愈散其邪，愈虛其表，故反增咳嗽也。若謂濕熱，亦似是而非。夫濕熱蘊(yùn)于中焦，必有胸痞惡心見癥。此證無之，其非濕熱明矣。近來數(shù)日腹中不和，大便溏。且以和中為主，兼理其脾肺，再商治本可耳。

黨參 茯苓 木香 廣皮 砂仁 冬術(shù) 神曲 川貝 款冬花又 和補(bǔ)相投，諸恙俱減。惟脈數(shù)未靜，究屬元?dú)庹骊幪潛p。但前之補(bǔ)在肺脾，再參入腎藥，兼養(yǎng)其陰，以觀動靜。

黨參 冬術(shù) 白芍 豆皮 蓮肉 首烏 歸身 茯苓 沙苑子 谷芽丁 營陰虛則風(fēng)陽易逆，脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴，液涸陽升之兆；腹脹、脘痞、厭食，脾虛氣滯之愆。今吐瀉之余，實(shí)系肝強(qiáng)脾弱。宗越人肝病緩中論治。

人參 茯苓 冬術(shù) 竹茹 麥冬 半夏 陳皮 橘葉 刺蒺藜（雞子黃拌炒）

薛 陰虧營損，風(fēng)木之臟失涵；木勝風(fēng)淫，倉廩之官受制。

是以頭痛肢麻，腹?jié)M噯氣，心跳少寐，掌熱腰酸等癥見也。所慮水土俱弱，肝木獨(dú)強(qiáng)。強(qiáng)者難于驟服，弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之，實(shí)倉廩以堵御之，佐金氣以制治之，亦剿撫兼行之法也。

大生地 歸身 白芍 谷芽 懷山藥 潞黨參 神曲 茯神 陳皮 刺蒺藜 紅棗 川連（吳萸炒）

張 氣虛則脾弱，肝強(qiáng)侮其所勝，食即飽脹，腹中氣沖作泄也。扶土泄木，一定法程。

炙甘草 防風(fēng)根 砂仁 陳皮 冬術(shù)（川樸五分，煎汁拌炒） 焦神曲茯苓 炮姜 白芍（吳萸三分，煎汁拌炒）

薛 便泄半載，脾腎兩虧；脈沉細(xì)澀，陰陽并弱。陽萎不舉，精傷特甚；面白無華，氣虛已極。足跗浮腫，陽虛濕注于下；納食噯氣，胃虛氣逆于中。調(diào)治之方，自宜脾腎雙補(bǔ)，陰陽并顧。然剛熱補(bǔ)陽，恐劫其陰；滋膩補(bǔ)陰，恐妨其胃。刻下節(jié)屆清明，木旺土衰之候。脾者，土也。腎屬坎水，一陽藏于二陰之中。當(dāng)于補(bǔ)土中兼顧腎臟陰陽為是。

懷山藥 炮姜 炙甘草 黨參 五味子 菟絲子 砂仁 茯苓 冬術(shù) 鹿角霜如不效，黨參換人參，鹿角霜換鹿茸。

復(fù) 脾腎雙補(bǔ)，略見小效。今腹中鳴響，氣向下墜，屬脾虛氣陷。舌心光紅，脈沉細(xì)數(shù)，為腎臟陰傷。用補(bǔ)中升陽法。

高麗參 懷山藥 冬術(shù) 炙甘草 肉果 五味子 陳皮 菟絲子 沙苑子 川斷 鹿角霜 白芍丁 養(yǎng)心營以濟(jì)腎陰，清肝熱以安相火。

生地 茯神 丹皮 黑山梔 豆衣 棗仁 麥冬 北沙參 五味子吳 氣血兩虛，心跳頭眩。肝郁不舒，胸中痞脹。用景岳逍遙飲參入丹溪左金丸。

大熟地 香附 當(dāng)歸 陳皮 白芍 茯神 棗仁 砂仁 白術(shù) 吳萸炒川連淵按：熟地恐礙膈。頭眩屬痰阻中脘最多。

馮 夜涼晝熱，熱在上午，此東垣所謂勞倦傷脾也。上午熱屬氣虛，用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陽。

補(bǔ)中益氣湯加神曲、茯苓。

李 病將半載，寒熱淹纏。前方補(bǔ)營，兼以疏郁，心悸腹脹仍然。茲更便溏足腫，是脾氣虛弱也。脈緩無力，當(dāng)補(bǔ)其脾，進(jìn)歸脾加減法。

防風(fēng)根 黨參 黃 冬術(shù) 茯苓 大腹皮 歸身 白芍 棗仁 木香 荷葉蒂淵按：可參與桂枝、姜、棗。

趙 心腎虛而不交，脾肝虛而不調(diào)。內(nèi)風(fēng)上擾，頭眩心跳；中土式微，不寐納少。交濟(jì)坎離，須借戊己以為媒；欲平肝風(fēng)，亦宜培土。

黨參 歸身 白芍 冬術(shù) 茯神 遠(yuǎn)志 棗仁 神曲 沙苑子錢 心脾營陰內(nèi)虧，肝膽風(fēng)火上逆。內(nèi)熱頭眩，項間結(jié)核。脈虛形弱，治以養(yǎng)營。然病由內(nèi)生，不易速效。

大生地 洋參 元參 歸身 白芍 石決明 茯神 嫩鉤鉤 豆衣 香附 廣皮 川貝 十大功勞汪 腎水不足，君火上炎，相火下熾。心中如燔，舌光如柿，陽事易舉，陰精易泄。擬清君以制相，益腎以潛陽。所慮酷暑炎蒸，亢陽為害耳。

川連 淡芩 黃柏 阿膠 甘草 大生地 雞子黃（一枚，攪和沖服）

另：雞子一個，破頭，納大黃三分，蒸熟。每日服一個。

又 投咸苦堅陰降火，以制亢陽，心中之燔灼，舌色之光紅，已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退，幸納食頗增，苦寒可進(jìn)，再望轉(zhuǎn)機(jī)為吉。

川連 大生地 淡芩 元參 蛤殼 阿膠 元精石 甘草 雞子黃（一枚，沖服）

又 舌干紅，知饑善食。水虧陽亢，土燥于中。咸苦堅陰之劑，雖衰其燔亢之勢，未能盡除其焰。猶畏炎暑，濕熱相火蒸騰。復(fù)入清中固下，仍不出咸苦之例。

洋參 甘草 川連 生石膏 蛤殼 知母 麥冬 阿膠 大生地黃柏末，豬膽汁丸三錢。每朝開水送下一錢。

淵按：胃氣未敗，可任苦寒咸潤，直折其炎上之火，然亦須防胃敗。虛損之所以難治者，大都如此。

金 骨胳瘦小，先天元?dú)獠蛔恪Ｏ那锖疅?，至今不已。脈細(xì)數(shù)弱，氣血兩虧。頭不痛而但身疼，或口沃清水，此胃氣虛寒也。當(dāng)商溫補(bǔ)，仿東垣法。

黨參 茯苓 陳皮 桂枝 柴胡 黃 半夏 神曲 當(dāng)歸干姜 砂仁淵按：中氣虛寒，少陽膽木之氣抑遏，故寒熱糾纏。升陽益胃湯恰合，尤妙在加干姜。

又 補(bǔ)中益胃，溫衛(wèi)氣，開腠理，諸恙皆減，仍從前法。

前方去神曲、干姜，加白術(shù)、白芍。

張 勞碌內(nèi)傷脾，倦怠而無力。凜凜畏寒頻，淅淅盜汗出。

咳多痰帶紅，食少身無熱。土衰金不生，衛(wèi)虛營不攝。延來半載余，勞損難調(diào)適。

炙甘草 當(dāng)歸 白芍 冬術(shù) 黨參 懷山藥 黃 麥冬 茯神 五味子 紅棗淵按：此非勞倦傷中，乃勞損傷精也。所因不同，見證亦異，勿得混治。

又 益元?dú)?，補(bǔ)脾土。土旺而金自生，氣足而力自足。

前方去甘草，加陳皮、生熟谷芽。

陳 先后天俱不足。痰多鼻血，陰虧陽亢之征；納少腹疼，土衰木橫之兆。是以年將弱冠，猶然幼稚之形；面白無華，具見精神之乏。治先天當(dāng)求精血之屬，培后天須參谷食之方。

黨參 茯苓 冬術(shù) 陳皮 黑芝麻 懷山藥 白扁豆 炙甘草 砂仁 建蓮肉 粳米上藥為末，米飲湯調(diào)服，加白糖少許。棗湯調(diào)服亦可。

附丸方 精不足者，補(bǔ)之以味，當(dāng)求精血之屬，治其腎也。

熟地 菟絲子 牛膝 白芍 鹿角霜 山藥 五味子 歸身 川柏 杜仲 茯苓 甘杞子澤瀉 天冬 龜板 丹皮 山萸肉上為末，用鮮紫河車一具，洗凈，煮爛，將上藥末杵和，為丸如梧子大。每朝鹽花湯送下三錢。

溫 衛(wèi)氣虛則灑灑惡寒，營氣虛則蒸蒸發(fā)熱。營衛(wèi)并出中焦，總以脾胃為主。補(bǔ)脾胃則金有所恃，不必治肝而肝自馴矣。

黨參 冬術(shù) 當(dāng)歸 川貝 玫瑰花 黃 茯苓 白芍 陳皮某 咳嗽發(fā)熱日久，前投補(bǔ)益脾胃之藥六、七劑，谷食加增，起居略健。但熱勢每交寅卯而盛，乃少陽旺時也。少陽屬膽，與肝相為表里。肝膽有郁熱，戕伐生生之氣，肺金失其清肅，脾胃失其轉(zhuǎn)輸，相火日益熾，陰津日益涸，燎原之勢，不至涸竭不止也。其脈弦數(shù)者，肝膽郁熱之候也?？滔鲁踅幌牧睿闷湮竿硬?，擬進(jìn)酸苦益陰和陽，清徹肝膽之郁熱?？脊庞胁袂懊愤B散，頗有深意。

柴胡（豬膽汁浸炒） 白芍 烏梅 黨參 炙甘草 淡秋石 前胡 麥冬 川連 薤白頭徐 肺脾兩虛，心營虧損?？人詺馊?，骨蒸夜熱，脈形軟數(shù)，面白無華。勞損根深，夏至防劇。

懷山藥 茯苓 棗仁 川貝 黨參 五味子 扁豆 苡仁 款冬花 橘餅又 脈軟數(shù)為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色萎黃，脾肺兩虛之候也。

黨參 扁豆 陳皮 五味子 款冬花 茯苓 棗仁 川貝 炙甘草 紅棗奚 陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱。熱氣熏于肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱于大腸，則肛門結(jié)瘍，皆陰虛之為病也。至于陽虛之說，一則衛(wèi)外之陽，一則胃中之陽。惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。癥成勞損。今當(dāng)扶土生金。

黨參 五味子 川貝 半夏 金石斛 茯苓 麥冬 扁豆 陳皮 炮姜 地骨皮 十大功勞又 投扶土生金法，谷食反減，夜熱增重，乃胃陰失降，虛陽外浮也。夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。今診左脈數(shù)疾，為心肝陽亢之象。肝火戕胃，心火爍金。宜其食減熱增，夏令防劇。

金石斛 黨參 谷芽 陳皮 川貝 石決明 川連 麥冬 半夏 沙參 五味子 茯苓又 前方退心肝之火，養(yǎng)肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。然此為肺虛而咳，本非易治之癥。再從前法加減。

黨參 川貝 桑白皮 五味子 沙參 麥冬 炙甘草 地骨皮 石決明 粳米又 咳嗽內(nèi)熱俱減，惟脈之細(xì)數(shù)不退，仍為可慮。

黨參 地骨皮 茯苓 白芍 川貝 麥冬 五味子 沙參 炙甘草每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。

張 左寸關(guān)搏指，心肝之陽亢；右關(guān)小緊，脾胃虛寒，是以腹中常痛，大便不實(shí)。病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。當(dāng)以溫中為主，稍佐清上，俾土濃則火斂，金旺則水生。

黨參 炮姜 麥冬 茯苓 炙甘草 白術(shù) 五味子 燈心淵按：坤土不能坐鎮(zhèn)中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進(jìn)清降。腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。

王 病后胃氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱惡心，痰升氣逆，咳嗆口干，阻塞咽嗌，大便艱難，小便短澀，左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，元?dú)庥鷤?，納谷大減，津液日枯，虛火內(nèi)熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數(shù)內(nèi)熱之象，當(dāng)成勞損。宜以扶土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解。

黨參 升麻 川連 懷山藥 延胡 茯苓 柴胡 白芍 杏仁枳殼 通草 陳皮 半夏 川楝子 蘇梗 薔薇露 枇杷葉淵按：痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。因攻克而元傷胃減，仍以連、楝苦寒，延、枳破氣，元乃矛盾，欲望中氣安和，其可得乎！法雖從東垣得來，但東垣不是如此用法。用古人方，須會其意，若徒襲其貌，適為所誤耳。

楊 先咳嗽而四肢無力，肺脾兩虛。加以怒動肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸脅撐攻。曾經(jīng)吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必發(fā)寒熱數(shù)次。姑擬扶土生金，佐以平木。

異功散加白芍、川貝、麥冬、神曲、川連（吳萸炒）、川樸、沉香、五味子。

淵按：乃土虛木橫而脹也。川連、川樸益其脹耳。

又 就脈數(shù)內(nèi)熱，咳嗽，脘脅仍痛而論，乃陰虛肝郁成熱，肺失清肅，仍防吐血。

北沙參 陳皮 川貝 延胡 白芍 金鈴子 茯苓 丹皮 橘餅 麥冬 藕汁（沖服）

朱 陰虛肝郁，郁火刑金?？人蕴抵袔а榉款i間皆結(jié)痰，心空嘈雜，頭眩目花，腰酸腿軟，勞損之根。治主養(yǎng)陰，佐以化痰。

大生地 歸身 白芍 阿膠 茯神 豆衣 玉竹 香附 棗仁 沙參 石決明 丹皮 紫菀川貝 鉤鉤 女貞子 藕節(jié) 橘葉 紅棗王 脾虛氣陷，肛門先發(fā)外瘍。瘍潰之后，大便作瀉，迄今一月有余。自云下部畏冷，而兩脈弦硬不柔，此謂牢脈，癥屬陰虛。法以溫中扶土，升陽化濕。

黨參 防風(fēng)根 炮姜 陳皮 冬術(shù) 川芎 補(bǔ)故紙 砂仁 神曲四神丸一兩，資生丸二兩，和服。日三錢，開水送。

淵按：雖從陰虛而起，目前脾虛陽弱，不得不先治之。

馮 病延半載，骨蒸不已，鼻血時流，周身骨痛。營陰大虧，虛火內(nèi)亢。脈沉搏數(shù)，口燥渴飲。勞損根深，入夏防劇。擬滋少陰，清陽明。

大生地 知母 元參 地骨皮 鱉甲 胡黃連 石膏 黨參 炙甘草 麥冬 佩蘭葉丁 營陰內(nèi)虧，頭眩心嘈，下午微寒內(nèi)熱。能食無力，胃中有熱則消谷，脾虛氣弱則無力也。

黨參 沙苑子 茯苓 川連 棗仁 知母 女貞子 白芍 冬術(shù) 麥冬 竹茹王 左脈空大，腎水虧也。倦怠無力，脾氣弱也。食少則陰虛，陰虛生內(nèi)熱，癥屬內(nèi)傷。

補(bǔ)中益氣加黑山梔、白芍。朝服六味丸四錢。

淵按：陰虛有二，有營中之陰虛，有腎中之陰虛。營陰虛故從東垣，若六味地黃則治腎陰虛。

徐 二月間吐痰帶血，血止之后，略兼干咳。交清明節(jié)，咳嗽漸甚。四月初，身加發(fā)熱。今診脈細(xì)數(shù)，形容消瘦，行動氣升。此屬腎氣先虧于下，復(fù)因勞碌感邪，延綿不已，慮成勞損。靜養(yǎng)為佳。

阿膠 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川貝 款冬花 元沙參 蛤殼 枇杷葉孫 久有咳嗽血痰之恙，今復(fù)肛門結(jié)瘍，是肺遺熱于大腸。

脈數(shù)音啞，勞損之根。時當(dāng)夏令，火旺金衰，頗有氣逆血沸之慮。

沙參 地骨皮 阿膠 白芍 麥冬 杏仁 白扁豆 川貝 枇杷葉 丹皮 白蜜（二匙，藥汁調(diào)服）

高 脈沉取數(shù)，其陰內(nèi)虧，其熱在里，勞損之候。癥見咳吐白痰，心腹不時疼痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬。病兼肝郁。據(jù)云咳嗽已及三年，初無身熱，則病從痰飲而始，宜從痰飲氣郁例治之。

法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬術(shù) 陳皮 川貝 神曲 歸身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘餅又 痰飲咳嗽發(fā)熱，肺腎兩虧，濕熱不化。用苓桂術(shù)甘合二陳治其肺脾，都?xì)馔杓嬷纹淠I可也。

苓桂術(shù)甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。都?xì)馔杷腻X，鹽花湯送下。

石 行動短氣而喘，頭眩心跳，得食則脹。肝腎虛而氣不納，脾胃虛而氣不運(yùn)。用補(bǔ)中益氣送下六味丸。

補(bǔ)中益氣湯加茯神、半夏、神曲，砂仁煎湯，送六味丸四錢。

某 費(fèi)心太過，中氣不足，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。咽下至胸，常若空空，行動無力，臀發(fā)濕瘡。宜自安逸，防其心跳頭眩。

冬術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 歸身 砂仁 黨參 香附 苡仁 萆 桑枝趙 脈沉數(shù)，手足冷，胸悶食少，脾胃衰弱。大便干燥者，腸中之津液枯也。法當(dāng)溫中土，潤大腸，仿菟絲子丸加減。

吳茱萸 淡蓯蓉 花檳榔 懷牛膝 砂仁 柏子仁 川熟附 陳皮 菟絲子 茯苓 懷山藥淵按：檳榔一味，取其沉降直達(dá)下焦，引領(lǐng)辛潤諸藥至大腸耳，非欲其破滯氣也。

又 前方加火麻仁、郁李仁、當(dāng)歸。

穆 思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補(bǔ)脾之營也；補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾之氣也。今將二方并合服之。

黨參 黃 冬術(shù) 茯神 歸身 炙甘草 砂仁 棗仁 升麻 柴胡 制半夏 木香 陳皮薛 腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運(yùn)遲，滋則呆滯。然則如何而可？曰，補(bǔ)腎之陽，即可以轉(zhuǎn)運(yùn)脾氣。從仲景腎氣丸化裁。

大熟地（附子三分，炒） 五味子 茯苓 懷山藥 肉桂心 麥冬（元米炒） 牛膝（鹽水炒） 山萸肉 陳皮 紫石英 補(bǔ)故紙（鹽水炒） 胡桃肉丁 病本陽虛土弱，而乏生生之氣，故脾胃大憊。時當(dāng)夏暑，溫藥難投，補(bǔ)脾雖不若補(bǔ)腎，然酷暑郁蒸，濕熱用事，不若補(bǔ)脾胃為穩(wěn)。

高麗參 陳皮 冬術(shù) 炮姜 茯苓 白扁豆 益智仁 谷芽羊 病本陰虛，時當(dāng)酷暑，潮熱干咳，漸入損途。養(yǎng)陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。姑擬一方備正。

生洋參 白扁豆 五味子 丹皮 麥冬肉 地骨皮 生苡仁 懷山藥 沙參 茯苓 枇杷葉奚 黃昏咳嗽，肺熱也。黎明氣升，腎虛也。納食倒飽，脾虛也。補(bǔ)腎納氣治其下，清金化痰治其上，運(yùn)脾培土治其中，三焦并治。

大生地 沙苑子 麥冬 川貝 茯苓 懷山藥 六神曲 沙參 牛膝 枇把葉馮 久咳痰稠，上午發(fā)熱，面色青黃。左脈細(xì)數(shù)，右脈軟弱。病屬上損。幸大便不溏，尚未過中及下。加謹(jǐn)調(diào)養(yǎng)，交夏至節(jié)無變再議。

黨參 炙甘草 懷山藥 麥冬 五味子 青蒿（酒炒） 白芍（桂枝三分，拌炒） 川貝 茯苓 白扁豆 棗仁 煨生姜又 咳嗽脈細(xì)數(shù)，前上午發(fā)熱，今下午亦熱，陰氣漸傷。大便間或帶血，脾氣虛也。從景岳理陰煎例。扶過夏至節(jié)，一陰來復(fù)，病無增變，庶幾可延。

四君子湯合生脈散，加生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。

趙 漏瘍?nèi)站?，陰津暗滲。加以咳嗽氣耗，考試勞神，于是咳甚氣升，便溏內(nèi)熱、音啞喉痛等等，接踵而至。脈象細(xì)數(shù)，已成勞損。夫精、氣、神為人身三寶，一有所傷，便為大患，況三者皆虛乎！敢謝不敏，幸熟察焉。

沙參 甜杏仁 麥冬（元米炒） 生甘草 川貝 茯苓 白扁豆 懷山藥 十大功勞童 年已十七，天癸未通，骨胳瘦小，先天不足也。不時鼻衄，虛火上炎也。腹痛綿綿，中虛木橫也。曾見蛔蟲，木橫則蟲動也。此屬童損。先天不足之癥，以后天補(bǔ)之，難矣。

茯苓 懷山藥 陳皮 當(dāng)歸 茜草炭 烏藥 冬術(shù) 白芍 丹皮 川椒 烏賊骨廉 腎陰虛而氣升喘逆，心陰虛而心跳少寐，胃氣虛而痰飲留戀，肝風(fēng)動而頭眩震掉，腸液枯而大便堅干。經(jīng)云：腎苦燥，急食辛以潤之。心苦緩，急食酸以收之。肝苦急，急食甘以緩之。腸胃津枯，當(dāng)滋氣血，擬都?xì)馔枰狻?/p>

大生地（蛤粉炒） 茯神（辰砂拌） 半夏 炙甘草 五味子 沉香 柏子仁 石決明 懷山藥 麥冬 西洋參李 陰虧于下，氣逆于上，抑塞于中，煎熬津液，氣急痰凝，病成煎厥。本屬為難，而藥必清滋，效非容易。所慮酷暑將臨，外受炎蒸之熱，內(nèi)無寧靜之期，則有甚加劇耳。

鮮生地 棗仁（豬膽汁炒） 元參 茯神 牡蠣 女貞子 石決明 羚羊角 遠(yuǎn)志（甘草湯制） 竹茹淵按：煎厥證《內(nèi)經(jīng)》述之，世不多見。大抵水虧木燥，肝家風(fēng)陽挾痰上擾，阻氣機(jī)，塞竅隧，與肝風(fēng)痰火有同類耳。

朱 心跳少寐，是血虛也。氣攻作脹，是肝虛也。頭眩筋惕，是肝風(fēng)也。食少便溏，是脾虛也。平肝氣，熄肝風(fēng)，養(yǎng)營陰，補(bǔ)脾土，是其治也。

制香附 青陳皮 茯苓（赤白各半） 歸身 白芍 沙苑子 制首烏 神曲 砂仁 姜 棗倪 據(jù)述有時驚悸，有時肌肉頑木，或一日溏泄數(shù)次，或數(shù)日一大便，堅干難出，惟小便常紅。此心氣郁結(jié)，脾氣失運(yùn)。失運(yùn)則生濕，郁結(jié)則聚火?；饎t耗精，濕則阻氣而氣機(jī)不利矣。擬荊公妙香散加味，補(bǔ)益心脾，通達(dá)氣機(jī)立法。

西洋參 黃 茯神 桔梗 遠(yuǎn)志 懷山藥 麝香（調(diào)服） 辰砂 木香 川連（鹽水炒） 炙甘草 麥冬（元米炒）

共為末，藿香、陳皮湯泛丸。每朝三錢，開水送下。

徐 昔立齋治病，每定一方，令人服數(shù)十劑，非心精識果，烏能如此！然非病家信之真，任之專，亦烏能如此！林也不才，何敢妄希前哲。然審病既的，藥當(dāng)不謬。從此加鞭，以圖進(jìn)益。

天冬 麥冬 生地 熟地 懷山藥 沙參 茯神 棗仁 牡蠣 白芍 洋參 阿膠 紅棗 浮麥此婦年三十四五，從未生育，因驚恐患怔忡頭昏，耳鳴火升，發(fā)熱汗出，食少便堅，將及百日。服此方三十帖見效。即將此方加重，煎膏常服，幾及一年，全愈。后生一子。

謝 汗多表虛，便泄里虛，腹痛中虛，氣升腎虛。經(jīng)停肝虛，多夢神虛。三焦皆病，五臟無一不虛。

姑擬培土為主，以土為萬物之母也。

黨參 冬術(shù) 茯苓 沙苑子 懷山藥 白芍 棗仁 陳皮 五味子 白扁豆 丹皮 紅棗 浮麥淵按：五臟皆虛，獨(dú)治后天脾胃，誠為扼要。然便泄腹痛，宜少佐溫脾更妙，以陽虛甚于陰虛也。

仁淵曰：此編集痰飲咳嗽，五臟陰陽偏虛之證，非盡屬虛勞也。若虛勞證，經(jīng)謂：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。言努力勞倦，傷其中氣，致中氣衰少，不能布化水谷，肺經(jīng)治節(jié)不行，熱氣蘊(yùn)于胸中，不得發(fā)越而生內(nèi)熱，乃傷脾胃氤氳之氣也。治曰：勞者溫之。《金匱》曰：男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。遺精、失血、盜汗，勞之病也。治以桂枝龍牡、小建中、黃建中等湯，即祖《內(nèi)經(jīng)》勞者溫之之法。HT HT 相傳，后人莫得異議。然余竊有疑焉。蓋《內(nèi)經(jīng)》之所謂勞，乃勞傷其中氣也。故以酸甘溫煦之藥，溫之補(bǔ)之，使衛(wèi)旺生營，脾胃陰陽之氣有所倚賴，則虛可補(bǔ)，勞可復(fù)。若《金匱》則相火旺而遺精，陰精虛而火升失血，熱蒸于營而盜汗，亦用甘酸溫煦以養(yǎng)之。一則傷其中氣，一則損其精血，病不同而治則同，此何故也？近世治法，于勞倦傷中者，祖仲景、東垣。于遺精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都從事于朱丹溪、葛可久滋陰之法，亦始效而終不效。良以苦寒滋降，能平炎上之火，易傷中焦之氣，胃氣一傷，百藥莫治，故越人有上損及中，下?lián)p及中皆不可治之說。然則丹溪、可久既不可恃，《金匱》方究竟可用否？曰：仲景為千古醫(yī)祖，非貽誤后人者。若內(nèi)傷勞倦，于仲景、東垣法不得異議。若遺精失血，自元明后諸賢無敢用其方者，誠以相火方炎，陰血上溢，投以剛熱，恐益其勢耳。昔人聰明才智，豈遜于今，必有試而不合者矣。議者多疵丹溪，余則不敢出違心之論。蓋滋降之法，可暫用，不可久用。審其胃氣元?dú)饪扇?，暫投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必須。否則溫既助火，涼則傷中，日從事于輕描淡寫，坐以待斃，亦何取乎！俟血止火降后，以甘平味濃固精納氣之藥以補(bǔ)養(yǎng)之。經(jīng)曰：損者益之，精不足者，補(bǔ)之以味。《難經(jīng)》曰：損其腎者益其精，損其肺者養(yǎng)其氣。病傷精氣者，仍從精氣求之，庶于病情有益耳。

卷之二

吐血門

葉 血止咳不已，脈沉帶數(shù)，其根猶未去也。蓋氣猶風(fēng)也，血猶水也，咳則氣逆不順，血亦逆而不順矣。經(jīng)絡(luò)不和，血不寧靜，必降其氣而后血不復(fù)升，亦必充其陰而后火乃退耳。

大生地 紫菀 丹皮 川貝 赤苓 元精石 甜杏仁 沙參 赤芍 枇杷葉淵按：此喻妙極，從《內(nèi)經(jīng)》天暑地?zé)嵛驎脕怼?/p>

尤 血止干咳，陰虛也。急以生津救肺。

沙參 丹皮 麥冬 茯神 五味子 桑白皮 蛤殼 川貝 鮮藕 甜杏仁侯 脈數(shù)血涌，胃氣大虛。胸中痞塞，大便帶溏，是痞為虛痞，數(shù)為虛數(shù)?？妊?，今忽沖溢，唇白面青，斷非實(shí)火。大凡實(shí)火吐血，宜清宜降；虛火吐血，宜補(bǔ)宜和。古人謂見痰休治痰，見血休治血，血久不止，宜胃藥收功。今援引此例。

人參（一錢） 白扁豆（一兩） 川貝（三錢） 茯苓（三錢） 藕汁（一杯，沖） 好墨汁（三匙，沖）

又 脈數(shù)退，血少止，而反惡寒汗出。蓋血脫則氣無所根據(jù)，氣屬陽，主外，衛(wèi)虛則不固也。最怕喘呃暴脫。猶幸胸痞已寬，稍能容納。仿血脫益氣例。經(jīng)曰陽生陰長，是之謂耳。

人參 炒扁豆 五味子 炙甘草 炮姜炭 懷山藥 藕汁又 血脫益氣，前賢成法。今血雖大止，而神氣益憊，唇白面青，怕其虛脫。欲牢根底，更進(jìn)一層。

人參 炮姜 陳皮 大熟地（砂仁拌炒） 麥冬 冬術(shù) 炒扁豆 五味子 附子（秋石湯制）

灶心黃土煎湯代水又 肝腎之氣從下泛上，青黑之色見于面部。陰陽離散，交子丑時防脫。勉擬鎮(zhèn)攝，希冀萬一。

人參 大熟地 紫石英 五味子 麥冬 肉桂 茯苓 青鉛 坎又 血止三日，痰吐如污泥且臭，是胃氣大傷，肺氣敗壞而成肺痿。痿者，萎也。如草木萎而不振，終屬勞損沉 ?！锻馀_》引用炙甘草湯，取其益氣生津，以救肺之枯萎。后人用其方，恒去姜、桂之辛熱，此癥面青不渴，正宜溫以扶陽。但大便溏薄，除去麻仁可耳。

人參 炙甘草 麥冬 阿膠 大生地 炮姜 五味子 肉桂 紫石英又 病勢仍然，從前方加減。

前方去炮姜，加制洋參。

又 連進(jìn)炙甘草湯，病情大有起色。但咳嗆則汗出，肺氣耗散矣。散者收之，不宜再兼辛熱，當(dāng)參收斂之品。

人參 大熟地（沉香末拌炒） 炙甘草 阿膠 五味子 黃 粟殼 大棗淵按：如此險證，一絲不亂。景岳所謂非常之病，非非常之醫(yī)不能治。

某 久咳失血，精氣互傷。連進(jìn)滋補(bǔ)，頗獲小效。但血去過多，驟難充復(fù)。從來血癥肺腎兩虛者，宜冬不宜夏。蓋酷暑炎蒸，有水涸金銷之慮。今交仲夏，宜日餌生津益氣，大滋金水之虛，兼扶胃土，則金有所恃。且精氣注成于水谷，久病以胃氣為要也。

制洋參 大熟地 麥冬 黃 懷山藥 大生地 五味子 茯苓 陳皮 炙甘草 白扁豆 黨參又 血止，胃稍醒，仍守前法。

前方加粟殼蜜炙。另用白芨一味為丸，每朝服三錢。

朱 中氣素虛，兼患痰飲，冬必咳嗽。近勞碌感寒，忽氣升吐血，微寒發(fā)熱，汗則心嘈。其血必三日一來，寒熱亦三日一作。蓋熱邪內(nèi)熾，逼血上行，病在三陰之樞，恐其下厥上竭，沖溢喘脫。

麻黃 西洋參 白芍 麥冬 五味子 歸身 炙甘草 黃 川貝 荊芥炭 茅根 藕汁淵按：汗出心嘈，營陰虛矣。麻黃總屬不宜。

邢 先天不足之體，曾發(fā)虛痰，潰而將斂。交春陽氣升發(fā)，漸覺喉癢，咳嗽，二三日來，忽然吐血。

今又大吐血，色鮮紅。診脈細(xì)促，心嘈若饑。一團(tuán)虛火，炎炎莫御。用藥雖已清降，亦當(dāng)預(yù)顧真陰。否則恐血脫陰傷而暈。

生地 沙參 丹皮炭 茜草炭 小薊炭 阿膠 麥冬 五味子 朱茯神 京墨汁（三匙） 童便（一杯，沖）

又 照前方加川貝、茅根。

又 節(jié)屆春分，陽氣勃勃升動。血證際此，稍平復(fù)盛。良以身中之肝陽，應(yīng)天時之陽氣上升無制，故又忽然大吐。急當(dāng)休養(yǎng)其陰，兼以清降。所恐火愈降而陰愈傷耳。

羚羊角 元參 鮮生地 丹皮 大生地 茯神 麥冬 阿膠 茜草炭 石決明 側(cè)柏葉汁 茅根 藕汁淵按：降火滋陰，亦不得不然之勢。

張 陰虛內(nèi)熱，咳嗽痰紅，脈數(shù)無神，漸延勞損。

沙參 白芍 川貝 丹皮 白扁豆 麥冬 甜杏仁 茯神 丹參 茜草炭 百合（一兩，煎湯代水）

吳 血色紫而有塊，此屬肝火乘胃，瘀凝上泛也。仿繆仲醇法。

阿膠（蒲黃炒） 丹皮 白芍 蘇子 鮮石斛 降香 大黃（醋炒成炭） 藕汁 黑山梔 白扁豆 枇杷葉程 咳嗽而至于失血音啞，津液枯槁，勞損成矣。脈形細(xì)弱，精氣內(nèi)虧?！秲?nèi)經(jīng)》于針?biāo)幩握?，調(diào)以甘藥。《金匱》遵之而立黃 建中湯，急建其中氣，俾飲食增，津氣旺，陽生陰長，而復(fù)其真陰之虛，蓋舍此別無良法也。今仿其意而損益之。

黃 （秋石三分，化水拌，炙焦） 茯神 白芍 麥冬 川貝 生甘草 炙甘草 玉竹 沙參 橘餅顧 酒客濕熱熏蒸，肺受火刑而失清肅之令?？人砸魡。卵导t，喉痹干燥，是皆肺火見證，尚非全屬陰虛。雖然火亢不息，久必傷陰，究宜戒酒為上。治以清肅高源，兼養(yǎng)胃陰為法。

沙參 甜杏仁 丹皮 元參 山梔 川貝 茜草炭 雞距子 藕汁 茅根某 始由寒飲咳嗽，繼而化火動血。一二年來血證屢止屢發(fā)，而咳嗽不已，脈弦形瘦，飲邪未去，陰血已虧。安靜則咳甚，勞動則氣升。蓋靜則屬陰，飲邪由陰生也；動則屬陽，氣升由火動也。陰虛痰飲，四字顯然。擬金水六君同都?xì)馔璺?，補(bǔ)腎之陰以納氣，化胃之痰以蠲飲。飲去則咳自減，氣納則火不升。

大生地（海浮石拌炒） 半夏（青鹽制） 麥冬（元米炒） 五味子（炒） 紫石英（） 丹皮（炒成炭） 牛膝（鹽水炒） 懷山藥（炒） 蛤殼（打） 訶子 茯苓 青鉛 枇杷葉（蜜炙）

淵按：咳血一證，非盡由陰虛。若痰飲久咳，乃胃絡(luò)受傷，胃氣不降，血從氣逆而來。治痰飲，降胃氣，血自止矣。徒事滋陰，恐氣愈逆而血愈多也。

范 脈虛數(shù)，兩尺愈虛。心肝脾胃俱受其病，惟腎獨(dú)虛。心肝火亢，肺胃受戕，痰由濕生，血隨氣逆，咳嗽黃痰帶血，掌中覺熱。法宜養(yǎng)腎之陰，以清心肝之火，而肅肺胃之氣。

大生地（海浮石拌） 丹皮炭 沙參 川貝 白扁豆 甜杏仁 茜草炭 生苡仁 阿膠（米粉炒） 茯苓 藕節(jié) 枇杷葉顧 頭痛嘔血，皆在上午，陽經(jīng)之火無疑。法以清降。

犀角 羚羊角 麥冬 石決明 生石膏 知母 丹皮（炒焦） 竹葉 鉤鉤又 清泄陽明之火，頭痛已減，仍用前法。

羚羊角 元參 生石膏 麥冬 澤瀉 知母 石決明 淡芩 生甘草許 形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而咳嗽也。咳而欲嘔曰胃咳。加以用力勞動，陽絡(luò)受傷。痰中帶血，久而不已，易入損門。

旋復(fù)花 代赭石 杏仁 丹皮 郁金 半夏曲 款冬花 橘紅 紫菀 茯苓 枇杷葉某 咳嗽吐血，晡熱便溏，腹中有塊攻痛。肺腎陰傷，脾陽復(fù)弱，肝木橫于中矣。飲食少納，倉廩空虛，心如懸罄，何恃不恐？黨參 白芍（吳萸三分，拌炒） 懷山藥 棗仁 新會皮 川貝 款冬花 丹皮（炒焦） 茯神 沙苑子 生谷芽某 饑飽勞傷，其病在胃，胃為多氣多血之鄉(xiāng)，胃傷則血從吐出。擬和胃、降氣、化瘀法。

沙參 生苡仁 丹皮（炒焦） 茜草炭 杏仁 郁金 炙甘草 桃仁泥 白扁豆 茯苓 藕節(jié)某 咳嗽成勞最難治，《十藥神書》傳葛氏。生津順氣化痰濁，補(bǔ)血安神分次第。病經(jīng)一載元?dú)馓潱?jié)屆春分恐危殆。安谷則昌古所言，姑擬一方補(bǔ)脾胃。

玉竹 懷山藥 生苡仁 白扁豆 川貝 茯苓 甜杏仁 款冬花 生谷芽 沙參朱 操勞思慮，陰津元?dú)鈨?nèi)虧，脾失運(yùn)而生痰，肺失降而為咳。痰中帶紅，時生內(nèi)熱。勞損之根，勿得輕視。

大熟地 川貝 生苡仁 懷山藥 丹皮（炒焦） 甜杏仁 麥冬 茯神 半夏 枇杷葉呂 脈數(shù)左寸獨(dú)銳，心經(jīng)有火，吐血不止，法宜清養(yǎng)。

犀角 鮮生地 淡芩 阿膠（蒲黃炒） 丹皮（炒焦） 山梔 杏仁 茜草炭 茅根 藕節(jié)龐 去秋咳嗽，些微帶血，已經(jīng)調(diào)治而痊。交春吐血甚多，咳嗽至今不止，更兼寒熱，朝輕晡甚，飲食少納，頭汗不休。真陰大虧，虛陽上亢，肺金受爍，脾胃傷戕，津液日益耗，元?dú)馊找鎿p。脈沉細(xì)澀，口膩而干。

虛極成勞，難為力矣。姑擬生脈六君子湯，保肺清金，調(diào)元益氣。扶過夏令再議。

生洋參 沙參 麥冬 五味子 白扁豆 制半夏 茯神 陳皮炙甘草 枇杷露（一小杯，沖服） 野薔薇露（各一小杯，沖服）

生脈散保肺清金。六君子去術(shù)嫌其燥，加扁豆培養(yǎng)脾陰，土旺自能生金也。不用養(yǎng)陰退熱之藥，一恐滋則膩腸，一恐涼則妨胃耳。從來久病總以胃氣為本，經(jīng)云有胃則生，此其道也。

雷 久咳帶血，今又音啞咽痛，此怒動肝火，肺失清肅，所謂金破不鳴。宜培土生金，稍佐降火。

沙參 甜杏仁 白扁豆 元參 茯苓 桔梗 生苡仁 蟬衣 川貝 玉竹 白蜜 豬板油（同蜜烊化，沖服）

薛 吐血鼻血，牙血發(fā)斑，斑中出血，陽明之火極熾。而腹?jié)M濡軟，少陰之氣不運(yùn)。病已三月，血有間斷，有瘀血在腹中故也。食少，身熱，脈數(shù)，其陰已虛。擬養(yǎng)陰化瘀，清胃和中。

大生地 五靈脂（醋炒） 歸身炭 犀角 白芍 炮姜炭 茜草炭 茯苓 丹皮炭 焦山梔 荊芥炭 延胡索（醋炒） 陳皮（鹽水炒） 鮮藕又 血上下溢，責(zé)之中虛，而邪復(fù)擾之。血去既多，余熱上熾，鼻血時流，便血時下，中州之?dāng)_猶未已也。

安中州，清熱邪，理中湯加味治之。

西洋參（元米制） 白術(shù)炭 牛膝炭 黃芩 炙甘草 茜草炭 丹皮炭 炮姜炭 赤苓 百草霜 伏龍肝淵按：脾陰虛而伏熱擾血分，黑歸脾，黑地黃最合。

某 吐血時發(fā)時止，陽絡(luò)受傷，或夾瘀凝而然，不足慮也。血止之后，喉癢干咳，卻不相宜。夫干咳則氣熱而火動，火動則難免其血之不來。倘加內(nèi)熱，易入損途?？滔挛讣{甚少，先議養(yǎng)胃陰一法。

川石斛 丹皮 郁金 茯苓 炙甘草 生苡仁 麥冬 沙參川貝 白扁豆 鮮藕薛 痰飲久咳，咳傷肺絡(luò)，失血。脈不數(shù)，舌苔白。不必過清。但順氣化痰，氣順則血自歸經(jīng)，痰化則咳嗽可止。

蘇子 杏仁 川貝 茜草炭 郁金 桑白皮 丹皮 蛤殼 冬瓜子 藕節(jié) 枇杷葉淵按：非但不可過清，直不宜清耳。仲景云：痰飲須以溫藥和之?？芍^要言不繁。

華 咳嗽內(nèi)傷經(jīng)絡(luò)，吐血甚多。脈不數(shù)，身不熱，口不渴，切勿見血投涼。法當(dāng)益胃，擬理中加味。

黨參（元米炒） 白扁豆（炒焦） 炙甘草 炮姜 白芍 歸身炭 血余炭 丹皮炭 杏仁 藕節(jié) 陳粳米李 傷酒吐血，血出于胃。雖屬無妨，其陰久虧。擬和胃降火法。

鮮石斛 川貝 丹皮 白扁豆 茯苓 山梔 白芍 沙參 炙甘草 元參 茅根 鮮藕錢 內(nèi)則陰虛有火，外則寒邪深襲。失血咳嗽，又兼三瘧，病已數(shù)月。瘧來心口酸痛，胸腹空豁難過。

經(jīng)云：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此陰陽營衛(wèi)之偏虛也。擬黃 建中法，和中臟之陰陽而調(diào)營衛(wèi)。復(fù)合生脈保肺之陰，復(fù)脈保腎之陰。通盤合局，頭頭是道矣。

歸身炭 炙甘草 大生地（砂仁炒） 五味子 鱉甲 黃 青蒿 沙參 白芍（桂技三分，拌炒） 阿膠麥冬 煨生姜 紅棗淵按：三瘧寒熱，并非陽維為病。心口 痛難過，乃胃有寒痰，肝有蘊(yùn)熱，肺胃失順降之常，再襲寒邪而咳血矣。膩補(bǔ)之方，恐不相合。

殷 肝胃不和，脘痛嘔酸，兼以酒濕熏蒸于胃，胃為多氣多血之鄉(xiāng)，故吐出瘀血甚多。血止之后，仍脘中作脹，嘔吐酸水。法宜調(diào)和肝胃，切戒寒涼。

制半夏 陳皮 郁金 烏藥 桃仁泥 炮姜炭 延胡 茯苓 香附 雞距子 蘇梗孫 熱在中脘部分，時吐紅痰帶臭，不甚咳嗽。病在于胃，留熱伏于中宮。法當(dāng)清泄。

犀角 冬瓜子 射干 當(dāng)歸 桃仁 苡仁 元明粉 川貝 連翹 大黃（酒浸炒） 金銀花又 不咳嗽，但吐紅痰如膿，自覺灼熱在胃脘之中，將及二月。此非肺癰，乃瘀傷濕熱留胃中故也。當(dāng)以清化。

川貝 冬瓜子 當(dāng)歸 苡仁 沙參 連翹 川石斛 金銀花 赤豆 蘆根郁 歷春夏秋，血癥屢發(fā)。診脈虛弱，形容清瘦，年方十七，精未充而早泄，陰失守而火升。異日難名之疾，恐應(yīng)褚氏之言。治宜滋水降火，須自保養(yǎng)為要。

大生地 生洋參 丹皮炭 茯神 白扁豆（炒焦） 懷山藥 茜草炭 阿膠（蒲黃炒） 麥冬 茅根 蓮肉 鮮藕仁淵曰：少年咳血，多起于遺精，遺精多由于妄想。夫男子二八精道通，情欲念起。起而不遂，則相火時動。動而不已，致精關(guān)不得閉固，則夢交精滑。陰精下虛，相火上炎，迫其血府，咯血之癥生焉。中年之輩，由勞碌傷陰，陰氣內(nèi)虛，最易怒動肝火。火迫其血，血遂上溢。始也咯血不咳嗽；既而胃氣失降，肺臟為相火煽灼，或稍感微邪，漸增咳嗽，勞損成矣。夫咯血易治，咳嗽難醫(yī)。所以然者，咯血為火炎迫血，氣逆血溢，尋其源而清之，降之，養(yǎng)之，和之，或不因火迫而吐者，亦隨其證而調(diào)之，無有不止者。若咳嗽則下焦陰氣既虛，胃氣逆而肺氣亦耗，陰火時時上炎，肺無寧靜之日，愈咳愈傷，愈傷愈咳，不至水涸、金枯、土敗不已。故咯血證一加咳嗽，十死八九。亦有先咳嗽而后帶血者，此先損其肺，后及其腎也。其寒熱者，營衛(wèi)虛而金火相爭也。盜汗者，肺氣虛而衛(wèi)不固，營為熱迫也。咽痛者，肺陰枯而虛火上沖。便溏者，脾不守而金絕土敗，死期至矣。即越人上損下?lián)p及中不治之謂，蓋后天之生生亦絕矣，此論陰虛咳血則然。若不由陰虛者，如痰飲久咳，胃氣逆而絡(luò)傷，過饑過飽，疾行傷其胃絡(luò)，郁熱壅于肺胃，負(fù)重努力，斗毆傷絡(luò)，更有婦人肝經(jīng)壅熱，經(jīng)不順行，皆有咯血嘔血證，未可見血即事滋陰涼降，須求其本而治之。夫治血莫若順氣。氣為血帥，氣降而血自降，氣順而血自歸經(jīng)。即咳嗽一證，切勿沾沾治肺。

蓋咳雖屬肺，其致咳不在肺而在腎。夫腎，藏精者也。腎藏精虛，腎氣無所根據(jù)戀，上沖陽明，煽動肺臟，胃氣逆不得降，肺欲不咳，安可得乎？古人謂肺猶鐘也，鐘不自鳴，有擊之而后鳴。

醫(yī)者不去其鳴鐘之具，而日磨沙其鐘，鐘破而鳴如故。此言深有至理。王應(yīng)震云：見痰休治痰，見血休治血；喘生勿耗氣，遺精不滲泄，明得此中趣，方是醫(yī)中杰。當(dāng)三復(fù)斯言。

卷之二

臌脹水腫門

陸 經(jīng)停一載有余，肝氣不時橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露，此屬血臌。蓋由肝氣錯亂于中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實(shí)非也。今病已極深，藥力恐難見效。

川楝子 丹參 歸尾 香附（鹽水炒） 延胡索 五靈脂（酷炒） 陳皮 砂仁 紅花 淡吳萸朱 腫脹已退，脈象較前稍大，汗出至膝而止。陽氣有流通之象，陰濕有消化之機(jī)。今以溫理中州，中州得運(yùn)，庶幾決瀆流通，寒轉(zhuǎn)為溫，否轉(zhuǎn)為泰矣。然須調(diào)養(yǎng)百日，庶無反復(fù)之虞。

熟附子 冬術(shù) 茯苓 通草 桂枝 焦六曲 牛膝 陳皮 澤瀉 姜皮又 腫脹由乎脾腎，陽虛水濕偏淫。通陽化濕水邪平，方法原為對證。面目四肢俱癟，單單大腹膨，更兼遺泄再傷陰，久病恐難勝任。

桂枝 陳皮 冬瓜皮 益智仁 姜皮另：六味丸三錢，藥汁送下。

王 濕熱素伏下焦，皮膚頑癬。近感風(fēng)邪著腠理，陡然寒熱，面目上部先腫，蔓延中下，今大腹陰囊足脛悉腫。據(jù)云陽物暴縮，足冷，似屬陰寒，然鼻中熱氣上沖，此乃陽被濕郁，氣不宣通，非陽衰可比。夫諸濕腫滿，皆屬于脾，而肺主一身氣化，俾得肺氣宣通，斯風(fēng)與濕自然而解。

射干 杏仁 大腹皮 苡仁 茯苓 澤瀉 桑白皮 冬瓜子 通草 絲瓜絡(luò) 沉香 琥珀 枇杷葉淵按：陽被濕遏，肺氣不得宣通，乃麻黃連翹赤小豆湯為的對。五皮飲雖加杏仁、射干，恐仍不能開泄肺表。

復(fù) 鼻頭色微黑者，有水氣。腹?jié)M足浮囊腫，水泛而侮土也。腹中氣攻脹痛，土虛則木橫也。欲泄水，必崇土；欲平氣，必疏木。

吳萸炒川連 沉香 白術(shù) 葶藶子 茯苓 大腹皮 香附 陳皮 川樸 澤瀉淵按：中焦陽氣傷矣，左金非崇土之方。肺失通調(diào)，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。

復(fù) 面黧腹腫，脈沉而細(xì)。此脾腎之陽不化，水濕阻滯于中。癥防加劇，姑且滲濕通陽。

肉桂炒白芍 茯苓 豬苓 白術(shù) 大腹皮 細(xì)辛 澤瀉 川樸 陳皮 焦六曲 麥芽 香櫞皮金 風(fēng)濕相搏，一身悉腫，咽痛發(fā)熱，咳而脈浮，擬越脾法。

麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。

復(fù) 風(fēng)水者，在表之風(fēng)邪與在里之水濕合而為病也。其癥頭面肢體浮腫，必兼咳嗽，故為風(fēng)水。更兼食積，其腹必滿。三焦不利，法當(dāng)開上、疏中、達(dá)下治之。

羌活 防風(fēng) 枳殼 杏仁 大腹皮 川樸 茯苓 橘紅 澤瀉 萊菔子 桑皮 青蔥 生姜淵按：羌、防不如麻黃，專開手太陰之風(fēng)水。故古人有越脾、麻黃赤豆等治表實(shí)腫脹，無羌、防等方也。

細(xì)參本草，自無此等雜治。

馮 產(chǎn)后數(shù)十日，忽發(fā)肝風(fēng)，心蕩不寐，繼以血崩。今周身浮腫，氣逆不得安臥，頭眩，口不渴，病勢夜重，血虛氣勝，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是為重虛。欲培土，先補(bǔ)火，佐以泄木。即《內(nèi)經(jīng)》虛者補(bǔ)之，盛者瀉之之義。

肉桂 冬術(shù) 茯苓 澤瀉 大腹皮 木香 陳皮 炮姜 神曲 通草 血珀淵按：溫而不燥，補(bǔ)而不滯，和養(yǎng)肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。

秦 腹脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重癥。

川樸 赤苓 大腹皮 青皮 澤瀉 枳殼 黑丑 山楂炭 甘遂（面包煨） 通草 生姜復(fù) 腹脹稍寬，足仍浮腫。運(yùn)脾化濕，冀其漸平。

川樸 赤苓 大腹皮 川椒目 蒼術(shù) 澤瀉 陳皮 焦六曲 黑丑 通草 枳殼 生姜淵按：二方乃濕熱實(shí)脹治法。

三診 腹盈月余，得食則脹甚。兩進(jìn)攻消運(yùn)脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導(dǎo)。

旋復(fù)花 五加皮 赤苓 澤瀉 檳榔 黑丑 雞內(nèi)金 木香 通草 砂仁朱 腹?jié)M，面黃，足腫。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。

平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神曲、吳茱萸。

楊 脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬里水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有郁熱也。擬越婢湯。

蜜炙麻黃 杏仁 甘草 石膏 白術(shù) 赤苓 澤瀉 陳皮 防己 淡芩復(fù) 水濕侵入經(jīng)絡(luò)，外溢肌肉。發(fā)汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽滲泄。

五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。

王 病后脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄，法當(dāng)溫脾。

黨參 茯苓 澤瀉 木香 冬術(shù) 炮姜 茯神 神曲 砂仁 谷芽張 痢后陽虛，水濕不化，腹?jié)M面浮足腫，而色青黃，脈來虛細(xì)。慮延臌脹重癥。

川熟附 豬苓 茯苓 白術(shù) 黨參 上肉桂 澤瀉 陳皮 神曲 砂仁又 溫通脾腎之陽，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。

熟附子 肉桂 白術(shù) 豬苓 澤瀉 茯苓皮 冬瓜皮 川樸 陳皮 通草淵按：兩方治半虛半實(shí)，乃通陽泄水法。

尤 脾虛木橫，腹中結(jié)癖，寒熱似瘧，延及半載。惟脾虛則營衛(wèi)不和，故寒熱；惟肝橫則氣血凝滯，故結(jié)瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無制，深秋水土敗時，慮其增劇。急宜健運(yùn)和中，稍兼消暑。

喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。

連理湯加陳皮。

朱 時令水濕內(nèi)襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。

香薷 川樸 通草 大腹皮 赤苓 澤瀉 杏仁 滑石 車前子 萊菔子 葶藶子 蔥白頭某 痞塊由大瘧日久而結(jié)，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久則塊散腹?jié)M，變?yōu)殡?，所謂癖散成臌也。

脈細(xì)如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也?？诟?，小便短少，是濕熱不運(yùn)也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。

五苓散加川樸、姜汁炒川連、青皮、陳皮、大腹皮、木香、車前子、通草。

附：濃樸散川樸（姜汁炒，三錢） 枳殼（三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆） 木香（曬干，研，三錢） 青皮（醋炒，三錢） 陳皮（鹽水炒，三錢） 甘遂（面包煨，三錢） 大戟（水浸，曬干，炒，三錢） 干姜（炒黃，三錢）

共為末。每服一錢，用砂仁、車前子泡湯調(diào)下。是治癖塊散大成臌之妙劑。

淵按：此方誠妙。但可施正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉(zhuǎn)瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。

僧 水腫自下而起，腿足陰囊，大腹胸膈，泛濫莫御。今先從上瀉下。肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開鬼門，潔凈府，雖從太陽，其實(shí)不離乎肺也。

葶藶子 杏仁 川樸 陳皮 茯苓 川椒目 生姜 大棗控涎丹，每日服五分。

淵按：水腫實(shí)證，治法如是。經(jīng)云：其本在腎，其末在肺。葶藶瀉肺，椒目瀉腎。控涎丹不及舟車丸合拍。

某 暑濕伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運(yùn)，大腹驟滿，腹中時痛，痛則大便粘膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數(shù)，是積之征也。擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。

四苓散加橘紅、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川樸。煎湯送木香檳榔丸三錢。

又 氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。

香薷 大茴香 澤瀉 萊菔子 赤苓 大戟 甘遂 枳殼 黑白丑 生姜王 內(nèi)有濕熱，外著風(fēng)邪，風(fēng)與水搏，一身悉腫。此屬風(fēng)水。當(dāng)發(fā)汗。

羌活 香薷 陳皮 防風(fēng) 赤芩 焦六曲 通草 蔥白 生姜某 腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。

川連（姜汁炒） 香附 砂仁 川樸 青皮 焦六曲 懷山藥 茯苓 陳皮 澤瀉淵按：黃連治脹，乃開中州濕熱也。土虛木乘之脹，大非所宜。

陸 瘧后濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃之氣不利，為口糜，為腹脹。姑先和中清化為法。

川樸 川連 焦六曲 赤苓 大腹皮 枳殼 澤瀉 黑山梔 陳皮 砂仁淵按：連、樸此證甚合。

張 木旺乘脾，腹脹如鼓，形瘦脈細(xì)，癥屬癉脹。法當(dāng)溫通。

淡干姜 茯苓 川樸 砂仁 懷山藥 吳茱萸 陳皮 澤瀉 大腹皮金匱腎氣丸五錢，開水送。

淵按：虛脹治法，以川樸易黨參則善。

陶 年甫十三，斷無憂郁之理，而腹?jié)M如臌，微微內(nèi)熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，饑飽不調(diào)，冷熱不節(jié)，向有胃寒嘔酸之疾，今反不嘔，腹?jié)u脹大，飲食不納，內(nèi)熱時生。是非勞碌傷脾而失運(yùn)，寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內(nèi)熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。

黨參 茯苓 半夏 陳皮 白芍 川連（吳萸炒） 炮姜 澤瀉 川樸 冬瓜皮淵按：飲食不節(jié)傷脾脹，宜佐消導(dǎo)，如雞金、谷蟲之類。

孫 瘡疥平面浮起，漸至腹?jié)M，胸悶氣塞，小便不利，腫勢日甚。水濕之氣，一無出路，證成瘡臌，防加氣急。發(fā)汗而利小便，是兩大法門。

麻黃 杏仁 白術(shù) 澤瀉 茯苓 豬苓 葶藶子 川樸 通草 車前子 姜皮又 腫勢已平，小便通利。前方加減。

防風(fēng) 白術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 澤瀉 杏仁 川樸 通草 葶藶子 車前子 蔥白頭 姜皮孫 脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細(xì)數(shù)，元?dú)獯筇?。慮其喘急之變。

黨參（元米炒） 牛膝 茯苓 巴戟肉 陳皮 澤瀉（鹽水炒） 車前子 冬術(shù)（土炒） 懷山藥 苡仁 杞子炭 生熟谷芽沈 先泄瀉而后目盲。服單方，目明而漸腹?jié)M，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。

焦白術(shù) 冬瓜皮 川樸 茯苓 陳皮 焦六曲 大腹皮 澤瀉砂仁 苡仁 陳香櫞皮楊 兩尺脈滑，濕熱積滯在于下焦。小便不利，大腹脹滿，是下焦不利，中焦氣不通也。

肉桂 赤苓 豬苓 白術(shù) 澤瀉 大戟 神曲 陳皮 冬瓜皮 姜皮馮 風(fēng)水相搏，一身面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。癥勢險重，用越婢法。

麻黃 生甘草 杏仁 石膏 赤苓 澤瀉 陳皮 葶藶子 大腹皮 生姜 大紅棗又 用越婢法，雖得微汗，手腫稍退，余腫未消，咳嗽氣急，良由勞碌之人，脾胃不足，急不行運(yùn)。

今以扶脾和中理氣，宣達(dá)三焦，冀其氣化流通。

冬術(shù) 生 皮 大腹皮 防己 陳皮 防風(fēng) 茯苓皮 冬瓜皮 姜皮何 內(nèi)有濕熱生瘡，外受風(fēng)寒浮腫。風(fēng)濕相搏，癥成瘡臌。防加喘急。

防風(fēng) 羌活 杏仁 大腹皮 橘紅 赤苓 桔梗 荊芥 川樸 桑葉 通草杜 風(fēng)水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏泄，小便不利。發(fā)汗而利小便，是其大法。

計不出此，遷延匝月，節(jié)近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊(yùn)之風(fēng)，從中暗化為熱。反服腎氣湯方，意欲通陽化水，陽未通而陰先劫，水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

生石膏 杏仁 通草 茯苓皮 豆豉 北沙參 麥冬 川貝 丹皮 蘆根 鮮薄荷根綠豆湯代水。

又 肺得熱而不降，肝有火而上升，胃居于中，受肝火之沖激，欲降不能而反上逆，由是嘔吐不納矣。

昨用清金以通決瀆，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽失游溢之權(quán)，似宜轉(zhuǎn)運(yùn)其中。但肝火熾甚，徒運(yùn)其中無益也。當(dāng)清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中氣得和，則嘔可以寧矣。

川連（姜汁炒） 黃芩（姜汁炒） 半夏 澤瀉 陳皮 黑山梔 竹茹（姜汁炒） 茯苓皮 川貝 蘆根 枇杷葉當(dāng)歸龍薈丸（三錢） 綠豆生姜湯送下。

淵按：風(fēng)水壞證也。兩方應(yīng)變俱佳。

尤 瘧止之后，腹脹足腫，濕熱內(nèi)歸太陰，防成瘧臌。但小便清利，是屬脾虛。擬濃樸溫中湯加味。

川樸 茯苓 陳皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮 姜皮廉 脾有濕熱積氣，漸漸腹?jié)M足腫，納食則脹，證成氣臌。

白茯苓 川樸 白術(shù) 苡仁 蘇梗 五加皮 澤瀉 陳皮 砂仁 通草奚 濕熱內(nèi)阻腸胃之間，橫連膜原。膜原者，臟腑之外，肌肉之內(nèi)，膈膜之所舍，三焦決瀆之道路，邪留不去，是為腫脹。脹屬氣，腫屬水。是必理氣而疏決瀆，以杜腫脹之萌。

黑白丑（各五錢） 萊菔子（一兩） 砂仁（一兩）

用葫蘆大者一枚，將三味納入，再入陳酒一大杯，隔湯煎一柱香。取出葫蘆中藥，炒研為末，再以葫蘆炙炭共研和。每晨服二錢。

惠 濕傷脾腎之陽，先腰痛而后足腫，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓術(shù)湯合五苓散加味。

甘草 干姜 茯苓 白術(shù) 豬苓 澤瀉 肉桂 半夏 陳皮 通草 五加皮淵按：沃酸一證，《內(nèi)經(jīng)》言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最效。

又 前用辛溫通陽，甘淡祛濕，脘痛，足腫，嘔酸等癥皆除，惟跗腫未退。減其制以調(diào)之。

白術(shù) 茯苓 澤瀉 川斷 苡仁 牛膝 陳皮 通草 桑白皮 五加皮薛 先足腫而后腹?jié)M，面浮，寒濕傷于下而漸上攻也。通陽化濕以利小便立法。

桂枝 澤瀉 陳皮 川樸 桑白皮 萊菔子 五加皮 茯苓皮 半夏 大腹皮 姜皮駱 瘡之濕熱與肝之氣郁互結(jié)于里，近感風(fēng)溫，寒熱咳嗽，驟然浮腫，證屬瘡臌。

蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤瀉 枳殼 橘紅 大腹皮 茯苓 萊菔子 姜皮又 濕夾熱而生瘡，風(fēng)合濕而為腫。風(fēng)從外入，故寒熱而咳嗽；濕自內(nèi)生，故腹?jié)M而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。

麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連翹 淡芩 枳殼 萊菔子 元明粉 薄荷葉共研粗末，滾湯泡服。

又 四肢面目腫退，而腹?jié)M未寬。在表之風(fēng)寒雖解，在里之濕熱未治。今擬寬中理濕。

赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 澤瀉 萊菔子 川樸 通草 枳殼 姜皮白 火炎于上，水溢高原。肺金受邪，面紅浮腫，唇鼻俱赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太陰無疑。用吳鶴皋麥門冬湯瀉火泄水為法。

麥冬 冬瓜皮 通草 姜皮 桑白皮 絲瓜絡(luò) 枇杷葉 陳粳米淵按：此水腫之變證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實(shí)。

范 下有濕熱，上受風(fēng)溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽氣塞，似與風(fēng)水同例。擬越婢加術(shù)湯。

麻黃 葶藶子 半夏 赤苓 焦白術(shù) 桑白皮 射干 通草 杏仁 大腹皮 冬瓜皮 姜皮諸 面腫曰風(fēng)，足脛腫曰水。蓋風(fēng)傷于上，濕傷于下，氣道蘊(yùn)塞，肺失宣降，脾失轉(zhuǎn)輸，上則咳喘，下則溲澀，中則腹?jié)M，而水腫成焉。證名風(fēng)水，載于《金匱》。病在肺脾，法以開上、疏中、滲下，從三焦分泄。

二陳湯 前胡 射干 川樸 澤瀉 車前子 羌活 桔梗 桑白皮 大腹皮 通草 姜皮范 伏邪濕熱，內(nèi)蘊(yùn)太陰陽明。身熱腹?jié)M，面浮足腫，兩膝酸痛，小便短少。擬通經(jīng)絡(luò)以解表，燥濕熱以清里。

羌獨(dú)活 防風(fēng) 川樸 陳皮 大腹皮 苡仁 柴胡 前胡 澤瀉 赤苓淵按：濕熱作脹，病在太陰陽明脾胃，從敗毒散加減，以分疏其內(nèi)伏之邪。既有身熱，宜佐苦寒一二味泄之，所謂苦辛通降，甘淡分利之法也。

仁淵曰：《內(nèi)經(jīng)》言脹者，皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，此氣脹也。其本在腎，其末在肺，此水脹也。

五臟六腑皆有脹，統(tǒng)氣與水而言之也。石瘕、腸覃，女子血凝氣滯而病脹也。

后賢分虛實(shí)寒熱，在氣在血，法已大備，似無庸再議。然余觀勞損者病在精，腫脹者，病在氣，無論氣臌、水臌、血臌，最重在肺臟。蓋肺主一身治節(jié)，管領(lǐng)五臟六腑之氣。肺氣一傷，周身治節(jié)不行，于是脾失健運(yùn)，肝木橫逆而為氣臌；腎失樞轉(zhuǎn)，膀胱水道不利而為水臌；肝失疏泄，氣滯血凝而為血臌。謂非皆由肺氣傷殘，不能化水，化血，自化之病乎？雖然，所因甚多，所病各異。從外感而得者多暴、多實(shí)、多熱，從內(nèi)傷而得者多緩、多虛、多寒。水腫多實(shí)證，其來也暴；氣腫多虛證，其來也緩；濕熱腫在虛實(shí)之間，其來也不暴不緩，必先見別證而后脹滿。若水腫之咳逆喘呼，非大實(shí)，即大虛，不可不辨。實(shí)則肺氣壅塞不降，虛則腎氣奔逆不納。虛證固宜溫補(bǔ)，實(shí)證必須瀉降。如水腫實(shí)證，即舟車、禹功亦不為峻，但不可過劑。

經(jīng)云：大毒治病，十去其六?；驈奶搶?shí)間進(jìn)之法，投峻藥一服，續(xù)投調(diào)理藥三二日，再進(jìn)一服最穩(wěn)。余驗過數(shù)人。至單腹脹，乃脾肺腎真氣敗壞，全屬虛證。血臌、腸覃、石瘕，雖病在血分，不可專求之血，宜導(dǎo)氣以通血。氣為血帥，古人明訓(xùn)，不可不知也。